МРТ или ЭЭГ головного мозга – что лучше и как сделать выбор?

Главная » Методы » МРТ или ЭЭГ головного мозга – что лучше и как сделать выбор?

17 марта 2020 Методы

Для диагностирования болезней головного мозга чаще всего применяются электроэнцефалография и магнитно-резонансная томография. У этих методов разные показания, они не являются взаимозаменяемыми. Что лучше выбрать – МРТ или ЭЭГ головного мозга – зависит от целей и состояния пациента. Решение всегда за врачом, но пациентам стоит знать, в чем особенности методик.

Главные отличия ЭЭГ, МРТ

По сравнению с ЭЭГ — МРТ молодой метод в обследовании головного мозга. С момента изобретения томографа возможности диагностики расширились, каждый способ стал назначаться в зависимости от заболевания.

Разберём особенности каждого метода:

• МРТ — основан на воздействии магнитного поля, которое взаимодействует с атомами водорода в организме. Они изменяют его потенциал, специальные датчики прибора улавливают сигнал и преобразуют в изображение. На снимках просматриваются структуры мозга, патологические образования. Во время процедуры пациент находится в капсуле аппарата, запрещается совершать малейшие движения, от которых снижается качество картинки.
• ЭЭГ головного мозга отличается тем, что это графическое отображение его активности. Эти значения считывают датчики специального шлема, чувствительные к слабым электрическим сигналам нейронов. Процедура занимает несколько минут, во время исследования можно совершать небольшие движения. Главное условие — эмоциональная стабильность, при её нарушении получаются неверные результаты.

Из сравнения видно, что МРТ отличается тем, что показывает органическое поражение мозга, ЭЭГ — физиологические процессы.

МРТ
При магнитной томографии доктор анализирует изображение, после энцефалограммы расшифровывает график.

Чем отличается электроэнцефалография от магнитно-резонансной томографии мозга

Магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография являются двумя распространенными методами исследования головного мозга. Это две разные диагностические процедуры. Они отличаются не только принципом работы, но и тем, какие патологии можно обнаружить в результате их проведения. Выясним, что лучше: ЭЭГ или МРТ головного мозга.

Сравнение принципов работы

Магнитно-резонансная томография основана на активном отклике атомов водорода на излучение радиочастотного диапазона в условиях магнитного поля высокой или сверхвысокой напряженности. Человеческий организм, по большей части, состоит из воды, в каждой молекуле которой есть две молекулы водорода. Поэтому он хорошо «просматривается» томографом.

Регистрируя отклики с разных областей, компьютер преобразует их в графическую форму представления информации и собирает из них единую картину. На ней отчетливо видны все структуры головного мозга и его кровеносные сосуды. Хуже просматриваются твердые ткани – череп. Это связано с тем, что атомов водорода в костях содержится меньше, чем в мягких.

Когда для диагностики патологий требуется сверхточная картина, врач – специалист по МРТ – вводит пациенту контрастирующий препарат. Его основу составляет гадолиний, который активно откликается на воздействие магнитного поля.

Для проведения МРТ головного мозга пациента помещают на стол аппарата и задвигают в тоннель. При необходимости ему предварительно фиксируют голову и вводят седативное вещество: лежать внутри томографа нужно неподвижно.

Время сканирования составляет около 30 минут, если с контрастированием – около часа.

Процедура безболезненна, но не очень приятна в психологическом плане, потому что пациенту приходится долго находиться в небольшом и замкнутом пространстве.

Принцип действия электроэнцефалографии основан на улавливании специальным аппаратом электрических импульсов в головном мозге. Ведь именно с их помощью нервная система передает сигналы по нервам.

Для проведения ЭЭГ пациенту надевают на голову шлем с чувствительными к электрическим импульсам присосками. Время исследования составляет всего несколько минут. Диагностика проводится в открытом пространстве, полной неподвижности не требуется.

Но есть важное условие – эмоциональное спокойствие пациента. В противном случае аппарат даст неверное представление о функциональности головного мозга.

Способ получения информации о состоянии головного мозга у ЭЭГ и МРТ разные, а потому эти исследования показывают отличные друг от друга результаты.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать структуру органа, выявляя патологические участки. Специалисты делают заключение на основе изучения снимков, выполненных с разных точек и в разных плоскостях. МРТ помогает сформировать трехмерное изображение и показывать послойные нарезки для детального исследования заинтересовавшей области головы.

Результатом электроэнцефалографии является график – электроэнцефалограмма электрических колебаний, отображающая активность нейронов головного мозга. Она записывается на бумаге, которую впоследствии изучает врач. Это значит, что ЭЭГ отличается от МРТ тем, что она позволяет выявить не структурные, а функциональные нарушения головного мозга.

Анализ диагностической ценности

МРТ и ЭЭГ выявляют разную, дополняющую друг друга информацию. Поэтому и показания у них разные. Магнитно-резонансную томографию назначают в следующих случаях:

• Черепно-мозговая травма;
• Перенесенный инсульт или инфаркт;
• Подозрение на опухоль мозга и метастазирование;
• Симптомы демиелинизации и дегенерации мозговых тканей;
• Диагностика рассеянного склероза;
• Обследование сосудов (МР-ангиография);
• Послеоперационный контроль.

