Что покажет МР-ангиография — процедура и расшифровка

• Главная
• МРТ
• МРТ головы и шеи

18.08.2017
При недостатке кислорода и питания первыми погибают нервные клетки, поэтому большинство поражений мозга связано с нарушением кровообращения. При диагностике заболеваний головного мозга, ангиография сосудов играет определяющую роль. Наряду с МРТ нервных тканей проводят МРТ ангиографию головного мозга, чтобы установить причину патологии, назначить лечение и спрогнозировать течение заболевания.

Суть метода

Ангиография – это диагностический метод, с помощью которого выявляют заболевания вен и артерий в тканях и внутренних органах. Раньше его можно было применять в рамках рентгенографии или компьютерной томографии. Но оба способа связаны с облучением волнами рентгеновской частоты. С открытием магнитно-резонансной томографии появилась возможность получать изображение сосудистой сетки человеческого организма без вреда для пациента. Выясним, как это работает.

Суть МРТ в режиме ангиографии заключается в ядерном магнитном резонансе. Дело в том, что ядра атомов водорода колеблются с определенной частотой, создавая вокруг себя магнитное поле. Если их поместить в другое магнитное поле, создаваемое томографом, то эти поля будут накладываться друг на друга и усиливаться. Если добиться, чтобы магнитное поле внутри томографа колебалось с той же частотой, что и ядра атомов водорода, то возникает явление, которое называется резонансом. В это время резко возрастает сила магнитного поля, что фиксируется датчиками аппарата. Собирая сигналы, компьютер анализирует их, преобразуя в графическую форму представления информации. Получается картинка, точно передающая структуру вен и артерий, а также их расположение.

Диагностика методом МРТ безопасна для пациента, потому что она использует только магнитного поле и радиоволны. В отличие от рентгена они не облучают организм.

Особенности проведения МРТ-ангиографии сосудистых структур мозга

Проведение магнитно-резонансной томографии с целью исследования сосудов предполагает размещение пациента в закрытом томографе в горизонтальном положении. Процедура может продолжаться до 30 минут. В некоторых случаях, когда пациент страдает от клаустрофобии или не может продолжительное время сохранять неподвижность, его вводят в состояние сна под наркозом.

Основное отличие МРТ с ангиографии от обычной томографии заключается в использовании определенного программного обеспечения для визуализации и построения трехмерного изображения сосудистой сетки.

Нужно понимать, что оценка состояния сосудов шеи не менее важна, чем определение состояния сосудов мозга, поскольку нарушения их функционирования могут привести к серьезным патологиям мозга. Большую опасность представляют тромбозы сосудов шеи или же аневризмы в этой области.

Проведение МРТ необходимо для определения локализации основного очага сосудистой патологии. Динамический характер исследования значительно повышает его информативность. На основании результатов ангиографии специалист может поставить корректный диагноз и назначить оптимальный терапевтический курс.

Подготовка к исследованию

МРТ-ангиография не требует от пациента специальной подготовки. Нет ограничений питания, нагрузки, приема тех или иных медикаментов. Если исследование проводится с контрастированием, перед его реализацией внутривенно вводится специальный препарат.

Какие органы обследуют, и в каких случаях применяют

С помощью магнитно-резонансной ангиографии можно получить изображение кровеносных сосудов в любом органе. Но чаще всего появляется необходимость:

• В исследовании сосудов головного мозга;
• В изучении вен и артерий головы и шеи;
• В диагностике сосудов сердца.

Показаниями для проведения ангиографии с помощью МРТ являются:

• Черепно-мозговая травма;
• Васкулит (воспаление сосудистых стенок);
• Атеросклероз сосудов;
• Варикозное расширение вен;
• Расслоение аорты;
• Врожденный порок сердца;
• Нарушения зрения и слуха;
• Синдром внешнего сдавливания сосудов;
• Частые головные боли;
• Сужение артерий в диаметре;
• Подозрение на онкологическое заболевание.

Большинство патологий мозга находятся в причинно-следственных связях с состоянием сосудов шеи и самого мозга. Поэтому возможности ангиографии обширны: она может выявить не только заболевание, но и причины, вызвавшие его.

