При каких показаниях назначают МРТ, не опасна ли томография, есть ли у нее недостатки

Многих интересует вопрос, не вредно ли делать МРТ при температуре

Магнитно-резонансная томография — диагностика, отличающаяся высокой информативностью и безопасностью (при условии соблюдения рекомендаций по применению). Исследование не является рутинным. МРТ назначают, если необходимо уточнить сведения, полученные другими методами, при смешанной симптоматике, в спорных ситуациях.

За время применения в медицине магнитно-резонансной томографии не было случаев ухудшения состояния обследуемого или усугубления заболевания в связи с проведением сканирования. Но пациенты часто интересуются, можно ли делать МРТ с температурой. Вопросы возникают из-за неполного понимания сути диагностической процедуры и происхождения противопоказаний.

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный диагностический метод, обеспечивающий глубокую визуализацию внутренних органов и тканей. Метод базируется на явлении магнитного резонанса различных электромагнитных полей в организме.

Источником резонанса во время обследования выступает организм обследуемого. Томограф фиксирует слабые радиосигналы, исходящие от различных структур исследуемой области. Зарегистрированные сигналы записывает специальный компьютер и преобразует их в томограммы — снимки с изображением необходимого участка тела.

МРТ выполняет послойное сканирование органов и тканей в трехмерном изображении. Поддаются обследованию:

• головной мозг,
• брюшная полость,
• связочный аппарат суставов,
• мышцы,
• позвоночник,
• любые органы и системы.

Магнитно-резонансные томографы отличаются разной напряженностью магнитного поля. Оптимальными считаются аппараты с параметрами от 1,5 до 3 Тл (Тесла). Аппараты с такими показателями называются высокопольными. Они предоставляют изображения высокого качества, позволяют провести любое обследование и получить нужную информацию за непродолжительный период времени.

Также бывают средне- и низкопольные томографы со значением Тесла 1 и 0,23-0,35 соответственно. Такими параметрами обладают открытые аппараты. По качеству выполненного клинического исследования они уступают высокопольным аппаратам. Однако, актуальность свою они не утратят в связи с возможностью проведения томографии у пациентов с клаустрофобией, избыточной массой тела и детей младшего возраста в присутствии родителей без использования медицинской седации.

На исследование направляет специалист, либо его можно провести по собственному желанию. Только не стоит этим злоупотреблять. Магнитно-резонансная томография хоть и не обладает облучающим свойством, но для ее проведения существуют определенные нюансы, о которых неспециалист может не знать. Например, для выявления некоторых заболеваний предпочтительна КТ или ультразвуковое исследование. А в некоторых случаях возможно будет достаточно стандартного рентгеновского снимка. Поэтому первоначально стоит обратиться к профильному специалисту, который адекватно оценит необходимость проведения магнитно-резонансной томографии, а быть может дополнить ее еще и контрастированием.

Необходимо знать, что проведение МРТ менее информативно для органов и тканей, содержащих большое количество воды. Таким образом, для обследования легких и костей МРТ отдает предпочтение КТ.

Группа относительных противопоказаний к МРТ

Относительные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:

• клаустрофобия (возможно использование аппаратуры открытого типа);
• присутствие неферромагнитных имплантов внутреннего уха и прочих элементов, имеющих медицинское назначение;
• наличие татуировок, содержащих металлический пигмент (не исключена диагностика в случае локализации нательного рисунка вне зоны исследования);
• психические расстройства пациента;
• первый триместр беременности и лактация;
• травмы, сопровождающиеся тяжёлым состоянием человека;
• лишний вес больного.

Подробнее стоит остановиться на четвёрке последних ограничений.

Психические расстройства

Сама процедура не представляет опасности для лиц с психическими расстройствами, однако, нервозность, агрессивное поведение, панические атаки, алкогольное и наркотическое опьянение — поводы для отказа в диагностике.

Результатом проведённой МРТ в таком случае может стать ухудшение психоэмоционального поведения больного, некачественные изображения. Если процедуру отменить нельзя, пациенту предлагают принять седативные препараты.

Беременность и период кормления грудью

Сегодня прямых доказательств неблагоприятного влияния МРТ-диагностики на развивающийся плод нет. Поэтому женщина, ожидающая ребёнка, с теоретической точки зрения, может быть обследована в любой период беременности, кроме 1 триместра.

Дела обстоят иначе, если магнитная томография проводится с использованием контрастного препарата. Компоненты средства способны отрицательно повлиять на ребёнка и вызвать развитие тяжёлых патологических процессов в организме малыша после его рождения.

Эта же причина становится поводом для отказа в МРТ-диагностике женщине, кормящей грудью. Возобновить лактацию можно по истечении пары суток после процедуры.

Травма и тяжёлое состояние пациента

Определённые травмы, например, открытые переломы, ограничивают назначение МРТ. В процессе диагностики больному предстоит длительный период сохранять неподвижность — болевой синдром и дискомфорт не дадут пациенту сохранять спокойствие.

