Информация, полученная с помощью сканирования, обеспечивает точную постановку диагноза. Аппаратура позволяет выявить различные недуги на самых ранних стадиях, когда симптоматика еще не ясна и не выражена.
Не всегда пациенты знают, какому из способов обследования отдать предпочтение. Что лучше из современных диагностических методов – МРТ или КТ головного мозга? Выбор исследования очагов патологии зависит от особенностей клинической картины.
Что покажет КТ гортани и шеи?
Компьютерная томография шеи и гортани позволяет сделать снимки внутренних органов данной анатомической области, подробно рассмотреть все слои мышечных пучков, выявить присутствие инородного тела в просвете верхних дыхательных путей или пищевода.
КТ гортани и шеи позволяет выявить патологические изменения:
| Анатомические образования | Как выглядят на КТ гортани и шеи | Что выявляют |
| Щитовидная железа | Железа в норме должна выглядеть в виде однородного паренхиматозного органа, доли должны быть симметричны. | Компьютерная томография шеи покажет точные размеры эндокринного органа, границы, однородность, патологические узлы и кисты. Лучше делать МСКТ, так как исследование позволяет получить более тонкие срезы (сканирует слои с шагом в 0,5 мм) и снизить лучевую нагрузку на пациента. |
| Паращитовидные железы | В норме расположены вблизи щитовидной железы. В большинстве случаев можно найти за ней в количестве 4 штук, по две с каждой стороны, однородной консистенции, отделенные от нее прослойками капсул (собственная и рядом локализованного органа). | КТ мягких тканей шеи позволяет определить точную локализацию органов, проанализировать внутреннее строение, подтвердить их дистопии (изменения типичного расположения) и формирование аденом желез, кист. |
| Гортань | Полый орган, относящийся к верхнему отделу дыхательного тракта, в котором располагаются голосовые связки, снаружи он окружен хрящевыми структурами. Хорошо кровоснабжается и иннервируется. | КТ гортани позволяет выявить патологию строения структур, заболевания голосовых связок, онкологические разрастания. |
| Голосовые связки | Визуализируется голосовая щель, связочный аппарат. | Компьютерная томография гортани и шеи показывает аномалии строения, опухоли, папиломатозные разастания, полипы, гранулемы, кисты голосовых связок, возможно исследование во время фонации, когда пациента просят что-то сказать в момент проведения диагностики. Лучше сделать мультиспиральную компьютерную томографию. |
| Трахея | На КТ гортани и шеи визуализируется переход горла в трахею, послойные срезы позволяют подробно рассмотреть хрящевые полукольца, находящиеся в данной анатомической области, выявить патологические изменения. Хорошо видно содержимое просвета полого органа. | Послойные аксиальные срезы покажут инородные тела, воспалительное отделяемое, патологическое утолщение хрящевых структур, распространение онкологического процесса. |
| Пищевод | Компьютерная томография шеи позволяет рассмотреть верхний отдел пищевода. | Исследование показывает состояние стенки пищевода, наличие изъязвлений или опухолевидных разрастаний, инородных тел, дивертикулов. |
| Мышцы | На КТ носоглотки и гортани насчитывают 17 мышц, каждая из которых окружена собственной оболочкой . | КТ мягких тканей показывает асимметрию мышечных пучков при врожденных аномалиях развития, травматических повреждениях. При воспалении средостения эксссудат может проникать в межфасциальные пространства, что хорошо видно на снимках. |
| Сосуды | На компьютерной томографии шеи визуализируются артерии и вены, анализ позволяет рассчитать диаметр сосудов. | Компьютерная томография гортани и области шеи с контрастированием позволяет выявить нарушения в кровеносном русле: аневризмы сосудов, аплазии и гипоплазии основных артерий, кровоснабжающих головной мозг, щитовидную железу, гортань и другие анатомические структуры. |
| Позвоночник | На КТ шейного отдела позвоночника хорошо видно строение позвонков, межпозвонковых дисков. | Диагностика показывает признаки остеохондрозного поражения, определяет наличие пролабирования или грыжи дисков, когда они проникают в просвет позвоночного канала, сужение межпозвонковой щели. |
| Регионарные лимфатические узлы | На КТ шеи и гортани хорошо визуализируются все группы лимфоузлов. При СКТ исследовании можно даже рассмотреть сосуды, которые собирают лимфу от органов шеи, средостения, слюнных желез, носоглотки. | При любом воспалении они увеличиваются в размерах, воспаляются, что будет видно на КТ мягких тканей и органов шеи. При хронических процессах лимфоузлы могут склерозироваться и кальцифицироваться. |
На рисунке показаны послойные аксиальные срезы шеи при КТ исследовании
Чем отличается КТ от МРТ головного мозга?