Показания к проведению исследования

МРТ-ангиография назначается для подтверждения предполагаемого диагноза или же первоначальной его постановки. Ряд симптомов и жалоб пациента предопределяют назначение ангиографической процедуры. Среди основных показаний выделяют:

1. Частые приступы головных болей.
2. Повторяющиеся головокружения.
3. Нарушения работы зрительного и слухового анализаторов.
4. Травматизацию.
5. Подозрения на острое нарушение кровообращения.
6. Прогрессирование диабета.
7. Подозрения на онкологические патологии.

Классификация в зависимости от импульсных последовательностей

Для диагностики вен и сосудов применяют МРТ в ангиорежиме. Такая процедура может быть выполнена в трех вариантах:

• Фазово-контрастная ангиография (применяется для исследования венозных сосудов головного мозга);
• Времяпролетная ангиография (для изучения состояния шейных и мозговых артерий проводится только такой вариант);
• Ангиография-4D (может быть применена для изучения любых кровеносных сосудов).

Фазово-контрастный метод МРТ ангиографии необходим для визуальной оценки скорости тока крови. Сигнал, передаваемый томографом, содержит фазовую и амплитудную компоненты. Это самая продолжительная по времени процедура, которая может длиться от 20 до 60 минут.

Времяпролетная ангиография применяет импульсную последовательность с маленьким временем спин-релаксации («градиентное эхо»). Это позволяет сканировать сосуды в плоскости, перпендикулярной направлению тока крови. Если от крови идет высокий сигнал, это говорит о ее втекании в срез векторов, не подавленных возбуждениями радиочастотных волн. Подавленные неподвижные вектора претерпевают частичную релаксацию между этими возбуждениями. Сигнал в таком случае будет низким. Время исследования составляет всего 10-15 минут.

В ряде случаев проводят ангиографию 4D. Это самая короткая по времени процедура, которая может выявить различные нарушения тока крови (исследование сосудов в динамике).

Возможные трудности

Возникновение побочных проявлений бывает редко. Иногда наблюдается следующее:

1. Растекание лекарственного средства. Наблюдается при попадании препаратов с йодом в тканевые слои, находящиеся возле проколотого сосуда. Происходит у стенок вен от прокола или дополнительного давления от вливания медикамента. Использование 10 мл не приводит к таким последствиям. Растекание большого объёма жидкости приводит к воспалениям кожи, возможно отмирание покровов.
2. Йодная непереносимость – серьёзное проявление. Современные контрастные вещества обладают сниженной опасностью возникновения аллергии. Может проявиться неожиданно. Характерные симптомы отёков в месте прокола, краснота, потливость, снижение давления. Кабинеты для проведения ангиографии сосудов головного мозга оснащены медикаментами для предоставления скорой медицинской помощи.
3. Почечная недостаточность в острой форме. Нарушение в работе почек приводит к почечной ишемии коркового вещества, обостряются имеющиеся заболевания. Проверка мочевыделительной системы перед обследованием обязательна.

После проведённого исследования человек может ощущать следующие изменения в здоровье:

• тошнота, рвотные позывы;
• краснота кожных покровов, трудности с дыханием, зуд;
• снижение кровяного давления;
• нарушения с сердечным ритмом;
• анафилактический шок;
• судороги;
• выявление спазмов сосудов (может привести к инсульту);
• воспаление из-за попадания медикаментов на кожу.

Вовремя проведённая диагностика головного мозга позволяет избежать серьёзных заболеваний и тяжёлых последствий.

Подготовка к обследованию

Обычно врач-рентгенолог перед томографией в ангиорежиме рекомендует прийти на обследование после 4-6-часового воздержания от пищи. Тогда данные, полученные в результате исследования, будут достоверными.

Явиться в диагностический кабинет лучше в просторной одежде без металлической фурнитуры, потому что процедура требует отсутствия металла. В противном случае вам придется переодеться в больничную одежду: сорочку или халат. Также нужно заранее снять все украшения: пирсинг, серьги, кольца, цепочки и часы.

При наличии металла в той части тела, которую будут обследовать, заранее поинтересуйтесь о его составе. Все металлические имплантаты и протезы не должны содержать ферромагнетиков. В противном случае результаты процедуры окажутся неинформативными.

Если МРТ будет требовать введения контрастного вещества, то заранее следует предупредить врача о таких заболеваниях, как почечная недостаточность и бронхиальная астма, а также о беременности, если она есть или только подозревается.

