Онкомаркеры легких: название, виды, классификация, правила сдачи, проведение анализов, их расшифровка и советы врачей

Что такое онкомаркеры, показания к сдаче онкомаркеров на рак легких?

Эти специфические вещества начинают усиленно вырабатываться организмом при развитии в нем опухолевых процессов различного характера, как злокачественных, так и доброкачественных. Тест на онкомаркеры зачастую позволяет выявить зарождение рака легких ещё до появления первых симптомов. Исследование на опухолевые антигены является обычным анализом крови или другой биологической жидкости, но назначают его далеко не всегда. Решение о необходимости этого теста принимается лечащим врачом исходя из многих показателей. В первую очередь исследование крови на онкомаркеры рака легких назначается пациентам, имеющим в анамнезе хронические патологии дыхательной системы. Для этой категории людей тесты на наличие в сыворотке крови специфических маркеров проводится в рамках скрининговой, выполняемой раз в 6 месяцев, диагностики.

Какой онкомаркер показывает рак легких и бронхов?

Кроме этого данное исследование назначается при неожиданном появлении у человека тревожной симптоматики: длительно не проходящего кашля с выделением окрашенной кровью мокроты, повышения температуры без наличия инфекционной причины, резкой и беспричинной потере веса. Онкомаркеры сдают и после подтверждённого диагноза рак легких.

В этом случае исследование маркеров может назначаться с несколькими целями:

• для мониторинга проводимой противоопухолевой терапии;
• для определения его результативности проведённой операции;
• для своевременного обнаружения появления отдалённых метастаз;
• для выявления степени вероятности возникновения рецидива онкопроцесса.

Стоит знать! Своевременно выявленное повышение онкомаркеров легких в большинстве случаев способствуют раннему обнаружению рака, что повышает шансы пациента на полное выздоровление. Необходимо помнить, что назначать такой анализ и расшифровывать его результаты должен только опытный специалист, знакомый со всеми нюансами изменений показателей этих специфических белков.

Легочные онкомаркеры

Все онкомаркеры — это вещества, которые вырабатываются специфическими тканями, здоровыми или больными. Они находятся в крови у здоровых людей в очень малых концентрациях, либо их вовсе нет. Их концентрация возрастает в разы только в том случае, если имеется опухолевый рост.

Онкомаркеры представляют собой особые сложные молекулы белков, гликопротеины или пептиды, которые производятся либо тканью самой опухоли, либо окружающими это опухоль нормальными клетками как сигналы бедствия. Познакомимся с онкомаркерами рака легкого, которые применяются для комплексной диагностики новообразований бронхопульмональной зоны на ранних стадиях болезни.

Раково – эмбриональный антиген (РЭА)

РЭА – самый известный неспецифический онкомаркер рака легкого. Это вещество является соединением белка с углеводным остатком, или гликопротеином. Данному онкомаркеру на нашем сайте посвящена отдельная статья РЭА онкомаркер: показатели, нормы и расшифровка анализа.

В норме он синтезируется, но только до человеческого рождения, когда будущий малыш находится на стадии эмбрионального развития. Его выделяют клетки желудочно-кишечного тракта будущего малыша, а после рождения его синтез резко падает.

У взрослых он тоже обнаруживается, но его концентрация в крови разы меньше, чем у нерождённого ребёнка. Показатели концентрации раково — эмбрионального антигена незаменимы в онкологии для раннего диагностирования самых разных опухолей. Его исследуют для ранней диагностики колоректального рака, панкреатических опухолей, рака молочной железы, а также лёгкого.

Особенность этого вещества такова, что этот гликопротеин в основном вырабатывается опухолями, происходящими из железистой ткани. Их называют аденогенными. К ним принадлежат, например, аденокарцинома, а также довольно широко распространенный крупноклеточный рак легкого. Исследование РЭА способно показать не только тот или иной опухолевый рост, но и определить стадию заболевания.

В случае давно установленного диагноза рака легкого концентрация РЭА помогает оценить эффективность лечения, как оперативного, так и химиотерапии, а также лучевой терапии. Также применяется исследование этого антигена для диагностики повторных рецидивов опухолей. В этом случае его содержание сначала понижается как ответ на лечение, а при рецидиве после пониженных значений концентрация будет вновь возрастать.

