Как проводится МРТ тазобедренного сустава и что показывает это исследование

Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава — диагностическая методика, при проведении которой задействуют электромагнитные волны. Это высокочастотный, точный метод, при помощи которого получают изображения исследуемой области.

Расшифровка полученного результата зависит от квалификации врача. При помощи современного оборудования и опытного диагноста можно своевременно выявить тяжёлые патологические состояния, направить усилия на ликвидацию.

Магнитно-резонансная томография определяет, в каком состоянии находятся твёрдые и мягкие структуры бёдер и подвздошных костей. Аппарат визуализирует:

• травмы;
• опухоли;
• патологии развития;
• воспалительные, дегенеративные, аутоиммунные процессы.

Лучевая нагрузка при этом отсутствует, а контрастный препарат улучшает визуализацию патологического очага.

Из чего состоит тазобедренный сустав

Тазобедренные суставы — сочленение бедренной костной ткани, которая осуществляет движения: вращательные, сгибательные, разгибательные, наклонные.

Это опора, при помощи которой люди передвигаются, выполняют силовые упражнения, отводят бедро в сторону, вперёд или назад. Структура суставов:

1. Шарообразная головка, которая фиксируется в вертлужной впадине.
2. Выстилки из хрящевых тканей с гелеобразной смазкой.
3. Околосуставная сумка, окружённая синовиальной жидкостью с амортизирующими свойствами.

Суставы покрыты суставной капсулой — связками с поддерживающим эффектом для профилактики вывихов.

Связки соединяют края вертлужных впадин с тазобедренными головками. При нарушениях функционирования ТБС возникает боль, затрудняется двигательная активность, вплоть до полного обездвиживания.

Болезни тазобедренных суставов: общая диагностика

Тазобедренные патологии обусловлены факторами:

• избыточной массой тела;
• климаксом;
• подъёмом тяжестей;
• стрессами;
• нарушением обменных процессов;
• генетической предрасположенностью;
• гиповитаминозами.

Болевые ощущения и дискомфорт возникают под воздействием:

• воспалительных процессов: артритов, артрозов, бурситов;
• дегенеративных изменений;
• врождённых патологий;
• инфекционных болезней;
• травматических поражений;
• некрозов;
• опухолей;
• сахарного диабета;
• аутоиммунных болезней.

При ограничениях подвижности и болевых ощущениях рекомендовано обратиться к врачу.

Артрит

Проводят устный опрос, очный осмотр, пальпацию, исследуют биохимический анализ крови. Дополнительно рекомендована:

• гониометрия — определяет амплитуду движения суставов;
• МРТ;
• УЗИ;
• ;
• рентгенография.

Протокол лечения подбирают с учётом полученных результатов комплексной диагностики. При неэффективности консервативных мер показано эндопротезирование тазобедренных суставов.

Изделие изготовлено из титана или сплавов этого металла, пациент может регулярно проходить сканирование и после хирургического вмешательства. Если же были использованы металлы-ферромагнетики, процедура противопоказана.

Кому показано МРТ

Магнитно-резонансная томография отслеживает динамику прогрессирующих болезней: опухолей, артрозов, дегенеративных изменений. Исследование показано пациентам с:

• повреждениями, вывихами, переломами, падениями;
• артритами;
• воспалительными процессами, поражающими синовиальную сумку;
• дисплазией;
• ревматоидными поражениями (красной Волчанкой, болезнью Бехтерева);
• опухолями;
• асептическим некрозом бедренных костей;
• остеохондропатией (некрозом головок бедренных костей);
• ущемлением нервных окончаний, сухожилий;
• жалобами на хроническую боль в тазобедренном суставе (в состоянии покоя, после физических нагрузок).

Обследование назначают перед хирургическим вмешательством, пациентам с противопоказаниями к проведению рентгенографии, КТ.

С собой требуется взять направление, карту, результаты предыдущего сканирования, справки и документы, которые относятся к болезни.

Что показывает

Если сустав в норме
и подозрения на наличие патологии не подтвердились, на изображении будет просматриваться:

• форма и размер суставной головки,
• капсула с суставной жидкостью,
• связочный аппарат,
• мышечные ткани,
• сосудистые структуры.

В обратном случае

МРТ снимок покажет:

• последствия травм (вывих сустава, растяжение, разрыв связок, трещины и переломы),
• наличие воспалительных процессов в мягких тканях и структуре сустава,
• ревматические деформации,
• указывающие на заболевания,
• развитие опухолевого процесса.

