Колоноскопия кишечника: для чего выполняется обследование, особенности и этапы проведения процедуры

ФКС (фиброколоноскопия) является распространенным и многофункциональным способом диагностики различных нарушений в кишечнике.

С помощью колоноскопа проводится не только осмотр состояния слизистой, но и многие другие манипуляции, которые недоступны в большинстве современных аппаратов.

При необходимости осуществляется фотографирование заинтересовавшей области, причем врач имеет возможность как можно точнее навести объектив.

Также интерес у пациентов вызывает взятие биопсии и удаление новообразований по мере их обнаружения. Все эти функции доступны и активно применяются профессиональными специалистами.

Что это такое?

ФКС является одним из самых современных и постоянно совершенствующихся способов обследования состояния слизистой кишечника. Визуально процедура выглядит как осмотр внутренней поверхности прямой кишки с помощью вставки специального жгута, оснащенного со всех сторон световыми приборами и дополнительными инструментами.

Жгут является очень гибким, поэтому легко проходит даже в дальние отделы кишечника. Волокна устройства обладают проводящими частицами, служащими для передачи полученного изображения, которое может распознавать и оценивать врач. Он должен постоянно следить за процессом через специальный окуляр.

ФКС позволяет врачу ознакомиться с состоянием всех отделов толстой кишки, а также проверить дистальный отдел кишечника, находящийся в подвздошной области. Благодаря этому можно при должной внимательности не только поставить диагноз, но и быть точно уверенными в его правильности, что обеспечивает максимальную гарантию назначения осмысленного и уверенного лечения.

Если обнаруживаются полипы или маленькие опухоли, их резекция производится почти мгновенно и с отличной точностью, что позволяет больному не только оградить себя от операции, но и избежать всех процессов, связанный с подготовкой и реабилитацией после проведения хирургического вмешательства.

ФКС обладает возможностью предоставлять врачу право делать снимки по мере прохождения трубки по кишечнику, осуществлять попутные лечебные мероприятия местного характера.

Данное исследование является безопасным и безболезненным, если в отношении пациента применяется общий наркоз. Часто эта диагностическая мера проявляет некоторую схожесть с другими диагностическими исследованиями, однако ее возможности трудно переоценить.

Колоноскопия — что это такое?

Процедура состоит во введении зонда в заднепроходное отверстие для исследования слизистой оболочки толстого кишечника. Данный вид диагностики проводится с помощью фиброколоноскопов, изобретенных во второй половине 20-го века.

Прибор представляет собой длинную, тонкую и гибкую трубку, на одном конце которой расположен окуляр с лампочкой и специальные рычаги для управления устройством, а на другой — оптика для осмотра толстой кишки (камера). Строение трубки волоконное, что обеспечивает полное внутреннее отражение пучка света и предотвращает его рассеивание. А расположение торцов волокон на входе и выходе сходное, что позволяет избежать искажений в результатах. Фиброколоноскоп подключен к монитору, на который передаются полученные сведения с достаточным увеличением, чтобы рассмотреть все детали.

Важно отметить, что в современных приборах используется только холодный свет, поэтому ожогов быть не может.

Показания и противопоказания

Показания:

СРК. Выражается в постоянном поносе или периодических запорах, иногда эти явления чередуются друг с другом. Дополнительно больной ощущает комплекс симптомов, указывающий на неполное опорожнение кишечника с последующим возникновением метеоризма. Пациента может постоянно преследовать боль в животе или тяжесть в кишечнике.
Наличие крови в структуре кала или ее отдельный выход при дефекации.
Анемия при невозможности быстрого нахождения ее провокатора.
Резкое похудение без разумного обоснования.
Нарушения аппетита, сопряженные с сильной и непрекращающейся слабостью.

Противопоказания:

Недостаточность деятельности сердца или легких.
Гипертония 3 степени.
Наличие инсульта в прошлом.
Болезнь Крона, проявляющаяся в хронической и достаточно тяжелой форме.
Перитонит.
Спайки в кишечнике.
Геморрой, тромбоз сосудов в острой форме.
Послеоперационный период.

