Что лучше колоноскопия или КТ кишечника преимущества и недостатки

КТ кишечника чаще всего применяют в качестве диагностики гастроэнтерологической области. Данный метод является неинвазивным, основан на применении рентгеновского излучения. Позволяет получить очень четкие и детальные снимки внутренних органов. Нередко компьютерную томографию кишечника еще называют «виртуальной колоноскопией», так как эффективность процедуры позволяет рассмотреть кишечник не менее точно, нежели инвазивные методы.

Особенности виртуальных способов исследования

В последние годы врачи диагностируют резкое возрастание болезней кишечника, связанных с появлением опухолей и полипов. До определенного времени патология не дает о себе знать, отсутствуют боли и признаки воспаления. Многие пациенты обращаются за помощью на поздней стадии, поэтому возрастает роль ранней диагностики заболеваний с высокой степенью информативности.

Виртуальные способы относительно недавно начали использоваться для исследования кишечника. Наиболее популярные и эффективные для врачей – КТ, колоноскопия. С разных ракурсов они позволяют осмотреть полости кишки, провести диагностику быстро и качественно, разрешить спорные моменты. Многие пациенты не до конца понимают разницу методик, их особенность.

Выбирая, что лучше КТ или колоноскопия, врач в каждой конкретной ситуации рассматривает методику с нескольких ракурсов:

• наличие опухолей в полости, их размер и форма;
• необходимость забора биоматериала;
• возраст и вес пациента;
• состояние прямой кишки;
• сопутствующие заболевания и патологии.

Несмотря на популярность компьютерной томографии, виртуальная колоноскопия по многим параметрам занимает одно из первых мест по востребованности. Иногда обследование дает данные для правильного диагноза, на которые не способны другие новейшие исследования.

Сравнение стоимости КТ и ФКС

Мультиспиральная томография брюшной полости в разных учреждениях оценивается в 2-5 тысяч рублей, за контрастирование придётся добавить, в итоге сумма достигает 7-10 тыс. По полису ОМС томографию делают в порядке очереди по предоставляемым квотам. Как правило, такой возможностью реально получится воспользоваться только льготникам, тяжелобольным, да и то после долгого ожидания.

Колоноскопию предоставляют за 1000-5000, но с использованием седации затраты возрастут до 7-18 тыс. За удаление полипов, взятие биопсии, гистологию также рассчитываются отдельно. Можно провести бесплатно, но без анестезии.

Получается, что по цене процедуры практически равны, но если на МСКТ рентгенолог обнаружит что-то похожее на полип, то пациенту придётся отправиться на ФКС.

Внимание! Стоимость разнится и от того, где сделать колоноскопию. Часто большие цифры всего лишь переплата за бренд клиники и имени диагноста.

Что такое МСКТ колоноскопия

Мультиспектральная компьютерная или МСКТ колоноскопия – один из новейших способов обследовать кишечник человека без применения эндоскопа. Но метод только начинает активно применяться в диагностике, а подобная аппаратура представлена лишь в крупных медицинских центрах, где проводится лечение и диагностика заболеваний пищеварительного тракта.

В основе колонографии лежит способность рентгеновских лучей проникать на разную глубину, отдавая информацию в виде сигнала разной длины. Они словно отталкиваются от слизистой или твердых тканей, воссоздавая очертания в виде трехмерной картинки. При прохождении по изучаемому участку информация снимается послойно, поэтому результаты получаются точными и реалистичными.

При помощи специального оборудования врачи могут провести следующие манипуляции: измерить плотность опухоли для выявления ее структуры;

• осмотреть коронарные и крупные сосуды, питающие органы брюшины;
• подтвердить аневризму аорты;
• продиагностировать печеночную или почечную недостаточность;
• обнаружить метастазы или доброкачественные полипы.

Добавление контрастного вещества в некоторых ситуациях только улучшает картинку, помогает найти тромбы и закупоренные сосуды, причину ректального кровотечения.

Что такое КТ колоноскопия

Виртуальная колоноскопия применяется для выявления различных заболеваний кишечника, связанных с изменением слизистого эпителия, появлением новообразований и полипов. Специальное поле электромагнитного излучения, созданное на явлении ядерного магнитного резонанса, формирует множество тончайших срезов изображения, каждый из которых имеет толщину не более 1 мм.

