Когда делать УЗИ на определение овуляции и что оно показывает, принципы мониторинга

В каких случаях необходимо делать УЗИ на овуляцию?

Любые диагностические манипуляции назначают при наличии жалоб или подозрений на определенное заболевание. УЗИ на овуляцию показано тем женщинам, которые столкнулись с проблемами зачатия. Чаще всего процедуру назначают через год после начала планирования беременности. Именно столько времени дается здоровой паре на зачатие естественным путем. Способ определение овуляции по УЗИ считается самым результативным. Показания к проведению процедуры следующие:

• Нерегулярная менструация;
• Подготовительные мероприятия к ЭКО;
• Длительное отсутствие беременности;
• Аменорея;
• Недуги, сопровождающиеся гормональными нарушениями.

Показывает ли узи овуляцию? УЗИ на овуляцию делают на протяжении нескольких циклов, поскольку 1-2 ановуляторных цикла за год считаются нормой. О бесплодии можно говорить только после длительного наблюдения за ростом фолликулов. Исследование помогает не только выявить проблему, но и определить природу ее происхождения. Овуляции на УЗИ определяется по определенным признакам.

Показания для проведения процедуры

Существует множество методов, с помощью которых можно отследить овуляцию. Созревание яйцеклетки определяют посредством составления графика измерений базальной температуры либо с помощью отсчитывания дней в календаре. Но вышеуказанные методики не всегда информативны для женщины, у которой нерегулярный цикл или есть проблемы с гормонами и обменом веществ.

УЗИ, направленное на определение цикла овуляций, дает точный результат, который в будущем необходим для девушек, желающих стать мамами.

Исследование также необходимо в следующих случаях:

• контроль за созреванием фолликула при неудачном зачатии, после выкидыша или самопроизвольного аборта;
• подготовка к ЭКО;
• узнать причину отсутствия менструаций (при аменореях);
• терапия бесплодия при попытках забеременеть после нескольких лет стараний с партнером;
• нерегулярные месячные при поздней овуляции или вследствие проблем с репродуктивной системой;
• выявление гормональных сбоев.

Дополнительно читайте статью: что такое фолликулометрия.

Желтое тело на узи после овуляции

Желтое тело находиться в матке, а не как думают некоторые девушки и женщины, в маточных трубах или где-либо еще вне яичников. Оно всегда строго развивается исключительно на яичнике, где произошла овуляция. Яичников у женщины два. Фолликулы растут на обоих в самом начале нового цикла, но доминирующий обычно один, остальные проходят обратное развитие. Расположен доминантный фолликул либо на правом, либо на левом яичнике.

Иногда у женщины развивается сразу два желтых тела. По причине двойной овуляции, лопнули сразу два доминирующих фолликула, поэтому есть вероятность многоплодной беременности. Явление двойной овуляции не распространенное явление, потому как организм экономит фолликулярный запас, поскольку он у женщины не пополняется и не обновляется.

Желтое тело просматривается в области яичников и выглядит как небольшой мешочек, анэхогенное образование. Эхогенность отсутствует, поскольку внутри временной железы имеется определенное количество жидкой среды. Железа образуется сразу после овуляции, но разглядеть ее на УЗИ можно только через 3-4 дня после нее, поскольку размеры желтого тела на начальной стадии формирования очень незначительны.

Анэхогенное образование — описание

Доктор замеряет диаметр при наличии временной железы в правом или левом яичнике. Показатель диаметра показывает насколько соответствует желтое тело стадии своего развития. Для оценки работоспособности железы измеряют толщину эндометрия.

Эндометрий — описание

Результаты

На сканограмме яичников, полученной при проведении первого УЗИ можно увидеть несколько небольших анэхогенных образований – фолликулов. К моменту исследования, уже определяется доминантный фолликул, выделяющийся среди прочих более крупными размерами, достигающими 0,8–1,2 см. Одновременно с осмотром придатков, оценивают толщину эндометриального слоя матки, который в норме должен составлять 0,6–0,8 см.

Второе сканирование позволяет оценить темпы роста доминантного фолликула, ежесуточный прирост которого, составляет около 2 мм. В зависимости от временного интервала между процедурами диаметр фолликула достигает 1,6–1,8 см. Толщина эндометрия на момент второго исследования должна составлять 1,5–1,7 см. Свидетельством произошедшей овуляции по УЗИ во время третьего сканирования, является исчезновение из поля зрения анэхогенного образования и появление жидкости в позадиматочном (дугласовом) пространстве.