Жевательные таблетки Маалокс: инструкция по применению и отзывы пациентов.
Как использовать облепиховое масло для лечения гастрита? Узнайте из этой статьи.

Показания

Методика визуального осмотра просвета толстого кишечника в реальном времени, является обязательным диагностическим мероприятием в таких случаях:

Раннее диагностирование полипы и доброкачественные новообразования в кишечнике, выявленные путём проведения ректороманоскопии.
Хроническая боль в правой или левой подвздошной области, а также в околопупочной зоне.
Необоснованное резкое снижение показателей гемоглобина в крови.
Стремительное уменьшение массы тела.
Случаи заболеваемости онкологией кишечника у близких родственников.
Присутствие фрагментов крови в испражнениях.
Выделение гноя или слизи из прямой кишки.
Попадание в прямую кишку инородного тела.
Регулярные расстройства стула, которые выражаются в чередовании запоров и диареи.
Ранее проведенные оперативные вмешательства на кишечнике.

Кроме того, абсолютным показанием для выполнения колоноскопического исследования, является подозрение на непроходимость толстого кишечника. Также, исследование показано при наличии злокачественных новообразований, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Подготовка к процедуре

Для подготовки пациента к обследованию необходимо потратить не мене 3 дней перед процедурой. Назначается бесшлаковая диета в сочетании с регулярным приемом слабительных препаратов.

Диета

Следует употреблять такие продукты:

Мучные изделия без большого количества сахара и разнообразные нежирные каши.
Мясо в обезжиренной конфигурации. Наиболее приемлемо поедание бульонов с фрикадельками, отварного мяса, суфле.
Яйца по штуке в сутки.
Рыба с минимальным количеством жирного составляющего.
Молочные продукты, особенно наиболее богатые кальцием элементы.

Следует исключить из меню:

Зерносодержащие продукты.
Овощи, фрукты и ягоды, особенно с примесью мелких косточек.
Капуста и блюда с ней.
Жирные сорта мяса или рыбы.
Бобовые.
Копченые, кислые и жареные продукты.
Острые пищевые добавки.
Алкоголь.

Лаваж кишечника

Необходимо воспользоваться раствором с применением препаратов Фортранс или Лавакол. Следует приготовить не менее 4 л средства. Его придется постепенно выпить, распределив по 2 л на вечер и утро перед процедурой. Преимуществом такого раствора является свободное прохождение жидкости по кишечнику без всасывания, что позволяет сохранить водно-электролитный баланс в норме.

Мнения пациентов о процедуре

Как известно, сколько людей, столько и мнений. Кто-то говорит хорошее, кто-то не очень, всех можно понять, и все они по-своему правы. Кто-то попал к неквалифицированному специалисту, или его попросту обманули, и такое бывает. Кто-то, наоборот, легко перенес процедуру под чутким наблюдением врача. Однако большинство сходятся в одном — проходить процедуру только под наркозом. Практически все, кто отважился на это без анестезии, говорят о неприятных и даже болевых ощущениях. Выбор варианта с обезболиванием проще как для пациента, так и для доктора, проводящего исследование. Его не будет отвлекать шум от пациента и он сможет сосредоточиться на наблюдениях и определении того, что показывает колоноскопия кишечника. Отзывы в таком случае будут более позитивными, а сам пациент забудет о процедуре и не будет переживать.

Для кого-то страх вызывает не сама процедура, а подготовка к ней. Особенно сложно придется тем, кто неправильно питается и привык кушать много. На несколько дней придется ограничиваться. Но и это питание можно сделать сбалансированным и вкусным, главное — правильно все приготовить.

Чтобы снизить раздражения от частых позывов в туалет, пациенты рекомендуют немного подождать и идти туда не сразу, таким образом, болевых ощущений будет меньше.

Последствия и ощущения от процедуры зависят и от индивидуальных особенностей строения вашего кишечника, поэтому, какие ощущения будут именно у вас, сказать точно никто не может. Не стоит бояться этой процедуры, ведь то, что показывает колоноскопия, точно не покажет ни один анализ. Через это стоит пройти и жить спокойной жизнью дальше.

