МРТ ЦНС (головного мозга, спинного мозга, интракраниальных артерий, вен, всех отделов позвоночника)

Спинной мозг – это важнейшая часть ЦНС, отвечающая за многие функции в человеческом организме. Без правильной работы спинного мозга не возможна нормальная жизнедеятельность, функционирование всех органов и систем. Строение его специфично. Спинной мозг имеет цилиндрическую форму и проходит через все отделы позвоночника. Он располагается в специальном позвоночном канале, имеет неодинаковую ширину на всём своём протяжении: в области шеи и поясницы она немного толще, чем на других участках.

Из-за травмирования спинного мозга или его пережатия человек может приобрести разные проблемы со здоровьем от паралича конечностей до сложностей с дыханием и пищеварением. Пострадает от повреждения также мочеполовая и выделительная, кровеносная и сердечно-сосудистая системы. Причём это может стать угрозой не только здоровью, но и жизни пациента.

Мрт — это единственный неинвазивный метод, позволяющий подробно визуализировать спинной мозг.

Основы анатомии и физиологии спинного мозга для понимания МРТ

Спинной мозг окружён тремя оболочками и располагается в специальном костном канале. Образован множеством позвонков, между которыми находятся суставные диски и выходят нервные корешки.

У спинного мозга две главные задачи:

1. Рефлекторная — связь с внутренними органами, сухожилиями, слизистой, кожей и обеспечение автономной работы, выполнение защитной функции.
2. Проводниковая — в составе спинного мозга проходят нервные волокна к коре полушарий.

При некоторых заболеваниях (грыжи, травмы) спинной мозг или его корешки сдавливаются.

Иногда в тканях образуются опухоли, полости или кисты, возникает воспаление. Эти состояния показывают снимки МРТ.

Показания и противопоказания к МРТ

Для прохождения МРТ потребуется направление от врача — невролога или ортопеда. Исследование назначается при подозрении на следующие состояния:

• травмы позвоночника;
• остеохондроз;
• артрит или артроз дугоотросчатых суставов, поражение связок позвоночника;
• межпозвоночные грыжи;
• полости, кисты в спинном мозге;
• воспаление в мягких тканях;
• онкология.

МРТ назначается для контроля пациентов после операции на позвоночнике и окружающих тканях — спинной мозг располагается в непосредственной близости, поэтому для исключения повреждения важно проводить своевременную диагностику.

Часто на обследование направляются больные по собственной инициативе при наличии болей и ограничении подвижности в позвоночнике.

Перечислим противопоказания к обследованию:

• кардиостимуляторы — в ходе процедуры выходят из строя;
• металлические имплантаты — создают помехи при проекции изображения, провоцируют болезненность;
• судороги, повышенная активность — при проведении обследования требуется полная неподвижность продолжительное время;
• сильное ожирение — для аппаратной капсулы существуют ограничения по весу и размерам.

Относительные противопоказания, при которых МРТ назначается с осторожностью и под наблюдением врача:

• клаустрофобия;
• 2-3 триместр беременности;
• расстройства психики;
• татуировки с краской на основе металла;
• наличие у пациента инсулинового насоса.

Показания для проведения

МРТ спинного мозга назначается для того, чтобы выявить мельчайшие патологии и аномалии. Метод точный, позволяет получить изображений высокого качества и поставить диагноз. Применяется часто в случае, если другие методы исследования не дали результата или их проведение противопоказано.

Когда назначается МРТ спинного мозга:

• для оценки состояния спинного мозга после травмы;
• при подозрениях на злокачественные новообразования;
• при появлении периодических болей между лопатками;
• при врожденных патологиях позвоночника;
• при травмах спины;
• для оценки компрессии корешков спинного мозга;
• для оценки позвоночника после операции;
• хронические миелопатии.

Часто МРТ назначают для уточнения диагноза, поставленного с помощью других диагностических методов. Так как исследование безопасное, его можно проводить несколько раз подряд без вреда для здоровья. Благодаря магнитно-резонансной томографии, можно правильно распознать природу патологии и провести соответствующее лечение.

Как проводится обследование

После подготовки к исследованию пациент приходит в назначенный день в кабинет МРТ-диагностики. Процедура состоит из следующих этапов:

• обследуемый переодевается в специальную пижаму и обувь, снимает металлические украшения;
• проводится инструктаж, выдаётся специальная кнопка, которую используют в экстренной ситуации;
• туловище и конечности пристёгиваются ремнями, пациент одевает наушники, перемещается в тоннель аппарата;
• в течение 40-60 минут делаются снимки, процедура заканчивается.

