Такая тяжелая патология, как эпилепсия, традиционно сложна для диагностики. Самым характерным ее симптомом является эпилептический припадок, который не всегда удается наблюдать в клинических условиях, но в том случае, если эпиактивность на ЭЭГ у ребенка удается зафиксировать при обследовании, диагноз можно считать подтвержденным.
Крайнее проявление заболевания, или эпилептический приступ – непродолжительное неспровоцированное стереотипное расстройство в поведении, сознании, эмоциональной деятельности, чувственных или двигательных функциях. Нередко встречается похожий, эпилептиформный припадок, который не считается основанием для постановки диагноза эпилепсии. В таких случаях точный диагноз ставится, если на ЭЭГ эпиактивность проявила себя.
В диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии важное значение имеет видео-ЭЭГ мониторинг
Как подтверждается диагноз эпилепсия?
Единственными надежными признаками заболевания считаются эпилептиформная активность на ЭЭГ и паттерны эпиприпадка. Как правило, в это же время фиксируются высокоамплитудные вспышки мозговых волн, но они не могут точно указать на патологию. ЭЭГ обязательно назначается для подтверждения диагноза, поскольку эпилептические разряды можно зафиксировать и вне припадка. Кроме того, исследование позволяет точно определить форму заболевания, что помогает назначить адекватное лечение.
Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка без приступов может быть определена различными способами. Чаще всего для стимуляции эпиактивности используется световая ритмическая провокация, но может применяться гипервентиляция или другие дополнительные методики. Иногда случаи эпиактивности могут быть обнаружены только во время продолжительной регистрации ЭЭГ, чаще проводимой во время ночного сна с депривацией. Лишь у небольшой части пациентов не удается подтвердить диагноз таким исследованием.
эпиактивность головного мозга
про дискенезию желчевыводящих путей
https://www.7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/125-diskinezija-zhelchevyvodjawih-putej-i-zhelchnogo-puzyrja-simptomy-lechenie.html
про протекающий кишечник
https://mornaturalforums.ru/viewtopic.php?f=13&t=277&hilit;=протекающий+кишечник
Я даю растительныеэнзимы trienza. Покупала на iherb.com.
анализы на жирные кислоты мочи и др. кислоты https://www.chromolab.ru/issledovaniya.html
https://www.chromolab.ru/zhirnye-i-organicheskie-kisloty-v-organizme.html
https://www.chromolab.ru/filtr-prays.htm
Врачи все более и более признают важность желудочно-кишечного тракта в развитии аллергических и аутоиммунных болезней. Синдром leaky gut (обозначает состояние повышенной проницаемости слизистой кишечника — »синдром протекающего кишечника») не только помогает нам понимать, почему развиваются аллергии и аутоиммунные болезни, но также дает возможность безопасными и эффективными способами приводить организм к балансу. Синдром leaky gut, как правило, сопутствует аутоиммунным и аллергическим болезням. Основной дефект заключается в эффекте повышенной проницаемости слизистой кишечника. Этот эффект может быть обнаружен с помощью микроскопической экспертизы фрагмента кишечной стенки или наблюдением кровотка с фазовой контрастной или темнопольной микроскопией. Мы выдвигаем следующую гипотезу. Изменение структуры стенки кишечника приводит к поглощению больших белковых молекул, которые обычно разрушаются на меньшие фрагменты флорой кишечника. Иммунная система начинает вырабатывать антитела против больших молекул. Так как здоровый кишечник не позволил бы появление таким большим белкам появляться в кровотке, иммунная система начинает бороться с ними. Вырабатываются антитела против белков и безопасных пищевых продуктов. Эти антитела могут попадать в различные органы и вызывать воспалительную реакцию. Это происходит, потому что ткани организма имеют антигенные участки, как и пища, бактерии, паразиты или грибы. Таким образом, вырабатываются аутоантитела и воспаление становится хроническим. Если воспаление происходит в суставах, развивается аутоиммунный артрит. Если в кровеносных сосудах, возникает васкулит (воспаление кровеносных сосудов). Если воспаление происходит в легких, приступ астмы возникает каждый раз, когда человек потребляет пищу, которая вызвает производство аутоантител. Легко видеть, что пищевые аллергии вследствие синдрома leaky gut могут воздействовать на любой орган. Признаки, аналогичные замеченным при синдроме хронической усталости, могут быть множественными и приводить к серьезному истощению. Воспаление, которое вызывает синдром leaky gut, также повреждает защитное покрытие кишечной стенки иммуноглобулином IgA, которое присутствует в здоровом кишечнике. Так как IgA помогает нам бороться с инфекциями, организм становится менее стойким к вирусам, бактериям, паразитам и грибам. Эти микроорганизмы становятся способными вторгнуться в кровоток и колонизировать практически любой орган. В дополнение к пищевой аллергии, организм может быть колонизирован грибами и паразитами, которые обычно не могут проникнуть через барьер кишечника. Эти микроорганизмы и их токсины, если присутствуют в достаточно больших количествах, могут нарушить детоксикационную способность печени. Синдром leaky gut также создает длинный список минеральных дефицитов, потому что различные транспортные белки в желудочно-кишечном тракте, необходимые для переноса минералов из кишечника в кровь, повреждены процессом воспаления. Например, дефицит магния является обычным при фибромиалгии, несмотря на высокое дополнительное потребление магния с пищей. Если белок для транспорта магния поврежден, магниевый дефицит развивается в результате малабсорбции. В результате могут наблюдаться боль в мышцах и судороги. Анологично, дефицит цинка из-за малабсорбции может привести к выпадению волос. Дефицит меди может привести к высоким уровням холестерина в крови. Далее развиваются проблемы с костями в результате малабсорбции кальция, бора, кремния и марганца. Воспаление и присутствие вредных химических веществ, может блокировать поглощение витаминов и аминокислот. Поврежденный кишечник не всасывает питательные вещества должным образом. В конечном счете, возникают жалобы — усталость, головные боли, ослабление памяти и концентрации внимания, раздражительность.
