ГСГ маточных труб: показания, противопоказания и порядок проведения

• Показания к ГСГ маточных труб
• Подготовка к процедуре и порядок ее проведения
• Противопоказания к проведению исследования

ГСГ (гистеросальпингография) маточных труб – метод диагностического исследования, который состоит в проведении рентгенологического обследования фаллопиевых труб на проходимость. Главным показанием к проведению процедуры является сложности с зачатием или вынашиванием беременности (частые выкидыши, внематочные беременности, воспаление в органах малого таза и др.). Процедура проводится в условиях стационара и пациентка постоянно находится под контролем врача. ГСГ вызывает дискомфорт и в редких случаях провоцирует развитие осложнений, но возможность получить ответы на многие вопросы и выявить причину бесплодия для женщин более весомый аргумент, нежели последствия.

Что такое гистеросальпингография, что показывает?

Гистеросальпингография, или ГСГ – это способ диагностирования состояния полости матки и ее придатков (от греческого «hystera» – матка и латинского «salpinx» — труба). Другие названия процедуры – метросальпингография (МСГ), гистеросальпингосонография (ГССГ), ультразвуковая гистеросальпингография (УЗ ГСГ).

Все они отражают метод, с помощью которого будет проводиться исследование – ультразвуковой, или рентгенографический. Достоверность результатов колеблется в среднем от 70 до 80%.

Какие результаты гистеросальпингографии в норме

Свои выводы врач делает на основе полученных снимков, предоставив пациенту полную их расшифровку. Если всё в порядке, то на них будет изображена матка в форме треугольника, которая имеет две маточные трубы, представляющие собой тонкие ответвления. Они открываются в брюшную полость, где расположены яичники.

На рентгенологическом снимке можно заметить пятна. Так проявляется контрастное вещество, которое смогло попасть в полость матки и проникнуть в маточные трубы, а затем выйти в брюшную полость. Такая картина свидетельствует об абсолютной проходимости маточных труб.

Если на снимке полностью видна лишь одна труба, то только она проходима; если до конца не просматриваются обе, то диагностируют их полную непроходимость. Обычно контраст при этом останавливается на определённом участке. В медицинской практике встречаются случаи частичной непроходимости.

Точность результата зависит от правильности подготовки пациента и выбора дня обследования, так как сделать ГСГ нужно в первой половине менструального цикла.

Исследование позволяет диагностировать полипы, миому, гидросальпинкс, спайки, в том числе давящие на трубу снаружи.

В каких случаях назначается?

Прохождение ГСГ – одна из первостепенных задач, которая стоит перед женщиной, имеющей проблемы с зачатием и/или вынашиванием плода. Процедура позволяет обнаружить причины бесплодия анатомического характера – новообразования, спайки, аномалии строения матки и придатков.

Гинеколог назначает один из видов ГСГ перед проведением ЭКО, искусственной внутриматочной инсеминацией и другими методами вспомогательной репродуктивной медицины.

ГСГ поможет обнаружить не только причины, препятствующие беременности, но и причины различных нарушений, связанных с менструальным циклом – болезненность, нерегулярность, кровянистые выделения в середине цикла.

Процедура ГСГ помогает обнаружить:

• непроходимость маточных труб, связанную с наличием спаек, полипов, опухоли и других нехарактерных структур;
• неправильное строение матки и/или ее придатков;
• воспалительный процесс, вызванный туберкулезом, или другим инфекционным заболеванием;
• патологическое разрастание эндометрия;
• истмико-цервикальную недостаточность.

Врач-гинеколог может назначить данную процедуру перед операцией на внутренних репродуктивных органах для исключения наличия спаек и других новообразований.

Последствия и осложнения

Усугубления состояния при выполнении ГСГ маточных труб проявляются весьма редко.

Самыми основными из которых становятся:

• Воспаление в детородных органах. Возникает в той ситуации, если исследование было осуществлено при большом значении лейкоцитов во влагалищном мазке;
• Невосприимчивость контрастных компонентов;
• Кровопотеря или нарушение целостности маточной шейки при неправильности методики выполнения обследования.

Так, можно говорить о том что побочные проявления от ГСГ маточных труб связаны во-первых с тщательной подготовкой к процедуре – установление всех отрицательных показаний.