Как проводится?

Иногда для облегчения проведения процедуры больному дают общий наркоз. Его необходимость выясняется в каждом конкретном случае.
Рекомендуется введение пациента во временный сон при усугублении его общего состояния, а также при наличии психологических патологий, которые мешают правильному проведению ФКС, становятся причиной неосторожных движения врача или пациента, что может привести к негативным последствиям.

Иногда необходимость в проведении анестезии предопределена наличием сильных проявлений заболевания, например, при трещинах в анальном отверстии.

Процедура условно разделяется на нижеследующие этапы:

Сначала обследование проводят без использования специального прибора, а применяют метод пальцевого обследования кишечника со стороны анального отверстия.
В задний проход вставляется и постепенно углубляется специальная трубка.
Ее постепенно передвигают все дальше по органу, а при достижении нужного размера заглубления подают воздух. Это необходимо для того, что все участки слизистой подверглись разбуханию и распрямлению. Тогда для врача открывается максимально подробная картина состояния внутренних органов.
На первом этапе подачи газа пациент может жаловаться на наличие распирающих ощущений в области заднего прохода и необходимости осуществления дефекации. Это явление происходит при неготовности кишечных мышц к нагрузке. Постепенно они привыкают к воздействию и негативные ощущения теряют свою интенсивность.
Удаление полипов происходит сразу по мере их обнаружения. В этом и состоит одно из главных преимуществ данного диагностического метода.
Биопсия берется при наличии предварительных показаний или при случаях, когда врач самостоятельно определяет сомнительные участки и хочет уточнить структуру тканей для исключения неприятных заболеваний.
Когда все необходимые манипуляции будут произведены, ФКС кишечника оканчивают. Для этого просто медленно удаляют трубку из кишечника.

Как делают?

Колоноскопию под наркозом проводят строго в стационарных условиях. Утром перед исследованием пациента вновь осматривает врач на самочувствие, вероятность ОРВИ или простуды, окончательно определяется тип анестезии.

Алгоритм проведения выглядит следующим образом:

Пациента укладывают на кушетку на левый бок с подтянутыми коленями к животу;
Анальное отверстие обрабатывают анестетиком и вводят наркоз.
Далее проводят диагностический осмотр полостей кишечника. При необходимости удаления полипов, купирования кровотечения или хирургических манипуляций используется специальный хирургический инструментарий. Удалённые фрагменты опухолей или полипозных очагов отправляют на гистологический анализ.
После манипуляции пациента увозят в отделение для пробуждения. Всё это время состояние больного контролируется специалистами.

В отдельных случаях после общего наркоза требуется суточное пребывание в стационаре. Если колоноскопия под наркозом требуется ребёнку раннего возраста, то после манипуляции ему с одним из родителей рекомендуется остаться в стационаре 1-3 суток.

Какой наркоз применяют?

Принципиально выделяют несколько основных типов обезболивания, которые эффективно применяются при проведении колоноскопии, вне зависимости от целей исследования:

Местное обезболивание. Во время манипуляции происходит обработка наконечника анестезирующими составами для облегчения проведения зонда, устранения выраженных болевых симптомов.
Колоноскопия во сне (седация). Пациент всё время процедуры находится в полудрёме, может реагировать на требования врача, не чувствует боли, ощущает движения в кишечнике. Степень погружения в сон зависит от дозировки и выбранного препарата. Основная задача седации — расслабить организм, мышечные структуры. Преимуществом считается отсутствие влияния на дыхательные центры, возможность быстрого переведения в общий наркоз. Единственным объективным недостатком считается высокая стоимость.
Общий наркоз. Под системной анестезией отсутствует всякая боль, сознание пациента полностью угнетено. Несмотря на абсолютное отсутствие боли, пробуждение от наркоза всегда неприятное: ощущение жажды, озноб, тяжёлая голова. Полностью отсутствует память с момента введения препарата. Выделяют несколько типов такого наркоза: внутривенная и ингаляционная анестезия. В первом случае лекарственный препарат подаётся через вену, во втором — подача лекарственного средства происходит через кислородную маску.

