Что показывает КТ лицевого черепа? Подготовка, показания и противопоказания

Компьютерная томография в современной медицине считается самым точным методом выявления патологии костей и мягких тканей практически в любой области черепа. КТ черепа позволяет определить опухолевые и воспалительные процессы. Исследование проводится по рекомендации врача при наличии показаний.

Компьютерная томография – один из немногих методов исследования при диагностике патологий мозга

КТ черепа: особенности

Компьютерная томография черепа и головного мозга выполняется в спиральном или пошаговом режиме. Толщина среза чаще всего составляет 1-2 мм. Применяются аппараты с множеством детекторов (мультиспиральная томография — МСКТ).

Как минимум используются два окна: костное и мозговое. Череп никогда не исследуется отдельно от головного мозга, глазниц, придаточных пазух носа. Все изменения анализируются комплексно.

Например, при костной травме нужно оценить не только направление линии перелома, но и повреждения головного мозга. Выявление внутримозговых повреждений — более важная задача, чем обнаружение переломов.

Услуги КТ-диагностики в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Основы работы компьютерного томографа

В основе компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение. Компьютерный томограф состоит из гентри, внутри которого вращается трубка, и подвижного стола. Стол может двигаться плавно при спиральной томографии и дискретно — при пошаговой.

Трубка вращается вокруг объекта сканирования, формируя рентгеновские лучи. Они ослабляются объектом, воспринимаясь детекторами с противоположной стороны. После обработки данных получаются черно-белые изображения (срезы) объекта. Чем больше разница между рентгеновской плотностью тканей, тем лучше они различимы на КТ.

Как работает эта процедура

В обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направлено и проходит через исследуемую часть тела, записывая изображение на специальной пластинке для записи электронного изображения. Кости кажутся белого цвета на рентгеновском снимке, а мягкие ткани, такие как органы – сердце или печень, появляются в оттенках серого, воздух кажется черного цвета.

При КТ-сканировании вокруг вращаются многочисленные рентгеновские лучи и набор электронных рентгеновских детекторов, измеряя количество поглощаемого излучения по всему телу. Иногда таблица осмотра будет перемещаться во время сканирования, так что луч рентгеновского излучения будет следовать по спиральному пути. Специализированная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для произведения трехмерных изображений поперечного сечения тела человека.

Усовершенствования в оборудовании детекторов позволяют почти всем КТ-сканерам получать несколько срезов за один оборот.

Эти сканеры, называемые многослойными КТ или многоточечными, позволяют получать более тонкие срезы за короткий период времени, что приводит к более детальным возможностям просмотра.

Современные КТ-сканеры настолько быстры в работе, что всего за несколько секунд могут сканировать большие части тела.

Такая скорость важна для всех пациентов, но особенно для детей, пожилых людей и тяжелобольных, у всех тех, у которых присутствуют трудности долго оставаться на одном месте, даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Сама процедура компьютерной томографии костей черепа обычно занимает около 10-15 минут без введения контраста и максимум тридцать минут с контрастированием. Человек ложится на подвижный удобный стол, задвигающегося внутрь компьютерного томографа.

Пациент находится абсолютно один при работе аппаратуры в кабинете. Медицинский персонал находится в соседнем помещении и наблюдает за процедурой.

Томограф размещает голову пациента в специальную колбу, которая имеет вид вращающегося кольца со встроенными датчиками рентгеновских лучей, проникающих сквозь тело человека.

При этом создается шум, который редко вызывает дискомфорт у пациентов. И если такой страх присутствует, то нужно сообщать об этом врачу. К счастью, такие ощущения редко встречаются и могут носить только характер психологического типа.

Иногда врач может попросить задерживать дыхание буквально на секунды, чтобы обеспечить полную неподвижность пациента и получить четкие результаты на снимке.

Выявляемая патология

Костная травма

Необходимо оценить характер перелома (полный, неполный, линейный, вдавленный), количество фрагментов, глубину их смещения. Оценивается локализация, направление линии перелома, их количество. Обязательно указывается степень смещения отломков в сочетании с воздействием на головной мозг.

Все изменения черепа обязательно оцениваются комплексно с головным мозгом, глазницами, придаточными пазухами. Например, перелом часто осложняется эпидуральными гематомами, контузией головного мозга, паренхиматозным кровоизлиянием.

При ранениях может обнаруживаться ранящий объект (нож, пуля, осколок, пыж). Необходимо четко оценить его локализацию, отношение к соседним структурам, направление раневого канала, наличие осложнений.

Костные опухоли

Могут быть доброкачественными (остеома) и злокачественными (остеосаркома, метастазы). Остеомы могут быть компактными и губчатыми. Это частая находка, не имеющая в большинстве случаев клинического значения.

При обнаружении злокачественных опухолей (преимущественно метастазов) нужно оценить их локализацию, степень разрушения черепа.