Нужно помнить, что онкомаркеры, все без исключения, несмотря на свою высокую чувствительность, не являются высокоспецифичными, и могут быть ложноположительные анализы. Поэтому так важно исследовать сразу несколько подобных показателей. Именно тогда расшифровка анализа крови при раке легкого будет более достоверной.

Так, раковый эмбриональный антиген может быть повышен у пациентов с различными заболеваниями кишечника доброкачественной природы, он повышается при бронхитах и пневмониях, при панкреатите и муковисцидозе, при туберкулезных поражениях, при аутоиммунной патологии, и при эмфиземе.

Обычно повышается концентрация этого вещества при обострении какого-либо хронического вышеуказанного заболевания, а при наступлении стадии ремиссии – концентрация РЭА вновь снижается до нормы. Если же речь идет о злокачественном новообразовании, то этот онкомаркер при раке легких неуклонно повышает свою концентрацию и это является тревожным показателем.

SСCA – антиген плоскоклеточной карциномы

Этот онкомаркер на рак легких является немного более специфичным, поскольку его повышенная концентрация свидетельствует о злокачественном новообразовании, исходящим только из плоского эпителия — плоскоклеточного рака. Это также соединение белка с углеводом, гликопротеин небольшой молекулярной массы — около 50 килодальтон.

Он также существует в норме, и синтезируется внутри кожи, в шейке матки, в анальной области прямой кишки. Если же речь идет о злокачественном новообразовании — о плоскоклеточном раке, то опухолевые клетки начинают секретировать этот антиген в большом количестве, особенно на стадии инвазивного прорастания опухоли вглубь тканей и в стадии метастазирования.

Опять-таки, концентрация этого вещества достоверно повышается в плазме крови при плоскоклеточном раке любой локализации. Кроме онкомаркера легких, он является маркером рака шейки матки, пищевода, влагалища и прямой кишки. Но именно при легочной локализации он проводится как анализ наиболее часто, и при этом его чувствительность достигает 60% при специфичности 80% и выше.

Как в предыдущем случае, этот онкомаркер рака легкого исследуют у пациентов, которые лечатся от этой болезни для контроля качества лечения, а также для скорейшего обнаружения рецидивов рака лёгких, которые ещё не достигли клинического уровня и никак не проявляют себя относительно самочувствия пациента. Врачу и пациенту нужно помнить, что этот онкомаркер рака легкого также может показывать ложноположительную реакцию, и особенно на фоне туберкулезного процесса, а также некоторых болезней кожи.

Нейронспецифическая энолаза (енолаза) (НСЕ/NSE)

Это ещё один показатель крови при раке легких из семейства онкомаркеров. Он представляет собой фермент, и участвует в многоступенчатом процессе расщепления глюкозы. Как и в случае РЭА, в норме он синтезируется у человеческого плода, во время внутриутробного развития, а у взрослых — в нейроэндокринной ткани. Наиболее часто его концентрация повышается, как и в предыдущем случае, при наличии мелкоклеточного рака легких, и при раке различных нейроэндокринных органов и желез. Это рак щитовидной железы, феохромоцитома, которая проявляется высокими подъемами артериального давления, новообразования, исходящие из нейроэндокринной ткани панкреатической железы и при опухолях кишечника.

Уже давно было выявлено, что клетки мелкоклеточного рака легких имеют сродство к нейроэндокринной ткани, и поэтому этот онкомаркер на рак легких удачно применяется при наличии этой разновидности опухолевого роста. Так, мелкоклеточный рак вызывает повышенную секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), гипофизарного антидиуретического гормона АДГ, и данной энолазы. В случае немелкоклеточного рака легкого, происходит просто высокая секреция этого онкомаркера, без гормональной активности опухоли.

Чувствительность этого анализа весьма высока. Она может доходить до 87%, в зависимости от стадии опухоли, при этом минимальная чувствительность — около 50%. Показатели к этому анализу крови на рак легких точно такие же: дифференциальная диагностика разных форм клеточного атипичного роста, и оценка качества лечения.

