Назначить эффективное лечение при подозрении патологий артерий и вен ГМ доктор может только после установления точного диагноза, поэтому огромное значение приобретают современные методы обследования пациентов. КТ сосудов головного мозга (ГМ) незаменимо при подозрении на патологии артериальных и венозных сосудистых стволов, а также сплетений, образованных ними.
Эффективный метод диагностики
К несомненным преимуществам этого метода относят широкую доступность исследования и его относительно низкую стоимость, а также скорость получения результата. Для исследования практически не существует противопоказаний и ограничения, а пациента к диагностике можно подготовить за несколько минут.
Что показывает КТ сосудов головы и шеи
Благодаря процедуре КТ сосудов головного мозга и шеи можно:
- изучить особенности строения и взаимного расположения вен и артерий;
- установить диаметр сосудов;
- выявить атеросклероз стенок артерий;
- диагностировать сужение сосудов и сделать предположение о возможной причине данной патологии;
- выявить наличие коллатералей (обходных путей кровотока).
Снимки покажут:
- пороки развития (мальформации, аневризмы и пр.);
- стенозы, тромбозы, эмболии;
- сосудистые сети новообразований;
- васкулиты;
- ангиопатии различной этиологии;
- атеросклеротические бляшки на стенках артерий;
- травматические повреждения сосудов.
КТ шейных артерий. Слева – двухмерное, справа – трехмерное изображение. Стрелками обозначен стеноз (сужение) сонной артерии
КТ сосудов головы и шеи с контрастом
Так как сосуды практически не выделяются на фоне других тканей, КТ-ангиографию головы и шеи обязательно выполняют с контрастом. Для улучшения четкости снимков используют йодсодержащие препараты, предназначенные для введения в кровь. Окрашивая артерии, вены и капилляры, контрастирующие вещества визуализируют мельчайшие сосуды, вследствие чего возможности диагностики значительно увеличиваются.
Компьютерная ангиография особенно информативна при:
- воспалениях сосудов;
- необходимости изучения кровоснабжения опухолей;
- подозрении на сдавление сосудов новообразованиями или распространение метастазов на стенки вен и артерий.
Нередко введение контраста вызывает появление специфических ощущений. Человек может почувствовать жар, прилив к лицу крови, привкус металла во рту. Изредка возникают осложнения в виде тошноты, рвоты, одышки, снижения артериального давления, покраснения и отека в месте инъекции. О любых изменениях своего состояния необходимо сообщить врачу, не дожидаясь окончания диагностической процедуры.
Контрастное вещество выводится из организма приблизительно через сутки после инъекции. Для ускорения этого процесса рекомендуют пить много жидкости.
Компьютерный томограф и инъекционная система для болюсного введения контраста (на фото слева)
Если за две-четыре недели до ангиографии Вы уже проходили исследование с применением рентгена или контраста, скажите об этом врачу. Не исключено, что специалист порекомендует перенести дату проведения процедуры.
Как проходит процедура
Агиографическое исследование возможно провести только в специальных медицинских центрах высококвалифицированными специалистами. В сертифицированном медицинском учреждении должен быть оборудованное необходимой техникой помещение. Включая предварительную подготовку пациента и проведение самого исследования, манипуляция может занять около 60 минут. При этом действие рентгена длится 15–20 минут. В зависимости от действий врача, на проведение ангиографии может понадобиться больше времени. Для проведения процедуры может применяться обезболивание только нижней части туловища, или же общая анестезия.
Ангиоисследования сосудов нижних конечностей состоит из следующих этапов:
- Область введения катетера с контрастным веществом обязательно дезинфицируется.
- Прокалывание обследуемого сосуда происходит с помощью катетера, в котором имеется специальный мандрен (необходим для большей твердости и легкого введения).
- После прокола стержень извлекается из катетера.
- Затем вводится йодсодержащее вещество, для получения контраста на снимке.
- Врач с помощью КТ производит фиксацию изображения сосудистого рисунка нижних конечностей.
- После получения необходимых снимков доктор извлекает катетер и обрабатывает место пункции. Иногда накладывается пару стежков для ушивания ранки.
Далее человек транспортируется в палату для отдыха и восстановления после инвазивной манипуляции. Через некоторое время врач должен нанести контрольный визит для оценки общего состояния.
