Онкомаркеры на рак легких и бронхов — виды маркеров, подготовка, сдача анализа и расшифровка результата

Онкомаркерами в медицине принято именовать ферменты, выработка которых осуществляется посредством злокачественных опухолей. Онкомаркеры формируются опухолями, и проникают в человеческий организм, где и обнаруживаются посредством лабораторных методик диагностирования. Определение онкомаркеров в биоматериале пациента гласит о наличии онкологического недуга. Такой вариант выявления патологии является одним из наиболее востребованных и эффективных, поэтому далее узнаем, что такое онкомаркеры рака легких.

Анализы на онкомаркеры: когда показано пройти обследование

Онкомаркеры на онкологию рака легкого выявляются при наличии следующей симптоматики:

1. Симптомы кашля, при проявлении которого возникают признаки мокроты с частичками крови.
2. Потеря веса и аппетита без явных причин.
3. Увеличение температуры тела, сопровождающееся отсутствием различных заболеваний.
4. Понижение работоспособности.

Анализ на рак может также быть назначен не только с целью определения наличия патологии, но и для контролирования результатов осуществляемого лечения. Рациональность терапевтического лечения видна только путем сравнения начальных результатов с конечными.

Что такое онкомаркеры, показания к сдаче онкомаркеров на рак легких?

Эти специфические вещества начинают усиленно вырабатываться организмом при развитии в нем опухолевых процессов различного характера, как злокачественных, так и доброкачественных. Тест на онкомаркеры зачастую позволяет выявить зарождение рака легких ещё до появления первых симптомов. Исследование на опухолевые антигены является обычным анализом крови или другой биологической жидкости, но назначают его далеко не всегда. Решение о необходимости этого теста принимается лечащим врачом исходя из многих показателей. В первую очередь исследование крови на онкомаркеры рака легких назначается пациентам, имеющим в анамнезе хронические патологии дыхательной системы. Для этой категории людей тесты на наличие в сыворотке крови специфических маркеров проводится в рамках скрининговой, выполняемой раз в 6 месяцев, диагностики.

Какой онкомаркер показывает рак легких и бронхов?

Кроме этого данное исследование назначается при неожиданном появлении у человека тревожной симптоматики: длительно не проходящего кашля с выделением окрашенной кровью мокроты, повышения температуры без наличия инфекционной причины, резкой и беспричинной потере веса. Онкомаркеры сдают и после подтверждённого диагноза рак легких.

В этом случае исследование маркеров может назначаться с несколькими целями:

• для мониторинга проводимой противоопухолевой терапии;
• для определения его результативности проведённой операции;
• для своевременного обнаружения появления отдалённых метастаз;
• для выявления степени вероятности возникновения рецидива онкопроцесса.

Стоит знать! Своевременно выявленное повышение онкомаркеров легких в большинстве случаев способствуют раннему обнаружению рака, что повышает шансы пациента на полное выздоровление. Необходимо помнить, что назначать такой анализ и расшифровывать его результаты должен только опытный специалист, знакомый со всеми нюансами изменений показателей этих специфических белков.

Виды онкомаркеров: какими они бывают

Раковые или мутирующие клетки формируются посредством различных нарушений, которые формируются в ходе деления или дифференциации здоровых клеток. Процесс возникновения раковых клеток именуют атипизмом, а раковые клетки – атипичными. От полноценных клеток раковые отличаются структурой, а также метаболизмом.

В процессе метаболизма происходит образование внутри или на поверхности раковых клеток множества соединений, которые способствуют формированию опухоли. Онкомаркер рака легких может быть не только последствием новообразований, но и нормальным следствием жизнедеятельности человека. К идеальным онкомаркерам относятся такие соединения, для которых характерно:

1. Наличие 100% специфичности принадлежности к онкопатологии.
2. Возможность определения на ранних стадиях патологии.
3. Высокая скорость распада, посредством чего удается определить эффективность консервативных методов лечения.
4. Гетерогенность опухоли. Свидетельствует о присутствии в составе опухоли клеток различной степени зрелости.