Выбор анестезии зависит от множественных критериев:

показания,
сложность клинической ситуации,
цели диагностического исследования,
возраст и общая история болезни пациента.

Обратите внимание! Любой тип общей анестезии, включая седацию, проводится в кабинете с возможностью оказания неотложной реанимационной помощи в случае развития непредсказуемых реакций по ходу манипуляции.

Сколько по времени длится колоноскопия кишечника под наркозом?

Продолжительность процедуры под наркозом несколько дольше и полностью определяется целью диагностики. При необходимости удаления патологических очагов, лечения некоторых заболеваний, купирования кровотечений процедура может продлиться около часа. В случае обычной диагностики дл полноценного исследования достаточно 15-20 минут.

Таким образом, отличие коноскопического исследования с наркозом и без обусловлено лишь отсутствием болезненных ощущений. По другим критериям особенных отличий не отмечается.

Могут ли быть последствия после процедуры?

ФКС является относительно легкой процедурой, поэтому при ее правильном проведении осложнения проявляются очень редко. В большинстве случаев после обследования пациент сразу имеет возможность приступить к приему пищи и необходимой жидкости.

Седативные препараты, применяемые перед исследованием, могут давать побочные эффекты. Чтобы минимизировать риск их возникновения, необходимо поставить врача в известность о наличии аллергических реакций, хронических непереносимостей или заболеваний кроветворных органов, выделительной системы.

Есть риск образования кровотечений. Обычно они появляются после взятия биопсии или резекции небольшого полипа. Чаще всего этот процесс быстро прекращается или контролируется грамотным специалистом. Возможны разрывы или прободение тканей колоноскопом. Это крайне редкое осложнение, однако при неаккуратном проведении процедуры конструкция аппарата способна нанести повреждения слизистой.

Что делают перед исследованием?

Чтобы получить информативное видео, необходимо пройти подготовку к колоноскопии:

Диета в течение 3-5 суток. Исключаются все шлаковые ингредиенты и блюда, которые окрашивают, засоряют кишечник и способствуют запорам или метеоризму. Продукты выбирают из списка разрешенных.
Прием слабительных растворов. Перед диагностикой выпивают 2-4 литра специальных жидкостей, которые обеспечивают максимальное очищение органа.
В некоторых случаях непосредственно перед исследованием делают клизмы. Хотя при правильном проведении первых 2 пунктов в них нет необходимости.

Внимание! Если назначена колоноскопия под наркозом, то в этот день нельзя пить, а вечером накануне прекращают приемы пищи.

Отзывы пациентов

Галина, 44 года

Сначала хотела делать ФКС под наркозом, но врач отговорил, так как провоцируется повышенный риск травмирования слизистой. Все оказалась не так плохо, хотя перед диагностикой я наслушалась негативных комментариев от знакомых. При вводе трубки вообще практически ничего нечувствительно. Боль поялвяется только при нагнетании воздуха. Радует, что этот процесс редко длится больше 10 минут.

Василий, 35 лет

Один раз делал и этого для меня достаточно. Мало того, что трубку в попу запихивают, еще это все сопровождается максимумом неприятных ощущений. Никому не советую, только если сильно нужно.

Дарья, 29 лет

Терпимо. Врач сказал, что возможно мне придется лечь в больницу, но из-за ситуации дома мне этого никак нельзя. Согласилась на ФКС. По результатам врач сказал, что ничего страшного, так что я рада.

Екатерина, 59 лет

У меня высокий болевой порог, поэтому я плохо переношу ФКС. Если буду делать еще раз, придется брать наркоз. Во время всей манипуляции чувствуется дискомфорт, поэтому я советую делать только при четких и обоснованных показаниях от врача.

Владимир, 48 лет

Мне делали ФКС довольно долго. Это полноценное обследование, однако оно действительно вызывает болевые ощущения. Если пойду еще на эту процедуру, то только в крайнем случае.