Если тазобедренный сустав имеет

кисту или злокачественную опухоль, аппарат укажет на точное местоположение, размер и форму новообразования.

Противопоказания

Исследование бедра противопоказано людям с аллергическими реакциями, почечной недостаточностью, металлическими конструкциями, беременным и кормящим женщинам.

Если пациент не может длительно оставаться в неподвижном положении, назначают другие методы диагностики. Относительные противопоказания — клаустрофобия, психоэмоциональные болезни, механические сердечные клапаны. МРТ при этом проводят при наличии объективных показаний, при состояниях, угрожающих жизни.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• I триместр беременности;
• наличие эндопротеза (учитывают материал), имплантированного стимулятора нерва, электронного имплантата, пули, кардиостимулятора, инсулиновой помпы, сосудистого стента;
• татуировки, выполненные при помощи металлсодержащих красящих веществ.

Если в организме пациента отсутствуют приспособления из ферромагнетического сплава, магнитно-резонансная томография разрешена. Исследование проводят людям с брекетами, винирами, современными зубными протезами.

КТ или МРТ, что лучше?

Компьютерная томография и магнитно-резонансное сканирование тазобедренного сустава абсолютно разные технологии исследования. Сравнивать их между собой не совсем корректно.

Для объективной оценки методов необходимо оценить следующие параметры:

• Принцип воздействия и возможности аппаратов.
  КТ применяет для визуализации внутренних структур организма рентгеновское излучение, поэтому оборудование наиболее информативно в исследовании костных тканей: диаметра суставной головки, перелом или вывих, наличие осколков кости или инородных предметов. МРТ опирается на эффект магнитного резонанса, вызывающего колебания атомов водорода в клетках, поэтому исследование имеет преимущество в определении состояния мягких тканей: синовиальная жидкость, связки, сухожилия, питающие кровеносные сосуды, мышечные волокна. Для составления полной клинической картины врач может назначить оба метода исследования.
• Безопасность и ограничения
  . Воздействие магнитного поля при МРТ может вывести из строя электронные импланты, вызвать дискомфорт и даже боль при наличии ферромагнитных имплантов в организме. В этом случае пациента обследуют на компьютерном томографе. Однако количество процедур ограничивается 1-2 исследованиями в год, чтобы избежать чрезмерной лучевой нагрузки. Маленьким детям и беременным женщинам так же противопоказана КТ. МРТ можно проводить с первых дней жизни ребёнка. Так же отсутствуют ограничения по количеству. Магнитно-резонансную диагностику можно повторять столько раз, сколько потребуется.
• Продолжительность процедуры.
  МРТ тазобедренного сустава требует от 20 до 40 минут, в зависимости от технических характеристик аппарата и сложности исследования. На КТ затрачивается 1-2 минуты.

Подготовка и проведение процедуры

В процессе подготовки требуется:

• сообщить врачу о возможных аллергических реакциях на медицинские препараты, наличии в анамнезе хронических и недавно перенесённых болезней;
• снять украшения из металла, включая пирсинг;
• если пациент не уверен, что сможет длительно сохранять неподвижное положение или есть боязнь закрытых пространств, используют седативные лекарства.

При использовании контраста исключают: возможность аллергических реакций, беременность, нарушения функционирования почек. За 4-5 часов до МРТ рекомендовано воздержаться от употребления пищи и питья.

Ход проведения процедуры: пациент надевает удобную одежду или одноразовую накидку, которая предоставляет клиника, исследуемого просят снять украшения из металла, электронные приспособления перед МРТ оставляют за пределами аппарата.

Если пациентка беременна или имеются другие противопоказания, об этом необходимо проинформировать врача. Процедуру проводят в специально оборудованной комнате:

• пациент располагается на выдвижном столе, который заезжает в установку МРТ, конечности фиксируют;
• чтобы устранить шумы, которые издаёт аппарат, используют наушники, беруши;
• рекомендовано расслабиться, сохранять неподвижность;
• пациент может обращаться к медицинскому персоналу на протяжении периода исследования;
• боль, страх, неудобство — показание для использования «тревожной кнопки», которой оснащён аппарат.

Людям с клаустрофобией и лишним весом рекомендовано обратиться в клинику с действующим аппаратом МРТ открытого типа. Для сравнения, можно предоставить результаты предыдущего сканирования.

