Организм любого живого существа должен работать отлажено, как часовой механизм. Любые сбои непременно отразятся на общем самочувствии. В прошлом веке ученые определили, что мозг испускает электрические сигналы, которые производит множество нейронов. Они проходят через костную и мышечную ткань, кожные покровы.
Зафиксировать их способны специальные датчики, закрепленные на разных участках головы. Усиленные сигналы передаются на электроэнцефалограф. После расшифровки полученной электроэнцефалограммы (ЭЭГ) неврологи часто ставят пугающий диагноз, который может звучать как «легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга».
Зафиксированная биоэлектрическая активность – это показатель функционирования клеток мозга. Нейроны должны быть связаны друг с другом для обмена данными по работе всех органов. Любые отклонения в БЭА свидетельствуют о сбоях в работе головного мозга. Если найти очаг поражения проблематично, то используют термин «диффузные изменения» – равномерные изменения в работе мозга.
Что представляет собой ЭЭГ?
Взаимодействие нейронов осуществляется через импульсы. Диффузные преобразования БЭА головного мозга свидетельствуют о неправильной постановке связи между нервными клетками или ее отсутствиием. Электроды отвечают за разность биологических потенциалов между отдельными частями мозга. Такие приспособления распределяются по всей голове.
Полученную информацию отображают на тонкой бумаге в виде параллельно идущих кривых ЭЭГ. Под диффузными изменениями подразумевается отличие между нормальными показателями и полученным значением на энцефалографе. Рассмотрим несколько факторов, способных искажать результаты такого обследования:
- Общее здоровье обследуемого.
- Возрастная категория.
- Обследование проводится в движении или в покое.
- Тремор.
- Употребление лекарств.
- Последние съеденные продукты питания.
- Чистота волос, использование смесей для укладки.
ЭЭГ предоставляет возможность определить функциональные особенности разных частей мозга. Плохая проводимость сосудов, нейроинфекции, повреждения в организме провоцируют диффузные преобразования в голове. Электрические датчики могут зафиксировать такие ритмы:
Альфа-ритмы проявляются в области темечка и затылка, если человек спокоен. Средняя частота 8-15 Гц, максимальная амплитуда – 110 мкВ. Биоритм нечасто проявляется в процессе сна, интеллектуального напряжения, нервозности. Когда у девушек менструация, показатели могут завышаться.
Бета-ритм — самый распространенный у взрослых пациентов. Частота 15-35 Гц, амплитуда 5 мкВ. В процессе физической и интеллектуальной нагрузки, во время раздражения разных сенсоров на теле сигналы усиливаются. Чаще проявляется в лобных долях. Отклонения на ЭЭГ указывают на неврозы, депрессии, употреблении нескольких веществ.
Дельта-ритм. У взрослых людей регистрируется во время сна, у некоторых пациентов при бодрствовании занимает до 15% всех генерируемых импульсов. У малышей до года такая разновидность активности считается главной, отмечается уже на первом месяце жизни.
Частота соответствует 1-4 Гц, амплитуда – максимум 40 мкВ. Такие данные позволяют выяснить глубину коматозного состояния, выяснить факт употребления психотропных средств, найти новообразования и места отмирания клеток.
Тета-ритм считается главным у детей до шестилетнего возраста. Иногда находится у малышей постарше. Его частота составляет 4-8 Гц.
Расшифровка энцефалограммы
В ходе сеанса пациент сидит с шапочкой, к которой прикреплены датчики. Они захватывают импульсы, передают информацию на бумажный носитель в виде волнообразного графика.
Умеренное и сильное нарушение ритмики медицинский специалист замечает без труда. Он может увидеть:
- асимметрию волн;
- нарушенное распределение альфа и бета-потоков;
- выход частоты и амплитуды за пределы нормы;
- двойное усиление бета-волн, свидетельствующее о начале эпилептического припадка.
В ходе процедуры осуществляется фотостимуляция. Нормальный волновой ритм должен соответствовать частоте световых вспышек. Он не считается патологическим, если превышает норму максимум в 2 раза. Но если отмечается снижение ритма или существенное повышение, то однозначно имеется патология.