Даже безвредность процедуры ГСГ не может обещать невозникновения сложностей и последствий:

1. Начальной строкой в данном перечне может быть аллергическое проявление на контрастные компоненты. Данное возникновение свойственно для женщин, у которых ранее уже наблюдались подобные «ответы» на иных анализах. Аллергическая реакция может появится и у женщин, больных тяжелыми заболевания дыхательной системы(астма, туберкулез).
2. Еще нечасто наблюдаются кровотечения, заболевания или повреждения матки.

Рентгеновское обследование вообще не имеет никакой угрозы для пациентки, поскольку его доза в объеме 0,4-5,5 мГр, что значительнее ниже, чем та, которая способна бы повлечь за собой нарушение эпителия.

Противопоказания

Гистеросальпингография – это процедура, которая не назначается женщине без предварительных анализов крови, мазка из влагалища и других сред и компонентов организма. Это необходимо для выявления патологических процессов, которые можно обнаружить уже на уровне лабораторных исследований.

Некоторые из них могут оказаться прямым противопоказанием к гистеросальпингографии:

• воспалительные процессы во влагалище, включая шейку матки (цервицит), эндометрии и фаллопиевых трубах. Введение контрастного вещества может способствовать распространению инфекции;
• аллергия на йод. Несмотря на то, что контрастное вещество содержит ничтожно малое количество йода и не проникает в кровяное русло, ГСГ не назначают пациентам с чувствительностью к нему;
• менструация;
• беременность.

Подготовка к гсг маточных труб

Метод ГСГ является безопасным и малотравматичным, но относится к инвазивным процедурам, поэтому требует особой подготовки. Подготовка к гистеросальпингографии включает в себя следующие этапы:

• необходимо пройти общий гинекологический осмотр и сдать анализы для гистеросальпингографии: бактериологический мазок со слизистой влагалища необходим, чтобы удостовериться в отсутствии половых инфекций;
• для диагностики прочих инфекционных заболеваний необходимо сдать анализы крови;
• в течение недели перед обследованием нельзя пользоваться вагинальными суппозиториями и свечами, спреями, растворами для спринцевания и средствами интимной гигиены;
• в течение двух дней перед исследованием следует воздерживаться от сексуальных контактов;
• иногда врач назначает аллергопробы на контрастное вещество, используемое при рентгенологической форме исследования;
• если процедура проводится во вторую фазу цикла, проводится тест на беременность.

Методы исследования и аппаратура

ГСГ проводится как с помощью ультразвукового оборудования, так и рентгеновского. Эти методики имеют неодинаковую эффективность при различных показаниях.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС)

УЗГСС, или ЭхоГСС проводится в амбулаторных условиях. Процедура не травматична, поэтому анестезия не требуется. В некоторых случаях женщина может чувствовать болезненные ощущения разной интенсивности. Это может быть связано с наличием спаек и новообразований в полости матки и трубах.

Женщине на гинекологическом кресле вводят во влагалище катетер. По нему в полость репродуктивных органов поступает контрастное вещество. Обычно это раствор глюкозы, фурацилина и хлористого натрия.

Подогретый до +37°С сам по себе он не вызывает неприятных ощущений и безвреден для здоровья. В это время прохождение вещества наблюдают с помощью ультразвукового оборудования. Преимущества процедуры в том, что визуализация процесса происходит в реальном времени.

В ходе диагностики хорошо просматривается рельеф полости матки и характер ее строения. На экране видно: выходит ли вещество из придатков, или скапливается в них. Недостаток процедуры состоит в том, что качественных снимков не получится, а визуализация фаллопиевых труб хуже, чем при рентгенографической ГСГ.

ГСГ с рентгеном

Как и в случае с УЗГСГ для проведения данной процедуры госпитализация не требуется. Во влагалище вводят рентгеноконтрастное вещество, содержащее соединения йода — кардиотраст, верографин, урографин и другие. При помощи канюли 2-3 мл раствора вводится во влагалище за раз. Для проведения процедуры используется флюороскоп.

В диагностируемую область подается небольшой пучок излучений, который, проходя через тело, отражается на специальной пленке, или матрице. За счет контрастного вещества изображение получается четким и более детальным, чем при ультразвуковом ГСГ.