Результатом такого исследования может стать не только некачественный снимок, но и ухудшение состояния больного.

Если отказаться от процедуры не представляется возможным, допустимо применение МР-томографа открытого типа для облегчения дискомфорта обследуемого человека.

Открытый тип (С-образный)

Когда боль интенсивная и не даёт больному находиться в одном положении, стоит задуматься о замене МРТ альтернативным видом диагностики.

Ожирение

Поставить диагноз методом МРТ человеку с весом более 120 кг непросто: стол оборудования не рассчитан на такую массу, да и пациент не сможет влезть в магнитный тоннель.

Дополнительным поводом к отказу тучному человеку в МРТ-диагностике становится невысокая информативность методики в случае с людьми с диагнозом «ожирение».

Выходом при подобных обстоятельствах может стать проведение исследования в томографе открытого типа. В некоторых медицинских центрах имеется специализированное оборудование, рассчитанное на лиц с избыточной массой тела.

Магнитно-резонансная томография — метод диагностики, который характеризуется наличием обширного списка ограничений.

Однако важно подчеркнуть, что все противопоказания объективны и оправданы в целях сохранения здоровья обследуемого человека.

Перед прохождением диагностики важно оставаться откровенным со специалистом и чётко следовать рекомендациям врача в момент подготовки к МРТ-диагностике и в процессе сканирования.

МРТ с контрастированием

Каждая пятая МРТ выполняется с применением контрастных препаратов. Они необходимы для более четких и прицельных изображений. В зависимости от исследуемой области контраст может вводиться внутривенно и перорально (внутрь). Так, например, для детальной диагностики органов пищеварительной системы используются пероральные контрастные вещества, в качестве которых могут выступать обычный чай (черничный, зеленый) с содержанием марганца.

Внутривенно контраст вводится для детального изучения кровеносных сосудов. Стоит отметить, что данный вид МРТ может быть противопоказан больным с хронической почечной недостаточностью и аллергикам. Поэтому проведение томографии должно быть строго по показаниям и назначению лечащего врача.

Есть ли у томографии недостатки

На фоне огромного спектра положительных моментов, среди которых безболезненность и отсутствие рентгеновского облучения, существенным недостатком магнитно-резонансного просвечивания можно назвать ее высокую стоимость, особенно в частных медучреждениях. Диагностика МРТ бесспорно информативнее КТ и рентгенографии, при ряде показаний ее применяют для точной локализации и определения размеров новообразований. Но методика, пользоваться которой можно неоднократно без вреда для здоровья, имеет некоторые недостатки:

• длительное нахождение в горизонтальном положении, что трудно дается детям, а также людям, страдающим от острой боли;
• пациентам, в теле которых имеются металлические приборы (кардиостимуляторы, помпы, имплантаты и др.), обследование противопоказано;
• при расстройствах психики (эпилепсия, клаустрофобия) процедуру МРТ выполняют под контролем медперсонала, используя открытый аппарат;
• факт почечной недостаточности, аллергической реакции на контраст является противопоказанием для МРТ.

Если по определенным показания вам назначили сеанс томографии какого-либо участка организма, не стоит волноваться. Процесс сканирования особой подготовки не требует. Важно проинформировать врача обо всех проблемах со здоровьем, не забыв про вживленные в тело устройства. Во время процедуры следует лежать неподвижно, не реагируя на шум и щелчки томографа.

Метки: Вопросы по МРТ

Обсуждение: есть 1 комментарий

1. Verka:
   28.12.2019 в 15:10

   Кроме этого, МРТ помогает определить любые нарушения состояния сосудов и проблемы с кровообращением. Любые инфекционные поражения тканей также легко выявляются при изучении результатов сканирования.

   Читайте также:  Колоноскопия – отзывы, или как я делал колоноскопию

Как проходит МРТ исследование

Обычно МРТ не требует какой-либо подготовки. Исключение составляет исследование сосудов и органов брюшной полости. За несколько дней до исследования необходимо придерживаться безуглеводной диеты. В течение суток накануне проведения процедуры исключить из рациона газообразующие продукты (газированные напитки, фрукты, овощи, хлеб, чай, хлеб).

Непосредственно перед процедурой исследуемый должен снять с себя все металлические предметы, так как они негативно влияют на действие магнитного поля. В результате можно получить искаженный снимок.

Пациента проводят в специальную комнату, где находится томограф. Обычно он представляет собой горизонтальную трубу, внутри которой нужно принять горизонтальное положение. Также существуют аппараты с вертикальным положением, но они отстают по качеству изображений.

Во время исследования специалист имеет возможность контролировать пациента с помощью специальной видеоаппаратуры. Внутри томографа предусмотрен переговорный аппарат, позволяющий доктору и пациенту связаться друг с другом.

Для выполнения качественного изображения требуется максимальная неподвижность пациента во время процедуры. Длительность ее в среднем около 20 минут.

При необходимости внутривенно могут вводиться контрастные вещества, позволяющие более детально изучить исследуемую область.