Альфа-ритм сигнализирует о нарушениях, если:
- отсутствует (это указание на межполушарную асимметрию);
- фиксируется в лобной доле;
- межполушария ассиметричны более чем на 35%;
- выявляется искажение волновой синусоидальности;
- отмечается частотная неравномерность (высокая частота указывает на травму головы);
- амплитудный показатель ниже 25 или выше 95 мкВ.
Нарушение альфа-активности в детском возрасте сигнализирует о задержке психического развития. Отсутствие данного ритма – признак слабоумия ребенка.
Бета-волны, имеющие высокую амплитуду, указывают на сотрясение мозга, короткую – на воспалительное инфекционное заболевание. У детей ритм указывает на отставание психического развития при 15 Гц и 40 мкВ.
Тета-волны при превышении 45 мкВ свидетельствуют о функциональных нарушениях. Причем увеличение на всех участках органа – сигнал серьезной патологии ЦНС. Высокая частотность – признак опухоли. У ребенка превышение показателей тета и дельта в затылочных тканях указывает на задержку психического развития, либо на нарушенное кровообращение.
ЭЭГ может выражать различные изменения БЭА:
- относительно-ритмичная активность – указание на головные боли;
- диффузная БЭА в сочетании с генерализованными патологическими процессами и пароксизмами – признак судорожных и эпилептических приступов;
- сниженная реактивность БЭА указывает на психоэмоциональные расстройства.
В заключении врач может написать:
- незначительные регуляторные изменения, диффузные процессы в паренхиме мозга;
- резидуальные (остаточные) общемозговые изменения;
- общемозговая биоэлектрическая дезориентация с включением срединных гипоталамических структур;
- относительно-ритмичная БЭА, дисфункция срединных и стволовых структур с участками пароксизмов.
Диффузные изменения биопотенциалов
Отклонения в функционировании мозга могут быть обусловлены рассредоточенными и локализованными повреждениями. Во втором примере сложно определить место возникновения нарушения. Подобные изменения относятся к диффузным. Во время локализованных поражений область возникновения инфекции выявляется проще. Например, на проблемы с мозжечком указывает ухудшение равновесия, характерный нистагм.
Диффузные мутации удастся диагностировать несколькими способами:
- МРТ или КТ. Тонкие срезы всего мозга можно изучить, благодаря этой процедуре. Таким способом удастся диагностировать следствие атеросклероза и деменции кровеносных сосудов. Такие отклонения при повышенных показателях.
- ЭЭГ позволяет определить количественные характеристики функциональности мозговых клеток. Эпилепсия может быть диагностирована до возникновения первых приступов. При диагностировании нужно указать степень расстройства. Легкая стадия фиксируется даже у абсолютно здоровых пациентов.
Результаты проведения ЭЭГ всегда показывают диффузные изменения коры головного мозга. Не всегда это свидетельствует о присутствии локальных повреждений. Главный признак эпилептической активности – изменения дельта-ритмов, периодическое рассмотрение комлексов пик-волна.
Опасность изменения БЭА
При умеренном проявлении измененная биоэлектрическая активность не усугубляет состояние организма. Но дезорганизация работы системы через некоторое время обязательно перерастает в опасные патологии.
Иногда совместно с дизритмией выявляется нарушение функционального состояния таламуса и гипоталамуса. Это приводит к развитию диэнцефального синдрома, при котором фиксируются неврологические, эндокринные, метаболические патологии: нарушается работа щитовидной железы, сердца и сосудов, органов пищеварения, репродуктивной системы. Сбивается работа регуляторной системы, отвечающей за поддержание температуры тела в норме. Возникают депрессия, бессонница, неконтролируемая смена настроения.
У ребенка убедительное нарушение импульсной проходимости может стать причиной серьезных психоэмоциональных расстройств, проблем с моторикой, отставания в развитии.
Симптоматика
Проблемы с работой мозга изначально проявляются не так отчетливо, как другие патологии внутренних органов. У людей с характерными диффузными изменениями отмечают: ухудшение работоспособности, расстройства психики, частая депрессия, нервозность, проблемы с концентрацией внимания, плохая память, расстройство речевой функции, ухудшение интеллектуальных способностей, гормональные сбои, вялость, постоянные простудные болезни, тошнота, мигрени.