Методика проведения диагностики

Перед процедурой женщина обязательно проходит обычный гинекологический осмотр с зеркалами.
Процедура занимает не слишком много времени. После осмотра в шейку матки вводится специальная трубка (мягкий катетер). Через эту трубку врач с помощью шприца вводит контрастное вещество для рентгенологического исследования в полость матки. Через некоторое время, когда контрастная жидкость проникает в трубы, врач делает рентгеновские снимки, показывающие состояние фаллопиевых труб.

Жидкость для исследования абсолютно безопасна для здоровья. Она без следа выводится из организма пациентки, всасываясь в кровь, не требуя никаких дополнительных процедур для очистки матки.

Больно ли делать процедуру ГСГ маточных труб?

Многих женщин интересует, болезненным ли будет исследование. Процедура считается безболезненным малоинвазивным методом диагностики, поэтому перед процедурой не требуется наркоз или местная анестезия. В некоторых случаях применяется местное обезболивание с помощью лидокаина, если у пациентки нет индивидуальной непереносимости анестезирующего средства.

Во время процедуры могут наблюдаться неприятные ощущения, напоминающие менструальные боли внизу живота. Через час после окончания обследования они пропадают.

Видео: «Как делают гистеросальпингографию и каковы преимущества диагностики?»

Анализы для ГСГ

Гистеросальпингография назначается после изучения гинекологом анамнеза и забора мазка из влагалища и шейки матки – это первое необходимое условие. Микроскопическое исследование влагалищной микрофлоры важно для своевременного выявления инфекционно-воспалительных процессов. Цитологический анализ шейки матки позволит обнаружить доброкачественные и злокачественные заболевания.

При необходимости, врач дает направление на ряд дополнительных анализов:

• общий анализ мочи. Уже на этом этапе можно выявить заболевания как отдельных органов, так и систем. Например, цистит, уретрит или болезнь почек может стать противопоказанием к процедуре ГСГ;

• общий анализ крови. Показывает состояние основных показателей крови – гемоглобин, скорость оседания эритроцитов, лейкоциты;
• биохимический анализ крови. Выявляет изменение компонентов, характерное при заболевании тех, или иных органов – печени, поджелудочной железы, онкологические заболевания;
• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

При выявлении патологических процессов, пациенту назначается лечение, а ГСГ откладывается до выздоровления. Или методологически корректируется для снижения риска возможных осложнений.

Особенности проведения ГСГ

Гистеросальпингографию можно проводить амбулаторно или в стационарных условиях. Зачастую ГСГ назначается в первую половину менструального цикла (до овуляции), когда слизистая матки имеет наименьшую толщину.

Порядок выполнения ГСГ следующий:

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, на котором в дальнейшем можно будет сделать рентген.
2. Врач обрабатывает промежность антисептиком и осматривает половые органы с зеркалами.
3. Затем в матку вводится канюля, через которую поступает контраст (Кардиотраст, Триомбраст).
4. Контраст в объеме 2-3 мл заполняет полость матки, после чего делается снимок.
5. Далее вводится еще 3-4 мл, что позволяет контрасту продвигаться далее по трубам.
6. Делается повторный снимок.
7. При необходимости врач может вводить до 10-15 мл контрастного вещества и сделать еще несколько снимков.
8. После процедуры канюля удаляется.

Как проверяют проходимость маточных труб?

Проведение метросальпингографии и ЭхоГСГ во многом схожи. Различны лишь способы визуализации органов малого таза.

В какой день менструального цикла назначают?

Проведение ГСГ наиболее эффективно в первые несколько дней после менструации. На этом этапе эндотелий становится тоньше, что дает возможность четче визуализировать отклонения от нормы.

Чаще всего гистеросальпингографию назначают в первую фазу менструального цикла, вплоть до наступления овуляции. Однако при подозрении, например, на истмико-цервикальную недостаточность – целесообразно диагностирование в овуляторной фазе, а при подслизистой миоме – в любой день до, или после менструации.

Подготовка

С первого дня менструального цикла, в течение которого планируется проведение ГСГ обязательно использование средств контрацепции. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность забеременеть. В случае неустановленной беременности оплодотворенная яйцеклетка под давлением контрастного вещества может выйти в брюшную полость, что приведет к внематочной беременности.

