Причины повышенного аспартатаминотрансфераза (АСТ) у человека, что это может значить и что такое АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Сегодня каждый из нас может пойти в лабораторию и сдать кровь, чтобы посмотреть, нет ли каких-то серьезных отклонений в здоровье, и если таковые имеются, вовремя взяться за лечение. Если после получения результатов анализа обнаруживается, что все показатели более или менее в норме, но повышен АСТ в крови, то сразу же возникают вопросы: насколько это опасно, что обозначают три заглавные таинственные буквы и много других попутных вопросов. Наша статья поможет получить на них ответы.

Что такое АСТ

Аспартатаминотрансфераза, или сокращенно АСТ, — таково название фермента, входящего в состав абсолютно всех клеточных структур нашего организма. Но самое большее количество аспартатаминотрансферазы находится в миокарде и скелетных мышцах, затем в клетках печени, в нервной ткани, в почках. Если организм в норме, то и показатели активности АСТ в крови достаточно низкие.

Но при повреждении различных органов или систем организма фермент начинает высвобождаться и поступать в кровяное русло. Таким образом, при биохимическом анализе становится видно, что повышен АСТ в крови — это дает повод врачу заподозрить начало разрушительных процессов в клетках. Фермент аспартатаминотрансфераза необходим для правильной работы клеток. Он выполняет транспортные функции, осуществляя доставку групп атомов к различным аминокислотам.

Возрастные нормы АЛТ и АСТ у мужчин: таблица

По таблице показателей можно отследить норму ферментов в соответствии с возрастом. Результаты в норме выглядят следующим образом:

В самом большом значении числа держатся лишь первый год жизни, постепенно уменьшаясь. У мужчин старше 90 лет значения АЛТ начинают снижаться еще сильнее.

Нормальные показатели АСТ

Нормальные показатели при оптическом методе определения (в МЕ) выглядят так:

• у женщин — до 35 МЕ;
• у мужчин — до 41 МЕ;
• у детей — до 50 МЕ.

Реакция Райтмана-Френкеля (мкомоль/ч/мл):

• у женщин — до 0,35;
• у мужчин — до 0,45;
• у детей — до 0,5.

Если биохимия крови показала АСТ, не превышающую указанные величины, — это свидетельствует, что ферментные системы сердца, печени, почек функционируют нормально, и клеточный состав органов не поврежден. При имеющихся отклонениях в анализах и обнаружении, что повышено АСТ в крови, должны быть проверены и другие специфические маркеры (тропонины, креатинфосфокиназа, АЛТ и т. д.).

Надо сказать, что разные лаборатории могут применять различные реактивы и способы исследования. Поэтому результаты, полученные в разных местах, могут незначительно отличаться друг от друга.

Нормы для взрослых людей

Если уровень АЛТ и АСТ становится выше общепринятого, тогда это часто указывает на наличие болезни. Данный показатель можно увидеть после проведения биохимии. Человеку важно сдавать его натощак и рано утром, чтобы получить достоверные сведения.

У мужчин максимальный показатель следующий:

1. АСТ – 47 Ед./л.
2. АЛТ – 45 Ед./л.

Следует понимать, что это средний показатель. Именно поэтому каждая лаборатория может по-разному расшифровать исследования. Самостоятельно человек не сможет понять, есть ли у него заболевание. Обязательно придётся посещать врача для того, чтобы можно было точно понять, что именно происходит со здоровьем.

Повышенное АСТ в крови: причины

Если уровень фермента в крови повышен, то это может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания из следующего списка:

• инфаркт миокарда — это одна из самых частых причин слишком высокого уровня АСТ, и чем обширнее площадь повреждения миокарда, тем выше концентрация фермента аспартатаминотрансферазы в крови;
• открытая либо закрытая травма сердца;
• ревмокардит;
• стенокардия;
• аутоиммунный либо инфекционный миокардит;
• рак желчных протоков;
• рак печени;
• поражение печени метастазами;
• холестаз;
• гепатоз алкогольный;
• гепатоз жировой;
• вирусные гепатиты;
• поражения печени токсические;
• сердечная недостаточность;
• обширные разрушения мышечных тканей (краш-синдром, миозит генерализованный, миодистрофия);
• панкреатит острый.

Также если повышен АСТ в крови, это может наблюдаться при травмировании скелетных мышц, при мощной алкогольной интоксикации, ожогах, тепловом ударе, эмболах в сосудах и при отравлении ядовитыми грибами.

Незначительное поднятие уровня АСТ бывает при сильных физических нагрузках и во время приема некоторых фармакологических препаратов (успокоительных средств, антибиотиков и т. д.).

Анализ АсАТ: повышенные значения

Анализ на АсАТ может показать повышенное значение в случае следующих заболеваний:

• инфаркт миокарда (возникновение очага омертвления сердечной мышцы, вызванного нарушением коронарного кровообращения). При развитии некроза в миокарде анализ на АсАТ может показать превышение нормы в несколько раз (от 2 до 20). Причем изменения результатов анализа на АсАТ могут предшествовать появлению типичных признаков инфаркта на ЭКГ;
• некоторые другие заболевания сердечно-сосудистой системы (острый ревмокардит, тромбоз легочной артерии, тяжелый приступ стенокардии);
• гепатиты различной этиологии (инфекционный, токсический, алкогольный). Для того, чтобы определить, чем вызвано увеличение АсАТ – проблемами печени или сердца, используется соотношение АсАТ/АлАТ (АлАт – это еще один фермент – аланинаминотрансфераза, присутствующий в значительных объемах именно в печени). В норме соотношение АсАТ/АлАТ составляет 1,33±0,43. При заболеваниях печени этот показатель оказывается меньше нормы, при патологии сердца, наоборот, больше;
• другие заболевания печени: холестаз (нарушение желчевыделения), рак печени;
• травмы скелетных мышц;
• острый панкреатит;
• миопатии (мышечные дистрофии).