Онкологические маркеры определяются зачастую посредством анализа крови, и реже при помощи мочи, экссудата и биоптата. В качестве онкомаркеров карциномы выступают следующие вещества:

• гормоны;
• ферменты;
• белки плазмы;
• антигены и антитела.

Важно знать! До сих пор не было установлено ни одного идеального онкомаркера, который бы позволял со 100% уверенностью судить о развитии онкологического недуга. Однако за долгие годы клинических практик было установлено около 20 соединений, обладающих достаточно высокой диагностической значимостью.

Точность исследования

Результаты, которые специалисты получают в ходе проведенного лабораторного исследования, нельзя применять в качестве абсолютных критериев для постановки окончательного диагноза онкозаболевания.

Часто превышение нормы онкомаркеров может отмечаться при развитии опухолей доброкачественного характера.

Чтобы уточнить диагноз, необходимо проведение повторной сдачи анализа. Как правило, процедура осуществляется через месяц с момента последнего диагностического мероприятия. Если и в этот раз значения будут превышать нормальные показатели, то назначается комплексное обследование, основная задача которого заключается в том, чтобы дать оценку состоянию внутренних органов, к которым отмечалась специфическая реакция онкомаркеров.

При отсутствии результатов, которые указывали бы на злокачественный процесс, повторное исследование крови проводится через полгода.

Как выявить онкомаркеры

Рак легких в зависимости от морфологии, клинического протекания и чувствительности к лучевой и химиотерапии, подразделяется на следующие виды:

• Мелкоклеточный. Такой вид еще называется мелкоклеточная карцинома.
• Немелкоклеточный, к которому относятся: аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома, а также крупноклеточный рак.
• Смешанный или гистологический тип.

Главными значениями по выявлению гистологического типа рака легких принято считать:

1. При мелкоклеточной форме рака: NSE и ProGRP;
2. Аденокарцинома или крупноклеточный рак: CYFRA 21.1, CEA.
3. Плоскоклеточный рак: SCCA, CYFRA 21.1 и CEA.
4. Гистологический тип не выявленного характера: РЭА, CYFRA 21.1, NSE и ProGRP.

Выявление уровня вышеперечисленных показателей на онкологию осуществляется при помощи иммуноферментного анализа крови на рак легких. Выявим особенности этих показателей более подробно.

1. Онкомаркер NSE. При значении онкомаркера NSE в крови свыше 100 мкг/л, следует говорить о развитии мелкоклеточной карциномы легких. Этот маркер применяется для выявления мелкоклеточной карциномы, а также диагностирования с иными видами рака: рак печени, лимфома, немелкоклеточный рак легких.
2. ProGRP. Специфический показатель немелкоклеточной карциномы. Посредством высокой чувствительности данного показателя, его используют с целью постановки диагноза рак легких на ранних стадиях. Большая значимость рака легких выявляется посредством высокого уровня значения ProGRP, который превышает значение в 200 нг/л. Если значение данного показателя достигает 300 нг/л, то высока вероятность развития мелкоклеточной карциномы. О развитии мелкоклеточного рака можно судить при значении концентрации маркера свыше 500 нг/л.
3. CYFRA 21.1 и SCCA. Диагностика онкологии включает в себя использование онкомаркера под названием CYFRA 21.1. Его основным преимуществом является высокая чувствительность при развитии немелкоклеточных типах онкопатологий. По сравнению с CYFRA 21.1, онкомаркер SCCA является менее чувствительным. Однако для диагностирования плоскоклеточного рака значимость показателя SCCA намного выше, так как уже при значении свыше 2 мкг/л можно судить о наличии рака данного типа.
4. Антиген РЭА. Увеличение антигена РЭА в крови осуществляется при развитии аденокарциномы и крупноклеточного рака. Если значение антигена РЭА превышает показатель в 10 мкг/л, то высока вероятность развития аденокарциномы или крупноклеточной карциномы.