Другие онкомаркеры на рак легких

Пожалуй, остаётся перечислить ещё два раковых антигена, которые входят в общую скрининговую программу исследования – «онкомаркеры рака легкого». Это раковый антиген Са 19-9 и Ca 72-4.

Первый из них также гликопротеин, только уже высокомолекулярный, и у здорового человека он вырабатывается в небольшом количестве клетками желудочно-кишечного тракта. Его концентрация повышается у пациентов со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, и особенно поджелудочной железы.

Второй раковый антиген — такой же гликопротеин высокой молекулярной массы, только у взрослых пациентов он практически не обнаруживается. Его синтез начинается только при наличии злокачественных новообразований, исходящих из железистой ткани. Это рак яичников, новообразования желудка, колоректальный рак, рак легких. Также этот антиген может достигать высоких ложноположительных значений, и высокие его цифры могут быть, например, при неспецифическом язвенном колите и хронических заболеваниях печени.

Зачем нужны эти два онкомаркера при раке легких, если они один из них вообще не повышается при бронхопульмональных новообразованиях? Да просто потому, что все вышеперечисленные онкомаркеры легких и бронхов не являются высокоспецифичными. Если у пациента будет повышено какое-либо из предыдущих метаболитов, то Са 19-9 в случае его повышения может свидетельствовать, что у пациента всё-таки новообразование органов желудочно-кишечного тракта, и нужно искать сначала там.

В отношении Ca 72-4 известно, что он чаще встречается при раке, чем предыдущие онкомаркеры, и редко реагирует на сопутствующие заболевания. Эти два последних антигена являются дополнительными анализами, которые назначаются при комплексной диагностике рака легких на ранних стадиях развития.

Какие онкомаркеры исследуются при раке легких?

Всего известно более 200 видов специфических белков, но специалисты используют в клинической практике около 20 антигенов. Некоторые из них имеют высокую специфичность к злокачественному процессу, развивающемуся в определённом органе, другие свидетельствуют о патологическом состоянии всего организма, без уточнения места локализации опухолевой структуры. Пульмонологов, чаще всего направляющих пациентов на этот анализ, нередко спрашивают, какой онкомаркер показывает рак легких? Их несколько. Исследование на каждый из специфических белков назначается обычно в определённом клиническом случае.

Стоит отметить наиболее восприимчивые для рака легких онкомаркеры:

1. РЭА (СЭА). Раковоэмбриональный или карциноидоэмбриональный антиген – маркер очень чувствителен, поэтому его используют как при первичной диагностике большинства лёгочных карцином, так и для мониторинга лечения патологического процесса или своевременного выявления начала рецидива.
2. Cyfra-21-1 (фрагмент белка цитокератина). Количество этого антигена может значительно возрастать при развитии плоскоклеточного и немелкоклеточного рака легкого. Данный анализ – один из новейших методов, основанный на усилении продуцирования под влиянием процесса малигнизации в клетках легких белка цитокератина-19 и усилении поступления его в плазму крови.
3. NSE (нейроспеифическая енолаза). Является ферментом, вырабатываемым нейронами периферической и центральной нервной системы. Исследование количественного уровня этого белка назначается при подозрении на развитие в легких мелкоклеточного рака.
4. ТГ (тереоглобулин). Исследования на данный белок назначают для выявления метастазов, проросших в различные органы после перехода рака легких в финальную, неизлечимую стадию.

Важно! Не смотря на то, что перечисленные специфические белки обладают достаточно высокой чувствительностью к зарождению ракового процесса в органах дыхания, их повышенное количество в плазме крови не всегда указывает на онкологию. В некоторых случаях количественное увеличение биомолекул происходит при органических поражениях легочных тканей, поэтому для подтверждения предполагаемого диагноза необходимо проведение дополнительных диагностических исследований.

Виды онкомаркеров: какими они бывают

Раковые или мутирующие клетки формируются посредством различных нарушений, которые формируются в ходе деления или дифференциации здоровых клеток. Процесс возникновения раковых клеток именуют атипизмом, а раковые клетки – атипичными. От полноценных клеток раковые отличаются структурой, а также метаболизмом.

