Одновременное проведение ФГДС и колоноскопии под наркозом: преимущества и недостатки

Эндоскопия – современный и очень востребованный метод исследования. Ее по праву называют золотым стандартом диагностики рака и других заболеваний органов пищеварения. Ведь эндоскопическое исследование позволяет обнаруживать и прицельно осматривать малейшие новообразования и дефекты слизистой оболочки. При этом оно не сопряжено с каким-либо излучением, не нарушает функционирование органов и может проводиться необходимое количество раз.

В Центре профилактики рака пищеварительной системы ICLINIC предлагает услугу комплексной эндоскопической диагностики: проведение ФГДС и ФКС одновременно и под наркозом.

Что можно выявить с помощью ФКС и ФГДС

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – это эндоскопическое исследование желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры врач с помощью камеры эндоскопа (фиброгастроскопа) тщательно осматривает слизистую оболочку этих органов, уделяя особое внимание местам тканевого перехода, естественным складкам и некоторым зонам типичного расположения эрозий, язв, новообразований. Оценивается также функционирование сфинктеров и сократительная активность стенок, при необходимости проводится биопсия подозрительных участков и забор проб жидкостей.

Эндоскопическое обследование желудка способно выявить целый патологических состояний:

• Воспалительные изменения слизистой оболочки катарального или эрозивного характера.
• Эзофагальный и гастродуоденальный рефлюксы.
• Участки атрофии.
• Язвы.
• Рубцовые сращения.
• Дивертикулы.
• Выступающие или инфильтрирующие новообразования доброкачественного характера (например, полипы) или злокачественной природы.
• Внешние признаки локального озлокачествления (малигнизации) ранее доброкачественных образований.

При ФКС (фиброколоноскопии) исследуется состояние слизистой оболочки почти всех отделов толстого кишечника (прямой, ободочной, сигмовидной кишки). При этом могут быть выявлены полипы, дивертикулы, эрозии и язвы, кровоточащие участки, располагающие в толще тканей (инфильтрирующие) или выступающие опухоли.

ФКС и ФГДС – важнейшие диагностические методы, позволяющие непосредственно визуализировать любые патологические изменения слизистой оболочки и взять образцы тканей для гистологического исследования.

Поэтому их широко используют гастроэнтерологи, онкологи, колопроктологи. На такое исследование пациента может направить также терапевт, врач общей практики.

Как решиться на ФГДС или ФКС и не сойти с ума от страха

Вам необходимо пройти ФГДС или ФКС, а вы никак не можете заставить себя записаться на процедуру, наслушавшись отзывов знакомых, «глотавших шланг», и начитавшись «страшилок» в Интернете… А что скажут специалисты? Будет ли больно во время исследования? Сколько оно длится? Как проходит? Кому показано обязательно? Есть ли альтернатива? На эти и другие волнующие многих вопросы обстоятельно и откровенно ответил врач-эндоскопист клиники «Кивач» Кирилл ПЯТКИН.

— Давайте сначала разберемся с аббревиатурой: что такое ФГДС?

— Это фиброгастродуоденоскопия, или гастроскопия, – визуальный осмотр с помощью эндоскопа слизистой оболочки пищевода, желудка, начального отдела двенадцатиперстной кишки. Врач-эндоскопист во время исследования может увидеть различные патологические изменения – острые и хронические воспаления слизистой, участки эрозий, язв, различных гастритов, а также патологические образования, например, полипы – локальные разрастания слизистой оболочки.

— Обязательно ли «глотать лампочку», ведь сейчас многие заболевания внутренних органов можно выявить с помощью, например, анализов, томографии, УЗИ? В чем преимущество эндоскопического исследования?

— Все методы, будь то томография, к примеру, или рентгеноскопия (когда пациент выпивает контрастное вещество, обычно это барий, а затем делаются рентгеновские снимки) – эти методы в любом случае опосредованы снимком либо томограммой (послойным изображением). Если говорить об онкомаркерах, то это, опять же, опосредовано анализом.