Маленьким детям данную процедуру проводят под общим наркозом, поскольку требуется неподвижное положение тела.

Расшифровка результатов обычно проводится в течение часа после проведения МРТ. Пациент получает их на следующий день, либо сразу при срочности.

Сильные стороны

На этом описание процедуры МРТ можно завершить. Осталось лишь выделить её преимущества перед иными методиками обследования и особенности:

• можно выявить отклонения в работе и развитии мозга, которые иными способами не обнаружить;
• безопасность введения контрастного вещества – вероятность реакции минимальна, и она всегда учитывается;
• выявление сложных патологий на начальных стадиях их появления;
• легко обнаруживаются образования в мягких тканях головного мозга и опухоли на первых стадиях их формирования;
• безопасность доказана научными исследованиями, хотя изменения, вносимые сильным магнитным полем в структуру облучаемых тканей, не изучены, и чем они могут обернуться, науке попросту неизвестно;
• отсутствие вредного для живых клеток излучения: рентгеновского или ионизирующего;
• на пациента влияет только магнитное поле высокой напряженности, причем кратковременно;
• можно увидеть ткани мозга в поперечном и продольном срезе;
• возможность изучения состояния сосудов головного мозга;
• определение реального места появления патологий, их точной формы и размеров во всех плоскостях.

Ощущения во время обследования

Процедура не вызывает никаких безболезненных ощущений. Дискомфорт может принести лишь нахождение пациента в неподвижном состоянии на твердой поверхности определенное время.

Так же следует учесть, что при работе аппарата издается шум катушек, поэтому заранее можно воспользоваться специальными наушниками.

Иногда пациенты ощущают в исследуемой зоне чувство тепла. Это связано с местным повышением температуры при работе томографа и не должно вызывать беспокойство, если не оно переходит в болезненное ощущение жжения.

Как делают МРТ

Перед началом пациента инструктируют о том, как проходит процедура МРТ, справляются о готовности к ней и самочувствии.

Чтобы пройти диагностику, обычно не надо раздеваться. Это зависит от области исследования. Достаточно лишь снять с себя металлические предметы и содержащие их элементы одежды.

Если запланирована магнитно-резонансная томография с контрастным усилителем, то предварительно внутривенно вводится окрашивающее вещество. Аналогично, перед стартом сканирования детям и страдающим клаустрофобией проводится анестезия.

Томограф представляет собой массивную трубу с магнитом, сканером, радиочастотными и градиентными катушками, а также стол-транспортер, на котором располагается человек. При запуске оборудования тело пациента перемещается внутрь туннеля. Формируется магнитное поле, воздействующее на обследуемую зону, а сканер считывает информацию о концентрации релаксирующей энергии. Полученные данные трансформируются в снимки, которые впоследствии можно представить в объемном виде. В этом и заключается принцип работы МРТ-томографа.

Сколько времени длится МРТ

В зависимости от масштабов обследования, технических параметров аппаратуры, опыта и квалификации МРТ-технолога проведение МРТ занимает от 30 до 60 минут. При сканировании нескольких областей, потребности в пристальном внимании к определенному участку процесс может продлиться до двух часов.

Во время теста медперсонал, находящийся в соседнем помещении за стеклянным смотровым окном, поддерживает голосовую связь с пациентом. При возникновении ощущений боли или дискомфорта следует нажать на сигнальную кнопку, которая оповещает о желании немедленно прервать процедуру.

Поскольку томограф издает достаточно громкий шум, диагностируемому предлагаются специальные звукоизолирующие наушники.

По желанию пациента в кабинете обследования разрешается присутствовать родственнику.

Можно ли делать МРТ при простуде

Простуда не относится к противопоказаниям, поэтому на вопрос «Можно ли делать МРТ с температурой?» можно дать положительный ответ.

С большей внимательностью следует отнестись к сопутствующим признакам острого респираторного заболевания. Обычно оно сопровождается обильными выделениями из носоглотки, першением в горле, кашлем. Такие симптомы препятствуют получению полноценной информации при прохождении МРТ головы и головного мозга. Кроме того, при насморке и кашле сложно долгое время оставаться в неподвижном положении, а непроизвольные резкие движения исказят итоговые снимки.

Окончательное решение о целесообразности процедуры в период простуды принимает лечащий врач.

Как часто можно делать МРТ

При работе МРТ-оборудования не выделяется ионизирующее излучение. За многолетний срок применения этой диагностической технологии не было зафиксировано случаев ухудшения состояния пациента и нанесения вреда его здоровью. Исходя из этого, медики утверждают, что можно делать МРТ так часто, как это необходимо для постановки или уточнения диагноза.

При некоторых заболеваниях регламентирована периодичность проведения МРТ. Так, интервал мониторинга некоторых доброкачественных новообразований составляет 3 месяца, а больным сахарным диабетом рекомендовано раз в год проходить МРТ головы.

