МРТ можно проводить без назначения врача
Это действительно так.
Аппарат МРТ не оказывает вредного воздействия на здоровье человека, поэтому пациент может обратиться для проведения исследования МРТ сам, если его что-то беспокоит, но направление на исследование у врача он не получал.
Однако стоит задуматься, какой толк в проведении этого исследования? Для постановки правильного диагноза нужно точно определить область исследования. Например, боли в ногах возникают по разным причинам: заболевания поясничного отдела позвоночника, тазобедренных суставов, сосудов или сахарный диабет.
Определить тип и область исследования может только лечащий врач после внимательного осмотра и тщательного анализа жалоб пациента. Без направления врача пациент может ошибиться и сделать не то исследование.
Перед тем, как прийти на исследование без направления врача, рекомендуем взвесить плюсы и минусы.
Плюсы:
- Скорее всего у вас ничего не обнаружат, и вы сможете спокойно наслаждаться жизнью дальше.
- Вы получите результат исследования, который может пригодиться. Если в будущем возникнут проблемы со здоровьем, то снимки в состоянии относительного здоровья помогут врачам точнее и быстрее поставить диагноз и назначить лечение. У врачей будет возможность сравнить снимки и проследить динамику изменений. Например, бывают врожденные особенности, которые не всегда можно точно отличить от заболеваний с первого раза. И если на снимке 10-летней давности врач увидит то же самое, то скорее всего — это не патологические изменения, а врожденные особенности.
- В очень редких случаях беспокойство пациента подтверждается, и при обследовании находят серьезные заболевания, которые требуют лечения.
Минусы:
- Чаще всего беспокойство пациентов не имеет оснований, а проведение МРТ без направления врача — смысла.
- Могут быть обнаружены незначительные изменения, которые не имеют клинического значения. Но сам факт их наличия негативно отражается на настроении, а иногда и психике пациента. Вместо того, чтобы наслаждаться жизнью, пациент впадает в ипохондрию, начинает ходить по всем врачам и принимать ненужные препараты.
Бывает ли бесплатное МРТ
Для людей, которые не смогут оплатить исследование, оформить страховку, государственные больницы предлагают квоты. Определенное количество людей по программе проходит МРТ бесплатно, но только в заведении, где обслуживается человек. На плановое обследование большие очереди. Только экстренным пациентам по направлению врача делают ядерно-магнитный резонанс срочно.
Бесплатное МРТ бывает, но только для определенной категории пациентов. Квоты в поликлиниках – несколько процедур в месяц. Малая пропускная способность создает очереди. Увеличить число услуг невозможно, так как оборудование должно окупаться. Ремонт, техническое обслуживание сопровождается большими финансовыми затратами. Самостоятельно государственные медицинские заведения не смогут обеспечить качественную эксплуатацию, поэтому услуга должна оплачиваться.
При желании сделать МРТ бесплатно можно в следующих ситуациях:
- Услуга входит в перечень диагностики медицинской страховки;
- Выполняется по квоте в поликлинике, больнице;
- По акции в частной клинике.
Квоты распределяются врачами между пациентами, которым действительно необходимо сканирование и есть возможность ожидания очереди больше месяца. Для выполнения обязательно направления.
По закону любой человек имеет право пройти бесплатную магнитно-резонансную томографию. Реализация условия осуществляется по очереди. В МСК и СПб иногда приходится ждать больше половины года.
Если болит голова, надо обязательно сделать МРТ головного мозга
Чаще всего на МРТ головного мозга приходят пациенты, которых беспокоит головная боль. Но в 80% случаев — это головная боль напряжения, связанная со стрессом, переутомлением, напряжением мышц шеи, натяжением скальпа и т. д. Ничего из этого увидеть на МРТ невозможно. Такие пациенты оказываются здоровы с точки зрения органики: изменений в веществе головного мозга у них нет. А лечением их головной боли должны заниматься неврологи и цефалгологи. С помощью МРТ можно исключить возможные опухоли, инсульты, особенности развития, аномалии и т. д., а вот найти и вылечить причину головной боли — задача других специалистов.
Где и кто дает направление на МРТ?
Учитывая технологическую сложность процесса МРТ, правильно оценить область предстоящего обследования, а также определить необходимый вид МРТ (с контрастом или без, комплексное или прицельное обследование), человеку без специального медицинского образования удается крайне редко, поэтому вмешательство врача-клинициста соответствующей специализации обязательно во благо здоровья пациента.
Бланк направления на МРТ имеется в любом лечебном учреждении, как в государственном, так и коммерческом, и заполняется врачем-клиницистом после осмотра больного, в случае необходимости проведения данного обследования.
Аппарат МРТ — это замкнутое пространство
Обычно пациенты волнуются перед исследованием, потому что боятся оказаться в замкнутом пространстве. На самом деле аппарат МРТ — это некая труба, где есть воздух, вентиляторы, подсветка и связь с врачом. Как только пациент оказывается там, он понимает, что находится в открытом пространстве, и его страх исчезает.