В основе лежит сочетание работы рентгена и скорости разгона мельчайших частиц. В отличие от МСКТ виртуальная колоноскопия работает только с полыми органами, наполненными воздухом, что делает ее схожей со стандартной работой эндоскопа. В руках опытного диагноста аппарат компьютерной томографии может дать большое количество информации о состоянии толстого кишечника, внутренних органов, расположенных в области брюшной полости.

Основные преимущества КТ методики для пациента:

• отсутствие боли и дискомфорта;
• отпадает необходимость применения наркоза для медикаментозного сна;
• минимальный подготовительный период;
• возможность использования для пациентов практически любого возраста;
• возможность оценить проведенную операцию на прямой кишке.

КТ колоноскопия не используется в качестве диагностической процедуры из-за риска облучения тканей пациента.

Показания к диагностике

КТ тонкого и толстого кишечника проводится в таких случаях:

• подозрение на рак и полипы;
• постоянный запор невыясненной этиологии;
• непроходимость кишечника;
• беспричинная потеря веса;
• появление в стуле крови или гноя;
• наблюдение за состоянием ЖКТ в процессе лечения;
• послеоперационный мониторинг;
• постоянные боли внизу живота и вздутие;
• сыпь на коже с сопутствующими проблемами ЖКТ;
• потеря аппетита;
• определение аппендицита.

Основное значение КТ в проктологии – ранняя диагностика злокачественных новообразований. С этой целью рекомендовано проходить МРТ или КТ кишечника с контрастированием и виртуальную колоноскопию каждые 5 лет.

Особенности методов

Диагностика кишечника в представлении многих пациентов связана с проведением болезненной колоноскопии с помощью эндоскопа. Но появление новых методик открыло уникальные возможности для раннего выявления негативных явлений. Показания к проведению подобного осмотра:

• ректальные кровотечения;
• подозрения на опухоли и полипы;
• сильные боли в кишечнике неясной этиологии;
• подготовка к операции.

МСКТ от КТ колоноскопии отличается принципом действия аппарата. Новейшие мультиспектральные томографы вращаются вокруг стола, на котором находится пациент. Его датчики работают с высокой точностью, поэтому спазмы или любые сокращения мускулатуры не влияют на качество изображения, не дают ошибочных искажений и дефектов. Оно больше подходит для проработки твердых и мягких тканей, выявления вторичных признаков онкологии.

КТ помогает врачу изучить строение слизистой оболочки, выделить неровности и уплотнения, характерные для полипов. При правильном проведении возникает возможность получить данные в динамике, понять причину сокращения стенок кишки, кровотечений и других осложнений. По сути оба метода важны для качественной диагностики и в некоторых вопросах дублируют друг друга.

Отличия МСКТ от стандартной КТ колоноскопии:

• уменьшенное количество искажений;
• более тонкие срезы;
• улучшенный контраст снимков, позволяющий рассмотреть мельчайшие детали от 0,5 мм;
• огромное количество материала для изучения;
• уменьшенная лучевая нагрузка на организм пациента (до 25–30%);
• минимальное время проведения.

Серьезным отличием является и стоимость методик: цена КТ на новейшей аппаратуре превышает обследование эндоскопом в 4–6 раз.

Энтерографию с контрастом

Применяют для диагностики:

• болезни Крона,
• онкологических патологий,
• язвенного колита.

Вещество-контраст получают на основе йода. Контраст вводится через вену. Вещество распределяется в организме, что дает возможность детально визуализировать новообразования и метастазы, с высокой точностью определить распространение болезни.

Исследование позволяет обнаружить патологию стенок сосудов. Нередко в пожилом возрасте обнаруживается дивертикулит (воспаление, вызванное инфекцией, способное спровоцировать разрыв кишки), что характеризуется отеком стенки. Утолщение стенки при раковых новообразованиях нередко трудно отличить от изменений, вызванных колитом.

