Новейший метод диагностики - ангиография сонной артерии

Преимущества КТ-ангиографии

Минимальная доза облучения (по сравнению с рентгенографией), что исключает возможность появления любых осложнений, связанных с воздействием рентгеновских лучей.
Высокая эффективность исследования, позволяющая визуализировать ткани, окружающие сосуд, и поставить правильный диагноз.
Наличие специальных сосудистых программ и режимов для КТ-ангиографии, которые улучшают качество исследования.
Данная методика дает представление о топографии артерий и вен (эта информация незаменима во время выполнения хирургических вмешательств).

Если вы задаетесь вопросом, где можно пройти КТ-ангиографию сосудов шеи, позвоните в наш центр. Мы сотрудничаем с лучшими диагностическими центрами и клиниками столицы, которые оснащены аппаратурой экспертного класса.

Особенности метода

Сосуды шеи — это анатомические структуры, которые связывают левые отделы сердца с сосудистой сетью головного мозга. От их функционального состояния зависит адекватность перфузии мозговой ткани. Ангиографическое обследование шеи позволяет точно исследовать брахиоцефальные артерии, сонные и позвоночные артерии, несущие кровь к голове.

Современная медицина владеет двумя методиками проведения этой процедуры, которые различаются технологией выполнения:

КТ сосудов шеи (ангиография с компьютерной томографией);
МРТ шеи (ангиография с магнитно резонансной томографией).

Суть первой методики заключается в визуализации сосудистых образований посредством рентгеновского излучения. Для более детального изучения анатомических структур пациенту внутривенно поступает контрастирующий агент. Это вещество представлено изотопами радиоактивного йода, который накапливается на эндотелиальной выстилке сосудов. Процедура дает возможность специалисту рассмотреть все детали, выявить малейшие нарушения кровообращения.

Ангиографическое обследование с магнитным резонансом более щадящая процедура. Это обусловлено тем, что визуализация сосудов и кровотока в них выполняется под действием магнитных полей. Этот вид исследования не требует введения контрастного вещества.

Показания к обследованию

Врожденные аномалии развития сосудистого русла (в частности, сонных артерий — кинкинг-синдром).
Жалобы на головные боли неясного генеза.
теросклеротическое поражение сонных артерий.
Аутоиммунные патологии сосудов (васкулиты): болезнь Такаясу.
Подозрение на тромбоз вен и/или артерий.
Травматическое повреждение сосудов шеи.
Недостаточность кровоснабжения органов и тканей шеи из-за сужения артерий (сдавление опухолью, гипертрофированной щитовидной железой, наличие рубцов).
Подозрение на дисфункцию сосудистой стенки (аневризма).
Комплекс симптомов, которые позволяют предположить заболевание сосудов шеи (шум в ушах, головокружение, потеря сознания, нарушение сна).

Когда требуется МРТ шейного отдела?

Боли в шее имеют различное происхождение. Часто неприятные ощущения возникают по причине иррадиации (распространения) болевого синдрома из соседних органов. МРТ шейного отдела позвоночника позволяет врачу понять истинную причину заболеваний, так как на томограммах становятся отчетливо видны все без исключения анатомические структуры шейного отдела.

Основными показаниями для проведения МРТ шейного отдела в являются:

головные боли, мигрень;
головокружения, обморочные состояния;
остеохондроз, грыжеобразование, стеноз позвоночного канала;
болевые ощущения в шее, иррадиирующие в плечи, руки;
ограниченная подвижность в шейном отделе позвоночника, скованность;
перепады артериального давления;
онемение плечевого пояса или головы;
рассеянный склероз;
опухоли различной этиологии спинного мозга, нервных окончаний, мозговых оболочек, позвонков;
атеросклероз, стеноз, тромбоз сосудов;
инфекционные очаги, локализованные в шейном отделе позвоночника и спинного мозга;
нарушение кровообращения на шейном уровне.

Важно! МРТ шейного отдела может проводиться как комплексно с одномоментной МРТ сосудов шеи, так и как отдельная процедура в зависимости от назначения лечащего доктора.

Противопоказания к КТ-ангиографии сосудов шеи

Учитывая тератогенное воздействие рентгеновских лучей, обследование противопоказано при беременности (на любых сроках). Помните: контраст выводится из организма с молоком, поэтому кормящим женщинам не рекомендуют проводить ангиографию. Если же процедура необходима по жизненным показаниям, прикладывать ребенка к груди можно спустя 48 часов после процедуры.

Существует ограничение по массе тела: сканирование сосудов выполняют только тем пациентам, вес которых меньше 200 кг.