В процессе метаболизма происходит образование внутри или на поверхности раковых клеток множества соединений, которые способствуют формированию опухоли. Онкомаркер рака легких может быть не только последствием новообразований, но и нормальным следствием жизнедеятельности человека. К идеальным онкомаркерам относятся такие соединения, для которых характерно:

1. Наличие 100% специфичности принадлежности к онкопатологии.
2. Возможность определения на ранних стадиях патологии.
3. Высокая скорость распада, посредством чего удается определить эффективность консервативных методов лечения.
4. Гетерогенность опухоли. Свидетельствует о присутствии в составе опухоли клеток различной степени зрелости.

Онкологические маркеры определяются зачастую посредством анализа крови, и реже при помощи мочи, экссудата и биоптата. В качестве онкомаркеров карциномы выступают следующие вещества:

• гормоны;
• ферменты;
• белки плазмы;
• антигены и антитела.

Важно знать! До сих пор не было установлено ни одного идеального онкомаркера, который бы позволял со 100% уверенностью судить о развитии онкологического недуга. Однако за долгие годы клинических практик было установлено около 20 соединений, обладающих достаточно высокой диагностической значимостью.

Подготовка и сдача анализа крови на онкомаркеры легких и бронхов

Биохимическое исследование крови на онкомаркеры рака легких — достаточно точный метод диагностики, в связи, с чем его назначение оправдано при появлении первых подозрений на зарождение злокачественного процесса.

Подготовка и забор анализа крови

Чтобы результат теста показал достоверные результаты, к нему необходимо правильно подготовиться:

1. Для проведения такого исследования назначается утреннее время, с 7 до 11 час, т. к. анализ крови на антигены сдаётся только натощак;
2. В течение 3 суток до забора крови категорически недопустимо употреблять спиртные напитки.
3. За 48 час до исследования вносятся определённые корректировки в рацион питания – из меню исключают копчёные, жирные, острые и жареные блюда, экзотическую пищу, кофе и крепкий чай.
4. За сутки до проведения теста прекращают приём любых медикаментозных препаратов за исключением жизненно необходимых, о которых следует предупредить врача, назначившего данное исследование. Также специалист должен быть в курсе о проводимых в течение последней недели инструментальных исследованиях.
5. В день проведения теста рекомендуется отказаться от сигарет, исключить эмоциональное и физическое перенапряжение, а последние 15 мин до посещения лаборатории необходимо провести в спокойной обстановке.

Важно! Несоблюдение этих рекомендаций приводит к повышению рисков получения ложных результатов. При прохождении данного исследования следует учитывать и тот фактор, что и первый, и повторные тесты на данные антигены лучше всего проходить в одной и той же лаборатории.

Виды и значение онкомаркеров

Каждым новообразованием выделяется характерный только для него онкомаркер. На сегодняшний день медицине известно более 200 различных белков. Тем не менее диагностической ценностью пока обладают всего 20 из них.

Чаще всего определяются следующие виды онкомаркеров:

1. Онкомаркер СА 15-3. Повышение концентрации этого белка говорит о наличии раковой опухоли в молочной железе.
2. Онкомаркер СА 125. Свидетельствует о присутствии рака яичников.
3. Онкомаркер СА 19-9. Его присутствие является следствием злокачественного новообразования, локализация которого — в поджелудочной железе.
4. ПСА (простатспецефический). Этот антиген дает возможность выявить онкологическое заболевание простаты.
5. АФП (фотопротеин). Повышение его концентрации означает злокачественное новообразование в печени.
6. РЭО — повышение уровня этого антигена происходит во время заболевания раком желудка или легких.
7. В2М – повышается, если в организме присутствует множественная миелома, либо некоторые виды лимфом.
8. СЕА – антиген, выделяемый при злокачественном поражении прямого кишечника.
9. Сывороточный гаммаглобулин. Часто выявляется при развитии опухоли в головном мозге.

Расшифровка результатов, какие показатели нормы отклонений?

Онкомаркеры рака легких содержатся в определённых количествах в крови здорового человека. Знать допустимые значения биомолекул необходимо любому человеку, т. к. это позволит самостоятельно понять, стоит ли предполагать по результатам проведённого анализа наличие в органах дыхания патологического процесса, или онкомаркер на рак легких и бронхов показывает норму.

