В современной медицине для диагностирования заболеваний пищеварительных органов используют различные методы. Одним из них является фиброгастродуоденоскопия. Вопросом: «Что это за процедура?» – интересуется каждый человек, получивший направление на данное обследование.
ФГДС представляет собой информативную и очень точную методику исследования слизистых покровов пищеварительного тракта – пищевода, верхнего отдела двенадцатиперстной кишки, желудка. При ее проведении используют специальный оптический прибор – эндоскоп.
Этот медицинский инструмент имеет вид гибкой тонкой трубки (диаметром около 1 сантиметра). Внутри его проходит канал для введения приспособлений для собирания образцов биологического материала для анализов, а также имеются тонкие оптические волокна, подающие освещение и передающие видеоизображение.
У многих больных предстоящая процедура вызывает панический страх. Своим неправильным поведением во время обследования они делают эту диагностическую и лечебную манипуляцию очень дискомфортной для себя. В нашей статье мы расскажем – когда проводят эндоскопию и как нужно подготовиться пациенту к обследованию, чтобы легко его перенести. А также дадим ответ на вопрос о том, больно ли делать ФГДС.
Показания для проведения процедуры
Практикующие гастроэнтерологи рекомендуют провести диагностику органов пищеварительной системы в профилактических целях, потому что любой патологический процесс проще излечить на ранней стадии развития. Необходимость в обследовании возникает при подготовке к абдоминальному (полостному) хирургическому вмешательству и появлении у пациента следующих клинических признаков:
- частых болей в животе неясной этиологии и разного характера;
- чувства тяжести и дискомфорта в пищеварительном тракте;
- часто появляющейся изжоги;
- тошноты неясного происхождения;
- регулярной рвоты с прожилками крови;
- неприятной отрыжки;
- дисфагии – проблем с глотанием;
- нарушения аппетита;
- снижения уровня гемоглобина в крови;
- потери веса.
Эти симптомы являются тревожным сигналом развития заболеваний поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
С помощью ФГДС можно извлечь из кишечника инородные тела, удалить доброкачественные опухоли, ввести медикаментозные препараты, сделать биопсию, выполнить электрокоагуляцию или наложить лигатуру на кровоточащий сосуд.
Проведение фиброгастроскопии (ФГС) – обследования желудка, рекомендуется при подозрении на язвенную болезнь, гастрит, наличии в органе инородных предметов (монеток, пуговиц, шариков), формирование доброкачественного новообразования (полипа) или злокачественной опухоли
Гастроскопия для беременных
Многие дамы в интересном положении интересуются, опасно ли делать гастроскопию и больно ли это для их ребенка. Врачи сходятся во мнении, что такой забор материала для анализа абсолютно безопасен для беременных женщин, но здесь важно соблюдать следующие условия:
- не принимать пищу за 6–7 часов до начала процедуры;
- проводить анализ только на 1–2 триместре и лишь после консультации с гинекологом;
- обязательно проводить обезболивание при помощи Лидокаина.
Проводить обследование в случае с беременными дамами можно лишь после консультации с врачом. Без этого риск столкнуться с патологиями и неприятными последствиями для здоровья мамы и малыша очень велик.
Возможность седации, то есть погружения в сон, имеется, но важно убедиться в отсутствии аллергической реакции на предлагаемые препараты.
Благодаря гастроскопии можно поставить точный диагноз, устранить проблемы с функционированием ЖКТ. Однако многих пациентов смущает возможная болезненность ощущений. Несмотря на то что больному внедряется зонд в горло и пищевод, это совсем не вызывает неприятных ощущений. При правильно проведенной гастроскопии даже легкое жжение в горле пропадает уже через пару часов, не оставляя и следов.
Правила подготовки
Во многих клиниках вместе с направлением на обследование пациенту всегда выдают брошюру, в которой детально описан план подготовительные мероприятий. Данные рекомендации стоит выполнить – от этого зависит, будут ли ощущения во время процедуры очень болезненными или нет.