Также рекомендуется:

• воздержатся от половой близости в течение 2-3 дней перед процедурой;
• не применять 5-7 дней до ГСГ вагинальные препараты, спринцевания и гигиенические средства во избежание нарушения микрофлоры (только если они не назначены лечащим врачом);
• процедура проводится натощак, поэтому за 1,5-2 часа до нее разрешается выпить лишь стакан воды без газа;
• понадобится халат, тапочки и легкий перекус;
• непосредственно перед ГСГ следует опорожнить мочевой пузырь, и, если есть необходимость – поставить клизму для очищения кишечника.

В ходе предварительной консультации с гинекологом обсуждается необходимость в обезболивающих и спазмолитических препаратах. Последние чаще всего назначают для предотвращения спонтанных сокращений матки и ее придатков, что может помешать постановке точного диагноза.

Ход обследования

Гистеросальпингография – это не инвазивная процедура, занимающая не более 15 мин. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, как при стандартном осмотре. Наружные половые органы обрабатывают дезинфицирующим раствором. Затем в полость влагалища вводят зеркала-расширители для дальнейшей санации стенок, включая шейку матки.

Для подачи физраствора, или рентгенконтрастной жидкости используется катетер, который вводится в цервикальный канал. Поступление вещества контролирует медсестра, или врач-гинеколог. При метросальпингографии подается по 3-5 мл, поскольку с первого раза жидкость может не заполнить все полости и результаты на снимках будут ошибочными.

При УЗ ГСГ за передвижением вещества можно наблюдать в реальном времени, поэтому сначала вводят несколько мл вещества, а затем оставшийся объем. За одну процедуру вводят не более 15-20 мл. По завершению процедуры женщина может сразу ехать домой.

Ощущения во время и после гистеросальпингографии (боль и др.)

При поступлении контрастного вещества в полость матки могут возникнуть режущие, или распирающие ощущения. Зачастую болевые симптомы сходны с таковыми при менструации. Они имеют различную интенсивность и зависят от особенностей организма.

После ГСГ рекомендуется покой. Прогулки и физическая нагрузка могут спровоцировать спазм и сильные боли внизу живота. В течение суток из влагалища может выходить контрастное вещество. В нем могут наблюдаться небольшие примеси крови, что является нормой.

Сущность ГСГ

Сегодня многих интересует, что такое гистеросальпингография, поскольку проблема бесплодия является актуальной. Это метод обследования, который проверяет, в каком состоянии находятся маточные трубы и полость матки.
Сам процесс исследования заключается в том, что перечисленные органы заполняются специальным веществом, которое попадает туда через влагалище при использовании катетера. После этого применяется либо рентген, либо УЗИ, с помощью которых специалист может подробно изучить, в каком положении находятся органы.

Специальное вещество помогает увидеть образования, воспалительный процесс, спайки. А также этот метод помогает зафиксировать, сможет ли контрастное вещество выйти в брюшную полость путем маточных труб. Если специальная жидкость может пройти через маточные трубы, это означает, что их состояние в норме, а проходимость не имеет нарушений.

Можно выделить два типа ГСГ:

• рентгеновский,
• эхогистеросальпингоскопия.

Если решено применить рентген, то здесь контрастная жидкость вводится специально отведенными порциями, а специалист постепенно делает несколько снимков. Во время УЗИ в орган вводят физиологический раствор, с помощью которого осуществляется дополнительное действие, заключающееся в разрыве маленьких спаек. Это приводит к тому, что после проведения такого типа ГСГ женщина может забеременеть. Но это происходит только в том случае, если проблема заключалась в небольшой патологии.

Пациентам достаточно сложно понять, что это за способ диагностики, поэтому перед тем как решить пройти ГСГ, следует проконсультироваться с врачом, поскольку процедура имеет ряд противопоказаний.