На месте фолликула определяется желтое тело, изменяются и УЗ-характеристики эндометриального слоя. Если удалось визуализировать доминантный фолликул непосредственно перед овуляцией, то, в первую очередь, оценивают его размер, который является одним из показателей полноценности созревшей яйцеклетки. Нормальный размер предовуляторного фолликула должен составлять 2,0–2,4 см.

Можно ли по узи определить овуляцию?

Конечно, УЗИ при определении овуляции является одни из самых точных методов. Обычно на процедуре используют трансвагинальный или ультразвуковой датчик. Оба способа способа являются безболезненными. Трансвагинальный способ существенно расширяет границы диагностики и даёт более точные результаты. При использовании трансвагинального датчика, узи происходит. Перед процедурой следует позаботиться о чистоте внешних половых органов, чтобы предотвратить попадание патогенных микроорганизмов во влагалище. Процедура проводится при опустошенном мочевом пузыре. При вздутии живота необходимо принять препарат, снижающий газообразование. Нежелательно перед проведением процедурой заниматься сексом

Как проводится

Фолликулометрия выполняется трансвагинально, таким образом датчик удается максимально приблизить к яичникам. Аппарат смазывают гелем и вводят во влагалище. Данные отображаются на мониторе – врача интересует наиболее крупный фолликул, в котором должна созреть жизнеспособная яйцеклетка.

Исследование предполагает несколько этапов. Как правило, за один цикл женщина должна пройти УЗИ на овуляцию 2-3 раза.

• При регулярном менструальном цикле первое посещение легче запланировать: четко визуализировать доминирующий фолликул (его размер при этом составляет около 1,5 см) можно за 4-5 дней до середины цикла (при стандартном цикле в 28 дней это 8-10 сутки после начала менструации). Если менструации нерегулярные, овуляция может наступить как раньше, так и позже этого срока. Поэтому первую фолликулометрию рекомендуют пройти на 3 день начала менструации, что предоставит возможность оценить динамику процесса и назначить следующую процедуру.
• Второй мониторинг проводят спустя 3 суток после выявления доминирующего фолликула. В этот раз требуется определить, развивается ли он и насколько правильно идет этот процесс. В норме фолликул должен вырасти не менее чем до 2 см. Если он останавливается в развитии или уменьшается, то следующее УЗИ назначается на новый менструальный цикл.
• Если фолликул развивается, обычно проводится еще одно исследование, чтобы удостовериться, что овуляция (разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки в маточную трубу, по которой она спускается в матку) произошла. В этот раз врач должен убедиться, что на месте фолликула осталось желтое тело, а в полости матки имеется небольшой объем жидкости.

УЗИ малого таза. (Матка, шейка матки, маточные трубы, яичники, позадиматочное пространство, мочевой пузырь). Комплекс — трансвагинально и трансабдоминально. // С допплером

Фолликулометрия — 1 исследование Мониторинг созревания фолликула.

Гистеросальпингоскопия с записью на DVD диск. УЗИ проходимости маточных труб -ультразвуковая эхогистеросальпингоскопия.

Когда лучше делать УЗИ на овуляцию?

Гинеколог назначает несколько сеансов, каждый из которых проводится через 2-3 дня после предыдущего. С помощью исследования выявляются всё от созревания фолликула до образования и развития плодного яйца. Обычно делают 4 процедуры. Рассмотрим на примере 30 дней цикла:

1. 10 ый день цикла. Первая процедура проводится за 3-4 дня до предполагаемого разрыва фолликула. В этот период уже видно доминантный фолликул.
2. 12-13 день. УЗИ отображает наличие доминантного образования в яичнике.
3. 15-16 день. Наступление овуляторной фазы. Фаза длится всего день, после нее яйцеклетку уже не оплодотворить.
4. 18-19 день. Подтверждение произошедшего выхода яйцеклетки в полость матки. На мониторе отчётливо будет видно образование с размытыми контурами — желтое тело.