Валерия, я бы заподозрила паразитологию, причем при этом могут быть и проблемы с желчью, и панкреатит, и боли в животе, колит. Вы ничего не пишите о диете сына. Интересно, как пальпации может показать неправильную работу ЖВП )) Присут-т: бруксизм, мечется в постели, когда спит, круги под глазами, слюнотечение по ночам, анемия, эластаза в стуле повышена, эозинофилы в крови высокие или на высокой границе нормы, снижен аппетит резко, или, наоборот, жор, тошнота, особенно по утрам и после еды, зуд заднепроходного отверстия, ребенок капризный? Кроме хронических дерматитов, крапивницы, экземы. Сдалать анализ крови развернутый, стул на эластазу, дисбактериоз, копрограмма, биохимия печени: АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин и его фракции, сахар крови, Ig-ы на паразитов, к сожалению, могут быть ложноотрицательными, но можно сделать тоже. Слизь в стуле, чаще всего кандидоз, кандида тоже паразит, кстати. В то время как, качественные вит/мин комплекс, пищеварительные фермуенты, лецитин, магний, экстракт артишока -1 мес, пробиотики 6 мес интенсивно, пребиотики,пробиотики. Исключение молочки, пшеницы, простых углеводов СОВСЕМ, строго на 3 мес. Анализы «норма», не звучит для меня убедительно, их надо еще профи-но интерпретировать.
Валерия,то, что я пишу ниже -это на уровне форума, на форуме мы (врачи, участники форума, независимые исследователи т д) не можем консультировать и рекомендовать, как Вы понимаете. Я могу только дать Вам направления, и то в условиях дефицита полной информации о ребенке и даже о маме. «Увеличение желчного» т е страдает отток желчи, «реактивные изменения поджелудочной» т е из-за проблем оттока желчи идет воспаление поджелудочной, «билиарная система печени» — желчные притоки в печени. Лецитин, препараты урсодиоксихолиевой кислоты, желчегонные травки, как артишок, вит С для поджелудочной, турморик, как противовоспалительное, пищеваритнльные ферменты- растительные, пробиотики. Тем более, если Вы понимаете, что диета у ребенка такова, что он недополучает много чего с едой, тот же цинк и группа В помогут с аппетитом. И конечно, проверять или пролечивать, вот, как раз пролечивать растительными противопаразитарными без анализов, я как раз могу понять, но фарм-лекарств. препаратами надо знать от чего лечим конкретно. Слизь в стуле- кандидоз, чаще всего. Растительные препараты от Кандидоза: Candida Complex — Complementary Prescriptions Для биофильма -мемрана из металлов, кот защищает содружества недружелюбной флоры. Enzymes — Interfase Plus — Klaire Лумбрикиназа хорошо для этого, отлично, но дорогой препарат. Обязательно диета, кот ощелачивает организм (у нас на форуме целая тема есть) и с учетом пищевых нетолерантностей/чувствительностей. Вы говорите о йогурте, это какой? Магазинный со сладостями в нем? СОЭ -высокая -воспалительный процесс в целом.
