Онкомаркер HE-4: расшифровка, норма у женщин, что показывает

Проведение точной дифференциальной диагностики онкологических патологий органов и тканей малого таза у женщин является одной из сложнейших задач в современной медицине. Наиболее достоверный метод биопсии, который заключается в иссечении кусочка тканей с последующим микрокопированием, не может применяться в рутинной гинекологической диагностике. Опухоли внутренних половых органов у женщин встречаются довольно часто и зачастую не являются злокачественными. Поэтому, с целью проведения быстрой дифференциальной диагностики применяют анализ крови на Не 4 онкомаркер.

Онкомаркер эпителиального рака яичников Не 4 – современный критерий, достаточный для первичной диагностики пациентки с целью определения риска развития онкологии.

Описание и преимущества маркера

Это современный критерий, который считается достаточным для постановки предварительного диагноза, определения риска и динамики развития злокачественного опухолевого новообразования. Он используется при скрининговом исследовании рака у фертильных женщин пациенток в период постменопаузы.

НЕ-4 – онкомаркер (расшифровка анализа дает ценную диагностическую информацию) эпителиальной злокачественной гиперплазии, ингибирующий протеолитические ферменты. Его химическую структуру составляют молекулы гликопротеинового белка.

Основным преимуществом анализа крови на НЕ-4 считается высокая информативность. В недавнем прошлом для ранней диагностики рака яичников применялся онкомаркер СА-125, не позволяющий отличить злокачественную гиперплазию от доброкачественной.

Это биохимическое белковое соединение, выделяемое патологически измененными клетками, – один из самых изученных критериев формирования и развития опухолевых заболеваний органов малого таза.

Недостаток СА-125 заключается в низкой чувствительности. Он не позволяет диагностировать ранние стадии патологического процесса. Сочетание показателей НЕ-4 и СА-125 дает возможность достоверно определить злокачественную природу новообразования эпителиального покрова и его морфологические характеристики.

Диагностическая методика не реагирует на герминогенные опухоли, формирующиеся при внутриутробном развитии. Анализ не определяет гормонально-активные гиперплазии, возникающие вследствие мутагенеза гранулезных клеток.

Дополнительные исследования на СА-125 назначают при обнаружении в гематологической жидкости повышенной концентрации онкомаркера НЕ-4. Комплексная методика считается наиболее достоверной и информативной.

Значительная часть (около 90%) клинически зафиксированных случаев рака яичников приходится на эпителиальные гиперплазии, распознать которые на ранней стадии до недавнего времени считалось сложной диагностической задачей.

Гликопротеиновое белковое соединение позволяет определить степень развития патологического процесса, уровень метастазирования, вероятность рецидивов после проведенной терапии.

Для предельной точности диагностического исследования американские ученые разработали алгоритм ROMA. Это математическая модель вероятности развития злокачественной эпителиальной гиперплазии, основанная на сочетании онкомаркеров НЕ-4 и СА-125.

Индекс ROMA учитывает возраст пациент и ее климактерический статус. Изначально модель строилась на совокупности 7-ми маркерных критериев. Именно сочетание показателей НЕ-4 и СА-125 дают максимальную прогностическую точность.

Применение

Онкомаркер He-4 (Human epididymis protein) считается наиболее чувствительным на самых начальных стадиях образования злокачественных опухолей, что помогает рано выявить болезнь. Его основным недостатком является то, что он невосприимчив к герминогенным и мукоидным злокачественным опухолям.

Онкомаркером He-4 определяются злокачественные новообразования яичников и матки у женщин. По статистике эпителиальный рак яичника (ЭРЯ) занимает 5 место среди раковых опухолей органов малого таза, уровень смертности от них примерно 50%. Причиной такой высокой смертности является отсутствие симптомов на начальной стадии заболевания. Злокачественные новообразования яичников возникают чаще всего у женщин 55-70 лет.

Важно! Онкомаркер He4 выявляет рак яичника на начальных стадиях, когда заболевание положительно реагирует на лечение. Прочие онкомаркеры позволяют обнаружить злокачественные опухолевые образования намного позже, когда уже проявились симптомы болезни.

Для выявления онкологии яичников во многих случаях использовался маркер CA-125, однако в наше время выяснилось, что именно маркер He-4 намного правильнее диагностирует наличие рака органов малого таза. Исследования показали, что уровень CA-125 возрастает за короткое время до точного установления диагноза рака яичника, а уровень He-4 увеличивается за 2 или 3 года перед обнаружением раковой опухоли. Сочетание двух исследований (He-4 и Ca-125) особенно эффективно при эпителиальных опухолях яичников. Также используется маркер CD 15 (лейкоцитарный антиген сиди).
При раке яичников обычным явлением бывает отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания. Злокачественные новообразования яичников невозможно обнаружить на обычном осмотре в гинекологии. Поэтому их очень трудно вовремя диагностировать без анализа на определение уровня онкомаркера HE-4. Симптомы проявляются на поздних стадиях болезни, а метастазирование происходит рано (в матку, брюшину, печень, кишечник).