А метод эндоскопического исследования дает врачу возможность заглянуть внутрь пациента. Суть эндоскопии заключена в самом названии: «эндо» означает «внутри», а «скопия» – «смотрю». То есть во время проведения гастроскопии врач оценивает все визуально. Также врач во время этого исследования имеет возможность взять материал на биопсию, если это необходимо. Никакие другие методы не имеют такой диагностической ценности, как визуальный осмотр через эндоскоп. В настоящее время гастроскопия – это самый информативный метод для оценки состояния слизистой пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки.

— Какие симптомы служат основанием для проведения гастроскопии?

— Самая распространенный симптом – это изжога, далее боли – как голодные, так и после еды, ощущение вздутия, ощущение непереваривания пищи. То есть любой дискомфорт верхних отделов живота, так или иначе связанный с едой, – это показания к гастроскопии.

— Вы в клинике «Кивач» также проводите ФКС. Что это за исследование и кому оно показано?

— ФКС (фиброколоноскопия) – это эндоскопический метод диагностики толстого кишечника. Показаний для колоноскопии много. Это ощущение несварения или вздутия, анемия (снижение гемоглобина), запоры по 3-4 дня, а также наследственность (если у кого-то из близких были опухоли кишечника, то надо проверяться регулярно), скрининг рака после 40 лет.

— Что можно выявить во время колоноскопии?

— Врожденное удлинение кишечника, частая патология – это удлинение сигмовидной кишки, которая проявляется в основном запорами. Также можно выявить наличие геморроидальных узлов, различные виды колитов. Основное назначение колоноскопии – исключить онкологию.

— Один из самых главных вопросов, который волнует каждого, кому назначают ФГДС или ФКС, — это больно?

— Гастроскопия скорее неприятна, чем болезненна. И главная причина – это рвотный рефлекс, который развивается по мере продвижения эндоскопа по пищеводу.

Что касается колоноскопии, то основные болевые моменты могут наступить, во-первых, когда эндоскоп проходит так называемые углы кишечника – их два: селезеночный и печеночный. Кишечник фиксирован к стенкам живота, и каким бы гибким не был эндоскоп, он изнутри кишечник чуть-чуть натягивает, это тоже может быть больно. Во-вторых, во время проведения процедуры мы кишечник изнутри раздуваем: подаем через эндоскоп углекислый газ, чтобы расправить кишечник и посмотреть все стенки. Это тоже определенный дискомфорт для пациента. Однако надо отметить, что все-таки всё очень индивидуально и зависит от болевого порога пациента. Кто-то лежит спокойно, так как у него нет болезненных ощущений, а у кого-то даже малейшее продвижение эндоскопа уже причиняет боль.

— Как с этой болью может справиться современная медицина?

— Мы в клинике «Кивач» используем медикаментозный сон – внутривенную седацию. В вену ставится тоненький пластиковый катетер, который может находиться там длительное время, и через него подается препарат (мы используем пропофол). Пока дозированно, через специальный аппарат подается пропофол, пациент спит. Как только мы исследование завершили – введение препарата прекращается, через 5-10 минут пациент просыпается, а через 20-30 минут он уже в состоянии встать на ноги, переодеться, встретиться с доктором и обсудить результаты исследования.

— В чем плюсы процедуры под седацией?

— Ну, во-первых, снимаются все дискомфортные ощущения, в том числе и болевые. Во-вторых, если необходимо применить какие-то вмешательства, будь то биопсия или удаление образований, то удобнее это делать, когда пациент спит. Исключены рвотные позывы во время гастроскопии. Седация – это не тот наркоз, который применяется во время полостных операций: здесь пациент дышит сам, это глубокий физиологический сон. Во время процедуры, если есть необходимость, можно даже разбудить пациента, допустим, если надо попросить его аккуратно повернуться на бок. То есть это управляемый сон.

Однако седация противопоказана тем, у кого аллергия на яичный белок (так как пропофол – на его основе), арахис и сою.

Естественно, перед седацией проводится обследование сердечной деятельности, дыхательной деятельности, берутся анализы. Это все оценивается в совокупности. Если по сопутствующей патологии нет никаких противопоказаний, то есть лишь одно ограничение – вышеназванная аллергия.

— Как часто гастроскопию и колоноскопию назначают в паре: ФГДС + ФКС?