Общепринятая медицинская практика предписывает выполнять цикл обследований перед хирургическим вмешательством и после него. Это осуществляется для контроля состояния над прооперированными органами или системами.

С помощью МРТ выявляют следующие заболевания:

• Патологию головного и спинного мозга.
• Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.
• Патологию костно-суставной системы.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Травматические нарушения.
• Воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
• МРТ позволяет выявить большинство патологий головного мозга. При частых обмороках, головокружениях, черепно-мозговых травмах, судорогах показано проведение томографии для уточнения диагноза.
• В подавляющем большинстве магнитно-резонансную томографию проводят для оценки состояния спинного мозга и позвоночника (протрузии, межпозвонковые грыжи, остеохондроз).
• В онкологии МРТ нашла широкое применение для ранней диагностики новообразований, выявления метастазов и для оценки качества проводимого лечения.
• Магнитно-резонансная томография предоставляет достоверные и точные данные строения, размеров, форм определенных структур, образований, органов.

Для чего необходима методика МРТ

Благодаря использованию магнитного поля эффективный метод показан для диагностирования обширного спектра патологических изменений в организме. В отличие от других способов обследования, МРТ не угрожает ионизированным излучением, как компьютерная томография (КТ). Магнитная томография актуальна для изучения состояния тканей области спинного, а также головного мозга, внутренних органов, всех разделов позвоночника, суставных и хрящевых образований, сосудов.

Показания к обследованию состояния головы

МРТ назначают для оценки структуры и функционирования сосудов, расположенных в головном мозге. Исследование позволяет получить серию изображений любой из проблемных областей магистральных сосудов, обнаружить следы травматических изменений костных структур черепа, частей мозга. В каких случаях назначают сделать МРТ мозга:

• нарушенное мозговое кровообращение, признаки инсульта;
• подозрение на опухоль мозга, его оболочек, костных структур черепа;
• факт аномального развития головного мозга и мозговых сосудов;
• после черепно-мозговой травмы для обнаружения внутренней гематомы, кровотечений;
• контроль дегенеративных изменений, последствий деменции и склероза;
• для подтверждения присутствия аневризмы;
• при воспалении, затронувшем мозговые ткани;
• для оценки состояния после операции или лечения, в том числе онкологии.

Показаниями для назначения обследования гипофиза является целый ряд нарушений, в числе которых сбои эндокринной системы, обмена веществ (ожирение), проблемы со зрением неясной этиологии. Женщинам МРТ назначают гипофиза при нарушениях менструального цикла.

Кроме возможности исследовать мозговые структуры (мозжечок, гипофиз, ствол) и обнаруживать атрофию мозга, показаниями к спектроскопии является необходимость диагностирования рассеянного склероза, кистозных процессов, других заболеваний спинного мозга. В МРТ показания сканирования головы входит возможность фиксации патологий органов, расположенных в области черепа.

• Слуховой аппарат. Обнаружение болезненных процессов в среднем ухе, аномалий анатомического характера, заболеваний внутреннего уха. МРТ области головы назначают при осложнениях на уши после хронического воспаления в пространстве верхних дыхательных путей.
• Зрительный аппарат. При попадании инородного тела внутрь глазного яблока или ретробульбарного пространства. Орбиты глаз исследуют при опухолях либо травмах, затрагивающих слезные железы, глазодвигательные мышцы, зрительный нерв. Диагностика МРТ актуальна при атрофии зрительного нерва, кровотечениях в глаз, нарушениях зрения либо его потере.
• Область носоглотки. При мигренях, частых головных болях неустановленной причины, при заложенности ушей, а также аллергическом рините и грибковом синусите показана методика МРТ носовых пазух и ротоглотки. Назначают томографию в случае подозрения на опухолевый процесс по зоне околоносовых пазух, в тканях щитовидки, лимфоузлах.

Поскольку во время обследования человека помещают в закрытую капсулу томографа, который является магнитом большого размера, пациент должен удалить с себя все металлические предметы. Это залог получения качественных снимков, а также безопасности больного.

Показания для просвечивания внутренних органов

Самой обширной областью, которая чаще всего подвергается просвечиванию, считается пространство внутренних органов, разветвленная сеть сосудов. После УЗИ-исследования для уточнения поставленного диагноза применяют МРТ, особенно тем пациентам, которым противопоказана процедура компьютерной томографии с контрастом.

Область грудного пространства

• Изучению подвергается плевральная полость, легкие при подозрении на онкологию (онкопоиск), область средостения. МРТ используют для дифференциального диагностирования туберкулеза, а также воспалений и других патологий.
• Благодаря сканированию удается зафиксировать мельчайшие изменения сосудов грудной зоны при формировании аневризмы. Резонансная томография позволяет оценить состояние сердечной мышцы после инфаркта, подтвердить факт ишемии, порока сердца, наличия тромбов.
• Показанием для МРТ является необходимость обнаружения эмфиземы, воспаления легких, контроля состояния сосудов путем проведения ангиографии при подозрениях на стеноз и аневризму. Метод актуален для выявления патологических изменений функционирования сердечных камер, системы клапанов после операций на сердце.