Показания к анализу

Лабораторное исследование не входит в обязательный диагностический комплекс и назначается только при обоснованных подозрениях на эпителиальную гиперплазию в зоне малого таза и органах репродуктивной системы.

Клинические симптомы, которые служат поводом для сдачи анализа:

периодические тянущие боли в нижней части живота и поясничной области;
нарушения менструального цикла у женщин репродуктивного возраста;
межцикловые кровяные или гнойные выделения;
болезненные ощущения при сексуальном контакте;
общая слабости;
вздутие брюшной полости и выпячивание, определяемое пальпацией;
внезапное потеря веса без видимой причины;
резкое ухудшение аппетита;

НЕ-4 – онкомаркер, расшифровка которого дает не только базовую диагностическую, но и важную прогностическую информацию. Частным основанием для назначения лабораторного анализа крови выступает оценка вероятности развития злокачественной опухолевой патологии эпителиальной ткани.

Периодически проходить такое исследование рекомендуется женщинам в период менопаузы. Анализ на НЕ-4 онкологи часто назначают для контроля эффективности терапии рака яичников. Обследование показано пациенткам из группы риска у которых повышена вероятность развития злокачественного новообразования.

К таковым причисляются хронические заболевания органов малого таза, застойные и воспалительные процессы в этой зоне.

В группу риска попадают:

пациентки с наследственной предрасположенностью к патологической пролиферации эпителиальных клеток;
женщины, живущие в регионах с чрезмерной техногенной насыщенностью;
работающие на вредном производстве;
перенесшие тяжелые травмы;
регулярно подвергающиеся воздействию ядохимикатов и канцерогенных веществ.

На анализ направляют гинекологи при обнаружении патологических уплотнений или утолщений в ходе ультразвукового обследования зоны малого таза, врачебного мануального осмотра вагинальной полости.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы свести к минимуму риск заболевания онкологией яичников, необходимо соблюдение следующих правил:

Периодические обследования у врачей-гинекологов.
Регулярная сдача крови на анализ (общий, биохимия). Также данная процедура показана лицам, проходящим реабилитацию при кисте яичника.
Соблюдение гигиены половых органов.
Приём гормональных и противозачаточных препаратов только после консультаций с терапевтом.
В зимний период выбирать гардероб с теплыми вещами, а не в угоду моде. Держать органы малого таза в тепле.
Полный отказ от употребления спиртных напитков и курения.
Соблюдение режима и сбалансированного рациона питания. Увеличение потребления растительных антиоксидантов (овощи, фрукты, сухофрукты).
Избавление от лишнего веса. По данным американских исследователей, женщины с избыточным весом входят в группу риска развития рака яичников. Причем превышение веса может быть небольшим. Также прослеживается прямая связь между избыточными килограммами и такими заболеваниями, как рак молочных желёз, толстой кишки, эндометрия, рак почек и др.

При должном уровне заботы об организме, своевременном и регулярном прохождении обследований и изучении исследований международных научных организаций в области борьбы с онкологическими заболеваниями можно преодолеть болезнь и жить полноценной жизнью.

О каких видах отклонений сигнализирует онкомаркер?

Лабораторный показатель применяется для ранней диагностики онкологических патологий эпителиальной ткани, злокачественных опухолей яичников и эндометрия. Он сигнализирует о гиперпластических изменениях типа карциномы, которая занимает 5-е место в мире среди причин женской смертности.

Это заболевание имеет первичный характер и служит основным очагом метастазирования зоны малого таза либо вторичный с ее захватом прогрессирующим патологическим процессом. Причина возникновения карциномы яичников полностью не изучена. Учитывая высокую смертность и сложность лечения, ранняя диагностика имеет принципиальное значение.

Карцинома яичников – опасная злокачественная патология. Такое отклонение можно определить в стадии зарождения при помощи анализа крови на онкомаркер НЕ-4. В группу риска входят пациентки с генетической предрасположенностью и нерожавшие женщины.

НЕ-4 онкомаркер

Научные данные свидетельствуют, что развитию карциномы яичников способствует чрезмерный объем некоторых жиров животного происхождения, попадающих в организм с пищей. Формирование патологического отклонения провоцируют гинекологические заболевания различного генеза.

С помощью онкомаркера НЕ-4 возможна ранняя диагностика гиперпластического изменения в тканях эндометрия. Злокачественное новообразование в маточном органе проявляется кровянистыми выделениями из вагинальной полости.

При обнаружении этого симптома следует немедленно обратиться к гинекологу для получения направления на онкомаркерный анализ крови. Признаки такого опухолевого отклонения характерны для других онкологических процессов.

НЕ-4 – онкомаркер, расшифровка которого позволяет выполнить высокоточную и информативную дифференциальную диагностику.

Среди этиологических факторов таких отклонений выделяются:

доброкачественная опухоль репродуктивных органов и малого таза;
лишний вес;
хронические эндокринные патологии;
гормональные нарушения;
бесплодие;
бесконтрольное применение гормональных контрацептивов;
нарушения менструального цикла.

Повышенная концентрация гликопротеинового белка может свидетельствовать о развитии онкологической гиперплазии в нижнем отделе респираторной системы, толстом кишечнике, молочных железах. НЕ-4 имеет довольно широкий диагностический спектр.