— Практически всегда. И у нас в клинике «Кивач», как правило, они проводятся под седацией. За эти два исследования врач может посмотреть практически две трети желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок, начальный отдел двенадцатиперстной кишки и толстый кишечник. Остается только тонкий кишечник, но по статистике процент каких-то образований, опухолей, заболеваний и т.д. тонкий кишечник в разы меньше дает, чем желудок и толстый кишечник.

— Сколько длится это общее исследование?

— Если нет технических сложностей, не нужно ничего удалять, какие-то вмешательства предпринимать, то исследование длится 30-40 минут. Это средние данные.

— Расскажите подробнее, как все проходит?

— Тому, кто хочет записаться в клинику «Кивач» на обследование, высылается анкета, которую он заполняет и отсылает в клинику. Врачи, эндоскопист и анестезиолог, изучив анкету, оценивают возможные риски и противопоказания.

В день обследования пациент приезжает в клинику, с ним беседует врач-эндоскопист, затем анестезиолог. Обсуждается, что беспокоит пациента, были ли раньше обследования, врач информирует о том, что и как будет происходить во время обследования, а также о возможных осложнениях. Пациент подписывает согласие на процедуру (в документе отражено все, что обсуждалось), далее он идет в кабинет, переодевается в специальное белье и ложится на стол. Медсестра-анестезист ставит пациенту катетер для седации, подсоединяет кучу датчиков для контроля сердечной деятельности, дыхания, на палец прикрепляется пульсоксиметр. Затем начинается введение препарата – пациент уснул. Врач сначала делает гастроскопию, смотрит верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Если нужно, берет анализы, биопсию. Когда гастроскопия закончена, медсестра уносит гастроскоп в моечную, в специальную машину. Затем подключает колоноскоп, проводится колоноскопия. Точно так же, если нужно что-то взять или удалить, врач это делает. Закончили – отнесли колоноскоп в обработку. Всё. Дальше уже пробуждение пациента. Когда пациент пришел в себя, с врачом обсуждаются результаты исследования.

— Нужно ли как-то готовиться заранее?

— Перед гастроскопией необходимо 6-8 часов голодного промежутка. Как правило, это исследование мы стараемся назначать на утро, то есть достаточно утром не завтракать и не пить воды.

Для колоноскопии нужна подготовка – специальные препараты, которые обладают послабляющим действием, чистят кишечник. В основном это фортранс или пикопреп. Схему, как их принимать, мы всегда даем. И рекомендуемую диету мы также даем.

То есть гастроскопия – это голод. Колоноскопия – это определенные препараты плюс специальная диета. Жидкость и пища перед седацией строго ограничены, чтобы не произошло аспирации – проникновения желудочного содержимого в дыхательные пути.

— Есть ли противопоказания к проведению этих эндоскопических исследований?

— Противопоказания – это жизнеугрожающие состояния: инфаркты, инсульты. Как правило, все выясняется на этапе обследования до процедуры. Ограничение к процедуре – это прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), в данном случае исследование может быть проведено, но любые манипуляции со слизистой – нет.

— Ощущает ли пациент дискомфорт после процедуры?

— Да, дискомфорт иногда бывает, особенно после проведения колоноскопии. Это может быть ощущение вздутия, ощущение спазма в животе. Но мы в клинике «Кивач» для раздувания кишечника используем не воздух, а углекислый газ. Во-первых, он всасывается из кишечника в кровоток в 16 раз быстрее воздуха, а во-вторых, обладает определенным расслабляющим действием на мышцу кишечника.

— Исходя из своей практики, можете сказать, чего больше всего боятся пациенты?

— Диагноза: опухоли. И наркоза.

— Что вы обычно говорите своим пациентам перед началом исследования? Как-то настраиваете их?

— У нас диалог обычно конструктивно складывается, на доверии. Того, кто боится, мы успокоим. Тому, кто никогда этой процедуры не делал, расскажем, как все проходит, покажем инструменты, технику. Нужно будет – покажу видеозапись, естественно, обезличенную, что именно мы видим внутри, что мы можем сделать. Заинтересовать пациента надо, тогда страх уходит сразу.