Для получения достоверных результатов сканирования сердца приходится использовать высокомощные томографы, поскольку орган не может быть неподвижным.

На качество МРТ-снимков влияет функция дыхания, поэтому для обследования сердечно-сосудистой системы применяют аппараты, генерирующие магнитное поле напряженностью 1,5 Тесла и больше. Трехмерное изображение высокого качества позволяет увидеть русла сосудов и окружающих тканей в различных ракурсах независимо от глубины их залегания, статического либо динамического состояния.

Брюшная полость и забрюшинное пространство

При показаниях для исследования патологических изменений органов, расположенных в брюшной полости, обычно назначают КТ. Использование компьютерного томографа гарантирует лучшую визуализацию желчного пузыря и кишечника. Для осмотра желудка пользуются методом фиброгастроскопии, но для обследования сосудов, желчных протоков, печени, а также надпочечников без применения МРТ не обойтись.

Метод незаменим для обнаружения и уточнения объемов болезненного процесса, распространения его на соседние органы. Однако дорогостоящую процедуру назначают в случае крайней необходимости. Диагностика полости кишечника, состояния почек и надпочечников оправдана при невозможности выполнить исследование другими методами.

Показания для проверки органов малого таза

• МРТ необходимо женщинам для исследования аномалий и патологий женских половых органов, обнаружения эндометриоза, спаечных, а также воспалительных процессов. Не обойтись без томографии при дифференциации новообразований в матке, теле шейки, придатках, обнаружении метастазов. Показанием для исследования кишечника считается подозрение на опухоль.
• Мужчинам процедура МРТ необходима при заболеваниях простаты, аномальном развитии яичек либо их воспалении, заболеваниях мошонки. Сканирование показано при грыжах (паховые, бедренные), опухолевом прогрессе в прямой кишке, который затрагивает близлежащие органы.

Томография молочных желез стала одним из лучших методов верификации опасных процессов (опухолевого и воспалительного). МРТ обеспечивает визуализацию деталей, которая неподвластна УЗИ-диагностике, позволяет контролировать лечение после операции, изменения после травмы.

Показания к сканированию позвоночника

Чаще всего пациентов интересуют показания и противопоказания к осмотру позвоночного столба и суставно-хрящевого аппарата. Основным запретом на аппаратную диагностику считается присутствие в теле человека предметов из металла, а также страх перед замкнутым пространством. Не назначают спектроскопию беременным, МРТ стараются не делать пациентам с неадекватным поведением.

Прогрессивный метод неинвазивного тестирования стал настоящим прорывом в плане изучения состояния позвоночника. На совершенно новом уровне исследования у хирурга появилась возможность получения трехмерных срезов проблемных зон для детализации мельчайших подробностей состояния позвонков и пространства между ними.

Благодаря методике МРТ удается обнаружить раннюю стадию изменений, которые еще не фиксирует рентгенограмма. Томография важна для контроля динамики заболевания позвоночника, действия назначенных препаратов, чтобы вовремя внести изменения в схему лечения. В каких случаях подвергают обследованию позвоночник:

• для наблюдения за врожденными и приобретенными патологиями;
• при травмах позвоночного столба, болях неясной причины;
• для выявления воспаленных очагов, опухолевых процессов, метастазирования;
• для фиксации проявлений остеохондроза и локализации проблемных участков;
• при защемлении нервов, межпозвоночных грыжах, компрессионных переломах позвонков;
• при необходимости выявления мест сужения позвоночного канала;
• для обнаружения кисты копчика, нарушений функционирования органов таза.

Ориентируясь на симптомы и локализацию болевых ощущений, врач получает возможность назначить МРТ любой части позвоночника либо исследовать его полностью. При определенных показаниях осмотру можно подвергнуть шейный, грудной, а также пояснично-крестцовый отдел, который считается самым сложным для диагностирования другими методами. В результате магнитной томографии специалист получает послойные снимки каждого позвонка, визуализацию дисков, нервных окончаний, причем в разных ракурсах.

Противопоказания:

• Наличие электронных механизмов (кардиостимулятор).
• Наличие металла в организме (протезы, клипсы, штыри, пули, осколки).
• Клаустрофобия.
• Беременность (абсолютно противопоказана до 3-х месяцев).
• Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
• Сердечная недостаточность.
• Наличие инсулиновой помпы.
• Лица с нарушениями психики.
• Татуировки с металлосодержащей краской.
• Высокая масса тела (свыше 120кг).

Вопреки всеобщему убеждению, период лактации, менструация, наличие внутриматочной спирали не являются противопоказанием к проведению МРТ.

Не стоит расстраиваться, если вы обнаружили какие-то из вышеперечисленных ограничений для проведения обследования у себя. Необходимо обратиться к лечащему врачу, возможно, он найдет выход из ситуации или посоветует альтернативные методы обследования. Например, при легкой степени клаустрофобии врач может назначить прием седативных препаратов, при высокой массе тела или большой окружности талии предложить томограф открытого типа. Индивидуально определяются показания для обследования беременных разного срока.