Допустимые границы этих антигенов не должны превышать следующих значений:

1. РЭА – не более 3 нг/мл.
2. NCE – до 12,5 нг/мл.
3. Cyfra 21-1 – от 0 до 3,5 нг/мл.

Повышаются эти онкомаркеры в случае развития различных форм онкологического поражения легких. Высокий уровень NSE указывает на возможное зарождение мелкоклеточного рака, повышенное содержание Cyfra-21-1 свидетельствует о плоскоклеточной форме новообразования, а возрастание в сыворотке крови РЭА говорит о развитии аденокарциномы.

Расшифровка

Интерпретацией полученных данных занимается исключительно специалист.

В нормальном состоянии РЭА, как правило, не превышает значения в 5,0 мг/мл. При его увеличении есть вероятность развития злокачественного новообразования в легком. Если человек не курит, то данный показатель должен быть ниже или равным 2,5 мг/мл.

Чтобы изучить опухоль легочной тканевой структуры, во внимание обязательно принимаются такие маркеры, как СЭА, CYFRA 21-1 и NSE. В случае когда данные критерии также являются завышенными при условии увеличения уровня СЭА, то это будет свидетельствовать о карциноме.

Что делать если результат показал опухоль легких?

При этом анализе, несмотря на достаточно высокую специфичность исследуемых биомолекул, нередко отмечаются ложноположительные результаты. Если онкомаркеры в результатах проведённого теста присутствуют в повышенном количестве, не стоит впадать в панику. Их высокий уровень далеко не всегда указывает на опасное заболевание. Подтвердить диагноз можно только посредством получения положительных результатов других исследований – рентгена, МРТ, биопсии.

Классификация онкомаркеров

В современной медицине существует следующая классификация онкомаркеров:

1. Главные — характеризуются высокой специфичностью и чувствительностью.
2. Второстепенные — их исследование проводится одновременно с главными онкомаркерами. Их чувствительность и специфичность невысоки. Тем не менее в комплексе с главными онкомаркерами они дают более точный диагноз. Кроме того, их используют в процессе обнаружения рецидива.

Согласно происхождению они бывают:

• рецепторными;
• гормональными;
• онкофетальными;
• ферментными.

Существует и следующая классификация:

1. Согласно локализации они бывают гуморальными (относятся к крови и лимфе) и тканевыми.
2. Согласно химическим признакам могут быть сахаридами, гликолипидами, полипептидами и др.
3. Согласно биологическим функциям бывают гормонами, онкофетальными антигенами, ферментами, рецепторами и другими соединениями.

О чем свидетельствует повышение и понижение результатов?

Изменение значений чаще всего указывает на развитие в легочной ткани процесса малигнизации. Но иногда онкомаркеры на рак легких могут выявляться в повышенном количестве и в случае появления в органах дыхания доброкачественных опухолевых образований или кист.

Также к изменению их уровня приводят некоторые органические заболевания органов дыхания:

• пневмония;
• плеврит;
• туберкулёз.

Эти заболевания, хотя и менее опасны, чем рак легких, но всё же требуют начала немедленного лечения, поэтому их своевременное выявление с помощью теста на онкомаркеры позволяет избежать развития серьёзных осложнений. Снижение уровня специфических биомолекул возможно только в одном случае – положительном ответе опухолевой структуры на терапевтические мероприятия. Если при проведении курса противоопухолевого лечения показатели результатов онкомаркеров, свидетельствующих о развитии рака легких, становятся отрицательными, у пациента появляются высокие шансы на полное выздоровление.

Зачем нужно сдавать онкомаркеры легких?

Вычисление уровня антигенов в кровеносной системе помогает отличить карциному от следующих поражений респираторной системы:

• Пневмония:

Острое воспаление легочной ткани, как правило, протекает с резким увеличением температуры тела, приступами сухого кашля, прогрессирующеи ухудшением общего самочувствия. Такая форма преимущественно не требует лабораторного анализа на биологически активные вещества. Особые сложности в плане диагностики вызывает хроническое течение, при котором пациент жалуется на субфеблильную температуру, периодический кашель, слабость и недомогание.