Преимущества комплексного эндоскопического исследования

• Расширение диагностических возможностей. При одновременном проведении процедура ФГДС и колоноскопия позволяют оценить состояние почти всех отделов желудочно-кишечного тракта. Врач осматривает сразу 3 зоны, которым свойственна высокая вероятность появления раковых опухолей: желудок, двенадцатиперстную кишку, толстый кишечник. Такой комплексный подход дает уверенность в достоверном результате диагностики.
• Экономия времени. Пациенту не придется дважды подготавливаться к процедуре и повторно посещать клинику, он проходит полноценную диагностику за один визит к врачу.
• Отсутствие неприятных ощущений и психологического дискомфорта от процедуры, ведь проводятся фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия с анастезией. Пациент в течение всего обследования находится под наркозом или в состоянии медикаментозного сна.
• Удешевление диагностики. Общее обезболивание при видеоколоноскопии и ФДГС повышают цену каждой процедуры, а их одновременное проведение позволяет использовать наркоз лишь однократно.

Показания к проведению обеих процедур в 1 сеанс

Совмещать гастро- и колоноскопию можно при наличии симптоматики, которая указывает на поражение верхних и нижних отделов пищеварительного тракта, а также при отсутствии ярко выраженных симптомов на фоне стремительной потери веса, общего ухудшения самочувствия и не поддающейся лечению железодефицитной анемии. Подобные признаки могут свидетельствовать об опухолевых процессах, для точной диагностики которых предназначены колоноскопия и ФГДС.

Также к показаниям для проведения двух диагностических процедур в один день относятся:

• желудочное и/или кишечное кровотечение с невозможностью установить точную локализацию источника;
• непроходимость пищеварительных путей и кишечника (кроме пищевода);
• инородные предметы в ЖКТ.

Также одновременное проведение колоноскопического обследования и гастроскопии показано для уточнения диагноза и локализации новообразований при диффузном полипозе пищеварительного тракта, ранее диагностированной онкологии и подозрении на наличие метастаз в кишечнике или желудке.

Действительно ли нужен наркоз при комплексной эндоскопии?

Большинство людей испытывает ощутимый психологический дискомфорт при одном взгляде на видеоэндоскоп. У них появляются тревога, страх боли, двигательное беспокойство, может повыситься артериальное давление, развиться нарушения сердечного ритма и спазматические сокращения пищевода и кишечника. Все это не только дискомфортно для пациента, но и затрудняет работу врача-эндоскописта, особенно при проведении колоноскопии.

Общая анестезия позволяет справиться с этой проблемой. Обследование кишечника с наркозом безболезненно. Пациент не испытывает страха и физического дискомфорта, а расслабление его мышц во время медикаментозного сна облегчает введение эндоскопа. Поэтому все чаще практикуются ФГДС и колоноскопия под наркозом.

Конечно, при наличии противопоказаний к общей анестезии это обследование может быть проведено и под местным обезболиванием. Это не влияет на результативность эндоскопии, но доставляет пациенту определенный дискомфорт.

Что такое колоноскопия и гастроскопия

Обследование кишечника проводится с помощью колоноскопа, представляющего собой аппарат, имеющий длинный зонд, снабженный оптической видеокамерой. Он позволяет осматривать кишечник изнутри, делать видеозапись обследования и выводить изображение на монитор.

С помощью колоноскопа можно проводить хирургические и диагностические манипуляции, такие как удаление полипов, взятие материала на биопсию, доставку лекарственных средств непосредственно в очаг патологии.

Гастроскопия – это исследование желудка с помощью гастроскопа, снабженного длинным зондом, который вводится через пищевод в желудок. Прибор снабжен оптической системой, позволяющей осматривать не только слизистую оболочку желудка, но и провести диагностику 12-перстной кишки. В этом случае применяются следующие методики:

• ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия;
• ФГДС – фиброгастродуоденоскопия;
• ФГС – фиброгастроскопия.

Принцип проведения этих методик одинаков для всех. Отличие состоит лишь в глубине обследования. Как правило, гастроскопия проводится как дополнительное исследование желудка после УЗИ, которое показало какие-либо отклонения от нормы.