МУКОВИСЦИДОЗ
https://rmj.ru/articles_7705.htm
янтарная кислота и др. для омоложения,улучшения состояния.продления жизни и т.д.
https://bessmertie.ru/vk.lek11.shtml
https://mamadeti.ru/doctors/irina-titova/
https://www.medkrug.ru/question/display?syspopup_id=question_ask_premoderate
https://guest.policlinica.ru/answer.php?id=140612&success
https://doct.ru/index.php?m=mform
https://medharmony.ru/index.php?do=faq&action=addquestion&subactio=addquest
https://www.03.ru
https://www.consmed.ru/qpanel/?qid=824198 вопрос 8241 98 (и 89)
Здравствуйте, меня зовут Валентина, ребенку 3 года, пару недель назад поставили ММД и ЗРР, проводи ли ЭЭГ, по результатам ЭЭГ- эпизнаков нет, замедленны какие-то волны, как объяснила врач- у нас очень плохое взаимодействие между правым и левым полушарием, отсюда и ЗРР и в дальнейшем возможны проблемы с обучением, т.е. он вроде все понимает, но доходит. как говорится, как до утки, очень медленно…а так — нормальный ребенок, везде лезет, сюет свой любопытный носик, любит детишек,животных,рисует, режит, с мелкой моторикой все ок. все что попросишь- принесет и сделает (по настроению),все понимает, но говорит плохо, простые слова иногда 2-3 , мама кушать,мама писить,дай моко, миша пошел и т.д….но , не различает цвета и формы, в его головке каща, врач нам сразу сказала, что наверное проблемы с цветами и формами- прям с порога ….. родился он в 32 нед, вес 2260 гр., задышал сам, кушал сам,но очень плохо, были кисты сосудистого сплетения, но мы до 1,5 лет раз 5-8 делали УЗИ- они не растут, и сказал врач что больше можно их не контролировать. еще была ретинопатия недоношенных, т.е. опять проблемы с сосудами в районе головы, точнее в глазках, но там же все взаимосвязано.
.. Невролог говорила, что ее сыну ставили такой же диагноз, но она не лечила ребенка, т.к. бабушки взяли верх , в школу его с первого раза не взяли- не подготовленный сказали, сейчас вроде учится нормально, практически без троек, но по многим предметам приходится нанимать репетитора..
Назначила врач нам Кортексин и Киндинорм пока, я тут начитала в нете , что может спровоцировать судороги ,(хотя вроде признаков на ЭЭГ нет), напугала я себя (и мужа), что простого ЭЭГ недостаточно для определения возможности эпиактивности, что надо наверное ночное делать, но потом вижу- ночное делают уже с Эпи, что бы определить степень или разновидность приступов, т.е. развернутое обследование,и вроде нам такого и не надо…
Я вроде уже решилась и колоть, а муж теперь говорит, что пока никаких уколов, подождем операции … Нам предстоит операция небольшая с масочным наркозом,- возможно стоит избежать уколов, а я вот думаю- а вдруг наоборот, нам лучше проколоться? что бы перед наркозом так сказать «защитить» мозг?
вопросы
1. как вы считаете, достаточно ли простого короткого ЭЭГ для исключения эпиактивности или знаков?
2. Действительно показан в таком случае Кортексин? вроде назначают всем подрят почти, но исследований особо не проводилось, назначают как подопытным кроликам.
3. Его лучше проколоть до или после наркоза? (хотя до муж наверное не согласится
4 в нашем случае также возможно примение Когитума для улучшени я кровообращения?
Что можно увидеть на ЭЭГ при эпилепсии разных форм?
Каждый вид этой патологии характеризуется собственной клинической симптоматикой. Кроме того, эпилепсия на ЭЭГ выглядит по-разному.
Доброкачественная роландическая эпилепсия:
- При приступе (обострении) отмечается фокальный эпилептический разряд в средне височных и центральных отведениях. Он выглядит как высокоамплитудные спайки, кроме которых наблюдается комбинация острых и медленных волн. Отмечается выход за границу первоначальной локации.
- В момент отсутствия приступа часто фиксируются фокальные спайки, комбинирующиеся волны, которые возникают одновременно в нескольких отведениях. Нередко эпилептическая активность на ЭЭГ никак не проявляется в дневное время, пока человек не спит. В этом случае она обязательно появляется, как только человек засыпает.
Роландическая эпилепсия является наиболее частой формой эпилепсии детского возраста
Эпилепсия формы Панайотопулоса:
- Во время обострения регистрируется эпи-разряд – высокоамплитудные спайки, сочетающиеся с медленными и острыми волнами, которые редко остаются в пределах начальной локализации.
- В покое чаще всего можно увидеть мультифокальные низко- или высокоамплитудные комплексы. Характерно, что комплексы возникают серийно – в момент закрывания глаз, а в момент открывания они блокируются. Приступ может быть спровоцирован фотостимуляцией.
Генерализованные идиопатические эпилепсии
Паттерны ЭЭГ чаще можно наблюдать у ребенка и при юношеской эпилепсии с абсансами:
- При обострении аппаратура может показывать обширный разряд в виде ритмической сверх активности 10 Гц с неуклонно нарастающим характером, а также острые волны и высокоамплитудных дельта- и тета-волн. Они нестабильные и асимметричные.
- Вне обострения картина на ЭЭГ может оставаться стандартной, изредка присутствует нехарактерная активность.