Воспаление кишечника: симптомы и лечение медикаментами, народными средствами.
Узнайте из этой статьи, как правильно разводить порошок Смекта.
Инструкция по применению к Гастритолу — https://vashjeludok.com/lekarstva/kapli/gastritol-instrukciya-po-primeneniyu.html

Колоноскопия кишечника видео

Естественно, колоноскопия может и должна применяться исключительно в амбулаторном режиме. Ниже приведено видео колоноскопии кишечника, посмотрев которое, вы можете приблизительно представить себе, как проходит процедура колоноскопии:

Если при обследовании у врача у вас были выявлены симптомы развития колоректального рака или же появления полипов, вам просто необходимо пройти процедуру видоеобследования кишечника. Иногда людям, которые вообще имеют неприятные ощущения при дефекации колоноскопия также может быть показана.

Во время проведения колоноскопии у пациента может быть взят забор образцов ткани при необходимости дальнейших лабораторных исследований. При надобности больному могут сразу удалить полипы, которые могут образоваться на стенках кишечника.

Вообще, полипы являются доброкачественными образованиями. Тем не менее, если не обращать на них должного внимания, то по истечении длительного времени они вполне имеют все шансы перерасти в злокачественные опухоли.

Итоги: преимущества и недостатки процедуры

Преимущества:

Визуализация полной картины заболевания.
Проведение детального исследования с возможностью фотографирования заинтересовавших областей.
Есть возможность взятия биопсии и осуществления мелких оперативных вмешательств.
Из побочных эффектов чаще всего выделяется только временное ощущение вздутия живота, которое очень быстро проходит.

Недостатки:

В некоторых случаях требуется введение наркоза для пациента.
Есть риск травмирования слизистой.
Многие пациенты жалуются на неприятные ощущения во время процедуры.

ФКС является популярным методом проведения диагностики различных патологий на внутренних стеках кишечника. С его помощью можно избавиться от напрасных подозрений, подтвердить, уточнить диагноз.

При необходимости проводится удаление небольших новообразований или взятие клеток определенных тканей на анализ, что делает этот способ оценки состояния слизистой многофункциональным и очень востребованным.

Техника и этапы проведения процедуры

После того как пациент прошел предварительную подготовку, ему предстоит непосредственно визуальный осмотр стенок толстого кишечника при помощи колоноскопического зонда. Важно помнить, что эта манипуляция сопровождается определённым дискомфортом и болезненными ощущениями, поэтому лечащий врач может рекомендовать проведение одного из вариантов обезболивания.

Обезболивание

Если у пациента низкий порог болевой чувствительности или он испытывает выраженный страх перед самой процедурой колоноскопии, то при отсутствии противопоказаний ему выполняется один из видов обезболивания. Устранить дискомфорт и снизить до минимума интенсивность болевых ощущений при выполнении данного исследования, помогают такие мероприятия:

Медикаментозная седация. Данная методика основана на предварительном введении фармацевтических препаратов, обладающих анальгезирующим (обезболивающим) и седативным эффектом. После выполнения седации, пациент перестает ощущать боль и дискомфорт, но при этом остается наполовину в сознании.
Общий наркоз. Для проведения общего наркоза используется другая группа лекарственных медикаментов, после введения которых пациент находится в бессознательном состоянии, не ощущает дискомфорт и боль, а также у него отсутствуют любые воспоминания о ходе исследования.

Каждый из перечисленных вариантов обезболивания имеет ряд показаний и противопоказаний, преимуществ и недостатков. Ключевым преимуществом общего наркоза является полное отсутствие негативных ощущений, а недостатком метода является увеличение продолжительности реабилитации, а также угнетение гортанных рефлексов.

В качестве преимуществ медикаментозной седации выступает частичное сохранение сознания при отсутствии негативных ощущений, а к недостаткам метода относят незначительную вероятность появления болевых ощущений во время колоноскопии.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Фортранс»

Пакетик препарата «Фортранс» разводится в 1 литре воды (может использоваться прозрачный сок или слабый чай). Чем кислее будет жидкость, тем проще будет пить раствор.