Возможные нарушения

Бывает так, что при фолликулометрии доктор обнаруживает патологии, которые связаны с овуляцией. Например:

• Регрессия. Это процесс роста доминантного фолликула до конкретного размера. Однако в определенный момент рост остановился и пошел в обратную сторону. Овуляция так и не произошла.
• Перистенция – это нормальное развитие фолликула, но в определенный момент яйцеклетка не смогла разорвать фолликул и выйти наружу. В этом случае так же овуляции не будет.
• Фолликулярная киста. Это следствие перистенции. То есть фолликул созрел, яйцеклетка его не разорвала, и произошло накопление жидкости из-за целостного фолликула.
• Лютеинизация фолликула. Это образование желтого тела, но без разрыва фолликула. Данное явление происходит из-за гормонального сбоя либо плохой работе яичников.
• Фолликулов нет. На УЗИ доктор может обнаружить, что фолликулы совсем не развиваются. Конечно, в этом случае процесс овуляции невозможен.

При обнаружении таких отклонений, фолликулометрия для контроля зачатия откладывается на период, пока не будут устранены отклонения. Потом можно снова приступать к контролю зачатия.

Как проходит УЗИ для мониторинга овуляции?

УЗИ на овуляцию проводят по определенному алгоритму. Диагноз ставят только на основе нескольких визитов за 1 менструальный цикл. На мониторе женщина воочию может увидеть, как выглядит процесс созревания ооцитов. Когда делать УЗИ для определения овуляции, нужно определить, ориентируясь на длину цикла. При стандартной продолжительности менструального цикла первое посещение приходится на 12 день. В том случае, если цикл длиннее 28 дней, то кабинет УЗИ необходимо посетить на 14-15 день. При цикле длительностью более 35 дней, овуляция поздняя. Поэтому УЗИ необходимо сделать на 18-19 дни.

Больше подробностей о фолликулометрии.

Женщине следует делать УЗИ на овуляцию каждые 2-3 дня. За этот промежуток времени фолликулы увеличиваются на 5-6 мм. Параллельно ведется наблюдение за увеличением толщины эндометрия. УЗИ на овуляцию позволяет обнаружить доминантный фолликул. Он отличается на фоне остальных своими объемами. Яйцеклетка становится зрелой тогда, когда размер фолликула достигает 18 мм. Это значит, что через 1-2 дня у женщины наступит овуляция.

В целях успешного зачатия в эти дни желательно практиковать половую близость. Эндометрий к моменту созревания ооцита должен достигать 10-13 мм. Момент овуляции на УЗИ выглядит неоднозначно. Доминантный фолликул пропадает, что может указывать на его разрыв. Но такой признак может свидетельствовать и о лютеинизации. Фолликул сдувается, но ооцит из него не выходит. В этом случае беременность становится невозможной. Определить, разорвался ли фолликул, поможет УЗИ после овуляции.

Методы определения овуляции

Уже с момента получения данных о природе зачатия и регуляции менструального цикла учеными предлагались разнообразные способы контроля овуляции. Сказать по правде, многие из них, даже очень старые, не потеряли своей актуальности и по сей день.

1. Метод натяжения шеечной слизи. Еще древние врачеватели заметили, что под влиянием каких-то факторов в середине цикла влагалищные выделения женщины приобретают особый характер. Это обильные прозрачные слизистые выделения, очень похожие на белок сырого яйца. Метод натяжения цервикальной слизи основан на том, что в пик овуляции сочетание половых гормонов определяет максимальную вязкость слизи – то есть каплю слизи из шейки матки можно растянуть между ножками пинцета на 5 и более сантиметров.
2. Симптом «зрачка» основан на все той же шеечной слизи. Учитывая большое количество и высокую вязкость слизи в день овуляции, гинекологи при осмотре женщины в зеркалах замечали интересный феномен – канал шейки матки был растянут сгустком слизи и был похож на зрачок глаза.
3. Симптом кристаллизации шеечной слизи был открыт чуть позже, с изобретением микроскопов и увеличительных приборов. Кому-то из гинекологов пришла в голову идея изучить шеечную слизь под микроскопом. Так был обнаружен еще один интереснейший феномен – симптом папоротника. В пик овуляции под влиянием гормонального фона высохшая на стекле слизь образовывала картину, напоминающую ветку папоротника. При попытках получить такую картину в другие дни менструального цикла подобной красоты не обнаруживалось.
4. Тесты базальной температуры. Это трудоемкий и требующий дисциплины, но крайне точный метод определения овуляции и полноценности фаз менструального цикла. Базальная (ректальная или вагинальная) температура измеряется ежедневно обычным градусником в анальном отверстии или влагалище. Измерения нужно делать каждый день утром после ночного сна, не вставая с кровати. Полученные данные оформляются в виде графика. В норме овуляторным скачком считается разница в температурах более 0,4 градусов Цельсия. Таким образом, овуляция – это самый высокий пик температуры на графике.
5. Тесты на овуляцию. Эти тест-полоски свободно продаются во многих аптеках и стоят относительно недорого. Принцип работы тестов на овуляцию аналогичен тестам на беременность, то есть реактив теста оценивает концентрацию определенных гормонов, характерных для овуляторного пика в моче.
6. Ультразвуковая фолликулометрия или УЗИ мониторинг овуляции. Это современный, очень надежный и показательный метод контроля овуляции.