Указанные признаки часто остаются без надлежащего внимания, поскольку запросто могут быть списаны на усталость или стресс. В будущем симптоматика становится более отчетливой и усугубляется.
Причины
Врачи полагают, что диффузные изменения биоэлектрической активности, задевающие структуры мозга, могут провоцировать, во-первых, травмы, хирургические процедуры. Тяжесть полученного повреждения обуславливает степень нарушения. Травмы головы вызывают характерные преобразования БЭА. Незначительные сотрясения никак не отображаются в будущем на мозговой активности.
Во-вторых, воспаления, изменяющие ликвор свидетельствуют о менингите и энцефалите. Первичные стадии атеросклероза провоцируют умеренные изменения. Постепенное отмирание клеток вызывает проблемы с кровоснабжением и проходимостью нервных тканей. Малокровие становится причиной недостаточного снабжения участков мозга кислородом.
Токсическое отравление. В мозге протекают разрушительные процессы, которые в значительной степени ухудшают работоспособность пациентов. При этом необходимо лечение. Облучение радиацией тоже вызывает диффузные изменения БЭА. Изменения при этом необратимые, требуют постоянного лечения. Если этого не сделать, пациент со временем утратить способность делать обычную повседневную работу.
Сопутствующие проблемы в нижних областях головного мозга: гипоталамуса или гипофиза. Патологические процессы разной частоты провоцируют разрушение гипофизных систем. Замедление биоэлектрической зрелости чаще наблюдается в период детства, проходимость нейронов затрудняется у взрослых пациентов. Негативных последствий не удастся избежать, если болезнь оставить без лечения.
Лечение
Диффузную полиморфную дезорганизацию можно вылечить только в специализированных медучреждениях. Правильно поставленный диагноз позволяет назначить соответствующее лечение, которое позволит избавиться от патологии и ее последствий, восстановить нормальное функционирование клеток.
Не стоит затягивать с лечением – любая отсрочка затруднит его и спровоцирует осложнения.
Восстановление естественных связей во много зависит от степени поражения. Чем она меньше, тем лучший результат покажет лечение. Привычный образ жизни станет возможен только через несколько месяцев.
План лечения разрабатывают с учетом причин изменений БЭА. Нормализовать мозговую деятельность легко только на начальной стадии атеросклероза. Самыми тяжелыми случаями считают облучение и интоксикация.
Назначают комплекс медикаментов. Его действие должно быть направлено на ликвидацию первопричины (лечение основного заболевания), психопатологических и неврологических синдромов, нормализацию метаболических процессов и церебральной циркуляции. Для восстановления нормального кровообращения используют различные группы препаратов:
- пентоксифиллин для улучшения микроциркуляции крови;
- антагонисты ионов кальция для воздействия на церебральном уровне;
- ноотропные средства;
- метаболические препараты;
- антиоксиданты;
- вазоактивные средства и т.д.
Лечение дезорганизации биоэлектрической активности может включать физиотерапевтические методы: магнито- и электротерапию, бальнеолечение.
Гипербарическая оксигенация и озонотерапия
Сосудистые заболевания – виновники кислородного голодания лечатся при помощи гипербарической оксигенации: через маску в дыхательные органы подают кислород под давлением 1,25-1,5 атм. При этом ткани насыщаются кислородом и облегчаются симптомы нарушений функционирования мозга. Но метод имеет ряд противопоказаний:
- гипертония;
- сливная двухсторонняя пневмония;
- плохая проходимость слуховых труб;
- пневмоторакс;
- острые респираторные заболевания;
- высокая чувствительность к кислороду.
Хорошие результаты показывает озонотерапия, но для ее проведения требуется дорогостоящее оборудование и подготовленный персонал, что может себе позволить не каждое медицинское учреждение.
В тяжелых случаях при сопутствующих заболеваниях требуется помощь нейрохирурга. Самолечение опасно для жизни!
Диагностика
Диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга определяются несколькими способами. Для лучшего диагностирования специалист проводит анализ результатов подобных обследований:
- Проводится визуальный осмотр больного, выявляются хронические болезни, генетические склонности, другие симптомы.