Накануне ФГДС пациенту нужно:
Боль в горле после ФГДС
- не пить и не есть за 12 часов до выполнения манипуляции;
- ужин должен состоять из легко усваиваемых и не раздражающих слизистую оболочку продуктов;
- не употреблять острые, маринованные и сильносоленые блюда – они вызывают раздражение слизистых стенок органов, что снижает точность диагностики;
- за двое суток до манипуляции исключить из рациона питания шоколад и орехи – они могут задерживаться в складках слизистых покровов и затруднять обследование;
- не принимать медикаменты, если это необходимо – утренний прием лекарства лучше сделать инъекционно;
- воздержаться от курения – эта вредная привычка способствует нервозности и непроизвольным мышечным сокращениям;
- избавиться от чувства страха, поскольку негативный настрой провоцирует напряжение мышц пищевода – это затрудняет введение эндоскопического прибора;
- знать о том, что слюнотечение и отрыжка во время процедуры – это нормальное явление, а медицинские работники проведут исследование с максимальной быстротой и минимальным дискомфортом.
Особое волнение у пациентов вызывает проведение биопсии, однако эта манипуляция проводится под местным наркозом, после ее завершения нет никаких последствий
Перед началом процедуры специалист, который будет осуществлять диагностику подробно расскажет пациенту о порядке ее проведения и возможных осложнениях.
ФГДС под наркозом: безболезненно и быстро
Можно ли проводить ФГДС без боли? В последнее время популярность набирает метод гастроскопии во время сна. Это полностью аналогичное исследование, как описано выше, только при этом человек спит и ничего не ощущает. Засыпает человек под воздействием специальных анестезирующих препаратов. Это своего рода наркоз, только кратковременного действия (от 5 до 15 минут).
Преимуществом ФГДС под наркозом является тот факт, что человек спит и не ощущает всего того, что чувствуется при традиционном методе исследования. Отличается гастроскопия во время сна от традиционного метода не только отсутствием неприятных ощущений, но еще и стоимостью. Для сравнения: традиционный метод обойдется в 500-1000 рублей, в зависимости от продолжительности, а гастроскопия во сне обойдется от 3000 до 9000 рублей. Поэтому не каждый даже самый мнительный человек может позволить себе такую роскошь. При ФГДС во время сна человек ничего не ощущает, но зато после пробуждения возникают боли в горле, которые продолжаться могут не более 1 дня.
Важно знать! При гастроскопии без наркоза у человека возникают не только рвотные позывы, но и ощущение задышки. Задышка происходит, если пациент не слушает врача, и не соблюдает его указания.
В завершении следует отметить, что процедура ФГДС хотя и является эффективным вариантом исследования, но она также имеет свои противопоказания. Запрещается проводить гастроскопию при следующих заболеваниях:
- воспалительные процессы во рту и глотке;
- инфаркт миокарда;
- нарушение процесса мозгового кровообращения;
- прочие виды расстройств.
ФГДС при беременности разрешается только по рекомендации лечащего врача. Своевременно обнаруженное заболевание гораздо легче излечить, нежели это делать в запущенной стадии.
Дыхание во время процедуры для уменьшения боли
В современных медицинских центрах пациентов обучают грамотной дыхательной технике за несколько дней до ФГДС. Владение основами правильного дыхания поможет сделать обследование минимально неприятным.
Дышать нужно следующим образом: вдох и выдох осуществляется только носом (если попытаться сделать вдох ртом – слюна может попасть в дыхательный тракт и спровоцировать кашель). Дыхание должно быть медленным и глубоким (короткие резкие вдохи и выдохи нарушают процесс введения зонда, что приведет к травме пищевода).
Несколько дополнительных рекомендаций
Как видно, легче перенести ФГДС помогает соответствующий настрой, предварительная подготовка и правильное дыхание. Тренироваться дышать можно самостоятельно, и подготовиться к процедуре тоже несложно, сложнее создать положительный настрой.