Признаки овуляции на УЗИ

На УЗИ после овуляции можно обнаружить признаки того, что фолликул лопнул. Их оценивают не отдельно друг от друга, а в совокупности. Овуляция на узи будет обнаружено в том придатке, где формировался доминантный фолликул. Оно необходимо для поддержания оптимального уровня прогестерона в организме в том случае, если произойдет зачатие. УЗИ на овуляцию позволяет не только определить его наличие, но и оценить качество кровотока. Уже на этом этапе врач может сказать, насколько высока вероятность зачать ребенка.

УЗИ после овуляции также покажет незначительное количество жидкости за маткой. Она рассасывается примерно через 2-3 дня после разрыва фолликулярных оболочек. Остальные фолликулы начнут регрессировать сразу после визуализации доминантного. После овуляции они полностью исчезнут.

Патологии

Наряду с констатацией факта, произошедшей овуляции, УЗИ помогает увидеть и патологические состояния, приводящие к нарушению репродуктивной функции. Одним из признаков наличия аномалий в развитии фолликула считается увеличение его диаметра, в предовуляторной фазе, более 2,5 см. Как правило, при большом размере фолликула нарушается соотношение вырабатываемых гормонов, что приводит к преждевременному образованию желтого тела до наступления овуляции (лютеинизация неовулировавшего фолликула).

Обнаружение отклонений, приводящих к нарушению овуляции, зависит от того, на какой день проводится исследование. Отсутствие или недостаточный размер доминантного фолликула, обнаруженного во время первых исследований, свидетельствуют о гормональной недостаточности (эндокринное бесплодие). Если на третьем и четвертом обследовании, выполняемом с целью определения факта произошедшей овуляции, по-прежнему определяется неовулировавший фолликул, смотрят на его размеры, наличие желтого тела и уровень прогестерона и эстрогена.

Подготовка

Единственное, что рекомендуется перед фолликулометрией, – опорожнить мочевой пузырь. В остальном исследование не требует никакой подготовки.

Записаться на УЗИ фолликул, узнать стоимость процедуры в медицинском и уточнить любые вопросы вы можете по телефону, указанному на сайте. В нашей клинике практикуют опытные гинекологи, которые проконсультируют вас по результатам обследования.

Как происходит процесс диагностики

После того, как лечащий врач определи дату исследования, женщине необходимо прийти в назначенный день. Сама процедура является очень простой, она может проводиться тремя способами:

• трансвагинально. Тогда капсулы исследуются через влагалище. На датчик надевается презерватив, после чего он вводится вовнутрь. Спустя время медик может оценить состояние внутренних орган. К слову, такой способ не используется, если девушка является девственницей или беременной;
• трансбдоминально, то есть наружно. На лобковую область наносится специальный гель, а потом по ней водят специальным приспособлением. Здесь нужна небольшая подготовка, ведь сканирование делается на полный мочевой пузырь. К слову этот способ считается менее информативным;
• трансректально, то есть через задний проход. На экране узист видит состояние яичников. Сразу стоит предупредить о высокой степени болезненности этого метода. Он применяется, если пациентка пожилая или девственница.

Когда компьютерный анализ назначается с целью планирования беременности, то используется первый способ.