• Плеврит:

Воспалительная патология висцерального и париэтального листка легочной оболочки в большинстве случаев протекает бессимптомно. Только со временем у пациента отмечается боль и скопление жидкости в легких. Это заболевание в некоторых людей сопровождает раковый процесс. Сочетание онкологии и плеврита зачастую служит признаком терминальной стадии злокачественного роста раковой опухоли.

• Туберкулез:

Несмотря на характерную рентгенологическую картину болезни существуют клинические варианты, когда необходимо обязательно сдать анализ на онкомаркеры легких. Дифференциация туберкулезного очага и атипичной мутации требует дополнительного радиологического сканирования пораженной области.

Где можно сдать онкомаркеры на рак легких, стоимость анализа?

Вопрос о том, где можно пройти такое исследование, актуален для большого количества людей, т. к. в последние годы участилось выявление патологических процессов в легочных тканях. Лучше всего сдавать анализ, позволяющий обнаружить в сыворотке крови онкомаркер на рак легких и бронхов, в специализированных учреждениях, к которым относятся государственные и частные онкоклиники. Их преимущество заключается в том, что в случае получения положительного результата человек может получить консультацию профессионального онколога и направление на дополнительные диагностические исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз рака легких. Стоимость такого исследования составляет приблизительно 1000 руб.

Будьте здоровы!

В каких случаях назначаются такие анализы

Если у человека наблюдаются следующие признаки, то врач может назначить диагностику маркеров на опухоль:

1. Регулярный кашель, сопровождающийся мокротой с частичками крови.
2. Небольшое повышение температуры тела без наличия симптомов каких-либо инфекционно-бактериальных болезней.
3. Снижение работоспособности человека, ухудшение иммунной реакции организма, быстрая потеря сил и общее недомогание.
4. Резкое похудение и потеря аппетита.

Кроме того, анализ на рак может назначаться человеку, у которого уже диагностирована опухоль. Это нужно для того, чтобы контролировать результаты проведенного лечения. Эффективность терапии видна при сравнении начального и текущего показателя исследований.

Как расшифровываются анализы онкомаркеров

В современной терапии онкологического образования исследование онкомаркера используется в качестве мониторинга эффективности проводимого лечения. Если норма маркера повышена, то это говорит о том, что пациент должен пройти полное обследование организма.

Все биологически активные вещества имеют большой спектр чувствительности. Самым оптимальным решением считается анализ на все имеющиеся антигены. Подобные действия дают возможность лечащему врачу наблюдать общую картину, происходящую в организме человека. Кроме того, анализ указывает на риск развития повторного обострения болезни после стадии ремиссии или после проведения оперативного вмешательства.

Довольно большое количество больных пациентов уверены в том, что отрицательный результат теста онкомаркеров свидетельствует о том, что метастазы отсутствуют. Но это далеко не так. Диагностика развития злокачественного новообразования возможна только путем проведения рентгена, томографии или ультразвука.

Для чего нужны анализы на онкомаркеры

Определение количества антигенов в крови дает возможность специалисту отличить опухоль от таких заболеваний:

1. Воспаление легких. Острая пневмония, обычно, характеризуется быстрым подъемом температуры тела, сухим кашлем и резким ухудшением самочувствия. Эта форма болезни не нуждается в лабораторных исследованиях. Более сложно диагностировать хроническую пневмонию, которая протекает практически незаметно: у человека держится невысокая температура, появляется кашель, общая слабость организма.
2. Плеврит. Воспаление в висцеральном и париэтальном листке оболочки легких, чаще всего, имеет бессимптомное течение. Через некоторое время пациент может замечать болевые ощущения в области легких, и наличие в них жидкости. Подобное явление часто является сопровождающим фактором при раковом процессе. При сочетании онкологии и плеврита, можно говорить о наличии терминальной стадии злокачественности новообразования.
3. Туберкулез. Хоть картину можно свободно прочесть на рентгенологическом снимке, врачи могут перестраховаться и назначить специфические исследования онкомаркеров легких. Различие туберкулеза и онкологии нуждается в сканировании проблемного места радиоволнами.