Как делают КТ сосудов головы и шеи
На диагностику лучше прийти в просторной одежде из натуральной ткани. Важно убедиться что на ней нет фурнитуры, декоративных элементов и нитей из металла. Перед исследованием снимают украшения, очки, часы, предупреждают персонал о наличии зубных протезов или имплантов.
КТ-ангиография головного мозга — фото (3D-реконструкция)
КТ-ангиография сосудов головного мозга и шеи проходит следующим образом:
- пациент ложится на кушетку томографа;
- рентгенолаборант через капельницу вводит рентгеноконтрастный раствор;
- стол перемещается в сторону сканирующей системы так, чтобы голова оказалась в зоне излучения;
- рентгеновская трубка и датчики вращаются внутри кольца томографа, аппарат делает снимки и передает их на компьютер;
- по окончании исследования прибор отключается.
Анализ сосудов головного мозга — безболезненная процедура. Единственное, что может вызвать незначительный дискомфорт, это шум и треск работающего томографа. Для решения этой проблемы во многих клиниках есть защитные наушники или беруши.
Сканирование длится 20-30 минут. Все это время следует лежать спокойно и не шевелиться, чтобы не испортить качество снимков.
Инструктаж перед процедурой компьютерной томографии
Сведения, полученные в процессе ангиографии, обрабатывают в специальной программе. Результаты сохраняют на диск или, по желанию пациента, распечатывают на пленке.
Подготовка к ангиографии
Компьютерная томография головы и шеи не предполагает сложной подготовки. Чтобы уменьшить проявление побочных эффектов от контрастирования перед выходом из дома желателен легкий перекус (бутерброд, йогурт или фрукт). Кормящим мамам надо сцедить и сохранить молоко, так как после ангиографии нельзя сразу прикладывать ребенка к груди.
Для КТ сосудов головы и шеи требуются результаты анализа крови на креатинин. В некоторых диагностических клиниках экспресс-тест делают прямо на месте. О наличии подобной услуги можно справиться при записи на обследование. Пациент должен поставить врача в известность о принимаемых лекарствах: ряд медикаментов нельзя сочетать с йодсодержащими препаратами. По согласованию со специалистом их отменяют или замещают, самое меньшее, за 12 часов до процедуры.
Забор крови для анализа на креатинин
Показания к КТ сосудов головы и шеи
КТ сосудов головы и шеи назначают при подозрении на:
- врожденные аномалии;
- атеросклероз стенок сосудов;
- эмболию, стеноз артерий;
- сосудистые опухоли или сеть, кровоснабжающую новообразования иной природы;
- васкулиты.
Атеросклероз, критический стеноз внутренней сонной артерии на КТ-ангиограмме (3D-реконструкция)
Компьютерная томография показана при:
- регулярных головных болях неустановленной этиологии;
- периодических потерях сознания;
- головокружениях;
- стойком повышении внутричерепного давления;
- болезненности и отечности в области шеи;
- возобновляющихся приступах тошноты с рвотой;
- появлении шума в ушах;
- боли в глазах, ухудшении зрения;
- онемении рук, ног;
- судорогах;
- трудностях с координацией движений;
- повторяющихся потерях равновесия.
КТ-ангиография сосудов необходима людям, перенесшим инсульт, инфаркт, травму головы, страдающим нарушением церебрального кровообращения, вегетососудистой дистонией, пациентам, в анамнезе которых такие диагнозы, как ушиб мозга, энцефалопатия, аденома гипофиза, эпилепсия, болезнь Паркинсона, гидроцефалия.
КТ-ангиограмма сосудов головного мозга и шеи — фото снимок
Данное исследование выполняют перед операцией на головном мозге (с его помощью уточняют расположение магистральных ветвей, которые важно не повредить во время вмешательства) и для контроля процесса восстановления после хирургического лечения.
Сканирование на компьютерном томографе назначают при невозможности проведения магнитно-резонансного обследования.
В каких случаях используется методика
Перед проведением процедуры обязательно сдаются анализы и проводятся дополнительные исследования. Они сведены в следующую таблицу.
| Наименование | Проводимые исследования |
| Анализ крови | Общий анализ. Определение группы крови. Выявление резус-принадлежности. Обнаружение возбудителя сифилиса или определение его отсутствия. Сдача проб на гепатит. Определение наличия ВИЧ-инфекции. |
| УЗИ | Производится дуплексное сканирование |
МСКТ брахиоцефальных артерий проводят в следующих случаях:
- Выявление при проведении ультразвукового обследования (УЗДГ) асимптомных стенозов. МСКТ назначают в случае, если УЗИ вследствие каких-либо причин малоинформативно.