Опухоли могут быть ограничены губчатым веществом или прорастать сквозь кортикальную пластинку кнаружи или кнутри, распространяясь в подкожные мягкие ткани или оболочки, а затем в вещество мозга.

Воспалительные поражения

Остеомиелит чаще всего возникает после травмы или операции. Проявляется локальной деструкции костной ткани, линейной периостальной реакцией, секвестрацией, воспалением соседних мягких тканей.

Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа может распространяться в глазницу, головной мозг, приводя к осложнениям. Воспаление височной кости может стать причиной катарального или гнойного менингита, энцефалита.

Аномалии развития и приобретенные нарушения. Могут обнаруживаться различные деформации черепа, в т. ч. обусловленные недостатком витамина D в детстве. Часто также встречаются аномалии сочленения шейного отдела позвоночника с черепом.

Редкая, не тяжелая патология — базилярная инвагинация, при которой зубовидный отросток второго шейного позвонка проваливается в полость черепа и может сдавливать стволовые структуры, нарушать отток лимфы. Аномалии черепа часто сочетаются с аномалиями развития головного мозга.

Постоперационные изменения. Могут обнаруживаться фрезевые отверстия, прикрытые дефекты черепа после трепанации, металлические пластины. Также выявляются стенты для оттока ликвора из полости черепа. Часто обнаруживаются последствия оперативных вмешательств на височных костях, придаточных пазухах носа, носовой перегородке.

3. Основные патологии, которые может выявить МРТ

МРТ чаще проводится при подозрении на повреждение костей основания черепа и онкологический процесс. Точный диагноз позволяет специалистам назначить грамотное лечение, замедлив развитие патологии. На ранних стадиях заболевания возможно излечить полностью.

Среди основных патологий, выявляемых с помощью сканирования, следует отметить:

• Гипертензию, характеризующуюся повышенным внутричерепным давлением. Состояние распространяется на все участки головного мозга. Проблема проявляется в результате опухолей, травм и тяжелых инфекционных заболеваний. При гипертензии МРТ визуализирует разреженные края желудочков мозга и расширенные жидкостные полости.
• Раковые и доброкачественные образования. Опухоли определяются томографом за счет повышенных сигналов, поступающих от аномальных образований. При своевременной диагностике опухоли выживаемость пациента увеличивается в разы.
• Линейные переломы и трещины в костных структурах.
• Внутричерепные повреждения клеток головного мозга.
• Кистозные образования в субарахноидальном пространстве.
• Гидроцефальный синдром.

Когда исследование не показано

При выраженном беспокойстве пациента, двигательной активности исследование может быть затруднено. Пациенты с травмой головы часто ведут себя неадекватно, не понимая происходящего. Они пытаются встать со стола, куда-то идти.

Таких пациентов нужно тщательно фиксировать. Если фиксация не помогает, требуется наркоз или седация. Относительно противопоказана компьютерная томография детям и беременным. Это значит, что исследование, несмотря на лучевую нагрузку, можно выполнять по жизненным показаниям.

Что нужно знать при подготовке к исследованию

Для процедуры компьютерной томографии костей черепа, нужно оставлять дома или же снимать до начала диагностики предметы из металла, в том числе ювелирные изделия, очки, протезы и шпильки, поскольку они могут негативно влиять на изображения КТ. Вас также могут попросить снять слуховые аппараты и съемные стоматологические работы.

Нужно сообщить своему врачу про лекарства, которые вы принимаете, и есть ли у вас аллергические реакции на лекарственные препараты или, уже ранее известны, контрастные материалы и «красители».

Если таково имеется в анамнезе, то врач может назначать лекарства (обычно стероиды), чтобы снизить риск аллергии или же вообще ее предотвратить.

Радиолог должен знать, есть ли у вас астма, сахарный диабет, миелома или же заболевания сердца, почек или присутствуют проблемы со щитовидной железой. Любое из этих перечисленных заболеваний может увеличить риск неблагоприятного воздействия на общее состояние человека.

Как происходит исследование

Вначале пациент убирает из зоны сканирования весь металл, чтобы избежать артефактов, снижающих качество сканов. Пациент укладывается на стол аппарата, голова фиксируется в подголовнике. Затем начинается сканирование. Выполняются сначала предварительные томограммы в прямой и боковой проекции, предназначенные для разметки. На них лаборант отмечает границы зоны сканирования.

Сканирование может выполняться под углом (с наклоном гентри) или перпендикулярно столу. Лучше, если срезы будут ориентированы параллельно основанию черепа. Пошаговое или спиральное сканирование занимает несколько десятков секунд. Во время исследования нельзя двигать головой, чтобы избежать нерезкости изображений. Данные уходят врачу-рентгенологу.

Когда требуется подготовка?