Но существует несколько рекомендаций:
- Доверие к врачам. Уверенность, что процедуру проводит хороший доктор, который постарается все сделать быстро и безболезненно, помогает справиться с чувством страха и расслабиться. Сейчас есть возможность выбрать клинику, внушающую больше доверия, и даже специалиста, который проведет процедуру.
- Избавление от ложной стыдливости. Следует заранее ознакомиться с тем, что происходит во время обследования и запомнить: слюнотечение и отрыжка являются нормой. Попытки проглотить слюну или сдержать отрыжку вызовут напряжение мышц и затруднят прохождение гастроскопа.
- Осознание, что боли не будет. Многие люди боятся, что будет больно, но биопсия, лечебное прижигание или другие процедуры всегда выполняются с использованием местных анестетиков, а пациенты часто даже не ощущают, как проводится вмешательство.
- Прием успокоительных препаратов. Для уменьшения чувства страха и паники можно за несколько дней принимать настойку пустырника или валерьянку. В более тяжелых случаях возможно назначение легких транквилизаторов, но лучше отдать предпочтение растительным препаратам.
- Утренний настрой. Нужно заранее настроиться, что все пройдет хорошо, нужно будет только перетерпеть несколько неприятных, но не очень болезненных моментов, которые продлятся недолго.
Но если настроиться и успокоиться не удается, то в большинстве клиник могут предложить провести гастродуоденоскопию под общим наркозом. ФГДС в этом случае не почувствуется, но всегда стоит учитывать, что наркоз создает дополнительную нагрузку на печень. Выбирая общий наркоз или прохождение обследования желудка под местной анестезией, стоит руководствоваться не только страхом перед предстоящей процедурой, но и долгосрочной заботой о своем здоровье.
Легче перенести ФГДС можно, если не напрягаться при возникновении дискомфорта, правильно дышать и настроиться, что это будет продолжаться всего несколько минут. Если удастся справиться со страхом и расслабиться, доверяя доктору, то все неприятные ощущения станут минимальными.
Как облегчить процедуру
Процедуру стараются сделать максимально комфортной для пациента. Поэтому предварительно ему дают раствор местного анестетика для полоскания горла (иногда используют такие средства в форме спрея), чтобы уменьшить чувствительность глотки. Уже через несколько минут слизистые оболочки немеют, после чего можно переходить к основной части, когда пациенту нужно зажать между зубами специальный загубник – это нужно для введения эндоскопа.
Вот здесь могут возникнуть неприятные ощущения, связанные с прохождением эндоскопа из горла в пищевод. Пациент может сам облегчить эту процедуру, если в этот момент сделает вдох и расслабится, а затем еще выполнит глотательное движение, во время которого врачу будет проще ввести эндоскоп.
С детьми ситуация немного другая. Малышам в возрасте до 6 лет эту процедуру можно делать только под общим наркозом. Это касается и людей с повышенной чувствительностью.
Если ФГДС проводится только для диагностики, то вся процедура занимает не больше 10 минут. Если производятся дополнительные манипуляции – все это может растянуться на 20-30 минут. Заключение обычно врач выдает через час. Все это время пациент будет находиться под медицинским наблюдением. Результаты биопсии обычно приходят в течение недели.
Как решиться на ФГДС или ФКС и не сойти с ума от страха
Вам необходимо пройти ФГДС или ФКС, а вы никак не можете заставить себя записаться на процедуру, наслушавшись отзывов знакомых, «глотавших шланг», и начитавшись «страшилок» в Интернете… А что скажут специалисты? Будет ли больно во время исследования? Сколько оно длится? Как проходит? Кому показано обязательно? Есть ли альтернатива? На эти и другие волнующие многих вопросы обстоятельно и откровенно ответил врач-эндоскопист клиники «Кивач» Кирилл ПЯТКИН.