Нормы показателей гистеросальпингографии

Результаты, полученные в ходе процедуры, интерпретируются с опорой на среднестатистические показатели здорового пациента:

• форма матки – равнобедренный треугольник, расположенный вершиной вниз. Заканчивается маточным зевом, который переходит в перешеек и шейку матки. Глубина перешейка в норме составляет 0,8-1,0 см;
• стенки матки – ровные, гладкие. Контрастное вещество равномерно повторяет их контуры;

  
  Гистеросальпингография

• фаллопиевы трубы – имеют форму тонких каналов, расширенных на концах. Интерстициальный участок трубы, отходящий от матки, имеет форму короткого конуса. Он резко переходит в истмический отдел – самый длинный участок с узким просветом, нередко очень извитой. На концах труб видны расширения – ампулы. В норме, контрастная жидкость должна свободно выходить из них в брюшную полость. Это особенно отчетливо видно при метросальпингографии.
• контрастное вещество полностью выходит в брюшину, не задерживаясь в каком-либо участке труб.

Результаты исследования

На рентгеновских изображениях, если нет спаек отлично просматриваются очертания матки, наполненной раствором, тонкие протоки труб и контраст, протекающий в брюшную локацию. При подобном снимке специалист может говорить о проницаемости маточных труб.

Однако когда жидкость стопорится на каком- либо фрагменте трубы – соответственно имеет место предположение о ее непроницаемости.

По итогам ГСГ становится возможным установление не только наличие просвета в маточных трубах, но и выявление подобных патологий как: полипы в маточном теле, маточная миома, гидросальпинкс, спайки, оказывающие нагнетание снаружи на трубу, либо спайки в самой матке.

Даже успешно выполненная процедура иногда может вводить в заблуждение специалистов. Исследования, которые осуществлялись с целью выявления способности качественно обнаруживать отклонения в состоянии матки и маточных труб равны 65%, а специфичность 80%, что означает выявление определенной болезни из вероятных. Чтобы обследовать состояние маточного тела, как дополнительная диагностика назначается гистероскопия.

Расшифровка результатов

Гистеросальпингография – это наиболее результативный метод диагностики. С его помощью можно обнаружить даже те заболевания репродуктивных органов, которые протекают бессимптомно.

Приведенные в таблице варианты результатов являются обобщенными и могут иметь иную интерпретацию в зависимости от анамнеза и сопутствующих анализов. Точный диагноз может поставить только врач-гинеколог.

Ориентировочная стоимость гистеросальпингографии

О том, сколько стоит ГСГ маточных труб, лучше всего узнавать непосредственно в медицинском учреждении, где делают гистеросальпингографию. В среднем стоимость процедуры варьирует в пределах 4000-8000 рублей (150-250 дол.), в зависимости от клиники.

Сегодня рентгенологическая ГСГ маточных труб считается устаревшей методикой, которую все чаще заменяют высокотехнологичной ультразвуковой и компьютерной. В сочетании с прочими диагностическими методами процедура позволяет быстро и эффективно ставить диагноз и определять физиологическое состояние репродуктивных органов женщины.

Рекомендуемые статьи

«Шоколадная» или эндометриоидная киста яичника

«Безобидная» киста желтого тела яичника

Лапароскопия маточных труб — путь к долгожданной беременности

Возможные осложнения

Гистеросальпингография – это относительно безопасная процедура, которая при правильном соблюдении методики не несет рисков для здоровья.

Но в редких случаях могут возникнуть осложнения:

• проникновение контрастного вещества в сосудистое русло через капилляры и венулы матки;
• проникновение вещества в широкую связку матки, или лимфатические сосуды;
• разрыв стенки матки, или придатков под сильным давлением раствора;
• аллергические реакции. В частности – на йодсодержащие вещества;
• внесение инфекции, или осложнение имеющейся, не выявленной при предварительных обследованиях.

Подобные риски обусловлены спецификой диагностики и характерны для всех внутриматочных манипуляций.

Последствия процедуры

После процедуры может присутствовать небольшой дискомфорт внизу живота и невыраженное кровомазание, которые проходят через несколько часов.

Крайне редко могут наблюдаться следующие осложнения:

• сосудистый рефлюкс, который подразумевает проникновение контраста в вены матки;
• лимфатический рефлюкс (попадание препарата в лимфососуды);
• перфорация маточной стенки;
• аллергические реакции на контрастное вещество;
• разрыв фаллопиевых труб вследствие их «тугого наполнения» контрастом.

Спустя 3-5 дней после ГСГ возможно обострение имеющихся воспалительных заболеваний репродуктивных органов. У некоторых пациенток также наблюдается задержка менструации. Через пару месяцев цикл восстанавливается.