Он отличается низкой чувствительностью к доброкачественным опухолям и эндометриозу, что обеспечивает точное дифференцирование отклонения. Онкомаркер используется в диагностике заболевания не онкологического генеза – кисты яичников, доброкачественной миомы матки и других.

Характеристика онкомаркера

Химическая структура данного онкомаркера представляет собой особый белок – гликопротеин. Он относится к семейству кислых 4-сульфидных протеинов. Этот белок связан с полисахаридами. Полисахариды, в свою очередь, содержат от двух до десяти моносахаридных остатков (моносахариды – простейшие формы сахара в организме).

В незначительном количестве НЕ4 содержится в мочеполовой системе, панкреас и верхних дыхательных путях здоровых мужчин и женщин. Он поддерживает функцию слизистой оболочки ротовой полости, органов дыхания, эпителия.

Важно также отметить, что повышенная концентрация такого белка в организме указывает именно на злокачественные образования, в то время как другие маркеры реагируют и на онко-, и на доброкачественные опухоли. В этом состоит преимущество данного маркера.

Правила сдачи крови на анализ

Забор биологического проводится в утренние часы. Для максимальной достоверности диагностического результата следует придерживаться установленных правил подготовки и сдачи анализа крови.

Они заключаются в следующем:

Забор биологического материала проводится натощак.
За 3 дня до назначенной даты исследования необходимо прекратить курс медикаментозного лечения, прием гормональных контрацептивов и любых других препаратов.
Перед сдачей крови нельзя курить и употреблять спиртные напитки, включая слабоалкогольные.
Не рекомендуется проводить исследование в период активного менструального цикла.
За 24 ч до сдачи крови нельзя употреблять жирные блюда и копченую пищу.

Перед лабораторной процедурой можно пить воду только без газа. Желательно прекратить употребление алкоголя за 5 дней до назначенной даты. Сдавать анализ следует в спокойном состоянии.

За 30 мин. до проведения процедуры нужно избегать эмоционального волнения, психологического перенапряжения и существенных физических нагрузок. За 48 ч до сдачи крови необходимо исключить сексуальные контакты, которые влияют на гормональный фон.

Основные рекомендации перед сдачей анализа

Для анализа на онкомаркер He-4 используется кровь, взятая из вены. Очень важно, чтобы кровь доставили в лабораторию в течение часа с момента забора. Обычно результаты исследования можно получить уже на вторые сутки. Чтобы анализ был максимально точным, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

За 4 часа, а желательно и за 8 часов до сдачи анализа, отказаться от приема пищи;
За 8 часов отказаться от чая, сладких газированных напитков, кофе и соков. Пить только кипяченую воду;
Прекратить применение любых лекарственных препаратов за несколько суток до сдачи анализа;
В течение недели не употреблять любые алкогольные напитки;
За несколько часов до сдачи отказаться от курения;
Отказаться от жареной, жирной, острой и сладкой пищи;
За день – два до анализа рекомендуется воздержаться от половой жизни;
Избегать тяжелые физические и эмоциональные нагрузки.

Бывают случаи, когда анализ на онкомаркер He-4 назначают детям. За полчаса до анализа ребёнку необходимо выпить, как минимум, стакан кипячёной воды.

Нужно знать! Анализ на определение уровня He-4 нельзя сдавать во время менструации, так как с большой вероятностью результат будет повышен. Рекомендуется сдавать анализ через 5 – 7 дней после месячных. Повторное исследование проводится по назначению лечащего врача через 2 – 3 месяца.

Особенности проведения анализа

Забор биоматериала производят из локтевой вены. Процедура предельно проста, многократно отработана и доставляет минимальный дискомфорт. По времени она занимает не больше 5 мин. Результаты обычно готовы через 2-е суток.

Биологический материал анализируют иммунохемилюминесцентным методом. Он предусматривает применение специальных реактивов, которые вызывают реакцию свечения при соприкосновении с гликопротеиновыми соединениями. Они вырабатываются в качестве защитного ответа на образование раковых антигенов.

Чувствительность и специфичность анализа не меньше 90%. Материалом выступает сыворотка венозной крови.

Методика применяется не только для ранней диагностики онкологических процессов, но и для:

обнаружения урогенитальных инфекций;
определения функционального состояния щитовидной железы;
наличия TORCH-инфекций у беременных, способных вызывать тяжелые внутриутробные повреждения эмбриона;
планового пренатального мониторинга.

Иммунохемилюминесцентный анализ играет важную роль в диагностике гепатита В и С. Методика хорошо отработана и обеспечивает высокую точность лабораторного исследования.

Какие анализы необходимы при подозрении на кисты и опухоли яичников?

Киста, кистома и опухоль – это патологические наросты на яичнике. Собственно «киста» — это, по сути, пузырь, прикрепленный к органу. Опухоль – это кистозное образование, содержащее плотный компонент.