- Процедура ЭЭГ дает возможность определить причину отклонений. С этой целью на голову пациента одевают набор сенсоров электродов.
- МРТ проводится при выявлении биэлектрической активности. При ее фиксации присутствует причина отклонения, которая отображается на томографии.
- Ангиография выполняется, если у больного атеросклероз.
Объект и методы обследования
Исследование проведено на базе отдела сосудистой патологии головного мозга ГУ «Институт геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины» в рамках проекта «Многоцентровое популяционное исследование факторов риска, клиники и прогностической значимости начальных проявлений цереброваскулярных заболеваний с целью разработки системы профилактики нарушений мозгового кровообращения для лечебных учреждений первичного звена здравоохранения» (2011–2016 гг.).
Обследовано 217 лиц в возрасте 40–59 лет (средний возраст 51,44±5,9 года), проживающих в Шевченковском районе города Киева. По результатам комплексного обследования этих пациентов выявлено 140 человек с начальной стадией ДЭ, которых распределили на три группы в зависимости от этиологического фактора развития ДЭ.
В группу пациентов с начальными проявлениями ГДЭ включен 41 человек, у которого по данным анамнеза и клинико-инструментального обследования отмечено повышение артериального давления (АД) до уровня 140–150 мм рт. ст. в течение последних 3–5 лет, при этом при проведении ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС) брахиоцефальных сосудов признаков церебрального атеросклероза не выявлено.
В группу лиц с начальными стадиями АСДЭ включено 47 человек без стойкого повышения АД в анамнезе, у которых по данным УЗДС магистральных сосудов головы и шеи выявлены признаки развития церебрального атеросклероза (утолщение комплекса интимы — медиа, наличие единичных атеросклеротических бляшек).
В отдельную группу выделены 52 больных с сочетанной патологией: атеросклерозом брахиоцефальных сосудов (по данным УЗДС) и повышенным АД в анамнезе (СДЭ).
Контрольную группу (КГ) составил 51 человек без признаков церебрального атеросклероза и повышенного АД.
ЭЭГ-исследование проводили на 16-канальном электроэнцефалографе «Neurofax EEG-1100K» («Nihon Kohden», Япония) со стандартизированными параметрами (Sensitivity 7 uV/mm, Time constant 0,03 s, High Cut Filter 15 Hz). Датчики устанавливали по стандартной схеме реконструкции отведений Base Monopolar с рефрактерными ипсилатеральными ушными электродами (А1+А2). Регистрацию сигналов проводили по 16 отведениям (F1, F2, F3, F4, F7, F8, T3, T4, T5, T6, C3, C4, P3, P4, O1, O2). Напомним, что при кодировании названий ЭЭГ-электродов буквенные символы обозначают основные области мозга: F — лобная (frontal), C — центральная (central), T — височная (temporal), О — затылочная (occipital), цифровые символы обозначают полушария: нечетные числа — левое, четные — правое.
Для оценки атеросклеротических изменений брахиоцефальных артерий проводили УЗДС с помощью аппарата «Philips EnVisor» («Philips», Нидерланды) с использованием линейного датчика с частотой 7,5 МГц.
В результате анализа полученных данных в изучаемых группах установлено, что большинство показателей не соответствуют нормальному закону распределения по критерию Колмогорова — Смирнова. Исходя из этого при их описании указывали медиану (Ме) и межквартильный размах Q1–Q3 (25; 75%). Для межгруппового сравнения независимых выборок использовали непараметрический U-тест Манна — Уитни. Различия считали значимыми при р<0,05. Для статистической обработки полученных данных использованы пакеты прикладных программ «Microsoft® Excel 2010», «Statistica 6.0».
Нормализация состояния
Если диффузные изменения БЭА головного мозга удалось обнаружить вовремя, проведено грамотное лечение, показатели активности мозга придется привести в норму. Часто пациенты слишком долго не обращаются к специалисту, игнорируют симптоматику, запускают свою болезнь. Ни один доктор при этом не сможет дать гарантии восстановления. Результат лечения будет зависеть от степени поражения мозговых тканей. На выздоровление потребуются месяцы или даже годы.