Безопасность МРТ

На данный момент информации о побочных эффектах, наступивших после прохождения исследования на МРТ-аппарате, не зафиксировано. Методика не предполагает воздействие ионизизирующей радиации, повторные процедуры можно проводить в неограниченном количестве.

В связи с отсутствием полной информации о влиянии магнитного поля на плод, МР-томография противопоказана беременным женщинам на сроке до 12 недель. Теоретический риск для этой группы пациенток не исключен.

Поскольку процедура предполагает длительное нахождение внутри цилиндра, вероятно развитие симптомов клаустрофобии. Если страх замкнутого пространства проявлялся у пациента ранее, об этом следует предупредить доктора. Варианты решения проблемы: присутствие родственника в комнате исследования, назначение успокоительных средств, введение наркоза.

Преимущества:

• Не нужна специальная подготовка.
• Безболезненность обследования.
• Нет возрастных ограничений.
• Возможно применение на любую область тела.
• Высокоинформативный метод ранней диагностики опухолевых заболеваний.
• Полноценное, детальное изображение многих органов и тканей.
• Широкое распространение магнитно-резонансная томография получила для выявления новообразований в онкологии, заболеваний органов нервной и костно-суставной систем.
• Возможность получать изображения в трех проекциях без изменения положения тела: аксиальной, фронтальной и горизонтальной, что позволяет визуализировать орган со всех сторон.
• Отсутствие костных артефактов на снимках.
• Высокая дифференциация мягких тканей.
• Возможность использования в исследовании контрастных веществ, что делает аппаратуру еще более чувствительной, а полученный снимок более информативный.
• Показывает не только структурные параметры исследуемой области, но и в некоторых случаях функциональные показатели (скорость кровотока, активность мозга).

Показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография является относительно безопасным методом. Она не связана с рентгеновским или ионизирующим излучением, поэтому можно делать МРТ практически без ограничений.

Для чего делают МРТ? Исследование можно пройти как по собственному желанию, так и по рекомендации лечащего врача. Назначение выдается при подозрении на опухоль, чтобы оценить последствия травмы, с целью уточнения предварительного диагноза, определения природы болей или дискомфорта.

Несмотря на условную безопасность технологии, ряд противопоказаний все же присутствует, а именно:

• наличие несъемных металлических предметов (имплантов, протезов, осколков, пластин и так далее);
• наличие несъемных электронных приспособлений, например, кардиостимуляторов;
• беременность сроком до 12 недель;
• тяжелые формы клаустрофобии и психических расстройств;
• наличие татуировок, выполненных из красителей с содержанием металлов;
• гемопоэтическая анемия (касательно контрастной МРТ).

Когда назначают МРТ

МРТ-диагностика предназначена для анализа состояния мягких тканей всего человеческого организма. В каких же случаях назначают МРТ?

1. С целью обследования органов и тканей на предмет исключения или подтверждения предварительного диагноза.
2. Для слежения за динамикой заболевания и мониторинга эффективности назначенного лечения.
3. В качестве предоперационной подготовки и послеоперационного контроля.

Данный метод незаменим при наблюдении за опухолевым процессом. С его помощью ставят первичный диагноз и следят за развитием образований.

Томография эффективна при определении причин болей неизвестного генеза. Она помогает проанализировать состояние суставов, способна выявить грыжи межпозвоночных дисков и другие изменения в позвоночнике, в том числе травматического происхождения.

Во время сканирования отлично визуализируется состояние кровеносных сосудов и лимфоузлов.

Применение в педиатрии

Электромагнитные волны, исходящие от томографа, не наносят вреда, поэтому магнитно-резонансная томография активно применяется в педиатрии для диагностики широкого спектра заболеваний. Методика проведения МРТ детям не отличается от того, как должна проходить взрослая процедура.

Существует одна важная особенность. Основное условие, выдвигаемое к процессу, – полная неподвижность пациента. Нарушение этого правила приводит к искажениям на снимках и, в итоге, выдаче недостоверной информации. Маленьким детям сложно усидеть на месте, не говоря уже о том, чтобы лежать неподвижно полчаса. Именно поэтому юных пациентов во время исследования погружают в состояние сна.

С какого возраста детям делают МРТ без наркоза? Все зависит от индивидуальных черт характера конкретного ребенка.

Недостатки:

• Время, необходимое для получения изображения, занимает несколько минус-секунд. Этого времени достаточно для возникновения артефактов вследствие дыхательной или сердечной деятельности.
• Невозможность выявления всех костных изменений, твердых структур (камней, кальцификатов). В этом магнитно-резонансные томографы уступают компьютерным. Поэтому МРТ используется в основном для диагностики мягкотканных патологий.
• Недоступность исследования для малоимущих слоев населения. Высокая стоимость обследования объясняется дорогой эксплуатацией оборудования и самого томографа.
• Специальные условия в помещениях для эксплуатации томографа.
• Невозможность использования у пациентов с металлическими имплантатами и искусственными водителями ритма. Это объясняется тем, что томограф создает мощное магнитное поле, которое способно нагревать и выводить из строя металлические изделия.