Преимущества и риски

Сравнивая МРТ-ангиографию с другими методами (рентгенографией, компьютерной томографией), можно выделить ряд ее преимуществ:

• высокая точность и информативность;
• неинвазивный процесс проведения;
• отсутствие радионуклидного облучения;
• высокая скорость проведения процедуры и отсутствие восстановительного периода.

Но следует учитывать и некоторые ограничения:

• наличие в теле исследуемого металлических имплантатов;
• тяжелые формы клаустрофобии при проведении процедуры с помощью томографов закрытого типа.

Методика проведения процедуры

МРТ с ангиопрограммой проводится следующим образом:

1. Пациент подготавливается к процедуре и сообщает врачу о возможных противопоказаниях к ней.
2. Если показано МРТ с контрастированием, то вводится контрастное вещество, а при волнении пациента — еще и седативный препарат.
3. Пациент ложится на стол, ему фиксируют голову, чтобы во время проведения ангиографии она была полностью неподвижной.
4. Стол задвигается в тоннель томографа, и аппарат начинает сканировать кровеносные сосуды.
5. После окончания работы томографа стол выдвигается и пациент может покинуть диагностический кабинет, переодевшись в свою одежду.

Время исследования может варьироваться в пределах от 5 до 60 минут. Все зависит от таких факторов, как вид проводимой ангиографии, необходимость во введении контраста и/или седативного средства, а также от объема выполненной томографом работы.

Иногда, после прохождения ангиографии пациент остается еще на несколько часов в клинике. Это бывает, если процедура проводилась под наркозом. Если анестезиолог не выявил в течение этого времени нарушений, то пациент может отправиться домой.

Обычно, МР-ангиографию проводят в закрытых томографах. Но если пациент страдает клаустрофобией, исследование можно провести в аппарате открытого типа, потому что в большинстве случаев для диагностики сосудистых заболеваний высокопольного режима работы не требуется.

Как готовиться к МР-ангиографии

Специальная подготовка к этому обследованию не предусмотрена.

Прежде, чем лечь на стол томографа, пациент должен избавиться от электронных гаджетов и снять с себя все металлические предметы и украшения.

Можно взять с собой беруши для комфорта — оборудование при работе создает весьма интенсивный шум.

Процедура может занять 30-60 минут, поэтому нужно запастись терпением.

Бояться не следует — при возникновении у пациента неприятных ощущений процедуру можно прервать в любой момент (хотя обычно этого не требуется, обследование переносится без проблем даже детьми).

По окончании диагностики пациента отпускают, а врач-МРТ приступает к интерпретации результатов.

Противопоказания и ограничения

Провести МРТ с ангиографией сосудов можно не всегда. Для процедуры выделяют следующие противопоказания:

• Наличие имплантатов в среднем ухе (если они выполнены из металла из группы ферромагнетиков);
• Установленный кардиостимулятор (магнитное поле будет имитировать ритм сердца);
• Инородные металлические тела в исследуемой области тела;
• Установленные в головном мозге клипсы для остановки крови в целях исключения субарахноидального или внутримозгового кровотечения;
• Масса тела больше максимально допустимой нагрузки, на которую рассчитан томограф (обычно предел для МРТ составляет 120-140 кг);
• Индивидуальная непереносимость гадолиния (при проведении процедуры с контрастированием).

Выше перечислены абсолютные противопоказания, но есть и относительные:

• Клаустрофобия;
• Беременность в первом триместре;
• Наличие зубных имплантатов, которые могут исказить реальную картину;
• Простуда и насморк, а также другие воспалительные заболевания с сильно выраженными признаками (диагностика теряет долю информативности);
• Почечная недостаточность и бронхиальная астма (если вводится вещество для получения более четких снимков).

Томография безопасна для женщин в период беременности на любом сроке (и для плода тоже). Однако в первом триместре, когда идет закладка всех органов, лучше перестраховаться. Особенно если речь идет об исследовании с введением контрастирующего препарата.

МР-ангиография дает возможность заглянуть внутрь сосудов, но в отличие от других методов диагностики, связанных с рентгеновским облучением, она не визуализирует кальциевые отложения внутри них. Таким образом, результаты КТ и МРТ могут отличаться друг от друга. Кроме того, изображение мелких сосудов и капилляров будет смазанным, недостаточно четким.