Лечение преобразований БЭА обусловлено лекарственной терапией или хирургическими процедурами. Все зависит от болезни. При проблемах с сосудами нужен сбалансированный рацион, гомеопатические средства. Статины снижают количество вырабатываемого холестерина. Только квалифицированный специалист может их прописывать пациентам в редких случаях.
Фибраты способствуют снижению выработки липидов, препятствуют последующему развитию атеросклероза. Лекарства оказывают негативное воздействие на печень и желчный пузырь. Количество холестерина удается уменьшить, благодаря действию никотиновой кислоты.
Что такое БЭА мозга
Диффузные изменения биопотенциалов – это такие нарушения, которые выявляются в ходе электроэнцефалографического исследования головного мозга, что обычно значит наличие повода для проведения диагностики. Методом электроэнцефалографии определяют:
- Степень зрелости нейрональных структур.
- Динамику корково-подкорковых взаимосвязей.
- Функциональное состояние мозговых структур.
Диагностическая значимость чаще принадлежит модуляции альфа-ритма. Результаты исследования основываются на степени выраженности медленных колебаний, к которым относятся диапазоны тета и дельта. Электроэнцефалограмма показывает характер БЭА после применения функциональных нагрузок – пробы с открытием, закрытием глаз, гипервентиляции, ритмической фотостимуляции.
При помощи ЭЭГ ставят диагноз эпилепсия, независимо от степени подверженности больного эпилептическим приступам. О появлении эпилептиформной активности свидетельствует особый дельта-ритм. Предрасположенность к развитию эпилепсии подозревают, если понижается порог (уровень) судорожной готовности.
Изменения нормальных показателей биоэлектрической активности диффузного характера, выявленные при исследовании головного мозга у детей, обычно свидетельствуют о патологиях, которые приводят к нарушениям:
- Трудности обучения в школе.
- Социальная дезадаптация.
- Расстройство поведения.
Замедление БЭА во время ЭЭГ-обследования часто наблюдается при многих сбоях в работе ЦНС. К ним относят когнитивные расстройства легкой формы, ишемический инсульт, синдром дефицита внимания и повышенной физической активности (СДВГ), расстройство личности. Для этих заболеваний характерны паттерны (схемы) – особый характер биоритмики, который позволяет диагностировать патологию и дифференцировать ее от заболеваний с похожими симптомами.
В норме замедление БЭА наблюдается у взрослых в период сна. Состояние проявляется определенным ЭЭГ-паттерном. Если умеренно выраженные отклонения БЭА диффузного характера возникают в период бодрствования, они указывают на функциональные и морфологические изменения, которые произошли в головном мозге.
При цереброваскулярных нарушениях, связанных с патологиями сосудов и замедлением церебрального кровотока, выраженные изменения показателей биоэлектрической активности диффузного порядка возникают при серьезных поражениях мозговых тканей, когда кроме очага ишемического инсульта в патологический процесс вовлекаются все отделы головного мозга. Повышенная мощность дельта-ритма – неспецифический маркер дисфункции корковых структур, СДВГ, эпилепсии, биполярного расстройства.
Если по заключению электроэнцефалографии (ЭЭГ) умеренные диффузные изменения носят ирритативный характер, высока вероятность менингососудистых новообразований – менингиомы, менингеальной саркомы. Подобные биопотенциалы свидетельствуют о раздражении структур коры головного мозга. Обычно у пациента наблюдается дезорганизация корковой ритмики на фоне неравномерной амплитуды альфа-колебаний и 2-3-кратного увеличения амплитуды бета-колебаний.
Раздражение корковых структур происходит в результате интенсивного воздействия афферентных импульсов, которые поступают от ангиорецептивных зон и мозговых оболочек, обладающих богатой иннервацией. По мере роста новообразований амплитуда учащенных ритмов обычно снижается, в общем ритме появляются дельта-волны с малой амплитудой. Волновая активность одинаково появляется в обоих полушариях.
Ирритативные общемозговые нарушения биопотенциалов характерны для сосудистых новообразований с локализацией в переднебазальных, сагиттальных и расположенных рядом с ними отделах мозга. Исследование в формате ЭЭГ позволяет на ранних стадиях заподозрить серьезные заболевания, в числе которых инфаркт мозга, инсульт, внутримозговые опухоли, психические расстройства.
