Компьютерная томография представляет собой метод диагностики внутренних органов, позволяющий получить послойные снимки для обнаружения серьезных заболеваний.
КТ является лучевым методом, в основе которого лежит различное поглощение тканями рентгеновского излучения. Именно схожесть с рентгенографией заставляет многих пациентов усомниться вредно ли делать компьютерную томографию и как часто можно проходить это исследование? Кроме того, обеспокоенность у них вызывает и необходимость применения контрастного вещества при проведении КТ с болюсным усилением, что может сопровождаться развитием аллергических реакций.
Естественный радиационный фон
Все люди постоянно получают лучевую энергию даже без медицинских обследований. В Федеральном законе «О радиационной безопасности населения» используют термин естественный радиационный фон. Это совокупность воздействия на человека космического излучения и природных радионуклидов в земной коре.
Естественный радиационный фон составляет 5-10 мЗв в год. Для сравнения, воздействие при полете на самолете — 0,1 мЗв. Фон города Москвы — 0,02 мЗв.
Организм человека адаптировался к такому радиационному фону в процессе эволюции.
Преимущества КТ на новых томографах
Технологии не стоят на месте и ученые всего мира прикладывают максимум усилий для того, чтобы усовершенствовать различные приспособления для исследования организма и установки диагнозов. Прежде чем говорить о том, насколько опасна компьютерная томография, вред от которой перечеркивает ее преимущества, стоит узнать, что касается это лишь старого оборудования. Нередко случается так, что пациенты хотят сэкономить на дорогостоящем обследовании и проходят диагностику на старых аппаратах, при этом подвергая свое здоровье опасности. По данным исследований американских ученых, около 2% раковых заболеваний провоцируются именно обследованием на вредных томографах старого типа.
Современные же томографы предполагают минимальную лучевую нагрузку на организм и, соответственно, минимальный риск ущерба здоровью. Но в итоге такого обследования врачи получают ценные сведения о состоянии всех структур организма и назначают эффективное лечение.
Как облучение влияет на организм?
Основная опасность для организма человека от регулярно воздействия ионизирующего излучения — увеличение числа мутаций в клетках и повышение риска развития опухолей.
При компьютерной томографии устройство делает несколько рентгеновских снимков, которые потом объединяются в одно трехмерное изображение.
Риск развития онкологических патологий зависит от частоты проведения КТ и давности процедуры:
- в первые 3 года после проведения компьютерной томографии риск возникновения злокачественных новообразований выше на 30%;
- в последующие 4-8 лет — на 15-20%;
- в период 9-14 лет — на 10%.
Указанная статистика свидетельствует о повышении риска развития опухолей. Поэтому врачам рекомендуется назначать рентгенологические методы только по строгим медицинским показателям и контролировать суммарный объем излучения, полученный пациентом.
КТ с использованием контрастных средств
Йодсодержащие вещества используют для повышения контрастности исследуемых органов, визуализации опухолей, поэтому выполнение КТ с контрастом показано для исследования сосудов и внутренних органов.
При болюсном введении контрастного вещества в вену оно попадает в левые отделы сердца, аорту и ветви, затем проникает в ткани.
Через 1-2 минуты после внутривенного введения выполняют исследование в артериальную, венозную и, при необходимости, отсроченную фазы контрастирования.
Осложнения при введении контраста встречаются в 2-5 % случаев, проявляются как аллергическая реакция различной степени. Противопоказания к использованию контрастных веществ:
Одно из главных и абсолютных противопоказаний — аллергия на йод!
- тяжёлые заболевания почек;
- аллергические реакции;
- сердечная недостаточность;
- лёгочная гипертензия;
- также нежелательно при ХОБЛ и бронхиальной астме;
- нарушения в работе щитовидной железы;
- сахарный диабет, миеломная болезнь и феохромоцитома.
Врач-рентгенолог принимает решение о целесообразности проведения процедуры в каждом конкретном случае.
Дозы облучения при томографии
Количество ионизирующего излучения, воздействующего на организм человека при компьютерной томографии, зависит от особенностей обследования. Суммарная доза для подтипов исследования может отличаться в несколько раз. На это влияет:
- исследуемая площадь тела. При КТ грудной клетки пациент получает дозу облучения в 2-3 раза больше, чем при обследовании головы;
- различия в коэффициенте поглощения, так как структуры человеческого тела поглощают ионизирующее излучение неравномерно;
- тип используемого томографа. В старых устройствах (, СКТ) воздействуют жесткие рентгеновские лучи, которые приводят к лучевой нагрузке до 20 мЗв. В новых мультиспиральных компьютерных томографах (МСКТ) этот показатель не превышает 4 мЗв.
Указанные факторы индивидуальны. В связи с этим суммарная доза облучения при компьютерной томографии должна определяться для каждого пациента.