МРТ или КТ ангиография что лучше?

МРТ и КТ сосудов — это два основных неинвазивных метода диагностики ангио-патологий экспертного уровня. Информативность магнитно-резонансной и компьютерной томографии очень высока, но у каждой из них есть свои недостатки. Основной недостаток КТ сосудов — это наличие лучевой нагрузки на организм. Этот метод диагностики нельзя считать полностью безопасным. Средняя доза облучения за одно сканирование может доходить до 5-7 мЗв.

С помощью МРА трудно обследовать сосуды нижних конечностей. Для этой области лучше подойдет УЗИ сосудов нижних конечностей или КТ. Из-за низкой чувствительности МРТ аппарата к слабому кровеносном потоку, врачи в ходе МР ангиографии могут ложно диагностировать псевдостеноз или окклюзию. КТ ангиография сосудов головы, лучше чем МРТ сосудов головного мозга покажет аневризму.

На компьютерной томографии у врачей есть возможность за один раз отсканировать сосуды почти всего тела, что невозможно в ходе МРА, где обследование ограничивается отдельными зонами тела.

МР-ангиография по сравнению с компьютерной томографией имеет большую продолжительность исследования, что не всегда позволяет обследовать больных в тяжелом состоянии или детей младшего возраста, которым для неподвижности потребуется общая анестезия.

Преимуществом МРТ по протоколу ангиография по сравнению с КТ является отсутствие вредных воздействий на организм в силу отсутствия ионизирующего излучения и токсичного контрастного препарата с содержанием йода.

Окончательное решение о том, что лучше выбрать МРТ или КТ ангиографию, следует принимать лечащему врачу. Его знания истории болезни, состояния здоровья пациента и целей диагностики позволят сделать правильный выбор между магнитно-резонансной или компьютерной ангиографией сосудов. Если пациент сам решил, что ему необходимо пройти диагностику сосудов с профилактической целью, то свой диагностический путь лучше начинать с безопасной МРТ сосудов головного мозга и шеи или УЗИ сосудов остальных участков тела.

Previous Next

Расшифровка снимков

Обследование сосудов позволяет выявить следующие патологии:

• Аневризмы (патологическое расширение стенок сосудов) и их расслоения;
• Врожденные пороки сердца;
• Артериальный атеросклероз;
• Воспаление сосудистых стенок (васкулит);
• Стеноз (патологическое сужение) сосудов.

В отличие от обычного томографического исследования головного мозга, с помощью диагностики в режиме ангиографии можно обнаружить геморрагические виды инсультов. Этот метод в сочетании с контрастированием также хорош для выявления опухолей. Внутри них — всегда густо сплетенная сосудистая сетка. Когда по ней проходит контрастное вещество, новообразование выделяется на снимке ярким пятном с четко ограниченными краями.

Для организма МРТ-ангиография сосудов совершенно безопасна, но этот вид диагностики очень информативный. Он выявляет наличие опухолей и визуализирует патологические структуры. Все это необходимо для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения сосудистых заболеваний.

Что такое магнитно-резонансная томография?

Это исследование органов и систем с помощью электромагнитного влияния на водородные атомы в теле человека, в особом электромагнитном поле. Атомы водорода реагируют на это постоянное магнитное поле с помощью протонов, входящих в состав ядра атома и интенсивно изменяются на излучение магнитного поля, это анализирует и собирает томограф.

Ангиография головного мозга не вредит человеку, не вызывает никаких побочных эффектов, поэтому разрешено ее частое использование. Возможно применения магнитно-резонансных контрастов, в состав которых входит химический элемент гадолиний или различные оксиды железа. Они добавляют четкость к снимкам и увеличивают точность исследования, проходят через всю кровеносную систему, показывая нарушения протока.

Снимки выглядят в виде срезов тела человека на различных расстояниях (зависит от выставляемых настроек).

Возможно выделение конкретного участка мозгового вещества (или любого другого) и выведение его в объёмное изображение для лучшего исследования. Результаты хранят в электронном виде на информационных — носителях или распечатывают.

Полезно узнать: Микрополяризация головного мозга как современная методика лечения многих заболеваний

к содержанию ^