— Давайте сначала разберемся с аббревиатурой: что такое ФГДС?
— Это фиброгастродуоденоскопия, или гастроскопия, – визуальный осмотр с помощью эндоскопа слизистой оболочки пищевода, желудка, начального отдела двенадцатиперстной кишки.
Врач-эндоскопист во время исследования может увидеть различные патологические изменения – острые и хронические воспаления слизистой, участки эрозий, язв, различных гастритов, а также патологические образования, например, полипы – локальные разрастания слизистой оболочки.
— Обязательно ли «глотать лампочку», ведь сейчас многие заболевания внутренних органов можно выявить с помощью, например, анализов, томографии, УЗИ? В чем преимущество эндоскопического исследования?
— Все методы, будь то томография, к примеру, или рентгеноскопия (когда пациент выпивает контрастное вещество, обычно это барий, а затем делаются рентгеновские снимки) – эти методы в любом случае опосредованы снимком либо томограммой (послойным изображением). Если говорить об онкомаркерах, то это, опять же, опосредовано анализом.
А метод эндоскопического исследования дает врачу возможность заглянуть внутрь пациента. Суть эндоскопии заключена в самом названии: «эндо» означает «внутри», а «скопия» – «смотрю». То есть во время проведения гастроскопии врач оценивает все визуально.
Также врач во время этого исследования имеет возможность взять материал на биопсию, если это необходимо. Никакие другие методы не имеют такой диагностической ценности, как визуальный осмотр через эндоскоп.
В настоящее время гастроскопия – это самый информативный метод для оценки состояния слизистой пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки.
— Какие симптомы служат основанием для проведения гастроскопии?
— Самая распространенный симптом – это изжога, далее боли – как голодные, так и после еды, ощущение вздутия, ощущение непереваривания пищи. То есть любой дискомфорт верхних отделов живота, так или иначе связанный с едой, – это показания к гастроскопии.
— Вы в клинике «Кивач» также проводите ФКС. Что это за исследование и кому оно показано?
— ФКС (фиброколоноскопия) – это эндоскопический метод диагностики толстого кишечника. Показаний для колоноскопии много. Это ощущение несварения или вздутия, анемия (снижение гемоглобина), запоры по 3-4 дня, а также наследственность (если у кого-то из близких были опухоли кишечника, то надо проверяться регулярно), скрининг рака после 40 лет.
— Что можно выявить во время колоноскопии?
— Врожденное удлинение кишечника, частая патология – это удлинение сигмовидной кишки, которая проявляется в основном запорами. Также можно выявить наличие геморроидальных узлов, различные виды колитов. Основное назначение колоноскопии – исключить онкологию.
— Один из самых главных вопросов, который волнует каждого, кому назначают ФГДС или ФКС, — это больно?
— Гастроскопия скорее неприятна, чем болезненна. И главная причина – это рвотный рефлекс, который развивается по мере продвижения эндоскопа по пищеводу.
Что касается колоноскопии, то основные болевые моменты могут наступить, во-первых, когда эндоскоп проходит так называемые углы кишечника – их два: селезеночный и печеночный. Кишечник фиксирован к стенкам живота, и каким бы гибким не был эндоскоп, он изнутри кишечник чуть-чуть натягивает, это тоже может быть больно.
Во-вторых, во время проведения процедуры мы кишечник изнутри раздуваем: подаем через эндоскоп углекислый газ, чтобы расправить кишечник и посмотреть все стенки. Это тоже определенный дискомфорт для пациента. Однако надо отметить, что все-таки всё очень индивидуально и зависит от болевого порога пациента.
Кто-то лежит спокойно, так как у него нет болезненных ощущений, а у кого-то даже малейшее продвижение эндоскопа уже причиняет боль.
— Как с этой болью может справиться современная медицина?