К ряду дополнительных онкомаркеров для диагностирования патологии применяются:

• CA125.
• TPA.
• TPS.
• TU-M2 PK.

Важно знать! Статистика гласит о том, что даже отрицательные значения анализов не могут быть гарантией отсутствия онкологического заболевания. В таком случае немаловажно прибегнуть к проведению комплексного обследования организма пациента.

К ряду дополнительных методик для выявления плоскоклеточной формы рака легких относятся: рентген, биопсия или бронхоскопия.

Подготовка

Чтобы результат, полученный в ходе проведения анализа, был максимально точным, пациентам необходимо выполнить несколько подготовительных мероприятий.

Забор кровяной жидкости на определение онкомаркеров должен осуществляться исключительно в утренние часы и на голодный желудок. При этом важно помнить, что есть перед этим необходимо не позднее чем за 12 часов до проведения процедуры. Допускается употребление жидкости в виде очищенной воды. Нельзя пить кофе, чай или соки.

Примерно за неделю до назначенной даты сдачи анализа на онкомаркеры в обязательном порядке нужно отказаться от алкогольных напитков. За 60 минут до лабораторной манипуляции пациент не должен курить.

Кроме того, для получения максимально достоверных результатов специалисты рекомендуют нормализовать свое эмоциональное состояние.

По теме

• Онкопульмонология

Рак легких на КТ

• Ольга Владимировна Хазова
• 5 декабря 2020 г.

Специалисты также не рекомендуют проходить процедуру сразу после посещения сауны, проведения физиотерапевтических процедур, массажа или рентгенологического обследования.

В случае когда в анамнезе больного есть лечение рака, повторно сдать анализ можно будет не ранее, чем через 90 дней после окончания терапии.

Общий анализ крови

Общий анализ предполагает извлечение крови из пальца – капилляра. Если в легких наблюдаются онкологические процессы, то показатели исследования буду иметь определенные отклонения. Скорость оседания эритроцитов значительно повышается: чем больше этот параметр, тем сложнее и опаснее заболевание. К примеру, если СОЭ около 30-50 мм/ч, то это является следствием интенсивного прогрессирования рака.

Также стоит рассмотреть и уровень гемоглобина – для онкологов он является своеобразным индикатором разрастания опухоли. При показателях в 60-70 ед. врач может сделать вывод о том, какие осложнения могут наступить в ближайшее время.

Кроме того, на основе содержания лейкоцитов устанавливается наличие заболевания – при отклонении от нормы в большую сторону можно говорить о воспалительных процессах в организме – непременный атрибут онкологии. Но стоит помнить, что нужно отказаться от употребления жирной и тяжелой пищи перед исследованием, так как такая еда способствует повышению уровня лейкоцитов.

Общий анализ крови можно назвать одним из самых легких, но в то же время информативных методов диагностики. Но с помощью только этой процедуры невозможно точно определить наличие опухоли в легких, так как соответствующие изменения могут быть причиной иных отклонений в организме. Поэтому при обнаружении нарушений впоследствии стоит пройти полное обследование.

Как обнаружить патологию с помощью крови?

Лабораторное исследование крови показывает уровень эритроцитарных и лейкоцитарных клеток, содержание гемоглобина, скорость оседания и пр.

При проведении биохимического и анализа на онкомаркеры специалисты получают более точные и информативные данные относительно состояния пациента.

Некоторым пациентам особенно рекомендуется сдавать анализы крови с профилактической целью.

К группе таких больных можно отнести:

1. Курильщиков;
2. Людей с наследственно обусловленной предрасположенностью к легочному раку;
3. Тех, кто занят на вредных производствах, работает с тяжелыми металлами либо ядовитыми химическими соединениями;
4. Страдающих хроническими дыхательными патологиями вроде обструкции или пневмосклероза и пр.;
5. Контактирующих с радоном;
6. Проживающих в экологически неблагоприятных районах, крупных городах с загрязненным выхлопными газами воздухом и др.