Особенно ценным являются эти методы обследования для исключения злокачественных образований, которые можно выявить на самых ранних стадиях развития, подтвердив это гистологическим исследованием.

Подготовка к обследованию

Чтобы сделать ФГДС желудка с анестезией, следует в течение минимум 12 предшествующих часов воздержаться от приема пищи. Это необходимо для обеспечения достаточной степени визуализации исследования и предупреждения непроизвольного заброса пищевой кашицы из желудка в пищевод и затем в дыхательную систему. Подготовка к фиброгастродуоденоскопии включает также воздержание от алкоголя, от приема шоколада, продуктов и специй с раздражающим действием. Желательно ограничить курение.

При комбинированном исследовании таких мер недостаточно. Подготовка к колоноскопии с наркозом включает также обязательное очищение толстого кишечника, причем не только конечной его части. Для этого на 5–7 дней назначается ограничительная диета (для снижения процессов брожения и внутрикишечного газообразования), а последний прием пищи должен быть не позже, чем за 24 часа до процедуры. Дополнительно по рекомендации врача используются слабительные препараты, их принимают по специальным схемам. Необходимо добиться жидкого, практически прозрачного и слегка окрашенного стула.

Использование анестезии тоже требует подготовки пациента. Необходимо убедиться в отсутствии у него противопоказаний к наркозу, для этого назначается предварительное обследование. Оно включает:

• Общий анализ крови.
• Биохимическое исследование крови.
• ЭКГ.
• При наличии у пациента хронических сердечно-сосудистых, неврологических и системных заболеваний – консультация терапевта для получения заключения об отсутствии противопоказания для наркоза.

Тщательная грамотная подготовка к обследованию в клинике ICLIBIC снижает риск осложнений и позволяет добиться высокого качества визуализации при колоноскопии.

Колоноскопия и ФГДС одновременно под наркозом

Колоноскопическое исследование нередко проводится под общей анестезией из-за специфики манипуляции, болезненности, непроизвольных сокращениях гладкой мускулатуры кишечника, что препятствует прохождению зонда и способствует развитию осложнений. Учитывая абсолютное обезболивание при колоноскопии, можно сочетать манипуляцию и с фиброгастроскопией.

Преимуществами одновременного проведения являются:

• Снижение нагрузки на организм от наркоза;
• Точное определение источника кровотечений, полипов, опухолей;
• Оценка состояния всей протяжённости пищеварительного тракта.

Наркоз позволяет исключить боль и непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры. При отсутствии противопоказаний клиницисты решают на проведение сочетанного обследования по особым показаниям на фоне неясной клинической картины.

Когда и кому показана комплексная эндоскопия ЖКТ

Фиброколоноскопия и исследование желудка проводятся по показаниям. Основные рекомендации для такой диагностики:

• ранее диагностированные хронические заболевания пищеварительной системы;
• появление кровянистых и слизистых примесей в кале;
• рецидивирующие боли в животе;
• неустойчивый стул, с чередованием запоров и склонности к диарее;
• наличие косвенных признаков онкопатологии (похудание, изменение состава крови, стойкий субфебрилитет);
• пальпируемое уплотнение в животе или выявление признаков опухоли с помощью УЗИ или других диагностических методик.

ФКС и ФГДС проводятся не только для одномоментной диагностики. Эндоскопию широко используют для плановых профилактических осмотров пациентов с повышенным онкологическим риском, в том числе при наследственной отягощенности по раку пищеварительной системы.

Эндоскопические исследования органов ЖКТ позволяют выявлять предраковые состояния и опухоли даже малого диаметра, проводить биопсию и удалять небольшие новообразования. Поэтому регулярно проводимые ФГДС и ФКС – действенная профилактика рака органов пищеварения.

После обследования

Серьезных осложнений от применения анестезии, как правило, не возникает. Пациент может испытывать слабость, головокружение, неприятные ощущения в области ануса и горла, невозможность сосредоточится. Через непродолжительное время дискомфортная симптоматика проходит самостоятельно, и не нуждается в специальной терапии. Если состояние отягощается болями в различных участках ЖКТ, повышением температуры, потерей сознания, обильным ректальным кровотечением, затруднением дыхания – это требует немедленного обращения к медицинскому специалисту.