— Мы в клинике «Кивач» используем медикаментозный сон – внутривенную седацию. В вену ставится тоненький пластиковый катетер, который может находиться там длительное время, и через него подается препарат (мы используем пропофол).
Пока дозированно, через специальный аппарат подается пропофол, пациент спит.
Как только мы исследование завершили – введение препарата прекращается, через 5-10 минут пациент просыпается, а через 20-30 минут он уже в состоянии встать на ноги, переодеться, встретиться с доктором и обсудить результаты исследования.
— В чем плюсы процедуры под седацией?
— Ну, во-первых, снимаются все дискомфортные ощущения, в том числе и болевые. Во-вторых, если необходимо применить какие-то вмешательства, будь то биопсия или удаление образований, то удобнее это делать, когда пациент спит. Исключены рвотные позывы во время гастроскопии.
Седация – это не тот наркоз, который применяется во время полостных операций: здесь пациент дышит сам, это глубокий физиологический сон. Во время процедуры, если есть необходимость, можно даже разбудить пациента, допустим, если надо попросить его аккуратно повернуться на бок.
То есть это управляемый сон.
Однако седация противопоказана тем, у кого аллергия на яичный белок (так как пропофол – на его основе), арахис и сою.
Естественно, перед седацией проводится обследование сердечной деятельности, дыхательной деятельности, берутся анализы. Это все оценивается в совокупности. Если по сопутствующей патологии нет никаких противопоказаний, то есть лишь одно ограничение – вышеназванная аллергия.
— Как часто гастроскопию и колоноскопию назначают в паре: ФГДС + ФКС?
— Практически всегда. И у нас в клинике «Кивач», как правило, они проводятся под седацией.
За эти два исследования врач может посмотреть практически две трети желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок, начальный отдел двенадцатиперстной кишки и толстый кишечник.
Остается только тонкий кишечник, но по статистике процент каких-то образований, опухолей, заболеваний и т.д. тонкий кишечник в разы меньше дает, чем желудок и толстый кишечник.
— Сколько длится это общее исследование?
— Если нет технических сложностей, не нужно ничего удалять, какие-то вмешательства предпринимать, то исследование длится 30-40 минут. Это средние данные.
— Расскажите подробнее, как все проходит?
— Тому, кто хочет записаться в клинику «Кивач» на обследование, высылается анкета, которую он заполняет и отсылает в клинику. Врачи, эндоскопист и анестезиолог, изучив анкету, оценивают возможные риски и противопоказания.
В день обследования пациент приезжает в клинику, с ним беседует врач-эндоскопист, затем анестезиолог. Обсуждается, что беспокоит пациента, были ли раньше обследования, врач информирует о том, что и как будет происходить во время обследования, а также о возможных осложнениях.
Пациент подписывает согласие на процедуру (в документе отражено все, что обсуждалось), далее он идет в кабинет, переодевается в специальное белье и ложится на стол. Медсестра-анестезист ставит пациенту катетер для седации, подсоединяет кучу датчиков для контроля сердечной деятельности, дыхания, на палец прикрепляется пульсоксиметр. Затем начинается введение препарата – пациент уснул.
Врач сначала делает гастроскопию, смотрит верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Если нужно, берет анализы, биопсию. Когда гастроскопия закончена, медсестра уносит гастроскоп в моечную, в специальную машину. Затем подключает колоноскоп, проводится колоноскопия. Точно так же, если нужно что-то взять или удалить, врач это делает. Закончили – отнесли колоноскоп в обработку. Всё.
Дальше уже пробуждение пациента. Когда пациент пришел в себя, с врачом обсуждаются результаты исследования.
— Нужно ли как-то готовиться заранее?
— Перед гастроскопией необходимо 6-8 часов голодного промежутка. Как правило, это исследование мы стараемся назначать на утро, то есть достаточно утром не завтракать и не пить воды.
Для колоноскопии нужна подготовка – специальные препараты, которые обладают послабляющим действием, чистят кишечник. В основном это фортранс или пикопреп. Схему, как их принимать, мы всегда даем. И рекомендуемую диету мы также даем.