Причины и признаки болезни

Риск появления болезни увеличивается при некоторых условиях на работе, например, при контакте с асбестом, ураном, хромом, мышьяком и другими разнообразными токсичными веществами. Легочный рак может начать свое развитие из-за повышенного загрязнения атмосферы, например, чрезмерное количество выхлопных газов, от машин, станций и заводов сильно загрязняют воздух.
На первых стадиях рак протекает не заметно для человека, без каких-либо проявлений. Далее могут проявляться такие симптомы, как:

• одышка и охриплость;
• регулярный кашель;
• общая слабость организма.

При последующих стадиях, пациент будет чувствовать боль в области груди, при глубоком входе боль усиливается. Кончики пальцев становятся более толстыми. Очень тревожным признаком может стать резкая потеря веса, постоянные простудные болезни, пневмонии и бронхиты. На последних стадиях начинает беспокоить:

• боль в костях, суставах;
• некоторые части лица парализуются;
• голос меняется на более охриплый;
• возникают трудности при глотании.

При проявлении всех вышеперечисленных симптомов следует обратиться в больницу.

Как начинается раковый процесс в легочной ткани?

Первичная симптоматика легочного рака имеет важное значение, потому как своевременное ее выявление побуждает пациента посетить специалиста и помогает диагностировать онкопроцессы на ранних стадиях их развития.

О начавшейся легочной онкологии говорят такие проявления:

1. Частые и беспричинные, трудно поддающиеся лечению легочные воспаления и бронхиты;
2. Частая одышка, сначала после физического напряжения, а потом и в покое;
3. Кашель, поначалу сухой, а потом, сопровождающийся выделением мокроты. Приступы кашля возникают внезапно и беспокоят редко, но с дальнейшим прогрессированием онкопроцесса они возникают все чаще, сопровождаясь выделением мокроты с кровянистыми прожилками;
4. Грудные боли;
5. Стойкая и беспричинная гипертермия субфебрильного характера (37,5-38°С);
6. Стенокардические нарушения;
7. Депрессивное состояние, сопряженное с хронической усталостью.

Интерпретация результатов

После того, как все данные исследований будут получены, их заносят в таблицу, где отображается информация по каждому конкретному параметру. В соседней колонке указаны значения нормы. Если имеются отклонения какого-либо показателя, это сигнал о возможной патологии.

На основании данных врач делает заключение о необходимости дополнительного аппаратного исследования. В некоторых случаях применяется дифференциальная диагностика, если есть подозрения о наличии патологий печени и почек, что не связано с раком легких.

Для рака легких расшифровка содержит такую информацию:

1. Низкий уровень эритроцитов и гемоглобина, прогрессирующая анемия.
2. Запредельная концентрация лейкоцитов и резкое скачкообразное снижение в течение следующих дней.
3. Повышенная СОЭ до критических значений (свыше 50 мм в час).
4. Нарушение концентрации протеиновых фракций: недостаточность альбуминов и переизбыток глобулинов.
5. Высокий уровень ионов кальция.
6. Чрезмерно высокие показатели мочевины, креатинина, кортизола.

Что касается онкомаркеров, то при наличии рака легких они проявляются в таких показателях:

1. ТПА – более 75 ЕД, указывает на высокую степень злокачественности опухолевого процесса.
2. РЭА – 5,5 нг/мл для курящих людей и 3,8 нг/мл у некурящих указывает на выраженный онкологический процесс в легких.
3. NCE – более 15 нг/мл крови.
4. CYFRA – более 10 нг/мл.

У здорового человека, в организме которого отсутствует раковое заболевания, все показатели онкомаркеров равны нулю или стремятся к этому показателю. Появление незначительных количественных показателей маркеров может быть связано с наличием в организме патологических процессов печени и почек, не связанных с онкологией.