Какие бывают осложнения?
Диффузные изменения головного мозга сопровождаются отечностью, отмиранием тканей и воспалительными процессами. У пациентов часто выявляют: отеки и замедление обменных процессов, плохое самочувствие, проблемы с мозговой деятельностью, моторикой, малыши явно отстают в развитии, появляется эпилепсия.
Негативные преобразования БЭА тоже свидетельствуют о новообразованиях, поэтому при обнаружении признаков нужно обращаться к неврологу. Диффузные изменения головного мозга – это не расстройство, устраняемое посредством самолечения. Ошибки при выборе лекарств или дозировки чреваты смертью таких больных.
Признаки ирритации
Как будет проявляться процесс ирритации, зависит от того, в какой области мозга развиваются изменения, от их распространенности и стадии развития.
В зависимости от локализации поражение может сопровождаться:
- развитием судорожных приступов;
- припадками, затрагивающими большие группы мышц;
- неконтролируемыми глотательными движениями;
- приступами эпилепсии;
- слуховыми галлюцинациями;
- обонятельными галлюцинациями;
- кратковременными потерями сознания;
- увеличением носа, языка;
- развитием патологий половых органов;
- ожирением.
При любом из этих признаков необходимо посетить специалиста и пройти обследование.
Профилактика
Чтобы избавиться от диффузных изменений БЭА, нужно максимально уменьшить или избавиться от привычки пить спиртные напитки, кофе, курить. Не рекомендуется подвергать организм перегреву или переохлаждению и другим негативным воздействиям, нужно стараться поменьше работать на высоте.
Молочная диета показывает положительный результат, частое пребывание на свежем воздухе, легкая зарядка, соблюдение режима отдыха и работы помогают улучшить здоровье. Нельзя работать возле открытых источников огня, рядом с техникой, передвигающейся на транспортных средствах, взаимодействовать с ядосодержащей продукцией, регулярно пребывать в нервном напряжении.
Если при проведении ЭЭГ выявляются очаги повышенной БЭА, значит, у пациента скоро могут начаться припадки эпилепсии.
Результаты и их обсуждение
Одной из тонких характеристик функционального состояния мозга у пациентов с начальными проявлениями ГДЭ и АСДЭ является мозаика биоэлектрической активности мозга (Кропотов Ю.Д., 2010). Сравнительный анализ мощности основных ритмов ЭЭГ в изучаемых группах показал, что изменения биоэлектрической активности головного мозга у пациентов с различными патогенетическими вариантами ДЭ преимущественно выражены в диапазоне мощности медленных ритмов (табл. 1, 2).
Так, у пациентов с начальными проявлениями ГДЭ по сравнению с КГ достоверно выше мощность в диапазоне дельта-ритма в левой лобной и правой височной областях головного мозга. Мощность в диапазоне тета-ритма выше у пациентов с начальной стадией ГДЭ в обеих лобных и правой центральной области головного мозга (см. табл. 1, 2, а также рис. 1). Таблица 1. Показатели мощности в диапазоне дельта-ритма у пациентов с начальной стадией ДЭ и в КГ, мкВ
В табл. 1 и 2: *значимые отличия по сравнению с КГ, р<0,05; **значимые различия между группами ГДЭ и АСДЭ, р<0,05; ***значимые различия между группами АСДЭ и СДЭ, р<0,05; ****значимые различия между группами ГДЭ и СДЭ, р<0,05.
Таблица 2. Показатели мощности в диапазоне тета-ритма у пациентов с начальной стадией ДЭ и в КГ, мкВ
Рис. 1. Направленность значимых различий между показателями мощности в диапазоне медленных ритмов у лиц с начальной стадией ГДЭ по сравнению с КГ
У пациентов с начальной стадией АСДЭ по сравнению с КГ отмечена тенденция к снижению мощности в диапазоне медленных ритмов в центральных областях головного мозга, не достигшая уровня статистической достоверности.