При любых изменениях в самочувствии после процедуры следует немедленно сказать врачу

Человеку, прошедшему обследование даются следующие рекомендации:

• Не кушать на протяжении 2–3 часов после диагностики. При этом, первый прием пищи должен быть небольшим по объему, и состоять из легких продуктов (мягкий обезжиренный творог, йогурт, разваренная овсяная каша).
• В течение 2–5 суток придерживаться диеты, применяемой в подготовительный период.
• Минимум неделю не употреблять спиртосодержащие и газированные напитки.
• Ограничить кофе и шоколад.
• Два–три дня не подвергать организм физическим нагрузкам, в том числе отложить спортивные тренировки;
• Воздержаться от вождения автомобиля до полного вывода из организма анестезирующего вещества.

Обследование в ICLINIC: высокое качество и достоверность диагностики

ICLINIC – это специализированный Центр профилактики рака пищеварительной системы. Высокая квалификация врачей, использование высококачественного эндоскопического оборудования, грамотный подход обеспечивают экспертное качество диагностики и достоверность получаемых результатов.

Преимущества обследования в нашем Центре:

1. Малый риск травматизации тканей. При диагностике используются колоноскопы уменьшенного диаметра и гастроскопы с тонкими сверхгибкими трубками, что в сочетании с современным обезболиванием позволяет избежать болезненных ощущений во время процедуры и после извлечения аппарата.
2. Высокая информативность и достоверность обследования. Камеры используемых в ICLINIC эндоскопов позволяют проводить микроскопический осмотр поверхности слизистой оболочки, получать изображение HD+ качества и использовать высокоточный режим виртуальной хромоэндоскопии. А большое количество рабочих каналов и дополнительное программное обеспечение повышают скорость и результативность проводимых тестов.
3. Безопасность. Обезболивание и анестезиологическое пособие проводит опытный врач-анестезиолог с использованием современных сертифицированных препаратов. Состояние пациента контролируется современной системой жизнеобеспечения.
4. Возможность взятия биопсии и одномоментного удаления обнаруженных новообразований.

Обследование в ICLINIC – это высокодостоверная диагностика, комфорт и безопасность для пациента.

Гастроскопия с использованием эндоскопа PENTAX MEDICAL

Для чего же необходима гастроскопия?

Процедура производится для того, чтобы:

• Обнаружить гастрит, язву, эрозии, полипы
• Провести биопсию
• Выявить рак желудка
• Определение Helicobacter pylori
• Определить кислотность желудка.

Гастроскопия требуется, когда у пациента наблюдаются тошнота, рвота, изжога, боли в желудке, потеря аппетита, беспричинное снижение веса, затрудненное глотание, дискомфорт в верхней части живота.

Как делают гастроскопию?

Пациента укладывают на кушетку, производят местное обезболивание (орошение корня языка лидокаином). Врач вводит гастроскоп, пациент должен дышать носом. Когда эндоскоп дойдет до пищевода, пациент делает глоток, трубка проходит дальше и устремляется к желудку, а затем в 12 перстную кишку. При необходимости берутся образцы тканей. Вся процедура занимает 2-3 минуты, если не требуется дополнительных действий.

В нашем диагностическом центре имеются эндоскопы, которые позволяют сделать процедуру гастроскопии значительно более эффективной и расширяют ее возможности. Отличное качество изображения, цифровой цветной видеопроцессор, высокое разрешение снимков – это гарантия верной диагностики и комфорта для пациента. Наши гастроскопы проверены в условиях лучших мировых клиник, соответствуют стандартам гигиены и безопасности. Картинка идеальна по качеству (имеется структурное усиление, электронный зум и другие опции). Клиника предлагает полный спектр манипуляций по гастроскопии и гарантирует отличный результат и максимальное удобство для пациента.

Что ожидать во время гастроскопии?

Гастроскопия – безболезненный метод исследования в большинстве случаев. Боли могут быть при язвах, воспалительных процессах, травмах желудка и пищевода. Пациент ощущает легкое покалывание, «щекотание», небольшой дискомфорт может быть при переходе трубки гастроскопа из желудка в 12-перстную кишку.