Зачатие и беременность после исследования

ГСГ, помимо основной, диагностической функции, несет еще и терапевтический эффект. Контрастное вещество, подаваемое под давлением способно очистить полость фаллопиевых труб от спаек и других новообразований.

Поэтому в первые месяцы после процедуры шансы забеременеть могут вырасти, если проблема была в сужении просвета придатков. Однако в некоторых случаях после рентгенографического ГСГ врачи настоятельно рекомендуют половой покой в течении 2-3 месяцев.

Виды исследования

Вместо обычного рентгенологического исследования врач может назначить альтернативный метод с использованием УЗИ. В этом случае вместо контрастного вещества используют обычный физиологический раствор. Ультразвуковая МСГ в гинекологии используется при непереносимости стандартных составов для снимка, либо при наличии других противопоказаний.

Иногда врачи назначают селективную метросальпингографию. С помощью специальных трубок контрастный раствор вводят прямо в трубы. Этот метод считается более щадящим, чем обычная метросальпингография.

При его использовании у женщин почти не возникают неприятные ощущения. Селективное обследование часто проводят одновременно с реконализацией маточных труб.

В этом случае процедура носит диагностический и лечебный характер. Она позволяет избавиться от непроходимости фаллопиевых труб в местах прилежащих к матке, при легких патологиях.

Стоимость процедуры

Цена ГСГ в государственных учреждениях колеблется от 1500 до 3500 руб. В частных клиниках – до 15000 руб.

Для женщин, страдающих от бесплодия и самопроизвольных абортов гистеросальпингография – это возможность выявить проблему тогда, когда все остальные методы диагностики не дали положительных результатов. Помимо этого, процедура позволяет обнаружить различные патологии и новообразования и дать им объективную оценку.

Оформление статьи: Владимир Великий

Вопрос: Можно ли заниматься сексом после ГСГ?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Можно ли заниматься сексом после гистеросальпингографии?

После процедуры гистеросальпингографии рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение двух-трех суток. По прошествии данных 2 – 3 дней после манипуляции можно смело вступать в половые контакты, если имеется желание. Однако следует тщательно предохраняться вплоть до следующего менструального цикла.

Необходимость отказаться от половых контактов на 2 – 3 дня после гистеросальпингографии обусловлена минимизацией рисков проникновения инфекции через шейку матки, которая подверглась расширению в процессе манипуляции. В течение 2 – 3 дней шейка матки вновь схлопнется, то есть, полностью закроется, и тогда можно будет заниматься сексом, не подвергаясь опасности проникновения инфекции в полость матки, маточные трубы и яичники.

Время чтения: мин.

Послеоперационный период начинается с момента окончания операции и продолжается в течение нескольких месяцев, до полного восстановления – полгода. И весь этот период необходимо придерживаться данных рекомендаций врачом и вести соответствующий образ жизни. Определенные ограничения касаются и половой сферы.

Что такое МСГ

Другое название метросальпингографии – это гистерография. Главной причиной обращения к данной процедуре является бесплодие (для выявления причин). Манипуляция проводится только по гинекологическим показаниям и после проведения специальной подготовки. МСГ обычно делают в поликлинике, но в особых случаях показана диагностика в условиях стационара.

Бесплодие, как правило, возникает на фоне спаечного процесса, непроходимости маточных труб, которые провоцируются перенесенными хирургическими операциями в малом тазу, герпесом, хламидиозом и прочими бактериальными инфекциями. После процедуры МСГ появляется возможность для назначения наиболее правильного лечения.

На картинке показана процедура МСГ маточных труб.

Противопоказания к процедуре

Метросальпингографию нельзя проводить в следующих случаях:

• подозрение на беременность;
• индивидуальная непереносимость йода и контрастного вещества;
• болезни сердца и кровеносных сосудов;
• кровотечения;
• лактация;
• бактериальные и вирусные инфекции в острой стадии;
• нарушения микрофлоры влагалища;
• хронические патологии органов репродуктивной системы;
• любые воспалительные процессы.

Основная цель диагностической процедуры – выявить спаечный процесс, либо убедиться в его отсутствии. Следует знать, что оценить состояние эндометрия с помощью МСГ невозможно.