Перед разбором того, как проходит обследование, стоит упомянуть про подготовку, ведь она является важной частью многих диагностических процедур. К счастью, подобное исследование требует подготовку только при использовании контраста, да и то она не является тяжёлой. Суть подготовки заключается в простом отказе от пищи, который должен быть осуществлён примерно за 8 часов до начала обследования.

Стоит также упомянуть и про то, что важно подготовиться и после того, как вы придете в кабинет. Обязательно следует иметь с собой просторную одежду. Дело в том, что вам придется на протяжении длительного времени находиться без движений, поэтому вам должно быть максимально удобно. Снимите также все металлические украшения, не забудьте и про пирсинг, ведь всё это способно значительно испортить качество снимков.

Вероятные риски и осложнения

Без введения контраста риски исследования минимальны. У детей младшего возраста возможно возникновение онкопатологии, но с крайне низкой вероятностью и при множественных исследованиях. У беременных возможно тератогенное и мутагенное действие на плод.

Осложнения, связанные с контрастированием: повреждение вены, экстравазация контраста, аллергия, анафилаксия, почечная недостаточность.

Внимание: перед контрастированием с целью оценки почечной функции нужно сдать анализ крови на креатинин и мочевину.

Аспекты безопасности

Компьютерная томография относительно безопасный метод исследования. Непосредственные риски связаны с введением контрастного вещества, отдаленные — с облучением.

Компьютерная томография у детей

Детям КТ выполняется по строгим показаниям. Это костная травма, опухоли, синусит, аномалии развития. Существуют исследования, доказывающие увеличение частоты онкопатологии у пациентов, которым в детстве выполнялись множественные лучевые исследования.

Хотя риск в целом очень мал, нужно стремиться сократить количество лучевых исследований. КТ нужно выполнять только по назначению врача.

Для детей применяются специальные протоколы, предназначенные для минимизации лучевой нагрузки.

Компьютерная томография у беременных

Беременным КТ также выполняется по строгим показаниям. Живот и грудь нужно экранировать от излучения при помощи просвинцованных фартуков, закрыв ими пациентку со всех сторон. Необходимо подобрать протокол исследования так, чтобы снизить полученную дозу.

Другие методы визуализации

Рентгенография применяется, если нет возможности выполнить КТ. Чувствительность метода низкая. Переломы основания черепа могут быть пропущены. Переломы свода выглядят как линейные асимметричные просветления.

Для лучшей визуализации отдельных анатомических областей используются особые проекции (например, рентгенография затылочной кости по Альтшулю, височной по Шюллеру).

Ядерная медицина (остеосцинтиграфия, ПЭТ) применяется для идентификации и стадирования опухолей, оценки их природы. Суть метода заключается во введении препарата, меченого радиоактивным атомом, в вену, с последующей оценкой его распределения в организме. Опухоли и воспалительные очаги обычно активно накапливают радиофармпрепарат.

МРТ хуже показывает кости по сравнению с КТ, но дает возможность идентифицировать трабекулярный отек. Применяется для оценки мягкотканых опухолей, поражений головного мозга. Метод не связан с облучением, но является более дорогим и длительным.

Показания к проведению

Несмотря на относительную безопасность прохождения компьютерной томографии головы в большинстве ситуаций, специалисты никогда не выписывают на неё направления без существенной необходимости. Дело в том, что рентгеновское излучение всё же способно негативно сказываться на организме, да и сама процедура стоит достаточно дорого. По этой причине на исследование направляют только в следующих ситуациях:

• необходимость выявления патологических процессов, связанных с костями;
• непредвиденные случаи, связанные с получением травм лица или же черепа (стоит отметить, что подобная диагностика подходит для изучения как скрытых, так и открытых травм);
• случаи попадания инородных предметов различного характера в область костей черепа;
• необходимость исследования с целью подготовки к хирургической операции какого-либо характера;
• необходимость выявления новообразований, причём речь может идти и про доброкачественные и про злокачественные опухоли, на компьютерной томографии можно увидеть их расположение, а также степень поражения тканей и размер (ещё можно увидеть то, как злокачественные опухоли распространяются по организму, то есть метастазирование);
• необходимость обнаружения зубов, которые еще не прорезались;
• наличие каких-либо сложных травм, которые всегда сопровождаются поражением сосудов, а также нервов и мягких тканей;
• компьютерная томография подобного рода назначается и тогда, когда специалисту важно уточнить некоторые особенности структуры костей анатомического характера.

Обратите внимание! Несмотря на подобный список, врачи не всегда назначают исследования даже при наличии многих из этих показаний, потому что компьютерная томография необходима только тогда, когда у врача нет достаточного количества информации, а ведь она может быть получена посредством обыкновенного рентгена, а также осмотра, результатов анализов и устной консультации. Не спорьте с врачом по поводу диагностического метода, ведь иногда действительно стоит пройти МРТ, в некоторых же случаях хватит и обыкновенного рентгена.

Перелом черепа.