Оглавление: 1. Классификация новообразований 2. Диагностика кист и других новообразований — УЗИ — Онкомаркеры — Определение гормонального фона — Анализ крови — Анализ на беременность 3. Норма 4. Патологии, при которых гинеколог назначает анализы

Классификация новообразований

Существует ряд классификаций новообразований, но наиболее универсальным является деление по степени злокачественности.

Кисты и опухоли делят на 3 основных типа:

доброкачественные образования (к которым относятся кисты);
пограничные образования яичников;
злокачественные опухоли.

У пациенток молодого возраста наиболее часто встречаются кисты. Они могут являться следствием сбоев менструального цикла или эндометриоза (патологического разрастания маточного эндометрия).

Рекомендуем прочитать: Киста яичника: причины, виды, диагностика, лечение

Пограничные новообразования в большинстве случаев диагностируются у женщин после 30 лет. При микроскопическом исследовании материала эти образования могут определяться как злокачественные, но характер течения более напоминает доброкачественные. Метастазы редки, но велика вероятность рецидива (локализация может отличаться), что требует повторного оперативного вмешательства. Такое средство, как химиотерапия при пограничных опухолях не приносит ожидаемого эффекта.

Рак яичников в большей степени характерен для женщин периода менопаузы (климакса). Основная проблема заключается в том, что большинство больных обращается только после появления ярко выраженных симптомов – а они характерны для 3-4 стадии рака. При злокачественных новообразованиях яичников показано полное иссечение патологических образований в пределах здоровых тканей. В ряде случаев до и после хирургического вмешательства показана химиотерапия. Излечение составляет от 30% до 40%.

Диагностика кист и других новообразований

Основным диагностическим методом при подозрении на новообразования яичников является ультразвуковое исследование – трансабдоминальное и трансвагинальное.

УЗИ

Обратите внимание: трансабдоминальное УЗИ осуществляется непосредственно через переднюю стенку брюшной полости. Трансвагинальное требует применения особого датчика, который вводится в вагину.

В ходе исследования специалист обращает внимание на следующие параметры:

размеры яичников;
структура капсулы кисты;
толщина капсулы новообразования;
кровообращение в капсуле;
характер содержимого пузыря;
наличие или отсутствие разрастаний на внутренней стенке капсулы.

Клинически выделяют несколько типов кист:

киста желтого тела;
фолликулярная;
дермоидная;
муцинозная;
параовариальная;
серозная;
серозоцелле.

Важно: функциональные образования – киста желтого тела и фолликулярная подвергаются спонтанной инволюции на протяжении 3-4 месяцев, т. е. исчезают сами без дополнительного лечения.

Онкомаркеры

Для установления характера процесса проводится анализ на наличие специфических онкомаркеров (в частности — СА-125 и СА-19).

Чтобы исключить или подтвердить злокачественный характер опухоли обязательно проводится исследование на наличие онкомаркера СА-125. Если его содержание превышает референсные значения (особенно – у пациенток в период перименопаузы), это с высокой долей вероятности свидетельствует о раковой опухоли.

У молодых женщин содержание маркера СА-125 может быть несколько повышено на фоне доброкачественных новообразований, аднексита или сальпингоофорита или при эндометриозе.

Обратите внимание: термины «аднексит» и «сальпингоофорит» подразумевают воспаление придатков яичников.

Таким образом, обнаружение онкомаркера при кистах не может являться достоверным признаком малигнизации опухоли.

Определение гормонального фона

При подозрении на кисты или опухоли яичников необходимым представляется установление гормонального фона пациентки.

Врачу необходимо установить уровень содержания в крови женщины следующих гормонов:

лютеинизирующий гормон (ЛГ);
эстроген;
фолликостимулирующий гормон (ФСГ);
тестостерон.

Анализ крови

Всем женщинам, у которых имеются подозрения на заболевания органов репродуктивной системы, обязательно проводится анализ крови на свертываемость и уровень содержания гемоглобина (для исключения анемии).

Анализ на беременность

Клинические проявления такой опасной патологии, как внематочная беременность могут иметь сходство с симптоматикой кист и опухолей яичников. В связи с этим все пациентки фертильного возраста обязательно должны пройти тест на беременность.

Норма

При повторном ультразвуковом трансабдоминальном и трансвагинальном исследовании кист и опухолей на яичниках не обнаруживается.
Уровень онкомаркеров не повышен.
Содержание тестостерона и эстрогена не повышается, а содержание ЛГ, ФСГ не снижается.
Анализы крови в норме; гемоглобин не понижен, а свертываемость крови соответствует нормальным показателям.

Патологии, при которых гинеколог назначает перечисленные анализы

Синдром поликистозных яичников.
Кистозная аномалия яичника.

Бецик Юлия, врач акушер-гинеколог

4, всего, сегодня

(172 голос., средний: 4,59 из 5)

okeydoc.ru

Расшифровка результатов

Небольшое количество онкомаркера НЕ-4 в крови у женщин считается нормой. Концентрация зависит от возраста, сопутствующих патологий и текущего физиологического статуса организма.

Норма по возрасту

Допустимым значением для здоровой женщины считается диапазон 0-140 пмоль/л. На содержание НЕ-4 в крови оказывает сильное влияние гормональный фон. До 40 лет наблюдается усиленная секреция эстрогенов.