Подготовка к компьютерной томографии
В зависимости от того, какая часть вашего тела сканируется, вас могут попросить:
- Снять часть или всю одежду
- Снять металлические предметы, такие как ремень, украшения, зубные протезы и очки, которые могут помешать получению изображения
- Воздержитесь от еды или питья за несколько часов до сканирования
Контрастный материал
Для получения некоторых КТ-снимков необходимо введение специального краситель, называемый контрастным материалом, чтобы выделить области вашего тела, которые исследуют. Контрастный материал блокирует рентгеновское излучение и выглядит белым на изображениях, что может помочь подчеркнуть кровеносные сосуды, кишечник или другие структуры.
Контрастный материал может быть предоставлен вам:
- Через рот. Если сканируются ваш пищевод или желудок, вам может потребоваться проглотить жидкость, которая содержит контрастный материал. Этот напиток может быть неприятным на вкус.
- Путем инъекции. Контрастные агенты можно вводить через вену на руке, чтобы помочь подсветить на изображениях желчный пузырь, мочевыводящие пути, печень или кровеносные сосуды. Вы можете почувствовать тепло во время инъекции или металлический привкус во рту.
- Клизмой. Контрастный материал подают в прямую кишку, чтобы помочь визуализировать кишечник. Эта процедура может вызвать чувство вздутия.
Подготовка вашего ребенка к сканированию
Если естьнеобходимость проходить КТ в раннем возрасте, то врач может порекомендовать успокоительное, чтобы успокоить ребенка или родителя. Повышенная двигательная активность во время сканирования делает изображение смазанным.
Как много радиации получает организм?
Министерство здравоохранения России выпускает специальные руководства для КТ-исследований, которые регламентируют допустимое облучение организма больного при обследовании. Оно зависит от исследуемой области тела и не должно превышать:
- при компьютерной томографии органов брюшной полости — 14 мЗв;
- при исследовании грудной клетки или легких — 11 мЗв;
- при диагностировании области тазобедренного сустава — 9,5 мЗв;
- при любых КТ-процедурах позвоночного столба — 5,5 мЗв;
- при обследовании ног и рук — 2 мЗв;
- при КТ головы — 2 мЗВ.
Ионизирующее излучение, которое сохраняется в организме, зависит от площади участков тела. Суммарная доза облучения при обследовании брюшной или грудной полости повышается.
Вредно ли КТ или нет
Опасность хронического лучевого воздействия после медицинского обследования прослеживается на отдаленном промежутке времени. При отсутствии превышения дозы допустимого годового уровня, установленного Министерством Здравоохранения (1 мЗв), отсутствуют местные повреждения органов. Многочисленные научные исследования влияния радиации показали вероятность наличия отдаленных последствий КТ в виде геномных изменений. Ионизирующие лучи обеспечивают повреждение ДНК, что, теоретически, провоцирует мутации.
Установить прямую зависимость между уровнем радиации и характером клеточных повреждений невозможно. Связать повреждение генов с вероятностью развития рака, опухолей ученым не удалось. Сохраняется лишь теоретическая зависимость.
Внимание! Вред компьютерной томографии проявляется не сразу, а спустя годы. Клинические последствия непредсказуемы. У большинства людей отсутствуют, какие либо изменения здоровья. При имуннодефицитных состояниях гибель клеток крови во время интенсивного рентгеновского облучения может провоцировать инфекционные заболевания (пневмонии, бронхиты, циститы).
КТ и другие методы обследования
В медицине используют различные методы, основанные на исследовании организма при помощи рентгеновских лучей. Чаще всего используются рентгенография и компьютерная томография. Дозы облучения у них различны.
При рентгенографии организм пациента получает до 0,5 мЗв. Процедура не выполняется при тяжелых патологиях, так как врач получает только 2-3 проекции очага с изменениями. Этого недостаточно для постановки диагноза.
Во время компьютерной томографии устройство делает до 100 последовательных снимков, которые с помощью специальных программ собираются в единое трехмерное изображение. Общая доза облучения повышается и доходит до 20 мЗв. При ПЭТ-КТ доза радиации увеличивается, так как радиоактивные препараты вводят в организм.
Какой вред может нанести КТ для человека
С применением контраста может наблюдаться три различных аллергических реакции. Окрашивающий препарат не впитывается в окружающие ткани, но компоненты средства — вредные. Контраст плохо переносится людьми, которые страдают заболеваниями почек, печени, сердца. При недостаточности в работе этих органов могут наблюдаться различные побочные проявления от препарата.
Вред от КТ сводится к нарушению обоняния и вкусовых ощущений. После введения контраста могут наблюдаться:
- лихорадка;
- головокружение;
- покраснение кожного покрова;
- рвота или тошнота.
В единичных ситуациях развивается отек Квинке, затруднение дыхания, непроизвольные судороги гортани и глотки. Реакцией на вредный контраст могут стать одышка, потеря сознания. Побочные эффекты от вводимого вредного препарата особенно часто встречаются у аллергиков. В развитии реакции на вводимое вредное средство для них заключается вред компьютерной томографии органов для здоровья.