МРТ спинного мозга с использованием контрастного вещества

Если назначено МРТ с контрастом — делают аллергическую пробу, она подразумевает введение вещества в минимальном количестве.

Если отсутствуют кожные высыпания и расстройства в работе сердца, самочувствие пациента не нарушено — тест считается пройденным.

Процедура проходит натощак, контрастное вещество вводится непосредственно перед обследованием внутривенно. Во время инъекции пациент чувствует холод или лёгкое тепло, что считается нормальным.

Противопоказания

Магнитно-резонансная томография позвоночника – безопасная процедура, которая при необходимости может повторятся многократно. Однако существует ряд противопоказаний:

• Наличие в организме человека ферромагнитных и электронных имплантов. Под действием магнитного поля повышается вероятность смещения и нагревания металлических предметов. Электронные приборы могут прекращать свою работу.
• Клаустрофобия. При нахождении в трубе закрытого томографа, могут возникать приступы панических атак. Данная проблема решена в томографах открытого типа.
• Избыточная масса тела (свыше 130 кг), не позволяет проводить обследование в закрытых устройствах. Данное ограничение связано с характеристиками прибора. Существуют современные томографы, для которых данное ограничение превышает указанную цифру.
• МРТ с контрастом нельзя делать беременным, а также пациентам, страдающим почечной недостаточностью.
• Тяжелое состояние пациента, требующее физиологического мониторинга. В мощном магнитном поле невозможно проводить мониторирование и осуществлять аппаратную поддержку больных.

Трактовка результатов

Отметим состояния, которые определяют по снимкам МРТ и их отличительные черты.

1. Сдавливание спинного мозга — в эту группу входят грыжи и протрузии, заболевания суставов. В первом случае на снимках будет прослеживаться выбухание диска в сторону позвоночного канала. При артритах, артрозах и остеохондрозе отмечается искривление в соответствующем отделе, что и вызывает болевые повреждения в спинном мозге.
2. Наличие полостей — в эту группу входят и кисты, определяющиеся как тёмные пятна с розовыми границами.
3. Сужение позвоночного канала — в норме диаметр изменяется в зависимости от отделов, достигая максимума в пояснице, слепо заканчивается в области крестца. Уменьшение просвета будет между соответствующими позвонками.
4. Патологии сосудов и их последствия — выявляются при введении контрастного вещества. Группу риска представляют инсульты и инфаркты, которые отображаются усилением сигнала в зоне поражения.
5. Склероз — на снимках отмечаются округлые бляшки, характеризующиеся усилением сигнала, накапливанием контрастного вещества.
6. Опухоли — выглядят как разрастания там, где их быть не должно. У доброкачественных образований ровные и чёткие границы, при злокачественных — очертания размыты.

Выше описаны признаки состояний на МРТ с ознакомительной целью. Помните, что пациент иногда ошибается — окончательное заключение выставляет врач.

Побочные эффекты

Процедура не лишена недостатков. В ходе обследования, ввиду использования контрастных веществ, возможно развитие побочных эффектов, встречающихся крайне редко:

• зуд и высыпания на коже;
• одышка;
• головные боли, головокружение и тремор конечностей;
• тахикардия или замедление ритма сердца;
• тошнота и рвота, сухость во рту, повышенное слюноотделение.

Врач следит за состоянием в ходе всего исследования и гарантирует полную безопасность для здоровья даже при появлении нежелательных эффектов.

Постановка диагноза по симптомам

МРТ назначается на основании симптоматики. Чаще делаются снимки грудного или поясничного отделов, иногда — шейного. После прохождения обследования выявляют следующие заболевания:

• инсульты и инфаркты;
• поражение оболочек спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• сужение позвоночного канала;
• заболевания околопозвоночных мышц воспалительного характера;
• поражения нервных корешков;
• сочетанные патологии головного и спинного мозга.

МРТ шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника, сагиттальная проекция

Шейный отдел позвоночника, фронтальная проекция

Шейный отдел позвоночника, аксиальная проекция
Следует отметить, что заболевания шейного отдела позвоночника и пояснично-крестцового отдела позвоночника, отмечаются специалистами как наиболее распространенные.