Поэтому у молодых женщин содержание онкологического антигена ниже, чем у пожилых пациенток. Установленные возрастные нормы приведены в таблице ниже.

Возраст	Содержание НЕ-4 в пмоль/л
18-40	0,1-60,5
41-49	60,6-74,0
50-59	74,1-76,0
60-70	76,1-104,0
Старше 70	104,1-140,0

Значение индекса ROMA, превышающее показатель в 29,89, свидетельствует о низкой вероятности формирования и развития гиперпластических патологий.

Отклонения

Расшифровка Не-4 – онкомаркера иногда демонстрирует превышение установленных физиологических нормативов. Более 90% таких клинических показаний приходятся на рак яичников.

Отклонения от нормы наблюдаются при любых гиперпластических изменения в органах малого таза и репродуктивной системы. Синтез гликопротеинового соединения регулируется специфическим геном, имеющимся только в биологической структуре мутировавших клеток.

Этим объясняется высокая точность лабораторного исследования. При размножении патологически измененных цитологических элементов гликопротеиновый антиген активно высвобождается в межклеточное пространство с дальнейшим проникновением в кровеносные каналы.

Первичные клинические проявления патологического процесса определяются еще в фазе манифестации гиперпластических отклонений. Полное подавление физиологических функций яичников происходит на поздних стадиях.

Они отличаются обширным метастазированием с захватом близлежащих и даже удаленных от очага органов. Любые терапевтические тактики при таком протекании заболевания не демонстрируют надлежащую эффективность.

Поэтому ранняя диагностика онкологических патологий имеет принципиальное и фундаментальное значение для успешного лечения. С целью уточнения клинической картины при повышенной концентрации гликопротеинового антигена НЕ-4 назначают дополнительные инструментальные исследования:

ультразвуковую диагностику органов малого таза и брюшной полости;
магнитно-резонансную томографию;
компьютерный томографический скрининг;
рентгенологическое обследование.

Результаты лабораторного анализа крови не могут служить основанием для постановки окончательного диагноза. Проводят биопсию – забор образца биологических тканей. Его отправляют на гистологическое исследование, которые позволяет точно установить наличие патологического процесса и степень его злокачественности.

Нормы значений

Чтобы правильно оценить полученный результат анализа крови на онкомаркер he 4 необходимо знать норму. Это поможет избежать ошибок при постановке диагноза.

Границы нормы белкового образования he 4 напрямую зависят от возраста женщины и ее гормонального статуса.

В детородном возрасте, когда женские половые гормоны вырабатываются в достаточном количестве показатели данного вещества ниже, нежели в период пременопаузы и менопаузы.

Таблица расшифровки нормы онкомаркера he 4 от возраста женщины:

Возраст, лет	Норма, пмоль/л
До 40	Не более 60,5
40 – 49	Не более 76
50 – 59	Не более 74
60 – 69	До 83
После 70	Не более 104

Повышение границы нормы говорит о том, что с возрастом у женщины возрастает риск развития рака органов половой системы, а точнее яичников.

Причины ложных результатов анализа крови

Погрешности лабораторного исследования взятого биологического материала встречаются нередко. Анализ может дать как ложноположительный результат, так и ложноотрицательный.

Методологические и технические причины ошибки – неисправность диагностического оборудования и нарушение установленных правил подготовки к процедуре забора крови. К погрешностям исследования приводят гематологические заболевания, колебания гормонального фона, специфические состояния организма.

Повышение концентрации онкомаркера НЕ-4 в сывороточной крови провоцируют следующие патологические факторы:

кистозный фиброз – системное наследственное нарушение, которое обусловлено мутацией трансмембранного генного регулятора муковисцидоза и характеризуется угнетением внешнесекреторных желез с тяжелыми нарушениями дыхательной деятельности;
миома матки – доброкачественное опухолевое новообразование в мускульных волокнах органа, называемых миометрием;
функциональная недостаточность почечного аппарата;
хронические заболевания гепатобилиарной системы;
фиброма матки – доброкачественная гормонозависимая неоплазия, развивающаяся из мышечного слоя органа с преобладанием соединительных тканей;
киста яичников – пузыревидное образование с жидким экссудатом или желеобразным содержимым;
воспалительные и инфекционные процессы в области малого таза.

В редких случаях злокачественное образование не провоцирует увеличение показателя НЕ-4. В такой ситуации анализ крови дает ложноотрицательный результат. На точность исследования влияет прием гормональных контрацептивов, антибиотиков, цитостатических и других медикаментов.

Ложные отклонения от нормы возможны в период активного менструального цикла. К повышенному содержанию НЕ-4 приводят урогенитальные инфекции и воспаления мочевыделительных каналов. Их необходимо пролечить до сдачи анализа на онкомаркер. Расшифровкой результатов занимается профильный специалист – гинеколог или онколог.

Онкомаркер HE 4: что это такое, норма у женщин, расшифровка анализа на маркер

Онкологические заболевания широко распространены во всем мире. Ежегодно диагностируется все больше раковых опухолей.