Для комплексного обследования организма МРТ занимает лидирующую позицию по степени безопасности и информативности метода в сравнении с УЗИ, рентгеном, КТ. МРТ сканирует все зоны человеческого тела, и при необходимости дополняется другими более чувствительными методами обследования в каждой конкретной ситуации.

Выполнение процедуры МТР никак не отражается на состоянии здоровья, поэтому проходить ее можно многократно для оценки течения заболевания или динамики проводимого лечения.

• КТ и МРТ – в чем разница?
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• МРТ брюшной полости
• МРТ кишечника, плюсы и минусы метода
• Компьютерная томография с контрастным веществом

Физика явления

Магнитно-резонансный томограф работает на принципе магнитного резонанса, основой которого является насыщенность клеток организма молекулами водорода. В зависимости от окружения, они имеют различные свойства и, как следствие, излучают электромагнитные волны в разных спектрах.

В состав ядра водорода, как известно из курса химии и физики, входит единственный протон с определённым спином (магнитным моментом). Тот изменяется под воздействием искусственных и сильных естественных полей, в частности, магнитного, но с условием, что их частота входит в резонанс с частотой колебания протона.

Используя тот факт, что спин протона имеет только две противоположные фазы (векторные направления движения), привязанные к магнитному моменту элементарной частицы, можно точно установить место дислокации атома водорода с определёнными частотными характеристиками при помощи электромагнитных волн магнитного поля высокой напряженности. Это что касается технологии МРТ. Принцип действия следующий:

• спин (магнитный момент) помещённого во внешнее магнитное поле протона направлен в ту самую (что и поле) или противоположную сторону (в данном случае его энергетический потенциал будет куда выше, чем в первом случае), третьего не дано;
• под действием облучения протон инвертирует свой магнитный момент, а после прекращения воздействия внешнего раздражителя мгновенно возвращает его обратно;
• датчики регистрируют вспышку энергии при релаксации возбуждённой элементарной частицы;
• программное обеспечение на основании входящих данных анализирует их и строит изображение.

Используемый магнит должен быть очень сильным. Если первые устройства оснащались магнитами с индукцией всего 0,0005 Тл, дающими весьма некачественную и размытую картинку низкого разрешения, то в современных томографах используются магниты силой 1-3, а в некоторых случаях до 9 Тл. Нередко эксплуатируются элементы, обладающие эффектом сверхпроводимости, который проявляется при низких температурах. Обычно они работают погруженными в жидкий гелий.

Отклик на постоянные магниты значительно слабее, чем электромагниты, зато первые обладают явным преимуществом – позволяют:

• проводить МРТ исследования в движении, положении стоя или сидя;
• предоставляют возможность доступа к пациенту врачу или рентгенолаборанту.

Для обследования позвоночника и головного мозга применяются низкопольные аппараты с напряженностью поля ниже 1 Тл.

Для получения точных сведений о локализации атома водорода, протон которого излучает, постоянный магнит или электромагнит нередко заменяется градиентными катушками. Они к однородному полю прибавляют магнитное возмущение в виде градиента. Благодаря ему обеспечивается высокая точность получения данных. Именно скорость и мощь градиента являются одними из ключевых характеристик томографа. От них зависит разрешающая способность аппарата и качество сигнала (количество шумов).

Виды МРТ головного мозга

• Стандартное – делается без введения контрастирующих растворов, но при этом дает достаточное количество информации.
• С контрастом, перед которым в вену вводятся препараты, содержащие соли гадолиния, – гадопентетовая и гадотеровая кислоты, Омнискан, Магневист и др. Эти растворы проникают в кровоток и, попав в лучи МР-томографа, подсвечивают получившуюся «картинку». При этом измененные участки становятся лучше видимыми, что упрощает расшифровку. Методика чаще всего используется для выявления сосудистых аномалий, рассеянного склероза и опухолевых образований. Доза контрастного вещества подбирается индивидуально с учетом веса.
• МР-ангиография – проводится для оценки состояния сосудов при атеросклерозе, аневризмах, тромбах и прединсультном состоянии. Делается с гадолиниевым контрастом, детально показывающим проблемы кровотока.
• МР-томография гипофиза – придатка, являющегося железой внутренней секреции. Гипофиз выделяет гормоны, ответственные за репродуктивную функцию, тканевый метаболизм и регуляцию человеческого роста. Обследование назначают при подозрении на аденому – доброкачественную опухоль, вызывающую мигренеподобные боли, гормональные сбои, гигантизм, бесплодие, ожирение и половую дисфункцию. Таким же методом выявляются злокачественные гипофизарные образования, имеющие схожую симптоматику и сопровождающиеся выраженным ухудшением здоровья.