То есть гастроскопия – это голод. Колоноскопия – это определенные препараты плюс специальная диета. Жидкость и пища перед седацией строго ограничены, чтобы не произошло аспирации – проникновения желудочного содержимого в дыхательные пути.
— Есть ли противопоказания к проведению этих эндоскопических исследований?
— Противопоказания – это жизнеугрожающие состояния: инфаркты, инсульты. Как правило, все выясняется на этапе обследования до процедуры. Ограничение к процедуре – это прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), в данном случае исследование может быть проведено, но любые манипуляции со слизистой – нет.
— Ощущает ли пациент дискомфорт после процедуры?
— Да, дискомфорт иногда бывает, особенно после проведения колоноскопии. Это может быть ощущение вздутия, ощущение спазма в животе. Но мы в клинике «Кивач» для раздувания кишечника используем не воздух, а углекислый газ. Во-первых, он всасывается из кишечника в кровоток в 16 раз быстрее воздуха, а во-вторых, обладает определенным расслабляющим действием на мышцу кишечника.
— Исходя из своей практики, можете сказать, чего больше всего боятся пациенты?
— Диагноза: опухоли. И наркоза.
— Что вы обычно говорите своим пациентам перед началом исследования? Как-то настраиваете их?
— У нас диалог обычно конструктивно складывается, на доверии. Того, кто боится, мы успокоим. Тому, кто никогда этой процедуры не делал, расскажем, как все проходит, покажем инструменты, технику. Нужно будет – покажу видеозапись, естественно, обезличенную, что именно мы видим внутри, что мы можем сделать. Заинтересовать пациента надо, тогда страх уходит сразу.
Источник: https://gubdaily.ru/blog/sociology/interview/kak-reshitsya-na-fgds-ili-fks-i-ne-sojti-s-uma-ot-straxa/
Фгдс больно или нет
У многих больных предстоящая процедура вызывает панический страх.
Своим неправильным поведением во время обследования они делают эту диагностическую и лечебную манипуляцию очень дискомфортной для себя.
В нашей статье мы расскажем – когда проводят эндоскопию и как нужно подготовиться пациенту к обследованию, чтобы легко его перенести. А также дадим ответ на вопрос о том, больно ли делать ФГДС.
Когда нужно проходить исследование
Процедура ФГДС относится к одним из наиболее эффективных способов исследования в сфере гастроэнтерологии. Необходимость в прохождении процедуры возникает в случае следующих показаний:
- при подозрении язвы желудка и кишечника;
- при подозрении на эзофагит;
- при наличии подозрений на новообразования в органах пищеварения.
При частых, постоянных или периодических жалобах на боли в желудке, а также при тошноте, появлении кислой отрыжки и нарушениях актах дефекации, врач также назначает пациенту прохождение обследования ЖКТ. Но помимо исследования, при помощи гастроскопии можно также проводить медикаментозное лечение. Такое лечение представляет собой обнаружение, а затем и остановку кровотечения при открывшейся язве.
Но и это еще не все, ведь при помощи ФГДС можно извлекать из ЖКТ различные инородные тела, которые были съедены.
Большинство пациентов попросту бояться проходить данное обследование, особенно когда узнают детали и особенности его проведения. Бояться проходить ФГДС — это нормально, тем более что процедура действительно не самая приятная.
Только чтобы своевременно диагностировать или устранить серьезные заболевания, потребуется решиться на гастроскопию.
Больно ли делать ФГДС
Обследование верхних отделов пищеварительного тракта способно доставить массу неприятных ощущений. Немалая доля больных, которые на собственном опыте испытали на себе ощущения во время гастроскопии, уверяют, что это не больно. Вместе с тем, они отмечают, что ФГДС легче перенести, если врач будет использовать седацию или общий наркоз.