У пациентов с начальной ГДЭ по сравнению с пациентами с АСДЭ выявлена более высокая мощность в диапазоне тета-ритма в обеих лобных областях, а также в правом полушарии — в височной, центральной и затылочной области. Отметим, что при ГДЭ мощность в диапазоне дельта-ритма в лобной области левого полушария, а также в височной и затылочной области правого полушария значимо выше, чем при АСДЭ. В то же время у пациентов с ГДЭ частота альфа-ритма (9,77 ) в правой лобной области значимо ниже по сравнению с лицами с АСДЭ (10,16 ) Гц (см. табл. 1, 2, а также рис. 2).
Рис. 2. Направленность значимых различий между показателями мощности в диапазоне медленных ритмов, частоты альфа-ритма у пациентов с начальной стадией ГДЭ по сравнению с пациентами с начальной стадией АСДЭ
Сравнительный анализ биоэлектрической активности головного мозга у пациентов с начальной стадией ГДЭ и АСДЭ продемонстрировал сходство с направленностью изменений мощности медленных ритмов у пациентов с ГДЭ по сравнению с КГ, а также выявил некоторые особенности. Так, дополнительно установлено, что у пациентов с ГДЭ по сравнению с АСДЭ выше мощность в диапазоне дельта- и тета-ритма в правой затылочной области, выше мощность в диапазоне тета-ритма в височной области, а также ниже частота альфа-ритма в правой лобной области (см. табл. 1, 2, рис. 1, 2).
У пациентов с СДЭ по сравнению с КГ значимо выше мощность в диапазоне дельта-ритма в обоих затылочных и в правой височной области, тета-ритма — в правой центральной области (см. табл. 1, 2).
Результаты сравнительного анализа структуры мощности основных ритмов ЭЭГ свидетельствуют, что у пациентов с СДЭ по сравнению с АСДЭ значимо выше мощность в диапазоне дельта-ритма в левой лобной и правой затылочной области, тета-ритма — в правых центральной и височной области (см. табл. 1, 2, а также рис. 3).
Рис. 3. Направленность значимых различий между показателями мощности в диапазоне медленных ритмов у пациентов с АСДЭ по сравнению с СДЭРис. 4. Направленность значимых различий между показателями мощности в диапазоне медленных ритмов и частоты альфа-ритма у пациентов с ГДЭ по сравнению с СДЭ
Итак, при начальной стадии СДЭ по сравнению с АСДЭ в отдельных областях головного мозга возрастает мощность в диапазоне медленных ритмов. Заслуживает внимания также наличие полушарных особенностей повышения мощности медленных ритмов у пациентов с СДЭ по сравнению с АСДЭ: отмечена более высокая мощность медленных ритмов преимущественно в правом полушарии (в затылочной и височной области) (см. табл. 1, 2, рис. 3, 4).
Для пациентов с начальной стадией всех рассмотренных патогенетических вариантов ДЭ не выявлено значимых различий по уровню мощности в диапазоне альфа- и бета-ритмов (см. табл. 3–4).
Таблица 3. Показатели мощности в диапазоне альфа-ритма у пациентов с начальной стадией ДЭ и в КГ, мкВ
Таблица 4. Показатели мощности в диапазоне бета-ритма у пациентов с начальной стадией ДЭ и в КГ, мкВ
Таким образом, повышение мощности в диапазоне медленных ритмов и отсутствие достоверных различий ее показателей в диапазоне альфа- и бета-ритмов у пациентов с начальной стадией ДЭ различного генеза свидетельствуют о том, что для рассматриваемой патологии в определенной степени характерна дисфункция преимущественно подкорковых структур мозга, генерирующих медленный спектр биоэлектрической активности головного мозга (Coffey E.C., Cummings J.L., 2000).
Механизм, определяющий дисфункцию подкорковых структур мозга, обусловлен анатомо-физиологическими особенностями церебрального кровотока: эти структуры находятся в неблагоприятном положении, на границе сосудистых бассейнов (Захаров В.В., Громова Д.О., 2015). Согласно данным магнитно-резонансной томографии, магнитно-резонансной спектроскопии, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, в подкорковых структурах уже на начальной стадии ДЭ отмечают функционально-метаболические изменения (Geyer J.D., Gomez C.R., 2009).