- Преходящее нарушение снабжения мозга кровью – транзиторная атака. Зачастую ее называют микроинсульт.
Это исследование помогает обнаружить последствия инсульта
- Дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся признаками плохого снабжения кровью отделов мозга.
- Недавно перенесенный инсульт. Ангиография позволяет выявить причины ишемического проявления, даже если результаты УЗДГ нормальные.
- Аномальное анатомическое строение БЦА.
- Проведение контрольных исследований после реконструктивного вмешательства на БЦА.
- Выявление любых новообразований на шее, сопровождающихся оттеснением или сдавливанием сосудов, а также прорастанием в них.
Первоначальным исследованием, назначаемым пациентам, обычно является УЗДГ.
В чем преимущества КТ-ангиографии
Ценность томографии-ангиографии БЦА в том, что процедура позволяет уточнить показания первичного обследования. Например, довольно часто УЗИ показывает процент стеноза больше. Уточняющая процедура может снизить этот показатель даже на 15%. При этом такое значение не является ошибкой. При выполнении УЗИ проводится оценка состояния стенки сосуда. В то же время при ангиографии определяется, насколько заполнен сосуд. При этом исследовании информативность выше. Такое положение процедура занимает не только из-за того, что при ее выполнении происходит визуализация сосудов на большем протяжении. Еще одним плюсом КТ-ангиографии БЦА с контрастированием является отсутствие зависимости результата от оператора (которая имеется при проведении УЗИ).
В этом ролике вы увидите, как выглядит изображение сосудов на КТ:
Противопоказания к КТ-ангиографии головы и шеи
Противопоказания к компьютерной томографии
Ввиду задействования контрастирующих средств на основе йода у процедуры КТ сосудов головы и шеи существует ряд ограничений. Обследование противопоказано в следующих ситуациях:
- аллергия на йод и морепродукты, непереносимость компонентов усилителя: контрастирование может вызвать покраснение кожи, появление сыпи, зуд, затруднение дыхания, спазм бронхов, отек Квинке, анафилактический шок;
- превышение допустимого значения креатинина в крови: велика вероятность заболеваний почек, при которых средство для улучшения качества КТ-фото головного мозга и шеи не будет вовремя выведено из организма;
- лечение диабета метформином: препарат уменьшает скорость почечной фильтрации и вместе с йодсодержащими средствами способен спровоцировать опасное для здоровья накопление молочной кислоты (лактоацидоз);
- гиперфункция щитовидной железы: введение контраста усилит симптомы заболевания либо спровоцирует другие осложнения (аритмию и т.д.).
Из-за вредного воздействия рентгена на плод КТ-диагностику сосудов головы и шеи не проводят беременным женщинам. По строгим показаниям пациенткам в положении можно сделать магнитно-резонансное обследование. В отличие от КТ, МРТ не использует ионизирующее излучение, поэтому является более безопасной и показана даже детям. Но данный метод диагностики не подходит тем, у кого установлены несъемные металлические зубные протезы, брекет-системы, ушные имплантаты и т.п.
Конструктивные особенности аппаратов не позволяют осуществлять процедуру, если масса тела человека составляет более 150 кг либо окружность груди (живота) превышает 150 см. В таком случае следует отдать предпочтение иному методу исследования, например, магнитно-резонансной томографии с использованием сканирующего устройства открытого типа.
3D-КТ-ангиография сосудов головного мозга
Противопоказания
- Беременность – одно из основных противопоказаний, исключения составляют случаи, когда отсутствие немедленной диагностики влечет за собой опасность для жизни пациентки.
- Мерцательная аритмия.
- Расстройства психики.
- Нарушение сердечного ритма.
Также не проводят диагностику на мультиспиральном томографе, если у пациента выявлен гипертиреоз, по данным анализов уровень креатинина выше 130мкМ/л, в анамнезе имеется бронхиальная астма в тяжелой форме и аллергия на йодсодержащие препараты. Могут возникнуть сложности с прохождением обследования у пациентов, чей вес составляет 170-180 кг и больше.