Показания к проведению МРТ шейного отдела позвоночника:

• деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника;
• метастазы различных опухолей в шейном отделе позвоночника;
• стеноз позвоночного канала;
• травмы шейного отдела позвоночника (перелом, вывих, смещение тел позвонков);
• синдром короткой шеи (синдром Клипеля-Файля);
• наличие различных патологических изменений в шейном отделе спинного мозга.

КТ или МРТ для сканирования спинного мозга

Оба метода выявляют заболевания позвоночника, но отличаются принципом действия:

1. — даёт высокую дозу облучения, поэтому запрещён детям и беременным. Снимки не показывают изменения в мягких тканях, зато отчётливо отображают состояние костных структур, которые могли травмировать спинной мозг. Проводится быстро, процедура занимает несколько секунд.
2. МРТ — безопасен, выявляет изменения в мягких тканях с высокой точностью. Незаменимое исследование при воспалении, опухолях, грыжах, наличии кист и полостей. Плохо выявляет переломы, для проведения процедуры требуется длительное нахождение в замкнутом пространстве.

Отличия КТ и МРТ

Как проходит МРТ

Во время теста

Вы ложитесь на подвижный стол, который продвигается в аппарат МРТ. Технолог следит за вами из другой комнаты. Вы можете говорить с человеком через микрофон.

Если у вас есть страх замкнутых пространств (клаустрофобия), вам могут дать успокоительное. Большинство людей легко переносят процедуру.

Аппарат МРТ создает сильное магнитное поле вокруг вас, а радиоволны направлены на ваше тело. Процедура безболезненная. Вы не чувствуете магнитное поле или радиоволны, и вокруг вас нет движущихся частей.

Во время МРТ-сканирования внутренняя часть магнита производит повторяющиеся постукивания, удары и другие шумы. Современные апараты обладают встроенной системой шумоподавления.

В некоторых случаях контрастный материал, как правило, гадолиний, будет вводиться внутревенно. Контрастный материал усиливает определенные детали. Гадолиний редко вызывает аллергические реакции.

МРТ может длиться от 15 минут до часа. Вы не должны двигаться, чтобы изображение не получилось размытым.

Во время функциональной МРТ вас могут попросить выполнить ряд небольших задач – например, двигать большим пальцем или отвечать на простые вопросы. Это помогает точно определить части вашего мозга, которые контролируют эти действия.

После теста

Вы можете возобновить свою обычную деятельность сразу после сканирования.

Цены на МРТ спинного мозга

Средняя стоимость процедур составляет: 6000-7000 рублей обследование одного отдела, 14000 рублей — комплексное МРТ позвоночника.

МРТ — безвредный и эффективный метод, не требующий тщательной подготовки. Перед исследованием важно придерживаться рекомендаций врача, во время процедуры сохранять неподвижность.

При выполнении правил получаются чёткие снимки, с помощью которых выявляют заболевания спинного мозга и условия, спровоцировавшие повреждение.

Когда необходимо сделать МРТ позвоночника?

Позвоночник человека – это опора всего тела, поэтому к его здоровью нужно относиться очень ответственно. Запущенные заболевания этого органа имеют тенденцию усугубляться, и при неправильной диагностике или отсутствии должной терапии болезни позвоночника могут привести к инвалидности.

Показания к проведению МРТ позвоночника:

• сильных болях в области шеи, лопаток, поясницы, крестца;
• периодических болезненных ощущениях в области сердца не ясненной этиологии;
• диагностированной межпозвоночной грыже;
• покалывании и онемении рук и ног;
• отсутствие положительной динамики после курса консервативного лечения такого болевого синдрома;
• воспалительные процессы в области спинного мозга и позвоночника (миелит, спинальный абсцесс);
• подозрение на демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз и др.) имиелопатиии динамическое наблюдение за их течением и ответом на лечение;
• травмы спины и позвоночника;
• Опухоли спинного мозга, межпозвоночных дисков и др.
• врожденные пороки развития спинного мозга;
• грыжи межпозвоночных дисков;
• нарушения спинального кровообращения (острые и хронические) и подозрения на них;
• мониторинг результатов предыдущей операции на позвоночнике;
• туберкулез позвоночника;

После падений, ударов, ушибов и других механических повреждений нужно обязательно сделать томографию, чтобы исключить серьезные поражения, способные привести к инвалидности пациента.