Открытый тип (С-образный)

Использование контрастных материалов

Чтобы сделать качественные снимки используют контрастные вещества. Их вводят внутривенно, чтобы лучше просматривался внутренний рельеф исследуемой области.

В зависимости от веса, вводят до 20 мл вещества, которое организм выведет через сутки. Контрастные материалы содержат производные гадолиния, которые переносятся лучше, чем йод. Если препарат провоцирует аллергическую реакцию, используют антигистаминные лекарства.

В тяжёлых случаях контраст вызывает затруднение дыхания, нарушение стула, чувство дискомфорта в абдоминальной области. За подбором симптоматической терапии рекомендовано обратиться к лечащему врачу.

Подготовка к МРТ

Для томографии бедра специальная подготовка не потребуется, за исключением МРТ с контрастом. Введение особого вещества усиливает контрастность опухолевых образований, помогает проанализировать кровообращение в них. Основное показание МРТ с контрастированием – диагностика опухолей.

Назначая обследование, врач убедится в отсутствии противопоказаний: беременности в первом триместре, металлических протезов, кардиостимулятора. Перед началом процедуры пациенту нужно снять украшения, часы, предметы одежды с металлическими элементами и одежду с обследуемой области.

Состояния и болезни, которые показывает магнитно-резонансная томография

Томография — современный метод диагностики, уточняющее исследование. Что показывает МРТ: наличие инфекционных поражений, патологических изменений, защемлений.

Визуализирует структуру костей, мягких тканей. Сканирование указывает на развитие:

• эностозов — деформацию костных тканей, которая схожа с опухолью;
• трохантеритов — воспалительных процессов, поражающих связки и сухожилия;
• синовитов — воспалительных процессов, поражающих синовиальную оболочку. Покажет степень утолщения стенки, увеличение синтеза жидкости;
• бурситов;
• коксартрозов — патологических состояний, при которых хрящевые поверхности суставов медленно разрушаются. На начальных этапах симптомы отсутствуют, болезнь выявляют случайно;
• злокачественных и доброкачественных новообразований, их метастазов.

Бурсит
Чтобы подтвердить диагноз результаты сканирования отправляют врачу, проходят дополнительные исследования.

Рентген или МРТ, что лучше?

Рентген и МРТ тазобедренного сустава разные технологии исследования. Их сравнение не совсем корректно.

Чтобы дать объективную оценку методам диагностики, необходимо проанализировать следующие показатели:

• Принцип действия оборудования.
  Аппарат для МРТ функционирует по принципу магнитного резонанса, создающего колебания атомов водорода в клетках тканей. Он не оказывает лучевой нагрузки на организм. Рентгенографическое оборудование использует возможность рентгеновского излучения по-разному проходить сквозь ткани различной плотности.
• Возможности оборудования.
  Магнитно-резонансная установка визуализирует костные структуры и прилегающие мягкие ткани, что позволяет наиболее точно определить состояние тазобедренного сустава. На рентгеновском снимке видны костные ткани, тогда как мягкие практически не отражаются. Метод подходит для диагностики переломов и вывихов, когда промедление недопустимо.
• Качество проекций
  . МРТ снимки имеют высокое разрешение и подробную детализацию. Достоверность исследования 95%. Возможность обнаружения заболевания на раннем этапе формирования. Рентгеновский снимок имеет низкое разрешение. Информативен для определения травм и сформировавшихся патологий.
• Доступность и стоимость.
  Рентген входит в перечень бесплатных услуг по полису ОМС. Его можно пройти в местной поликлинике или травмпункте. МРТ бесплатно предоставляется пациентам стационарных отделений регионального значения. В амбулаторных условиях МР-исследование проводится платно. Если сравнивать цены на процедуры, то стоимость рентгена окажется в 2-3-4 раза дешевле, чем МРТ.

Насколько безопасно МРТ

МРТ основано на активности магнитных полей, которые не вызывают боль, неудобство, повреждения тканей и внутренних органов.

В отличие от радиолучевого и ионизирующего излучения, магнитное поле до 4 Тл безопасно.

Для получения точных результатов соблюдают рекомендации врача в процессе подготовки и проведения обследования.

После завершения сканирования пациент возвращается к привычному образу жизни. Результаты получают на руки после расшифровки в электронном варианте. Заключение составляет врач-диагност на протяжении 30-60 минут.

УЗИ или МРТ, что лучше?

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава и МРТ данной области принципиально разные технологии исследования. Однозначного ответа на вопрос: какой метод лучше, не существует.