МРТ головы отличается от КТ, о чем более подробно описано в таблице:
| КТ | МРТ | |
| Время проведения | 5-10 минут | 15-30 минут |
| Облучение | 2 мЗв, или 0,2 БЭР (биологического эквивалента рентгена) | Нет |
| Информативность | Эффективнее при исследовании плотных тканей, более крупных патологий, гематом, травм, атеросклеротических изменений | Выше при исследовании мелких объектов, кровотока, мягких тканей, функциональности органов |
| Противопоказания | Беременность, много противопоказаний при КТ с контрастированием | Наличие металлических имплантатов, татуировок, протезов |
Сравнение по показаниям и противопоказаниям
Абсолютными противопоказаниями к КТ служат беременность и масса тела пациента более максимально допустимой для работы томографа (для некоторых приборов это 130 кг, для других – 150 кг).
Относительные противопоказания относятся к применению контраста:
- аллергия на контрастный препарат;
- тяжелое общее состояние больного;
- почечная недостаточность;
- заболевания щитовидной железы;
- сахарный диабет (тяжелые формы);
- миеломная болезнь (онкологическое заболевание системы крови);
- тяжелые печеночная, сердечная недостаточности.
Абсолютные противопоказания к МРТ:
- наличие кардиостимулятора;
- электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха;
- наличие больших металлических имплантатов, осколков;
- ферромагнитные имплантаты Илизарова.
Относительные противопоказания к МРТ:
- беременные женщины (первый триместр);
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- протезы клапанов сердца;
- кровоостанавливающие клипсы;
- наличие инсулиновой помпы;
- нервные стимуляторы;
- слуховые аппараты без ферромагнитного металла;
- наличие татуировок, выполненных с использованием краски, содержащей металл;
- зубные протезы, брекеты.
МРТ считается более безопасной. Повреждения в тканях от ионизирующего излучения накапливаются, поэтому врачу всегда приходится в индивидуальном порядке решать вопрос о необходимости проведения диагностической КТ.
Разница по возможностям, показаниям, противопоказаниям между КТ и МРТ – существенна. Она помогает врачу определиться с методом исследования: избрать более безопасную МРТ или удобную в экстренной ситуации КТ, или даже прибегнуть к другим формам диагностики. Информацию о сломанных крупных костях конечностей легче получить с помощью рентгеновского аппарата – широкодоступного, имеющегося в каждой поликлинике, дающего малую дозу облучения. Дуплексное сканирование брахиоцефальных (сонных, позвоночных) артерий, УЗИ сосудов и лимфоузлов шеи, конечностей, пазух носа, глаза, брюшной полости, других зон – дешевый и доступный альтернативный метод получения данных для диагноза. С целью диагностики заболеваний мочевыводящей системы традиционно применяют экскреторную урографию – надежный простой способ получения снимков с исследованием выведения мочи в динамике. Для проверки органов малого таза часто также нет необходимости делать КТ и МРТ – можно обойтись более привычными исследованиями.
В целом, КТ – более информативна при травмах и отеке головного мозга, повреждении внутреннего уха, костей черепа, новообразованиях, абсцессах, гематомах, геморрагических инсультах, тромбозе и атеросклеротических изменениях сосудов. При магнитно-резонансном исследовании лучше определяются патологии мозговых оболочек, воспалительные заболевания мозга, ишемические инсульты, рассеянный склероз, патологии гипофиза, нарушение состояния нервов, тромбозы сосудов, доброкачественные опухоли. Метод МРТ – точнее, что позволяет визуализировать более мелкие патологии сосудов головы и мягких тканей, но процесс сканирования занимает больше времени.
Разница в подготовке
Проведение томографии не требует никаких особых подготовительных действий. Перед диагностикой необходимо снять металлические предметы и электронные устройства (часы, украшения, мобильные телефоны, заколки, пояса с пряжками и так далее). При сканировании органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен. Если учтены все противопоказания, то отличие КТ от МРТ на подготовке к обследованию никак не сказывается.