Современные методы диагностики позволяют обнаружить злокачественное новообразование на ранних стадиях, когда клинические признаки еще отсутствуют. Одним из таких методов является анализ крови на онкомаркеры.

Выявить такое заболевание женской половой системы, как рак яичников, помогает специфический онкомаркер he 4.

Что такое he 4

Онкомаркер he 4 – это белковое образование, которое в небольшой концентрации может присутствовать в организме любого здорового человека. Этот гликопротеин блокирует фермент протеиназа.

В норме he 4 находится в:

Придатках яичек у мужчин. Этот белок принимает участие в выработке спермы;
Эндометрии – слизистая оболочка матки;
Клетках маточных труб;
Клетках, выстилающих бронхи.

Белок he 4 специфичен для онкологических процессов, так как он активно вырабатывается при наличии раковых клеток, этими клетками или организмом человека. Вырабатывается he 4 под воздействием специального гена WFDC2, который активируется в клетках злокачественного образования.

Онкомаркер he 4 применяют для диагностики рака яичников у женщин, а также для отслеживания эффективности терапии во время проведения лечения.

Следует отметить, что he 4 крайне редко синтезируется здоровыми клетками женского организма, поэтому при повышении его показателей следует провести дополнительное обследование для уточнения диагноза. Если концентрация данного белка увеличивается, то один этот лабораторный признак не указывает на наличие раковой опухоли. Диагноз ставится после комплексного обследования.

Важно, чтобы забранная кровь была доставлена в лабораторию на проведение исследования не позднее 1,5-х часов после ее забора, при этом хранение пробирки должно осуществляться в специальном боксе, где поддерживается температура не выше 8°С.

Белковая структура he 4 является признаком не любого злокачественного образования яичника. Оно специфично для эпителиального рака более чем на 90%.

Только онкомаркер he 4 обнаруживается в крови задолго до распространения патологического процесса (ранняя стадия), то есть до образования метастазов в соседние органы и ткани. Это в свою очередь дает возможность вылечить пациентку и избежать тяжелых осложнений.

Показания к проведению исследования

Анализ крови на определение онкомаркера he 4 проводится не всем женщинам.

Неэффективно проводить исследование на онкомаркер в случаях:

При наличии у женщины любого онкологического заболевания, кроме органов половой системы;
При подозрении на муковисцидозный и герминогенный рак яичника.

Специалисты выделили несколько ситуаций, в которых проведение анализа на he 4 является обязательным:

Если у женщины высока вероятность возникновения рака яичников (наследственная предрасположенность, отягощенный гинекологический анамнез);
Если есть риск ухудшения состояния женщины (распространение метастазов) с диагнозом «эпителиальный рак яичника»;
Если есть подозрение на развитие злокачественного новообразования во внутренней оболочке матки (эндометрий);
Если женщина проходит лечение при наличии раковой опухоли яичников и эндометрия.

Иногда маркер he 4 помогает выявить раковую опухоль бронхов, легких и молочных желез.

Правила сдачи анализа крови на онкомаркер he 4

Для исследования he 4 проводится забор венозной крови. Для этого необходимо обратиться в лабораторию, где медицинский работник с соответствующей квалификацией выполнит данную манипуляцию в стерильных условиях. Биологический материал направляют в лабораторию, где лаборант исследует кровь и произведет подсчет данного вещества.

Чтобы результат исследования оказался достоверным необходимо за несколько дней до сдачи крови правильно подготовиться:

Прекратить прием лекарственных средств (после консультации с лечащим врачом) за 2 – 4 дня до проведения лабораторного исследования;
Накануне отказаться от употребления спиртных напитков;
Сдавать кровь натощак или же через 5 – 8 часов после еды, можно пить только чистую воду. Нельзя пить соки, чай, кофе, газированный напитки;
В день забора крови нельзя курить.

Женщинам, которые проходят лечение необходимо контролировать уровень данного онкомаркера каждые 3 месяца. После завершения лечения контроль осуществляется раз в 6 – 12 месяцев. Это необходимо для раннего выявления рецидива.

Нормы значений

Границы нормы белкового образования he 4 напрямую зависят от возраста женщины и ее гормонального статуса.

Таблица расшифровки нормы онкомаркера he 4 от возраста женщины:

Возраст, лет	Норма, пмоль/л
До 40	Не более 60,5
40 – 49	Не более 76
50 – 59	Не более 74
60 – 69	До 83
После 70	Не более 104

Расшифровка анализа и причины отклонения показателей от нормы

В лаборатории проводится только подсчет онкомаркера he 4 в единице объема крови с помощью хемолюминесцентного метода исследования. Расшифровкой и оценкой полученного результата анализа занимается специалист (врач-онколог). При этом учитывается возраст и наличие сопутствующих заболеваний у пациентки.

Повышение содержания маркера he 4 в анализе крови может означать наличие как доброкачественных, так и злокачественных образований.

Причины повышения концентрации онкомаркера he 4

Если обнаруживается увеличение показателей, то это говорит о развитие злокачественного новообразования и некоторых других заболеваний (намного реже). Рассмотрим каждое из возможных заболеваний подробнее.