Полезно знать! Гастроэнтерологи предпочитают применять радикальные методы обезболивания лишь в крайних случаях, когда предполагается, что пациент не сможет адекватно перенести манипуляции.
Дискомфорт во время процедуры провоцирует шланг гастроскопа, который создает давление на корень языка. Определенную долю неприятных ощущений вызывает воздух, который врач подает при продвижении трубки прибора для лучшей визуализации. Он может достаточно сильно растягивать пищевод и желудок, в результате чего может появиться боль слабой и средней интенсивности.
Для пациентов, которые особенно сильно переживают, больно или нет делать гастроскопию, проводят предварительную разъясняющую беседу. Кроме того, врач вправе провести ряд тестов, направленных на установление границ болевого порога. Если он снижен, будет применена гастроскопия без боли под седацией или наркозом.
Процедура исследования
Начинается процесс с того, что пациент подписывает документ о том, что он согласен на проведение ФГДС. После этого врач говорит принять соответствующую позу (гастроскопия проводится в положении лежа на левом боку), а затем смазывает ротовую полость специальным раствором. Это местная анестезия, которая позволяет снизить развитие рвотных позывов.
Когда все готово, то врач дает пациенту специальное кольцо на зубы, которое не позволяет закрыть рот. В это кольцо просовывается эндоскоп до того момента, пока прибор не достигнет необходимой цели.
Врач исследует визуально состояние желудка, кишечника или пищевода, после чего делает забор образца слизистой. Слизь желудка берется на анализ, что позволяет более детально исследовать и поставить диагноз.
Проводится процедура гастроскопии в специально оборудованном кабинете. Стоит отметить, что в частых случаях зонд вводится через ротовую полость, но может также вводиться и через нос.
После окончания процедуры врач извлекает зонд, и на этом весь процесс завершается.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
: 20 мая 2020 в 13:20
Фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС, – сегодня достаточно востребованная диагностическая услуга, которую предлагают многие медицинские центры.
Именно на основании ФГДС врач может поставить точный диагноз таких заболеваний, как гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит, полипы слизистых оболочек, предопухолевые состояния и опухоли ЖКТ, обнаружить кровотечения.
Без этого исследования любой гастроэнтерологический диагноз остается под вопросом.
Фиброгастродуоденоскопия – это эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводят ее с помощью гастроскопа – длинной тонкой трубки с камерой внутри. В гастроскопе имеется канал, куда можно вводить инструмент, для того чтобы взять образец ткани на исследование (биопсия).
Как проводится ФГДС
Пациент ложится на левый бок и берет в рот загубник – через него врач вводит трубку эндоскопа. Затем пациента просят сделать глотательное движение, для того чтобы трубка вошла в пищевод.
Врач-эндоскопист продвигает трубку до желудка и далее до двенадцатиперстной кишки, осматривая все слизистые оболочки.
При необходимости берутся образцы ткани для биопсии, а также определяется кислотность желудочного сока.
Во время проведения ФГДС пациенту нужно расслабиться и медленно и глубоко дышать. Вся процедура занимает не более 5 минут.
Не только диагностика, но и лечение
С помощью ФГДС можно провести и лечебные манипуляции: остановить кровотечение – язвенное или из варикозно расширенных вен пищевода, ввести лекарственные препараты, удалить полипы из желудка. В этом случае, конечно, процедура займет больше времени.
Больно ли делать ФГДС?
Многие боятся этого исследования и поэтому отказываются от визита к врачу. Конечно, процедура эта неприятная, но при заболеваниях ЖКТ она просто необходима. Что касается боли, то самый болезненный момент, когда трубка проходит через пищевод.
Поэтому перед процедурой пациенту могут оросить горло обезболивающим средством (лидокаином или другим анестетиком). При продвижении эндоскопа в желудок может появиться сильный позыв на рвоту. Чтобы справиться с ним, нужно расслабиться и сосредоточиться на дыхании.