Что показывает снимок, сделанный на томографии?
Полученная в результате томографии информация фиксируется, данные заносятся в компьютер, проходят обработку, визуализируется трехмерная модель исследуемой части тела. Далее информация выдается в виде послойных срезов изучаемой области с небольшим шагом. Снимков много, можно получить изображения проекций в разных осях, что позволяет детально рассмотреть все возможные изменения мягких тканей и костной системы.
МРТ и КТ, как инструменты исследования состояния головного мозга, отличаются только наличием показаний и противопоказаний.
КТ гортани и шеи с контрастом
Несмотря на то, что цена КТ шеи с контрастом дороже, чем обычное исследование, информации от такой диагностики можно получить намного больше. Компьютерная томография, как рентгеновский метод, рассчитана на визуализацию костных структур, введение контрастного препарат позволяет улучшить изображение мягких тканей и органов шеи на снимке, выявить аномалии сосудов. Целесообразнее делать усиление.
Информативность от КТ гортани и шеи с внутривенным контрастом сопоставима с МРТ. Различается только цена. Стоимость обычного КТ в диагностическом — 2450 руб., исследование с ангиографией – 6100 руб., при этом цена контраста включена в стоимость (рассчитана на человека весом до 60 кг — 2 дозы). При необходимости дополнительного введения Ультрависта, он оплачивается отдельно. Время, необходимое для диагностики, также увеличивается.
Врачи-специалисты диагностического представляют консультативные услуги. После исследования пациент сможет узнать исчерпывающую информацию от специалиста по результатам диагностики, которые готовы уже через 2 часа после процедуры. Обратившийся получает бесплатно электронные снимки в записи на диске или по электронной почте. В случае утери результатов можно запросить дубликат, так как все исследования хранятся в памяти аппарата.
Кому противопоказана процедура?
Существует ряд заболеваний и ограничений для проведения КТ. Среди них:
- Большой вес пациента. Стол может быть рассчитан на больного весом до 120 кг, 200 кг.
- Острая почечная или сердечная недостаточность. Проведение КТ противопоказано таким пациентам.
- Сахарный диабет. Диабетикам, принимающим препараты для регулировки уровня глюкозы (Метформин, Глюкофаг), необходимо предупредить врача о заболевании, чтобы рассчитать, на какой срок следует отказаться от приема лекарства.
- Астма. Больным астмой следует также предупредить о своем заболевании врача.
- Миеломная болезнь.
- Кардиостимулятор, инсулиновая помпа, другие металлические элементы.
- Аллергия на йод. Контрастная компьютерная томография таким пациентам не проводится. Возможна замена контрастного вещества на то, которое не вызывает аллергических реакций у больного
- Дети, не достигшие семилетнего возраста. А также в том случае, если ребенок не может спокойно находиться в замкнутом пространстве длительный период времени.
- Беременность и период кормления грудью. Кормящая женщина может пройти компьютерную томографию, но при использовании контрастного вещества рекомендуется сцедить молоко и не кормить ребенка в течение определенного промежутка времени. Время воздержания зависит от особенностей пройденной процедуры и может составлять от 7 часов до двух суток.
Учитывая то, что такое КТ головного мозга, необходимо обязательно сообщать врачу обо всех своих заболеваниях перед процедурой.
КТ мягких тканей шеи и гортани
КТ гортани и шеи необходимо делать не только для диагностики патологии и подтверждения диагноза, но и для определения тактики лечения пациента и прогнозов для жизни и здоровья . Проводят детальный анализ полученных снимков КТ мягких тканей и органов шеи для выявления анатомических дефектов, патологических субстратов.
При мультиспиральной компьютерной томографии можно получить объемную картинку, когда при помощи программ реконструируют 3D-изображение всех анатомических структур. Такую процедуру делают при подготовке к оперативному вмешательству в данной анатомической области. Контрастное усиление позволяет выделить все сосудистые коллатерали — их локализация и количество индивидуально для каждого пациента. Так как сосудистая сеть очень плотная, существует высокий риск возможных повреждений во время операции и развития неконтролируемого кровотечения.