Рак яичников

Онкомаркер he 4 показывает наличие эпителиального рака. В этом случае показатели значительно превышают норму.

В начале формирования эпителиального рака патологические симптомы отсутствуют. Именно поэтому часто рак яичников диагностируется на 3 или 4 стадии, когда лечение крайне затруднительно или невозможно.

При раке ячников отмечается нарушение менструальной функции, боли и дискомфорт внизу живота, нарушение работы органов малого таза (сдавление кишечника, мочевого пузыря, воспаление и так далее).

HE 4 при кисте яичника

Киста яичника – это доброкачественное образование, которое представляет собой полость, заполненную жидкостью. Зачастую данная патология имеет бессимптомное течение.

Симптомы, которые могут указывать на наличие кисты яичника:

Болезненные ощущения в низу живота;
Увеличение размеров живота;
Запоры;
Учащенное мочеиспускание;
Нарушение менструальной функции (маточные кровотечения, обильные месячные).

В случае образования кисты показатель he 4 увеличивается незначительно, а в некоторых ситуациях может находиться на верхней границе нормы. Целесообразно выявлять при лабораторном исследовании крови другие онкомаркеры.

Миома матки

Миома – это доброкачественное опухолевое образование мышечного слоя матки. Эта патология диагностируется довольно часто у женщин после 30 лет. Причиной ее возникновения является дисбаланс женских половых гормонов.

Миома матки длительное время может протекать бессимптомно или проявляться малочисленными патологическими признаками:

Нарушение менструального цикла;
Обильные месячные, которые могут привести к развитию анемии;
Болезненные ощущения в животе и пояснице.

В случае миомы повышение значений онкомаркера является вспомогательным диагностическим признаком. Основой диагностики является бимануальный (двуручный) гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза.

Эндометриоз

Эндометриоз – патологическое состояние, при котором клетки эндометрия разрастаются в неположенных для них местах (за пределами матки). Это заболевание свойственно женщинам детородного возраста.

Симптомы эндометриоза:

Сильные боли во время менструации;
Мажущие кровянистые выделения до и после менструации;
Обильные месячные;
Бесплодие.

При эндометриозе онкомаркер he 4 остается в норме или же повышается незначительно. Однако это дает повод более тщательно обследовать женщину.

HE 4 не является специфическим показателем при заболеваниях печени и почек, однако может повышаться. При этом у пациента должны присутствовать соответствующие симптомы.

Причины ложных результатов исследования

Такой серьезный диагноз, как рак не ставится на основании повышения только лишь одного показателя he 4. Целесообразно проводить анализ крови и на другие онкомаркеры, а также проводить инструментальную диагностику (ультразвуковое обследование, биопсия, цитология, МРТ и другие).

Следует помнить, что в некоторых случаях при исследовании крови может быть выявлен ложный результат. Например, при хронической почечной недостаточности, миоме матки, воспалительном процессе в органах малого таза.

Ложноположительный результат, то есть определяется повышенный уровень данного онкомаркера однако злокачественная опухоль отсутствует в организме.

Причины ложноположительного результата анализа:

Киста яичника;
Воспалительный процесс, протекающий в органах малого таза;
Миома матки;
Муковисцидоз;
Хроническая почечная недостаточность.

Также необходимо помнить, что результат анализа может оказаться ложноотрицательным.

Причины ложноотрицательного результата:

Рост данного показателя еще не достиг тех значений, которые превышают норму;
Раковая опухоль не синтезирует данный белок.

Если есть соответствующие симптомы, наследственная предрасположенность, отягощенный анамнез и подозрение врача на онкологию, то отрицательный результат не исключает ее наличия.

Ошибка в результате может быть также может быть обусловлена:

Человеческим фактором (лаборант ошибся при проведении анализа);
Неисправность аппаратуры, на которой проводится исследование;
Несоблюдение правил подготовки к забору крови.

HE 4 в комбинации с другими онкомаркерами

Наиболее оптимальным при диагностике злокачественного новообразования яичников является исследование комбинации онкомаркеров he 4 и ca 125. Однако следует отметить, что повышение концентрации са 125 происходит на более позднем этапе развития патологического процесса, нежели he 4. Но he 4 не чувствителен к некоторым видам рака яичника (герминогенный и мукоидный), а са 125 при этом повышается.

Онкомаркеры he 4 и са 125 необходимы для расчета индекса ROMA. Он является расчетом прогноза заболевания. Для подсчета данного индекса необходимо знать результаты анализа на онкомаркеры и возраст женщины.

Индекс ROMA у женщин в предменопаузе:

Если этот индекс меньше 11,4, то риск развития эпителиального рака яичника весьма низок;
Если этот показатель равен 11,4 или больше, то это говорит о высоком риске развития данной патологии.

Индекс ROMA в постменопаузе:

Если ROMA менее 29,9, то риск низкий;
Если данный индекс равен или больше 29,9, то риск развития рака яичника крайне высок.