МРТ и КТ

Магнитно-резонансная и компьютерная томография — в своем роде близкие и даже порой взаимозаменяемые виды диагностики, однако большой ошибкой было бы считать их полностью тождественными. При определенных сходствах они обладают и огромными различиями, которые дают врачу сделать выбор в пользу одной из них. К слову, нередок и вопрос о том, можно ли сделать МРТ без направления врача, для профилактики — это не проблема, но все же предварительная беседа с доктором будет нелишней.

Суть метода МРТ основана на способности магнитного поля вызывать резонанс ядер атомов водорода в организме. Томограф создаёт поле и радиочастотные импульсы, которые фиксируют изображение огранов и структур. Подобный принцип работы является совершенно безвредным для организма. Наибольшее применение этот метод нашел в диагностике мягких тканей и поиске онкологии.

КТ работает по абсолютно другому принципу, более близкому к обычному рентгену. В компьютерной томографии применяют ионизирующее излучение, проникающее сквозь ткани организма. Это делает метод не совсем безопасным: облучение имеет свойство накапливаться. Наиболее частая область приложения этого метода — обследование скелета и полых органов, таких как легкие, кишечник и т.д.

Таким образом получается, что иногда заменить одно другим действительно возможно. Но выбирать вместо МРТ сделать КТ (или наоборот) самостоятельно все же не стоит — обычно врач, направивший на обследование, понимает, в чем может заключаться проблема его пациента и какой метод лучше сможет ее визуализировать.

Механизм процедуры

Применение томографии происходит в специально оборудованном месте, где обязательно будут аппарат для МРТ в виде тоннеля, так называемый магнит, и компьютер, куда будут посылаться результаты сканирования.

Пациент должен лечь на специальный подвижный стол, его тело закрепляется ремнями и валиками. К месту обследования крепится оборудование, способное принимать и посылать радиоволны.

При необходимости медсестра вводит в вену через катетер контрастное вещество.

Далее стол с пациентом перемещают в магнит, где начинается само сканирование. Во время процедуры слышны щелчки и постукивания, потому для комфортного ее проведения человеку могут предложить наушники или беруши.

Исследование длится в среднем от 15 до 45 минут. Некий дискомфорт может доставить необходимость все это время не двигаться и иногда задерживать дыхание. Особенно тяжело с этим справиться детям. Тех, кто постарше, должны подготовить родители, например, сравнив процедуру с полетом на ракете в космос, во время которого нельзя шевелиться. Малышам до 5-ти лет при наличии веских показаний такой вид диагностики проводится под общим наркозом.

Важно, что внутри томографа имеется система связи, с помощью которой ребенок может общаться с родителями.

Взаимосвязь с другими видами диагностики

Еще одним частым тревожащим моментом являются многочисленные вариации вопроса «можно ли делать флюорографию после МРТ / рентген после МРТ» и им подобные, то есть сочетания МРТ с другими диагностическими методами. Для того, чтобы ответить на них, нужно снова обратиться к принципу работы МР-томографа, который был описан ранее.

Диагностика с помощью компьютерного томографа, флюорографии или рентгена имеет совокупную «крайнюю границу», после которой эти обследования не станут делать без крайней необходимости. Все эти приборы работают по сходному принципу и используют рентгеновские лучи, оказывающие хоть и малое, но воздействие на организм.

Совсем другое дело — МРТ. Работающий по совершенно другому принципу, МР-сканер не оставляет в организме пациента накапливаемых доз облучения. Благодаря этому после КТ можно делать МРТ хоть в тот же самый день. А вот комбинировать КТ с флюорографией или рентгеном явно не стоит, чтобы избежать слишком большой лучевой нагрузки.

Это же отвечает на вопрос о том, через какое время можно пройти повторное МРТ — повторять обследование можно совершенно в любое время, здесь стоит опираться только на возможности и необходимость повторной диагностики. Можно ли делать 2 раза подряд — да, но, возможно, для экономии денег и времени стоит просто пройти одно комбинированное обследование, включающее в себя все необходимые области.

Преимущества исследования

Показания к МРТ занимают не одну страницу и имеют тенденцию к расширению списка, ведь врачи настаивают на том, что данный диагностический метод имеет целый ряд преимуществ по сравнению с иными видами исследований.

• Томография делает возможным не только выявление, но и подробное описание паталогических процессов.
• Эта технология не предусматривает инвазивного вмешательства (разрезов, проколов), но чрезвычайно точно фиксирует любые аномальные образования и нарушения.
• Процедуру можно проводить взрослым и детям такое количество раз, которое потребуется для постановки диагноза или наблюдения за результатами лечения.
• Отсутствие ионизирующего облучения исключает риск генных мутаций и канцерогенеза.
• Показания МРТ учитывают реальность исследования объектов, размеры которых не превышают сантиметр.
• С помощью метода можно визуализировать ткани в продольном и поперечном разрезе, а также создать 3D изображение.