Чтобы дать объективную оценку, необходимо изучить следующие параметры:

• Технология воздействия на организм
  . В основе УЗИ тазобедренного сустава лежит способность ультразвуковых волн отражаться от более плотных тканей. Для визуализации в МРТ используется преобразование колебательных импульсов атомов водорода в клетках тканей.
• Возможности аппаратов
  . УЗИ не выдаёт информативность на 100%, так как может исследовать только поверхностные нарушения в структуре сустава. МРТ создаёт проекции в поперечном срезе, демонстрируя состояние суставной полости изнутри. Это позволяет обнаружить патологии на ранних стадиях формирования.
• Безопасность и ограничение.
  Магнитное поле томографа воздействует на электронные и металлические импланты, может вывести из строя кардиостимулятор, нарушить функционирование кохлеарного аппарата или инсулиновой помпы. Для данной категории пациентов диагностику проводят методом УЗИ. В остальном обе технологии безопасны для человеческого организма в любом возрасте.
• Доступность и стоимость исследования
  . УЗ диагностику можно пройти по полису ОМС в поликлинике по месту приписки. МРТ исследования на бесплатной основе доступны пациентам стационара. В амбулаторных условиях обследование проводится только на платной основе. Прейскурант коммерческих клиник или прайс-лист муниципальных медучреждений, практикующих приём пациентов по самообращению на платной основе, демонстрирует разницу в 2-4 раза выше на МРТ, че на УЗИ.
• Продолжительность процедуры.
  УЗИ проводится за 5 минут, тогда как в МРТ аппарате необходимо находиться от 20 минут и более.

Диагностика детей

МРТ подходит для исследования детей. Если маленький ребёнок не контролирует двигательную активность, используют седативные препараты. Лекарство вводит врач-анестезиолог. Сканирование безболезненно и безопасно, подходит малышам с первых дней жизни.

При необходимости контрастирования учитывают противопоказания к использованию препарата. Родители сообщают о возможных аллергических реакциях, наличии сопутствующих болезней.

Ребёнку младше 5 лет показана общая анестезия. С детьми постарше беседует врач, родители. Современные аппараты оснащены мониторами, которые показывают мультфильмы на протяжении периода сканирования.

К какому врачу обратиться

При первых признаках нарушения обращаются к ревматологу, травматологу, ортопеду, онкологу. Может потребоваться консультация специалистов смежных областей:

• при травматических поражениях обращаются к травматологам;
• артриты, артрозы — требуют осмотра ревматолога;
• при сложных травматических поражениях пациента доставят к нейрохирургу;
• при злокачественных опухолях — к онкологу.

Полученные результаты диагностики предоставляют лечащему врачу, ждут дальнейших указаний относительно подбора стратегии лечения.

Цена

Стоимость процедуры от 6000 до 20000 рублей, включено сканирование и расшифровка. Цена зависит от:

• потребности в контрастном материале;
• типа клиники;
• качества оборудования;
• квалификации врача.

Учитывают время суток (ночью дешевле), условия пребывания пациента (стационар, амбулатория).

Магнитно-резонансная томография — диагностика опухолей, дегенеративно-воспалительных процессов, врождённых пороков развития.

Рекомендовано обращаться в клиники с современным оборудованием и грамотными, опытными врачами-диагностами. При подготовке соблюдают предписание врача, чтобы получить точные результаты.

Ребёнку

МРТ тазобедренного сустава не имеет возрастных ограничений.

Ее назначают младенцам при подозрении на дисплазию, родовую травму, пороки развития. Детей дошкольного, младшего школьного возраста и подростков направляют на МРТ тазобедренного сустава при травмах, пороках развития, проблемах с позвоночником.

Для создания качественной МРТ проекции необходимо сохранять неподвижность. Маленьким детям сложно выдержать 20 минут в томографе не двигаясь. В этом случае врач может предложить провести процедуру с поверхностным наркозом. Не каждая коммерческая клиника прошла лицензирование на проведение исследований под наркозом. Они устанавливают возрастные ограничения с 7 лет. В этом возрасте дети способны выполнить указания врача.

Второй фактор, усложняющий проведение МР-томографии маленьким детям, страх перед замкнутым пространством и шумом сканирующей капсулы. Альтернативное решение — проведение исследования в открытом томографе. Родитель может находиться рядом, поддерживать ребенка, следить, чтобы он не шевелил ногами.

Перечень противопоказаний для проведения МРТ детям такой же, что и у взрослых пациентов.