Исследование комбинации онкомаркеров приводит к более точному и своевременному выявлению такого опасного заболевания, как рак.

vseanalizy.com

Отклонения

Когда в крови специалисты обнаруживают отклонение от нормы в виде повышения количества онкомаркеров HE-4, пациентам назначаются такие диагностические мероприятия:

ультразвуковое исследование (УЗИ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
рентгенография.

После проведения анализа на уровень маркера, результаты не являются поводом для постановки точного диагноза. Все эти значения могут только указывать на необходимость провести полное обследование.

Расшифровывая анализы уже взрослых женщин, понижение показателей не предусматривается, дополнительные диагностические мероприятия назначаются только если обнаруживается повышение количества маркеров. Более точное диагностирование нуждается в комбинированном применении исследований крови на онкомаркеры HE-4 и CA 125.

Как сдавать анализ

Для определения уровня НЕ-4 в организме женщины берут венозную кровь. Сдавать ее необходимо натощак (утром перед походом в лабораторию можно пить лишь воду). Накануне исследования рекомендуется:

Полностью исключить курение и алкоголь.
Не принимать лекарственные средства (женщинам, которые проходят какое-либо лечение, этот пункт необходимо обязательно согласовать со своим лечащим врачом).
Ограничить физические нагрузки.

Онкомаркер he4 что показывает

Маркер he4 закодирован геном WFDC2, который есть в раковых клетках. Благодаря этому при концентрации he4 более 150 пмольл чувствительность анализа для рака яичников составляет 80%. Однако специфичность анализа высокая лишь для эпителиального рака яичников.

Внимание. В норме маркер he4 присутствует в небольших количествах у всех людей.

С биохимической точки зрения he4 представляет собой гликопротеин, участвующий в блокировании протеинкиназы и содержится:

в эпидидимисе у мужчин (участвует в формировании сперматозоидов)
в матке и маточных трубах у женщин
в эпителиальных клетках яичников
в бронхиальных клетках.

При этом стоит подчеркнуть, что несмотря на то, что данный маркер может вырабатываться в женских половых органах в норме, повышение его уровня происходит крайне редко. Поэтому при его обнаружении стоит провести полное комплексное обследование.

Важно. Увеличение концентрации he4 в повторных анализах также не является достаточным критерием для установления диагноза рака. Обнаружение данного онкомаркера всегда должно сопровождаться полным обследованием женщины.

Как показывает опыт современной медицины, онкомаркер h4 имеет большую значимость для диагностики рака яичников. Дело в том, что при ранней диагностике процент успешного лечения составляет 90%. Кроме того, по его концентрации можно делать выводы об эффективности проводимой терапии.

Справочно. Маркер he4 единственный появляется в крови до метастазирования опухоли и, таким образом, позволяет начать лечение на самых ранних стадиях.

Анализ на маркер he4 не является скрининговым и не выполняется без назначения.

Обязательно данное исследование проводится у женщин:

с наследственной предрасположенностью;
с анамнезом, указывающим на возможное развитие рака эндометрия;
с установленным эпителиальным раком яичников при подозрении на метастазирование;
с установленным диагнозом и начатым лечением для оценки его эффективности.

Тревожными симптомами, после которых врач может назначить исследования маркера h4, являются:

Снижение массы тела и потеря аппетита.
Сбои женского цикла.
Боли внизу живота.

Справочно. Для назначения анализа на he4 требуется сочетание указанных жалоб, так как они в совокупности характерны для первых проявлений онкологического заболевания репродуктивной системы женщины.

Повышение онкомаркера he4 может свидетельствовать о наличии рака:

Эндометрия;
яичников;
молочной железы;
легких (редко).

Несмотря на данный перечень, в основном данный онкомаркер повышается при онкологических заболеваниях яичников. Однако, стоит помнить, что есть разновидности рака, при которых он не будет повышен даже на терминальных стадиях – герминогенный и мукоидный.

Справочно. Поэтому при подозрении на наличие злокачественного процесса в яичниках целесообразно параллельно c he4 исследовать онкомаркер СА 125.

Для получения информативного анализа, к нему надо подготовиться.

Когда анализ ошибается

На основании данных по результатам диагностики исключительно онкомаркера Не 4 диагноз рак яичников или иных органов не выносится.

Следует учитывать факт, что повышение уровня онкомаркера возможно в ситуации отсутствия онкологического новообразования. Ложноположительные результаты могут быть выявлены при:

кистозном фиброзе – наследственная генетическая болезнь, для которой характерны нарушения в работе эндокринных желёз и тяжёлые патологии в работе дыхательной системы;
инфекционных поражений мочеполовых органов, после успешного устранения которых проводится контрольное измерение критерия Не 4;
хронической печёночной или почечной недостаточности;
реже при кисте. Отмечено, что норма Не 4 у женщин при кисте аналогична референсным значения для здоровых людей. Однако в редких случаях наблюдается повышение уровня данного онкомаркёра в большую сторону, при этом важно достоверно исключить раковые аномалии;
миоме – доброкачественная опухоль матки.

Не исключены и ложноотрицательные результаты, когда уровень онкомаркера Не 4не достаточно высок чтобы быть зарегистрированным тест-системами. Поэтому при подозрении на развитие мутантных клеток назначается дополнительное обследование через 1 месяц.