Подготовка к гастроскопии

Процедуру проводят натощак. За 8-10 часов до исследования нельзя принимать пищу и напитки, разрешается только чистая вода. За 3 часа нельзя пить и воду. Необходимо предупредить врача о всех принимаемых препаратах, сообщить о хронических заболеваниях.

Гастроскопия «во сне»

Новое направление в диагностике заболеваний – гастроскопия «во сне». Внутривенная седация вызывает поверхностный лекарственный сон. Пациент не чувствует никакого дискомфорта, процедура занимает несколько минут. Через 30-40 минут можно покинуть клинику.

Гастроскопия под наркозом осуществляется с полным выключением сознания. Манипуляции, совершаемые врачом, не ощущаются пациентом. Можно покинуть клинику после того, как анестезиолог убедится, что сознание восстановлено.

При обычной гастроскопии все же есть вероятность рефлекторной рвоты. Процедура «во сне» минимизирует эту возможность, облегчает врачу его задачу, а пациент не испытывает неприятных ощущений. Осложнения после наркоза (нарушения дыхания, сердечного ритма, спутанность сознания) тоже маловероятны, так как персонал использует безопасные препараты, а все жизненно важные функции контролируются анестезиологом.

Как необходимо себя вести после гастроскопии и гастроскопии «во сне»?

После обычной гастроскопии есть, пить, садиться за руль можно сразу же. Если же процедура была совершена под наркозом, нужен сопровождающий, чтобы пациент мог пойти домой. За руль садиться нельзя. О дополнительных ограничениях расскажет врач (если они необходимы именно в вашем случае).

Мы рекомендуем:

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

ФКС

ФКС с консультацией ведущего специалиста

Прием врача-гастроэнтеролога

В чем преимущества ICLINIC?

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.
• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2020 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).
• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.
• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.
• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.
• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.
• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.
• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Запишитесь на прием

Особенности проведения

Алгоритм проведения сочетанных процедур следующий:

1. Пациента укладывают на левый бок, ноги подтягивают к животу.
2. Далее вводят анестезию.
3. Наконечник фиброколоноскопа обильно смазывают гелевым веществом для облегчения скольжения и вводят в анус на 3-4 см.
4. После нагнетают воздух и вводят зонд дальше. Продвижение колоноскопа постоянно контролируют.
5. Параллельно вводят зонд в пищевод и изучают состояние пищевода, желудка, тонкой кишки.

Все движения плавные, чтобы предупредить повреждение слизистых оболочек. Весь процесс обязательно контролирует анестезиолог, врач-эндоскопист и медсестра эндоскопического кабинета.

При исследовании детей в кабинете могут присутствовать их законные представители.

Во время манипуляции могут быть проведены следующие действия:

• Купирование источника кровотечения;
• Ушивание различных повреждений стенок органов пищеварения;
• Удаление полипа или доброкачественной опухоли;
• Забор патологически изменённой ткани для гистологического и цитологического исследования.

После завершения исследования приборы аккуратно извлекают из исследуемых полостей, а пациента размещают в палате временного пребывания для отхождения от наркоза и динамического наблюдения.

Взрослые при благополучном состоянии могут вернуться домой в присутствии провожатого. Детям рекомендовано остаться ещё на сутки в условиях стационара для предупреждения возникновения непредвиденных ситуаций.

В течение нескольких дней после сочетанной манипуляции могут ощущаться лёгкие тянущие боли, дискомфорт, ощущение кома в горле. В каловых испражнениях могут быть небольшие частицы сгущенной крови. Все эти признаки являются нормой и проходят уже спустя 5 дней после процедуры.

Сохранение симптомов или их нарастания является поводом для обращения к врачу.

Сколько длится процедура колоноскопии и гастроскопии с наркозом?

Продолжительность процедуры полностью зависит от целей исследования. При диагностике длительность изучения отделов пищеварительной системы не занимает более 30 минут. При необходимости проведения лечебных манипуляций время может увеличиться до 1 часа.

После пациент ещё около 2 часов находится в стационаре, после чего может отправиться домой.

Описание процедуры обычно готовится в течение нескольких дней, что зависит от профессионализма врача, необходимости дополнительной консультации с другими специалистами и технического оснащения кабинета.