Есть отдельные группы людей, например, участники боевых действий, с клаустрофобией которых ничего нельзя поделать. Таким пациентам мы предлагаем другой метод визуализации: компьютерную томографию или исследование на томографе открытого типа.
Кто расшифровывает снимки
Исследование проводит рентгенолаборант, расшифровку снимков делает рентгенолог. Доктор этой специальности читает данные МРТ, КТ и рентгена.
Затем врач пишет заключение, в котором указывает наличие или отсутствие патологических изменений. При подозрении на болезнь, подробно расписывается характер изменений, особенности поражённого органа или его части.
Снимок здорового человека
В среднем расшифровка занимает пару дней, в частных клиниках получить результат можно за 0,5-2 часа.
МРТ вредно для здоровья
Принцип работы аппарата основан на магнитных полях, а процесс исследования безопасен с точки зрения ионизирующего облучения — оно отсутствует. Никакого вредного излучения просто нет. Неприятные ощущения во время исследования вызваны необходимостью лежать неподвижно, иногда довольно долго. Но ради своего здоровья стоит потерпеть, потому что МРТ — один из самых информативных методов исследования и диагностики заболеваний центральной нервной системы, костно-мышечной и суставной систем человека и т. д., а значит помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
К какому врачу обращаться для МРТ позвоночника
Заболеваниями позвоночника занимается при первичном обращении терапевт. Доктор проведет анализ состояния пациента, выдаст направление на лабораторные анализы крови, назначит клинико-инструментальные методы. Постановка диагноза вертеброгенной люмбишалгии, остеохондроза, подозрение на межпозвонковую грыжу или протрузию требует консультации невролога. Если специалисту нужна информация о состоянии позвоночного столба, хороший врач направит на обследование. Качественный снимок МРТ сустава возможен при неподвижном положении пациента.
Томографию на ранней стадии делают для выбора тактики лечения, предотвращения последствий со стороны опорно-двигательного аппарата. Поражение позвоночника может сочетаться с компрессией спинного мозга. Состояние обуславливает инвалидность из-за отказа работы мышц нижних конечностей.
К какому врачу идти после невролога? После получения направления нужна консультация специалиста по КТ или МРТ (в зависимости от вида обследования).
Планирование процедуры с контрастом требует исключения аллергических реакций на гадолиний. Путем провокационной пробы устанавливается реакция организма на парамагнетик. Исследование проводится только при отсутствии любых изменений здоровья пациента.
У контрастного препарата много побочных действий
Иногда для исследования пациентам внутривенно вводят препарат с содержанием металла гадолиния. Он помогает лучше визуализировать некоторые структуры, по накоплению этого препарата в тканях можно отследить наличие опухолей, их распространенность и т. д. Этот препарат гораздо безопаснее, чем тот, что применяют при компьютерной томографии. Риск возникновения аллергической реакции минимальный.
Контрастный препарат, как и все лекарственные средства, имеет возможные побочные эффекты, но в целом он гипоаллергенный, хорошо переносится пациентами, а главное — повышает точность диагностики.
Введение такого препарата может быть противопоказано только пациентам с почечной недостаточностью, которые обязательно должны предупредить врача о своем заболевании. В таких случаях пациенту сначала придется сдать анализ крови, по результатам которого принимается решение о введении препарата.
Сложно ли выучиться на специалиста МРТ
Чтобы стать врачом, который делает и расшифровывает МРТ, требуется окончить медицинский ВУЗ и пройти интернатуру по радиологии. Учёба занимает 6 лет в институте и 1 год специализации.
Если у вас медицинское образование и вы практикующий врач, пройдите курсы при медицинском ВУЗе — они платные, учёба занимает несколько месяцев. О переподготовке уточните в отделе повышения квалификации.
МРТ проводится по направлению любого врача при наличии показаний или платно по собственной инициативе. Если страховая оплачивает обследование на томографе, оформите нужные бумаги и встаньте в очередь.
Расшифровывает снимки врач-радиолог, окончательный диагноз ставит лечащий доктор, который выписывал направление.
Наличие любых металлических имплантов — противопоказание для проведения МРТ
Абсолютным противопоказанием к проведению МРТ является только наличие кардиостимулятора или кохлеарного импланта. Наличие в теле пациента металлических протезов и имплантов, пластин, хирургических скоб, кава-фильтров, стентов, зубных штифтов, брекет-систем и других металлических объектов не является противопоказанием к проведению МРТ.
Проведение исследования возможно. Трудности могут возникнуть с визуализацией тканей и органов вокруг металлического объекта, но опасности для жизни и здоровья пациента это не представляет. Врачу о наличии металла в организме сообщить нужно обязательно, но проведение исследования скорее всего возможно.
Особенности МРТ
Основа магнитно-резонансной томографии — магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода тканей организма. От такого контакта волны изменяются, улавливаются датчиками томографа, трансформируются в изображение.