МРТ может выявить следующие патологии головного мозга:

Энцефалограмму делают в случаях, когда необходимо выявить функциональное состояние мозга. У ЭЭГ к показаниям относятся нарушения неврологического характера:

• Бессонница и частое пробуждение во время сна;
• Головные боли, головокружения;
• Панические состояния и расстройства нервной системы;
• Эндокринные нарушения;
• Заикание;
• Аутизм;
• Период восстановления после инсульта.

Энцефалограмма головного мозга помогает выявить:

• Очаги зарождения эпилептических приступов;
• Причину гипертонии и гипотонии;
• Причины нарушенного сна;
• Психические расстройства;
• Психопатическую реакцию.

ЭЭГ дает возможность определения мозговых зон, в которых есть явные нарушения. Если обследование не помогло поставить диагноз, то оно может быть основанием для назначения МРТ, КТ или МСКТ.

Но в отличие от МР-томографии, электроэнцефалограмма показывает, симулирует пациент свое состояние, или он действительно болен.

В процессе МРТ это определить не получится, несмотря на то, что оба метода исследования являются точными.

Обзор противопоказаний

Каждый метод исследования имеет противопоказания. Для ЭЭГ это:

• Повреждения кожи головы (абсолютное противопоказание);
• Буйные пациенты. Это относительное противопоказание: ЭЭГ можно сделать, если ввести седативный препарат.

Для МРТ это:

• Беременность в первом триместре;
• Масса тела пациента выше 130 кг;
• Металлические конструкции в зоне исследования. Речь идет только о стальных, титан и другие металлы, не относящиеся к ферромагнетикам, не относятся к противопоказаниям;
• Непереносимость гадолиния (при МРТ с контрастированием);
• Клаустрофобия и другие психические нарушения, при которых исследуемый не может лежать, не двигаясь (в этом случае пациенту можно ввести седативное средство);
• Наличие кардиостимулятора или устройства, установленного в среднем ухе (единственное абсолютное противопоказание из всех).

Видно, что при черепно-мозговой травме можно пройти обследование только на томографе, в то время как при наличии кардиостимулятора можно сделать только ЭЭГ. Электроэнцефалография также не вызывает приступов клаустрофобии. Еще одно преимущество способа – отсутствие ограничения по массе, так как пациент будет находиться не на столе, а на обычном стуле или кушетке.

Оба метода не требуют подготовки к исследованию, но с той оговоркой, что на ЭЭГ пациент должен прийти в хорошем расположении духа и выспавшимся. В противном случае диагностика может дать неверные результаты.

Беременность – это не противопоказание для МРТ и ЭЭГ, так как во время диагностических процедур органы человека не получают облучения. Оба метода безопасны как для мамы, так и для малыша.

Сравнение стоимости диагностики

ЭЭГ и МРТ – платные диагностические процедуры, так как они проводятся с использованием инновационной дорогостоящей аппаратуры. Рассмотрим цены, которые предлагают клиники для исследования головного мозга:

• ЭЭГ – от 1600 до 5700 рублей в зависимости от новизны оборудования и известности клиники.
• МРТ в среднем стоит 5000 рублей, а при исследовании сосудов головного мозга человека или при выявлении новообразований, МР-диагностика может стоить 7000-8000 рублей в зависимости от количества введенного контрастного препарата.
• ЭЭГ и МРТ с введением седативного препарата будут стоить на 2000-6000 рублей больше.
• Стоимость процедур увеличится еще на 500-1000 рублей, если результаты исследования будут записываться на электронных носителях (диск, флешка).

Законодательством предусмотрены некоторые случаи для бесплатного проведения ЭЭГ и МРТ по полису ОМС. В остальных ситуациях за процедуры платит пациент.

Существует множество методов диагностики заболеваний мозга, поэтому актуален вопрос о том, что эффективней: МРТ и ЭЭГ. Это тот случай, когда нет однозначного ответа, потому что эти исследования предназначены для изучения органа с двух разных «сторон».

Электроэнцефалография точно выявит функциональные возможности и только предположит наличие патологий в разных структурах мозга. А магнитная томография точно диагностирует локализацию поражения мозговых тканей: наличие опухоли, некроза, воспаления. Но томография только лишь предполагает наличие психических и когнитивных нарушений.

Таким образом, это две процедуры, которые не заменяют, но дополняют друг друга.

Источник: https://diagme.ru/mrt/golova-i-sheya/eeg-ili-mrt

Информативность методов

При появлении неврологических симптомов врач выбирает между двумя способами в зависимости от заболевания.

Каждый вариант диагностики информативен при одних патологиях и неактуален при других.

МРТ помогает выявить:

• травмы;
• кровоизлияния;
• нарушение кровообращения;
• склероз нервной ткани;
• повреждения и аномалии сосудов;
• местное воспаление;
• опухоль мозга.

Признаки перечисленных состояний видны на снимках, для повышения информативности проводится исследование с контрастом.

Диагноз заболевания ставится на основании разрушения нервной ткани или сосудов, её утолщения или гипоплазии.