Цена гастроскопии и колоноскопии под наркозом в один сеанс

Средняя стоимость на сочетанные процедуры варьирует в пределах 8-12 тысяч рублей.

Окончательная стоимость зависит от объёма выполненных процедур:

• первичная консультация;
• диагностика;
• тип анестезии;
• объём лечебных манипуляций;
• необходимость пребывания в стационаре.

Немаловажным являются профессионализм врача, престиж клиники, регион проживания, уровень обслуживания. В частных клиниках стоимость всегда превышает исследование в государственных учреждениях.

Процедура может быть проведено по полису ОМС, если пациент находится на госпитальном лечении. Бесплатное обследование проводят и детям.

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта: — хронический гастрит, — язвенная болезнь, — хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника, — болезнь Крона, — неспецифический язвенный колит, — выявленные ранее полипы желудка и кишечника, — выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Подготовка и проведение колоноскопии и гастроскопии за один сеанс

Для успешной диагностики желудочно-кишечного тракта и получения высокоинформативного результата, требуется определенная подготовка, включающая в себя следующие мероприятия:

• подготовка начинается за 3 дня до времени назначения процедуры;
• проводится коррекция рациона питания с исключением продуктов, вызывающих метеоризм и вздутие. Это любые фрукты, свежие овощи, выпечка, кондитерские изделия и сладости, любые соленья, копченные и консервированные продукты. Предпочтение в употреблении отдается слизистым кашам, первым вегетарианским блюдам с измельченными или протертыми овощами, вторым блюдам в полужидком виде. Показано употребление жидкости в виде компотов или киселей из фруктов;
• прием средств, способствующих очищению кишечника (Фортранс, Морипреп; Микролакс);
• очистительная клизма с обычной кипяченой водой, которая проводится вечером накануне процедуры и утром за час до нее. Утренняя клизма может быть сделана за час до диагностики уже в больнице;
• последний прием пищи прекращается накануне обследования с 18 часов. Вечерний ужин рекомендуется заменить стаканом теплого киселя или компота;
• исключается прием всех лекарственных средств.

Важным моментом является выполнение всех рекомендаций гастроэнтеролога, который назначает сочетанное исследование ЖКТ. Правильная подготовка к диагностике позволит максимально очистить желудок и кишечник для осмотра специалистом.

Выполнив все рекомендуемые специалистом мероприятия по подготовке к сочетанной процедуре, пациент является в стационар для проведения диагностики. Весь процесс проведения обследования ЖКТ складывается из следующих моментов:

• после осмотра анестезиолога, пациент укладывается на стол, на левый бок с подтянутыми к груди ногами, после чего вводится медикаментозное средство, погружающее его в сон;
• колоноскоп начинает вводиться в прямую кишку, предварительно смазав его наконечник специальной смазкой для лучшего скольжения. Введение прибора в кишку осуществляется медленно, осторожными и плавными движениями под контролем экрана монитора;
• для лучшего обзора и расправления естественных складок кишечника, в орган подается воздух;
• перед проведением гастроскопии в ротовую полость вставляется загубник, через который вводится трубка прибора, постепенно продвигающаяся по пищеводу к желудку;
• под контролем монитора исследуется слизистая оболочка стенок и дна желудка;
• далее проводится осмотр области 12-перстной кишки;
• по ходу обследования из проблемных участков органа берется материал на биопсию, а также по показаниям лечебные или хирургические мероприятия.

По окончании исследования ЖКТ приборы извлекаются из ротовой полости и из толстого кишечника пациента, и он отправляется в палату. Как правило, после пробуждения и отдыха в течение нескольких часов он отпускается домой.

Весь процесс видеоколоноскопии и гастроскопии фиксируется на носителях, что дает возможность более тщательного повторного изучения для диагностики.

Основные противопоказания

Обычно противопоказаниями к сочетанной процедуре являются:

• отягощённый клинический анамнез со стороны внутренних органов или систем,
• обострение различных патологий пищеварительной системы,
• ранний детский возраст,
• психические заболевания.

Во многом определить целесообразность проведения процедуры может опытный врач на основании данных полученных предварительных исследований.