Если существует кишечная непроходимость, видна жидкость на горизонтальном уровне. Непроходимость, вызываемая спайками или желчными конкрементами, просматривается при вздутии кишки.

Влияет ли КТ с контрастом на организм

Если противопоказаний к КТ кишечника нет, можно не сомневаться в безвредности вещества-контраста. После первых суток в организме остается 10% препарата. Контрастное вещество мягкие ткани не впитывают. Но составные части препарата в некоторых случаях вызывают аллергию. Перед обследованием необходимо сдать анализы для выявления риска осложнений. При возникновении побочных эффектов в виде головокружения, головных болей, тошноты нужно выждать некоторое время – симптомы пройдут.

Что лучше КТ или колоноскопия

Несмотря на современность и относительную безопасность КТ, обследование слизистой кишечника с помощью стандартной колоноскопии остается важной необходимостью.

Традиционный метод осмотра кишечника эндоскопом отличается неприятными ощущениями, но дает максимум информации о любой патологии, позволяет врачу ценить состояние эпителия. Часто требуется анестезия, которая облегчает проведение данной процедуры.

Определить, что лучше для человека помогает сравнение КТ и колоноскопии:

1. Эндоскопия позволяет выявить заболевание по изменению оттенка слизистой, характерным потемнениям и пятнам. Методика замечает даже мельчайшие полипы, спайки или эрозии. Компьютерная техника нередко пропускает новообразования до 0,5–1 мм.
2. При проведении томографии одним из противопоказаний является вес больного свыше 150 кг. При колоноскопии подобного ограничения не существует.
3. При КТ исключается повреждения слизистой случайные разрывы и другие болезненные моменты. При работе эндоскопа при сильных спазмах или неадекватном поведении человека в редких случаях возникает перфорация, требующая срочного хирургического вмешательства.
4. При колоноскопии исключается любое облучение, что значительно уменьшает количество противопоказаний.
5. С помощью современного эндоскопа во время проведения процедуры у врача появляется возможность провести забор биологического материала. Нередко специальной петлей он удаляет доброкачественные полипы.
6. При КТ можно осмотреть органы, расположенные вблизи опухоли для исключения метастазов и разрастания средостения. Эндоскопическое оборудование ограничивает обзор лишь полостью кишечника.

При тяжелых состояниях врач может рекомендовать сочетание двух методик одновременно, чтобы подготовить пациента к сложной операции.

Особенности КТ исследования

КТ позволяет осмотреть и изучить крупные опухоли кишечника в сочетании с состоянием окружающих лимфатических узлов, кровеносных сосудов и костной ткани. Но она не может показать оттенок слизистой, что важно при определении места воспаления при колите, язве и других заболеваниях. Поэтому нередко после проведенной диагностики для уточнения результатов и исключения опасных состояний рекомендуется обычная колоноскопия.

Особенности традиционной колоноскопии

При проведении в задний проход вводится специальная трубка-зонд, которая продвигается по петлям кишки. Это создает дискомфорт и болезненные ощущения. При опухолях большого размера практически невозможно провести исследование полостей кишечника без риска травм и повреждений. Но полученная информация отличается высокой степенью достоверности. Кроме того, во время работы хирург может остановить кровотечение, взять полип для биопсии.

КТ кишечника: подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре КТ кишечника, как правило, одинаковая для всех, однако всегда стоит заранее проконсультироваться с врачом и соблюдать все его предписания для достижения лучших результатов при обследовании.

Очищение кишечника

Так как исследование проходит натощак, обычно врачи назначают процедуру на утро. Компьютерная томография кишечника требует подготовки, а именно следует провести очистительные мероприятия. Необходимо избавиться от скопившихся газов в кишечнике, для этого следует принять «Эспумизан», а также энтеросорбент типа активированного угля. Также врач должен назначить прием осмотического слабительного, которое принимается накануне обследования. Советуется полностью очистить кишечник с помощью клизмы, а за час до КТ выпить пол-литра воды без газа.