Не надо сглатывать слюну, так как это только усилит неприятные ощущения. Когда трубка входит в двенадцатиперстную кишку, возникает чувство распирания. И здесь расслабление поможет преодолеть дискомфорт.
Взятие ткани на биопсию совершенно безболезненно, так как в слизистой оболочке желудка нет болевых рецепторов.
После ФГДС могут появиться неприятные ощущения в горле, в области желудка или пищевода. Как правило, через несколько дней они проходят сами.
Главное – во время исследования надо следовать всем рекомендациям врача, и тогда процедура пройдет сравнительно легко.
Фгдс под наркозом
Некоторые центры предлагают выполнять ФГДС под краткосрочным внутривенным наркозом, если у больного отсутствуют противопоказания к анестезирующим препаратам. Это целесообразно, если у пациента сильно выражен рвотный рефлекс у него ранее был неудачный опыт проведения этой процедуры. Ну и конечно, Фгдс под наркозом делают детям.
Подготовка к процедуре
ФГДС выполняется натощак. В день исследования нельзя ничего есть и пить, желательно – не курить. Накануне вечером разрешается легкий ужин, но не позже 8 часов. Необходимо предупредить врача об аллергии к лекарственным препаратам и о сопутствующих заболеваниях – сахарном диабете, эпилепсия и др.
Что можно и что нельзя после ФГДС
Через полчаса после процедуры можно пить и есть. При выполнении биопсии в течение дня не рекомендуется употреблять ничего горячего (пища и напитки). Не рекомендуется садиться за руль после внутривенного наркоза.
Осложнения ФГСД
Как и при любой медицинской манипуляции, при фиброгастродуоденоскопии возможны осложнения, хотя их риск и минимален. Это чаще всего кровотечения после взятия материала на биопсию.
В этом случае кровотечение останавливают эндоскопически или хирургически. Если пациент выдернет трубку, возможно заклинивание эндоскопа в кардии желудка, а также повреждение пищевода или желудка.
В таких ситуациях приходится прибегать к срочному хирургическому вмешательству.
Обязательно обратитесь к врачу, если после исследования (через несколько часов или дней):
- повысилась температура выше 38 °С;
- возникли сильные боли в животе;
- появился черный понос;
- появилась темно-коричневая рвота, рвота с кровью.
Кому надо делать ФГДС
Пройти исследование необходимо при следующих симптомах:
- боли в желудке;
- боли в подреберье;
- тошнота, рвота, отрыжка, изжога;
- нарушение прохождения пищи;
- горечь во рту;
- затрудненное глотание;
- подозрение на кровотечение из органов ЖКТ;
- отсутствие аппетита;
- беспричинное снижение веса.
Пациентам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта нужно выполнять ФГДС 1–2 раза в год. Наблюдаться у гастроэнтеролога желательно и людям с наследственной предрасположенностью к заболеваниям ЖКТ. Врачи также рекомендуют проходить регулярные профилактические обследования всем, кому исполнилось 40 лет, для выявления онкологического заболевания на самой ранней стадии.
Противопоказания к ФГДС:
- острый инфаркт миокарда;
- гипертонический кризострый инсульт;
- бронхиальная астма в тяжелой форме, а также в легкой и средней – в период обострения;
- нарушение свертываемости крови;
- психические расстройства;
- общее тяжелое состояние организма.
Альтернатива ФГДС – рентген желудка.
Достоинства ФГДС:
- отсутствие рентгеновского излучения;
- высокая информативность исследования;
- быстрота исследования возможность выполнения дополнительных манипуляций: взятие материала на цитологию и биопсию, тест на геликобактер пилори, определение кислотности, лечебные процедуры (удаление инородных тел, полипов и пр.).
Недостатки ФГДС:
- неприятные ощущения при выполнении исследования и после его завершения;
- риск осложнений;
- аллергия на обезболивание.
Источник: https://www.medsovet.info/articles/3078