Сравнение показаний для направления на обследование
Компьютерную томографию головного мозга назначают:
- при травмах головы;
- при частых головных болях и головокружениях;
- при шуме в ушах и мушках перед глазами;
- при нарушениях слуха и зрения (слуховые галлюцинации, выпадение полей зрения);
- при высоком внутричерепном давлении;
- при частых предобморочных состояниях и обмороках;
- для контроля лечения уже выявленных патологий.
МРТ мозга делают в следующих случаях:
- пациент получит черепно-мозговую травму;
- подозревается раковая опухоль или метастазирование;
- произошел инфаркт или инсульт головного мозга;
- нужно дифференцировать рассеянный склероз среди других заболеваний с похожей симптоматикой;
- необходима диагностика демиелинизирующих или дегенеративных патологий мозговой ткани;
- для проверки эффективности выбранного метода лечения или оценки результативности операции.
Иногда для постановки точного диагноза требуется проведение сразу двух процедур.
Показания к КТ обследованию гортани и шеи
Проводить КТ диагностику необходимо, когда присутствуют следующие состояния больного:
- увеличение щитовидной железы (зоб);
- визуальная асимметрия структур в области шеи;
- клинические признаки нарушения работы щитовидной железы;
- новообразования верхних дыхательных путей (гортани, трахеи);
- воспалительная патология носоглотки, гортани;
- лимфаденопатия, лимфогранулематоз или другие онкопатологии лимфоидной ткани;
- воспалительные заболевания в области шеи (формирование отека, возможное абсцедирование)
- новообразования пищевода;
- опухоли щитовидной железы;
- кисты в области шеи;
- клинические проявления нарушения функции паращитовидных желез (проявления гипо- или гиперкальциемии);
- патология сосудов шеи (гипоплазии и аплазии магистральных артерий, вен, аневризмы, атеросклеротическое поражение);
- травматическое повреждение анатомических структур гортани и шеи ;
- стридорозное дыхание (шумное, громкое, основная причина формирования которого — обструкция в области голосовой щели или верхних дыхательных путях);
- осиплость голоса или афония;
- инородные тела в пищеводе или трахее.
Информативность методов
На вопрос о том, что информативнее, КТ или МРТ, однозначно ответить нельзя, так как они используются для разных целей. КТ применяют для получения клинической картины патологий костной системы и органов грудной клетки (чаще – легкие). МРТ назначают для прицельного исследования функциональной способности органов и тканей: изучение головного и спинного мозга, их сосудов, выявление опухолей. Что точнее, МРТ или КТ? Для изучения полых органов, костной системы и легких – КТ. Для изучения нервной и мышечной тканей, сухожилий, сосудов, хрящей и опухолей – МРТ.
Что лучше МРТ или КТ гортани и шеи?
КТ и МРТ – два похожих исследования, тогда как КТ направлено на выявление костной патологии, МРТ лучше визуализирует мягкие ткани и внутренние органы. Важным аспектом при выборе методик являются цели и показания для проведения диагностики, а также стоимость исследования, так как КТ гортани и шеи фактически в два раза дешевле МРТ той же анатомической области. В отличие от МРТ, КТ не противопоказано пациентам с металлическими протезами и металлическими стимуляторами ритма сердца.
КТ настоятельно рекомендуется не назначать беременным, из-за того, что применяется ионизирующее рентгеновское излучение, несмотря на негативно воздействует на активно делящиеся ткани, и может вызвать мутации плода.
Как производится расшифровка результатов?
Снимки, которые записываются на компьютер, в необработанном варианте не информативны. Их обрабатывают через специальную программу (производящую математическое моделирование). Фото – черно-белые, при использовании компьютерной программы врач может сформировать объемную картинку. При этом специалист получает данные о состоянии всех тканей головного мозга, доступны для исследования все области, на любой глубине залегания. Кроме того, на цифровой носитель можно записать как черновой вариант снимков, так и готовые обработанные данные.
Плюсы такого вида исследования в том, что можно получить полную картину развития заболевания, что показывает КТ головного мозга. Кроме того можно увидеть состояние тканей головного мозга на момент исследования. Есть возможность сравнить готовые снимки с теми, что делались ранее, получить данные о развитии патологии или выздоровлении пациента в динамике. Расшифровку проводит врач, иногда получение результата и постановка диагноза могут занять длительное время (иногда до часа).