Большинство клиник и диагностических центров для ангиографии используют контрастные препараты, компонентом которых является йод. Поэтому пациентам с аллергией на это вещество обследование не проводится.

При почечной недостаточности контраст медленно экскретируется из организма, что может привести к интоксикации и/или аллергизации пациента. Введение препарата пациентам в тяжелом состоянии (шок, кома) может усугубить течение патологии. Поэтому решение об ангиографии сосудов шеи должно приниматься взвешенно.

Противопоказания и риски

Несмотря на высокую точность, информативность, компьютерная томография головы и шеи имеет ряд противопоказаний к проведению. Эта методика категорически противопоказана лицам, имеющим в анамнезе аллергию на йод. Это связано с тем, что контрастирующий агент представлен радиоактивными изотопами йода. Поэтому всем без исключения пациентам перед исследованием нужно сделать аллергологический тест. Если есть индивидуальная непереносимость контраста методом исследования будет МР диагностика.

К числу противопоказаний к компьютерной томографии относятся: период вынашивания потомства, нарушения гемостаза, инфекционные заболевания в периоде обострения, болезни щитовидной железы, острая сердечная, почечная, легочная, абдоминальная патология. Относительным противопоказанием считается четвёртая стадия ожирения.

Альтернативные исследования

Если воспользоваться КТ-ангиографией для диагностики патологий сосудов шеи нет возможности или имеются противопоказания, применяются следующие методики:

МР-ангиография с контрастированием.
УЗИ с дуплексным сканированием: заменяет КТ при спазмах сосудов, травмах, аномалиях развития, определении новообразований.
Триплексное сканирование: с его помощью получают цветное изображение, иллюстрирующее движения крови, которое позволяет точно рассчитать параметры кровотока и оценить состояние сосудистой стенки.

Цветовое дуплексное сканирование сосудов

Цветовое дуплексное сканирование является наиболее современным и информативным методом исследования сосудов, — артерий и вен. Оно позволяет непосредственно увидеть сами сосуды и окружающие их ткани, как при обычном УЗИ, а также изучить кровоток при помощи спектрального анализа и цветового картирования потока, основанных на эффекте Допплера.

Цветовое дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

Исследование проводится при головных болях, головокружениях, гипертонии, различных признаках нарушений кровоснабжения головного мозга.

Метод позволяет:

исследовать состояние сосудов, снабжающих кровью головной мозг,
определить наличие атеросклероза,
наличие и характер атеросклеротических бляшек,
степень стенозирования (сужения) просвета сосудов,
состояние шейных сегментов позвоночных артерий, их ход,
наличие или отсутствие вертеброгенного воздействия на позвоночные артерии,
а также состояние сонных и подключичных артерий.

Дополнительная подготовка к исследованию не требуется. Во время исследования пациент лежит на спине, с головой слегка повернутой в сторону противоположную исследуемой.

Продолжительность исследования 20-40 минут

Транскраниальное цветовое дуплексное сканирование

Исследование позволяет оценить состояние кровотока в сосудах основания мозга. Как правило, проводится после цветового дуплексного (триплексного) сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.

Продолжительность исследования 20-40 минут. Абсолютные противопоказания к проведению исследований отсутствуют.

Цветовое дуплексное сканирование артерий конечностей

Исследование позволяет оценить состояние стенок артерий, наличие атеросклеротических изменений, степень стенозирования просвета, характер кровотока. Метод незаменим для диагностики облитерирующего атеросклероза, синдрома Рейно, оперативных вмешательств на артериях.

Измерение лодыжечно–плечевого индекса дополнительно основному исследованию, служит дополнительным диагностическим критерием в оценке признаков хронический ишемии нижних конечностей – маркер атеросклероза.

Исследование рекомендуется взрослым пациентам с повышенным риском получения или развития заболеваний периферических артерий в качестве ангиологического скрининга, а также практически здоровым лицам.

Дополнительная подготовка к исследованию не требуется. Во время исследования пациент находится в горизонтальном положении. Продолжительность исследования 20-40 минут. Абсолютные противопоказания к проведению исследований отсутствуют.

Цветовое дуплексное сканирование вен конечностей

Является самым информативным методом при варикозной болезни, применяется для ранней диагностики тромбофлебитов, определения необходимости оперативного лечения, а также контроля состояния вен после оперативного вмешательства.

Метод незаменим для диагностики состояния глубокой венозной системы конечностей, выявления тромбозов. Исследование вен нижних конечностей является обязательным при подготовке к полостным операциям.