После исследования получаются картинки высокого качества, по которым оценивают:
- размеры органа, границы;
- состояние паренхимы;
- отёки, опухоли, инородные тела;
- функциональные нарушения, степень кровотока и лимфообращения.
Для повышения качества исследования иногда вводится контраст. Это специальное вещество, окрашивающее ткани и улучшающее их отображение на снимке.
Сканирование не вызывает облучения, но есть список противопоказаний, самые серьёзные — 1 и 3 триместры беременности, электронные приборы в теле и металлические имплантаты.
Кому назначают томографию и можно ли сделать такое обследование по желанию?
В диагностике коронавируса компьютерная томография имеет почти 100-процентную достоверность. Теперь при подозрении на коронавирусную пневмонию лечение назначают, не дожидаясь результатов тестирования, а на основании КТ и клинических признаков
Фото: Сергей Красноухов/ТАСС
Российская оперная певица Светлана Касьян около двух недель назад встретилась в храме с другом, который был заражен коронавирусом, но не знал об этом. И хоть встреча была короткой, этого хватило, говорит Светлана. Через несколько дней болезнь проявила себя:
Светлана Касьян оперная певица «Мне стало плохо, у меня появился кашель и боли в груди, ломота в теле, что я не могла ни спать, ни стоять, ни двигаться. Меня сразу же отправили на КТ легких. И там мгновенно показало двухстороннюю пневмонию, поражение абсолютно всех сегментов. В больнице врачи сразу сказали, что сейчас большая проблема с тестами, огромное количество ложноотрицательных и ложноположительных тестов, поэтому они не опираются на результаты теста. У меня взяли пять тестов, и результат я получила только через две недели».
Сейчас пациентов начинают лечить, не дожидаясь результатов тестирования, а на основании клинических проявлений и компьютерной томографии — ее проводят всем поступающим в стационары с подозрением на пневмонию. На томограмме видны изменения, характерные именно для COVID-19: уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла». Такое встречается и при других вирусных пневмониях, но при новом коронавирусе чаще поражаются оба легких и на обширной площади. В Москве профильные стационары обеспечены аппаратами КТ, и больших задержек с обследованием не возникает, говорит заведующий отделением рентгенхирургии 52-й больницы, которая сейчас лечит пациентов с COVID-19, Александр Ванюков.
— Там есть временная воронка, поскольку один аппарат может ограниченное количество в сутки пропустить. Сейчас во всех крупных стационарах есть КТ-аппараты, зачастую их два или три. Проблем с обследованием сейчас нет. Может быть, если одновременно поступает 20-30 человек, то будет задержка, но это несколько часов, это не такая принципиальная история.
— Как часто бывает такое, что анализ теста на коронавирус отрицательный, а КТ подтверждает, что у человека COVID-19?
— Бывает, что плохо взят мазок или ограничена чувствительность теста. Второй или третий тест, скорее всего, будут положительными. Первый может быть легко отрицательным, около 30% отрицательных тестов потом превращаются в COVID-19.
Обследование включено в ОМС, платить за него отдельно не надо. По словам Александра Ванюкова, КТ делают даже иностранцам без полиса, если они поступают по скорой. Кроме того, аппаратами КТ снабдили 42 московские поликлиники, где обследование можно пройти амбулаторно. Процедуру назначает врач, она ведется строго по записи, чтобы не допустить скопления потенциальных больных в очередях. И хоть чувствительность КТ составляет до 98%, ее назначают не всем. Пациентам с легкими формами COVID-19 — а их 80% — это не нужно, говорит специалист по лучевой и инструментальной диагностике департамента здравоохранения Москвы Сергей Морозов.
Сергей Морозов специалист по лучевой и инструментальной диагностике департамента здравоохранения Москвы «В случае легкого течения заболевания, проведена КТ или не проведена, лечение не поменяется. Если стабильно сохраняется температура высокая, свыше 38,5, если появляется дыхательная недостаточность, то надо обращаться к врачам. Но всем подряд — «у меня температура, а вдруг у меня коронавирус?» — нет смысла с этим бежать в клинику, потому что, наоборот, человек может еще тяжелее заболеть. В клинике, пересекаясь с другими пациентами, выше риск получить большую заражающую дозу вируса, плюс вы можете заражать других. Это ни в коем случае не допустимо».
К тому же при начальных стадиях болезни изменений в легких может не быть, а проводить КТ каждый день нельзя. Однако всегда найдутся пациенты, которые не верят бесплатным врачам и идут в платные клиники. Там КТ грудной клетки стоит от трех тысяч до 18 тысяч рублей. Но это уже вопрос выбора.
Рост числа заразившихся коронавирусом в Москве стал результатом расслабленного поведения жителей города за последние десять дней, заявила представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович в программе «Воскресный вечер» на телеканале «Россия 1». По ее словам, число заболевших очень быстро растет. «К сожалению, хорошая погода и расслабление, потому что цифры были не такими высокими, позволили людям думать: «А это не касается меня», — сказала Вуйнович.
Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?