Диета

Разумеется, необходимо полностью очистить кишечник от каловых масс, для этого следует за 2-3 дня перейти на специальную диету, которая исключает из рациона продукты, способствующие образованию газа. Это кисломолочные продукты, бобовые, сырые овощи и фрукты, сладости, квашеные продукты. Также нельзя употреблять продукты, способствующие закреплению во избежание запора, но и не рекомендуется принимать пищу с послабляющим эффектом, чтобы не возник метеоризм. За день до КТ кишечника лучше всего употреблять жидкую пищу, воду, бульон.

Алгоритм манипулятивной диагностики

Для колоноскопии не требуется предварительная госпитализация. Пациент предварительно принимает слабительное, старается за сутки начать активную чистку от испражнений.

Манипуляция проводится по следующей схеме:

• больной укладывается на выдвижной стол;
• после протирания заднего прохода анестетиком вводится зонд для нагнетания воздуха;
• стол помещается в середину сканирующего устройства;
• пациент выполняет рекомендации специалиста (задерживает дыхание, поворачивается).

Подготовка и проведение в среднем занимает не более часа. В редких случаях при болевом синдроме прямой кишки нагнетание воздуха сопровождается введением обезболивающей инъекции.

Как проходит процедура?

Компьютерная томография кишечника может принести небольшой дискомфорт, так как для ее проведения необходимо наполнить прямую кишку воздухом или углекислым газом. Для этого пациенту следует лечь на диагностический стол в нужное положение по рекомендации специалиста. После конечности закрепляются специальными ремнями, чтобы не допустить лишних движений для четкости диагностики. В анальный проход пациента вставляется тонкая трубка, через которую нагнетается газ или воздух в прямую кишку. Это делается для того, чтобы распрямить стенки кишечника, так как в обычном состоянии он имеет много складок. Прямая кишка позволяет лучше диагностировать орган на всем его протяжении, даже в труднодоступных местах.

Сама процедура занимает 15-20 минут. Во время снимков пациенту нужно будет задерживать дыхание на 3-4 секунды.

Контрастное усиление

В некоторых случаях для диагностики кишечника требуется контрастное усиление. Для этого пациент за несколько часов до обследования должен принять необходимый препарат. Иногда контраст вводится непосредственно перед процедурой с помощью клизмы. Это позволяет лучше визуализировать контуры кишечника на снимках.

Противопоказания

Не следует забывать, что при КТ исследовании организм человека подвергается рентгенологическому излучению. Поэтому процедура противопоказана для беременных женщин до 12–14 недели. В список запрещенных состояний включены:

• открытые язвы;
• энтероколит;
• кишечная инфекция в стадии обострения;
• почечная или печеночная недостаточность;
• тяжелые болезни сердца.

Виртуальная колоноскопия идеально подходит для обследования кишечника без боли и неприятных ощущений. Но выбор методики должен осуществлять врач, который понимает, насколько метод будет полезен для здоровья пациента.

Сравниваем безопасность методов и возможные осложнения

Преимущества КТ:

• безболезненность процедуры (пациент не нуждается в анестезии);
• информативность при диагностике не уступает результатам, полученным при колоноскопии;
• отсутствует возможность перфорации кишечника;
• не вводится аппарат в организм;
• эффективность диагностики при наличии в кишечнике стриктур и полипов, которые не позволяют ввести колоноскоп и досконально изучить особенности кишечной стенки;
• наличие четких снимков;
• нет необходимости в проведении анестезии;
• диагностика пациента любого возраста.

Недостатки КТ:

• нельзя использовать при беременности;
• невозможно взять биоптат для анализа;
• невозможно оценить мелкую слизистую структуру;
• малоинформативна у пациентов с ожирением;
• нельзя оценить оттенок слизистой.

Осложнения при проведении КТ возникают редко, длятся короткое время и проходят практически на следующий день.

Среди них:

• общая слабость;
• аллергия на введение контраста;
• боль в животе.

Преимущества при использовании колоноскопии:

• возможность выявить малейшие патологические очаги;
• забор биопсии;
• достоверность информации исследования;
• одновременное проведение лечебных мероприятий (удаление полипов, устранения источника кровотечения).

Возможные осложнения от колоноскопии:

• боли в области живота после манипуляции;
• реакция на препараты, вводимые для анестезии;
• риск возникновения кровотечений;
• возможна перфорация кишечника.