Типичные абсансы представляют собой короткие генерализованные эпилептические приступы с внезапным началом и завершением
Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия:
- Обострение вызывает повышение числа и амплитуд спайка в сочетании с острыми волнами.
- Вне обострения наблюдается обширная активность, где вспышку сменяет ее исчезновение. Возможна гипсаритмия.
Синдром Леннокса-Гасто:
- Обострение характеризуется возникновением многочисленных спайков и острыми волнами, возможна фиксация комбинации «спайк-медленная волна». Развивается десинхронизация.
- Вне обострения — гиперсинхронная активность, сопровождающаяся острыми волнами, комплексы «спайк-медленная волна», фокальные расстройства.
Синдром Леннокса-Гасто – тяжелая форма эпилепсии, которая начинается в детском возрасте
Паттерны эпиприпадка могут фиксироваться и у фенотипически здоровых пациентов. В этом случае диагноз эпилепсия не ставится, но считается, что у таких людей существует генетическая предрасположенность к данной патологии. Как правило, рекомендуется периодическое прохождение специального обследования.
Подготовка и проведение процедуры
Подготовка проводится следующим образом:
- Перед ЭЭГ нужно проинформировать специалиста о принимаемых медикаментах. Противосудорожные средства, транквилизаторы за 2-3 дня до процедуры отменяются, поскольку они в состоянии повлиять на ее результат.
- Накануне и в день проведения электроэнцефалографии запрещено принимать алкоголь, пить кофе, чай, какао, есть шоколадные изделия.
Перед выполнением манипуляции понадобится снять украшения из металла (серьги, заколки, пирсинг).- Волосы нужно вымыть, кожные покровы должны быть чистыми и неповрежденными. Дреды, косы желательно распустить. Лак для волос и пену для укладки лучше не применять.
- Перед процедурой нужно плотно поесть.
- Если электроэнцефалография проводится в фазе сна, то в течение 1-1,5 сутки перед выполнением процедуры пациенту желательно пребывать в бодрствующем состоянии.
Варианты проведения ЭЭГ: в период бодрствования, сна, а также с лишением ночного сна. Диагностика обычно выполняется днем. Длится обследование около часа. Человек заходит в лишенную яркого освещения, звукоизолированную комнату. Ему одевают шапочку с закрепленными датчиками или фиксируют на коже головы электроды (примерно 21).
Пациент садится на стул или опускается на кушетку. В комнате обследуемый может остаться в одиночестве, а связь с врачом будет осуществляться через микрофон и камеру. Электроды заполняют электропроводящим веществом, соединяют с электроэнцефалографом. Получаемый сигнал отражается в виде волнистых линий.
Помехи при регистрации ЭЭГ
Несколько раз в начале манипуляции пациенту предлагают поморгать, чтобы проследить за характером изменений на электроэнцефалограмме. Остальное время глаза закрыты. Зарегистрированные колебания – это мозговые волны. Они бывают разной частоты и амплитуды, отличаются по форме. Врачи выделяют несколько типов волн. Каждый из них связан с состоянием, в котором пребывает человек:
- у бодрствующего пациента фиксируются бета-волны;
- во время отдыха учитываются альфа-волны;
- во сне регистрируются дельта-волны,
- тета-волны возникают при дремоте.
Для обнаружения скрытых патологий назначают гипервентиляцию, стробоскопическую стимуляцию. Если появляется необходимость отлучиться по естественным потребностям или изменить положение тела, то человек сообщает об этом, и диагностика приостанавливается.
На чем основана эпилептиформная активность?
При эпилепсии наблюдается периодический «взрыв» потенциала действия клетки в результате пароксизмального сдвига ее мембраны. После этого наступает достаточно продолжительный период гиперполяризации. Этот механизм актуален для любой формы патологии, вне зависимости от того какая именно эпилептиформная активность распознается чувствительной аппаратурой.
Чтобы сгенерировать эпилептиформную активность нужно задействовать огромное число нейронов. В этот процесс всегда вовлекаются два вида нервных клеток. Первые – «эпилептические» нейроны, генерирующие автономные вспышки. Вторые – их окружающие нервные клетки, как правило находятся под афферентным контролем, но изредка вступают в активный процесс.
ЭЭГ и сон
Часто пациенты интересуются, что такое ЭЭГ, проводят ли процедуру во время сна.
Проведение процедуры именно в этот временной период позволяет определить активность головного мозга непосредственно в ночное время суток. Часто симптоматические проявления заболевания у детей происходят именно во сне. Легко определяют повышенное значение активности нервных клеток. Для сравнения, днем это проделать практически невозможно.
Часто симптом депривации, иными словами лишение сна пациента является провокатором. Методика часто применяется для того, чтобы выявить скрытую форму недуга. Процедура проводится исключительно под наблюдением врача.