Дополнительная подготовка к исследованию не требуется. Исследование проводится в горизонтальном (пациент лежит на кушетке) и в вертикальном (пациент стоит на специальном постаменте, предназначенном для исследования венозной системы) положении исследуемого.

Все исследования высокоинформативны и абсолютно безопасны для пациента.

Предварительная запись по тел.:

отделение функциональной диагностики: 8 (499) 262-46-12,
регистратура

Поликлиника ЦКБ “РЖД-Медицина”

г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5

Особенности метода триплексного сканирования

Методика диагностики делится на три основных части:

Серошкальное сканирование. Основная методика ультразвукового исследования с получением двухцветной картинки-визуализации внутренних органов и полости тела. Позволяет увидеть изменения в геометрии и анатомии сосудов пациента, а также подтвердить наличие или отсутствие бляшек, тромбов, повреждений.
Спектральный анализ (ультразвуковая допплерография). Исследование проводится по спектру кровотока с выводом его графического отображения. Патологии здесь отображаются не только визуально, но и как неверные значения показателей.
Допплеровское картирование. У специалистов эта методика имеет целый ряд ответвлений и разновидностей, но главная задача остается неизменной: съемка сосудов в работе. Здесь определяется наличие тромбов, скорость и направление кровотока, а также наличие сопротивления и участков с измененным движением крови.

Триплексное сканирование вен и артерий для пациента практически ничем не отличается от УЗИ. При этом высокие требования предъявляются как к ультразвуковому сканеру, так и к специалисту, проводящему обследование.

Триплексное сканирование сосудов шеи (или экстракраниальное исследование) с дополнительными тестами при повороте;
Триплексное сканирование вен и артерий верхних конечностей;
Триплексное сканирование нижних конечностей с проведением функциональных проб;
Исследование крупных сосудов брюшной полости;
Сканирование почек и проверка качества их кровоснабжения;
Триплексное сканирование сосудов головы и глаз;
Диагностика нарушения кровообращения в сосудах таза и половых органах.

Алгоритм проведения КТ-ангиографии

Во время обследования пациент находится в положении лежа на передвижном столе топографа. Перед началом процедуры врач выбирает режим сканирования и корректирует параметры томографа. В это время пациенту внутривенно вводят контраст. По окончании подготовительного этапа персонал покидает помещение, однако вам будет предоставлен передатчик, с помощью которого поддерживается связь с технологом.

В процессе обследования стол перемещается внутри тоннеля, а кольцевая часть томографа вращается вокруг стола, генерируя незначительный шум. Неприятными или болезненными ощущениями сканирование сосудов шеи не сопровождается.

Как проводится?

Процедура обследования проводится по следующему алгоритму:

Пациент должен занять горизонтальное положение.
Врач вводит противоаллергенный препарат.
Специалист обрабатывает место введения иглы антисептиком и применяется Лидокаин для местного обезболивания.
В просвет сосуда вводится трубчатый зонд.
Катетер пропускается в вену или артерию.
Вводится контрастное вещество.
Проводится обследование.
Извлекается катетер с зондом.
Место введения иглы обрабатывается антисептиком и заклеивается пластырем.

С учетом способа проведения процедуры она может длиться от 15 минут до 1,5 часов. Каждый вид ангиографии имеет особенности проведения:

КТ-ангиография. Сначала организм сканируется без введения контраста, затем его вводят в вену на локтевом сгибе, а на заключительном этапе оценивается венозный кровоток. Снимается несколько слоев мозга, информация обрабатывается и преобразуется в объемные снимки.
Если пациент страдает аллергической реакцией на контрастное вещество или ему противопоказано рентгеновское облучение, то проводится МР-ангиография. Чтобы снизить уровень шума от работающего аппарата, пациенту выдают бируши. При возникновении непредвиденных ситуаций сообщить медицинскому работнику это можно через микрофон. В камере горит свет и работает кондиционер, чтобы больной чувствовал себя максимально комфортно.
При необходимости обследовать сосуды сетчатки глаз назначается мультиспиральная компьютерная томография. Специальная трубка аппарата вращается вокруг пациента по спирали, одновременно перемещается стол. В результате получаются максимально четкие трехмерные изображения.

После окончания обследования пациента сразу не отправляют домой. Прокол вены может спровоцировать кровотечение, организм исследуемого может отреагировать неожиданно на введение контраста, поэтому некоторое время требуется наблюдение.

После проведения обследования пациент на руки получает результаты диагностики, с которыми отправляется к врачу.