Начинать пить раствор следует в день накануне колоноскопии не ранее, чем через два часа после обеда. Обед должен быть легким (бульон, чай). Упаковка «Фортранса» содержит 4 пакетика. Желательно использовать все четыре (для лиц, чей вес более 50 кг.). Пить раствор надо по стакану каждые 15-20 минут в течение 4-5 часов. Оптимальное время приема «Фортранса» — с 9 до 23 часов. Можно запивать раствор небольшим количеством кислого сока (без мякоти) или заедать долькой лимона. Через 1-2-часа после начала приема препарата появится жидкий стул, а спустя 2-3 после приема последней дозы, кишечник полностью очистится.

После чего до проведения колоноскопии ничего есть нельзя.

Противопоказания

Некоторым пациентам врачи не советуют этот метод диагностики.

В частности обследование вредно при следующих заболеваниях и состояниях:

перитонит (включая подозрение);
различные патологии кровообразования;
болезни сердечно-сосудистой системы;
острые психиатрические и неврологические расстройства (например, эпилепсия);
сбои в работе органов дыхания;
острые инфекционные заболевания;
беременность;
аллергия на определенные препараты (анестетики);
тяжелые нарушения свертывания крови.

Список не полон и нет заболевания, которое является безусловным запретом для колоноскопии.

Абсолютные и относительные показания

Колоноскопия является самой надёжной методикой, способной определять заболевания нижнего отдела кишечника. Существуют диагностические и терапевтические показания к назначению процедуры. К ним относятся:

Кровотечения желудочно-кишечного происхождения.
Полипы желудочно-кишечного тракта.
Повторяющаяся кишечная непроходимость.
Трудности в постановке диагноза при рецидивах абдоминальных болей.
Подозрения на язвенный колит.
Болезнь Крона, но процедуру не проводят при активной стадии этого заболевания из-за риска перфорации толстой кишки.
Подозрения на новообразования.
Одновременное снижение веса, анемия и стойкое повышение температуры тела.
Упорный запор.
Удаление новообразований доброкачественного характера.
Коагуляция источника кровотечения.
Лечение инвагинаций кишечника или заворота.

Показания к колоноскопии

Колоноскопия может быть назначена при следующих жалобах (симптомах):

боль и спазмы в животе;
нарушения стула (хронические запоры или диарея);
метеоризм: чувство тяжести в животе, вздутие живота;
отрыжка, чувство тошноты после приема пищи;
снижение аппетита.

Противопоказания к исследованию

Процедура является сложной и трудоёмкой методикой. Эндоскоп проходит через всю кишку, поэтому важно знать, какие существуют противопоказания к колоноскопии кишечника, чтобы избежать осложнений.

Гнойные воспаления в брюшной полости и перитонит.
Инфаркт миокарда и ишемия сердечной мышцы.
Шоковое состояние со снижением давления ниже 70 мм рт. ст.
Острые стадии язвенного и ишемического колита.
Перфорация стенки кишечника или прободение.
Беременность.
Стадии лёгочной и сердечной недостаточности, характеризующиеся серьёзными нарушениями кровообращения.

Это противопоказания абсолютные, когда проведение колоноскопии несёт угрозу для жизни или здоровья пациента. В некоторых случаях исследование будет бесполезным, не покажет корректных результатов. К ним относятся:

Скопление крови в кишечнике вследствие кровотечения делает невозможной видимость стенок кишки.
Исследование не проводится сразу после хирургических вмешательств в области брюшной полости, т. к. введение эндоскопа может спровоцировать расхождение швов.
При сильном выпячивании кишечника колоноскоп не может пройти по кишке и адекватно её исследовать.
Паховая или пупочная грыжа может затруднять проход эндоскопа из-за выпадения кишечной петли.
В случае установки искусственного клапана сердца процедуру откладывают, т. к. не исключён риск его инфицирования.

Специалист может отложить колоноскопию из-за плохой подготовленности кишечника к исследованию.