ЭЭГ назначается при длительных физиологических нарушениях, экстренное исследование проводится редко. По полученному графику вычисляются расстройства мозговой активности в определённых зонах.

Энцефалограмма поможет в диагностике:

• эпилепсии;
• гипертензии;
• психических расстройств;
• нарушений сна.

По косвенным признакам ЭЭГ определяют онкологию, инсульт. В этом случае МРТ информативнее, но при невозможности проведения снимается энцефалограмма.

Обзор противопоказаний

Несмотря на то, что в некоторых случаях только описываемые виды исследований смогут выявить причину заболевания, есть ряд причин, по которым строго запрещено их проводить. Перед назначением врач проводит беседу с пациентом с целью выяснения возможных противопоказаний.

Нельзя проводить магнитно-резистентную томографию, если у пациента имеются:

• электронные имплантаты среднего уха;
• кардиостимулятор;
• кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга;
• металлические импланты в любых частях тела;
• аппарат Илизарова;
• татуировки, которые наносили с применением металлосодержащих красителей;
• избыточная масса тела. Существуют ограничения по весу, который выдержит стол томографа.

Если в теле пациента имеются инородные тела, то перед проведением томографии требуется предоставить сертификат на материал, из которых они изготовлены.

Есть состояния, когда проведение процедуры нежелательно, но, при крайней необходимости, всё-таки возможно. К таким состояниям относятся клаустрофобия, первый триместр беременности, неадекватное психоэмоциональное состояние больного (алкогольное, наркотическое опьянение, паническая атака), тяжёлое состояние пациента.

ЭЭГ не имеет абсолютных противопоказаний, но процедура может быть затруднена из-за наличия открытых ран на голове, психических расстройств, которые провоцируют дисбаланс в эмоциональном состоянии.

Достоинства и недостатки методов

Оба способа безопасны, проводятся неоднократно для постановки точного диагноза.

Но у каждого варианта есть положительные моменты и недостатки — поговорим о них подробнее.

МРТ

Перечислим преимущества и недостатки магнитной томографии:

1. Достоинства — мощный прибор даёт подробное изображение сканируемой области. Это помогает определить патологический участок, оценить состояние окружающих тканей и сосудов.
2. Недостаток — исследование проводится только в кабинете диагностики, время ограничено. Томограф не показывает очаги возбуждения, процедуры запрещены беременным, наличие брекетов, металлических коронок, кардиостимулятора, инсулинового насоса.

ЭЭГ

Плюсы и минусы ЭЭГ:

1. К плюсам относится исследование у постели больного. Процедуры можно проводить длительно и распознать вялотекущую патологию. Прибор показывает нейронную активность.
2. Минусы — доктор не видит структур тканей, присутствует погрешность в определении очага поражения. Небольшие патологические изменения остаются незамеченными.

Ограничения к исследованию

Сначала отметим общие противопоказания для ЭЭГ или МРТ головного мозга:

1. Сильная травма головы — если повреждены мягкие ткани и было кровотечение.
2. Психические нарушения и состояние опьянения — в этом случае есть риск неадекватного поведения пациента, прерывание процедуры или повреждение оборудования.

У ЭЭГ противопоказаний больше нет, метод безопасен и проводится согласно протоколу.

У МРТ список ограничений шире — исследование запрещено при следующих состояниях:

• первый и третий триместры беременности, лактация;
• брекеты, металлические коронки;
• кардиостимулятор в теле или инсулиновый насос;
• непереносимость контраста;
• сильное ожирение;
• клаустрофобия.

Последнее противопоказание считается относительным, при незначительной клаустрофобии исследование проводится, если пациент в состоянии побороть страх.

Что безопаснее для беременных?

Беременность не является противопоказанием для проведения МРТ и ЭЭГ. Они безвредны для женщин и их будущих детей. Единственный нюанс – МРТ не рекомендовано проводить в I триместре, если только нет реальной угрозы для жизни. Это обусловлено тем, что в данное время формируются органы плода, поэтому есть риск, что обследование неблагоприятно повлияет на этот процесс.

На раннем сроке беременности потенциально опасно то, что нагреваются околоплодные воды при распределении импульсов. Так что предпочтительнее электроэнцефалография.

МРТ и ЭЭГ – эффективные виды обследования для диагностирования болезней мозга. Они взаимодополняющие, поэтому позволяют составить исчерпывающую клиническую картину, изучить анатомию ЦНС и психическое состояние человека.

Метки: ЭЭГ

Цены на диагностику

Стоимость зависит от года выпуска аппарата, на котором проводится обследование, прейскуранта медицинского центра и цен в регионе.

Сделать энцефалограмму в среднем стоит 2000-5000 рублей. Цена на МРТ составляет 5500-11000 рублей. Стоимость увеличится на 1000-2000 рублей при использовании седативного препарата.

На снимках магнитно-резонансной томографии можно подробно рассмотреть органическую патологию, нельзя выявить физиологические нарушения.

ЭЭГ показывает нейронную активность, незаменима для диагностики психосоматики. Оба метода безопасны, в сложных клинических случаях дополняют друг друга.