Чтобы избежать аллергии, людям вводят антигистаминный медикамент. Подобная мера позволяет избежать вредных побочных реакций со стороны организма. Вредна ли компьютерная томография, если нет аллергической реакции? Для получения подробного ответа необходимо знать о степени облучения в момент прохождения процедуры.
КТ и частота обследований
Однозначного ответа о продолжительности интервалов между проведениями томографии нет. Это зависит от того, по какому поводу выполняется КТ.
Если метод использовался для выявления острого заболевания, то частота его применения не должна превышать 1-2 раз в год. Лучевое исследование всего тела не проводится.
При туберкулезе с хроническим течением, онкологии, КТ выполняется 3-4 раза в год с интервалом в три месяца. Это приводит к серьезному повышению дозы облучения! Спасением для людей с такой частотой обследования является разработка нового принципа работы рентгенографии — томосинтез. Метод имеет лучевую нагрузку до 0,07 мЗв, где доза снижается относительно нового МСКТ в 57 раз, в случае старого аппарата КТ — в 285 раз!
Как проходит КТ
Вы можете сделать компьютерную томографию в больнице или специализирующимся на КТ учреждении. Процедура КТ безболезненна, и на новых машинах это занимает всего несколько минут. Весь процесс обычно занимает около 30 минут.
Во время процедуры
КТ-сканеры имеют форму большого пончика, стоящего на боку. Вы лежите на узком моторизованном столе, который перемещается по области сканирования. Подушки, ремни и фиксаторы могут быть использованы, чтобы помочь вам оставаться на месте. Во время сканирования головы на столе может быть установлена специальная подставка, которая неподвижно удерживает вашу голову.
Каждое вращение детекторов и рентгеновской трубки дает несколько изображений вашего тела. Вы можете услышать постукивания, жужжащие и жужжащие звуки.
Технолог в отдельной комнате может видеть и слышать вас. Вы сможете общаться с технологом через интерком. Технолог может попросить вас задержать дыхание в определенное время, чтобы избежать размытия изображений.
Если вам ввели контрастный материал, вы можете получить специальные инструкции после процедуры. В некоторых случаях вас могут попросить подождать некоторое время перед отъездом, чтобы убедиться, что вы хорошо себя чувствуете. После сканирования вам, скорее всего, предложат пить много жидкости, чтобы помочь почкам вывести контрастные вещества из вашего тела.
Защита от радиации и вывод из организма
В Интернете описаны методики выведения радиации из организма, начиная с использования кишечных сорбентов до регулярного употребления сухого красного вина. Однако это недостоверная информация.
Для защиты используются радиопротекторы (перед применением обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом):
- экстренного действия (препарат Б-190);
- короткого действия (РС-1);
- пролонгированного действия (диэтилстильбэстрол).
Рентген
При проведении рентгенологического исследования на обследуемый участок тела из рентген-аппарата направляется пучок X-Ray лучей. Проходя через ткани организма, они теряют свою интенсивность в зависимости от плотности встречающихся объектов. Мягкие ткани и полые органы отражаются на пленке в виде затененных участков, кости и другие плотные элементы имеют более светлую окраску. Процедура длится несколько секунд.
Рентген-исследование используют в следующих целях:
- Уточнение формы и размеров органов грудной клетки и брюшной полости.
- Определение сужений просвета в желчных протоках.
- Наличие камней в желчном пузыре и почках.
- Выявление патологических изменений тканей, например вызванных новообразованиями или инфекционным заболеванием.
- Обнаружение травматических повреждений костей.
- При наличии и прогрессировании дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника.
Так как при рентген-исследовании мягкие ткани видны менее отчетливо, чем кости, для получения более выраженных контуров мышечных органов на снимке пациенту назначают перед процедурой прием специального красящего вещества, к примеру, сульфата бария. Недостаток рентгенографии – отображение внутренних органов в одной плоскости. Поэтому для объемного представления о состоянии пораженного органа необходимо сделать не менее 2-х рентген снимков с разных ракурсов.
Можно ли делать рентген и МРТ в один день
Не следует думать, что магнитное и рентгеновское излучение как-то влияют друг на друга, поэтому в том, что пациенту назначили два обследования в день, нет ничего необычного. Если задается вопрос, можно ли делать рентген и томографию в один день, то иногда это является врачебной необходимостью. При тяжелых травмах могут назначаться два-три обследования в один день, и чем скорее поступят результаты, тем эффективнее будет лечение.
По своему желанию «увлекаться» рентгеном и томографией не следует: чем меньше — тем лучше. Поэтому не стоит заниматься изучением медицинских справочников и назначать обследования самому себе самостоятельно. Предпочтительнее провести небольшую консультацию с врачом, способным оценить все возможные риски того или иного обследования. Если применение МРТ и рентгена необходимо, врач распишет поэтапный план обследования, снижая риски всевозможных последующих патологических процессов.