Что можно узнать при определении уровня аспартатаминотрансферазы в крови

В том случае, если АСТ в крови повышен незначительно (примерно в 5 раз), то возможно, это обусловлено жировым гепатозом, приемом некоторых лекарственных средств (барбитуратов, статинов, антибиотиков, наркотиков, препаратов химиотерапии и проч.).

Умеренное, среднее повышение фермента (до десяти раз выше нормы) может быть вызвано хроническими заболеваниями печени, циррозом, инфарктом миокарда, миокардиострофией, процессами, протекающими с повреждениями клеток почек и легких, мононуклеозом, раком.

Если сильно повышено АСТ в крови (в 10 раз и более того) — это говорит врачу, что у пациента может быть гепатит вирусный в острой стадии, токсическое поражение печеночных структур, медикаментозный гепатит (острый), а также это может свидетельствовать о протекании в организме процессов, сопровождающихся некрозом тканей (например, при опухолях).

В начале болезни, в ее острой стадии, когда процесс разрушения тканей идет быстрее всего, наблюдается наиболее высокий уровень аспартатаминотрансферазы. Снижение АСТ в сыворотке крови означает начало восстановительных процессов в клетках органов и выздоровление пациента. Незначительные превышения нормы не являются признаком разрушения в тканях.

Норма АсАт и АлАт в биохимическом анализе крови

Показатели концентрации этих ферментов меняются со временем, что является нормой в детском возрасте. Например, у младенцев уровень более высокий, чем у взрослых людей из-за особенностей периода родов. По причине массированного выброса в кровь эритроцитов и их последующей трансформации в билирубин развивается характерная для новорожденных желтуха и, соответственно, повышение количества АлАт.

Для АсАт и АлАт нормы у детей разного возраста и взрослых можно узнать из таблицы:

Возраст

Максимально допустимые значения АлАт, ЕД/л

Как видно из таблицы, нормальные показатели постоянно колеблются в детском и подростковом возрасте, а с 12 лет еще и различаются согласно полу обследуемого. Кроме того, небольшое повышение уровня АлАт – норма у женщин в крови во время беременности на ранних сроках. Однако в последнем триместре увеличение концентрации фермента свидетельствует о гестозе, угрожающем здоровью матери и плода.

Аспартатаминотрансфераза тоже определяется в разных количествах согласно полу и возрасту. У взрослых мужчин верхний предел нормы составляет 37 ЕД на литр, у женщин – 31. Наиболее высокий уровень отмечается у детей первых дней жизни (до 97 ЕД/л), к году снижаясь до 82, а к шести – до 36. Для подростков 12-17 лет нормальными считаются значения не превышающие 29 и 25 ЕД/л для мальчиков и девочек соответственно.

Что может исказить результаты анализа

Иногда врач, видя, что АСТ в крови повышен, но не находя у пациента никаких видимых признаков болезни, рекомендует ему сдать кровь повторно, и этот дополнительный анализ показывает нормальный уровень фермента. При подробном расспросе выясняется, что пациент накануне первой сдачи крови принимал лекарства, которые и повлияли на корректность показателей. Чтобы избежать таких ситуаций, надо знать, что может исказить результат:

1. Прием некоторых фармсредств. Важно поставить врача в известность обо всех принимаемых препаратах. Доктор может запретить прием некоторых медикаментов за несколько дней до сдачи крови.
2. Употребление растительных средств: эхинацеи или валерианы.
3. Поступление в организм больших доз витамина А.
4. Беременность.
5. Выраженная аллергия.
6. Катетеризация или недавно проведенная операция на сердце.

Если АСТ в крови повышена, причины могут быть разными, иногда даже неожиданными. Чтобы потом не переживать понапрасну из-за некорректных результатов, не рекомендуется в течение нескольких часов сдавать кровь на исследование после прохождения следующих процедур:

• флюорографии;
• ректального обследования;
• УЗИ;
• физиопроцедур;
• рентгенографии.

Как проводится исследование на содержание в крови АСТ

Анализ крови, повышен уровень фермента или нет, делается в такой последовательности: для определения содержания аспартатаминотрансферазы в крови необходимо биохимическое исследование. Забор материала производится из вены только в утреннее время и только на голодный желудок.

Сначала медсестра на руку выше локтя накладывает жгут, затем в вену вводится игла и забирается примерно 15-20 мл крови. Жгут после этого снимают и к месту укола прикладывают ватный тампон. Пациенту велят согнуть руку в локте и крепко зажать место укола, чтобы остановить кровь. Можно посидеть несколько минут, а затем идти домой.

А в забранной крови при помощи центрифуги отделяется плазма, производятся необходимые хим. реакции и определяется активность АСТ. Результаты обычно бывают готовы уже на следующий день. Самостоятельной расшифровкой выданных на руки результатов лучше не заниматься, это должен делать врач.

Повышенная аспартатаминотрансфераза: какое нужно лечение?

Важно понимать, что если был произведен анализ и подтвердилось, что сильно повышен АСТ в крови, то это не могло произойти просто так, само по себе. Это бывает связано с наличием какой-либо патологии в организме, с разрушением структур печени, сердечной мышцы или других тканей. А это означает, что понизить АСТ без лечения болезни, вызвавшей скачок концентрации фермента, невозможно.

Поэтому основной задачей лечащего врача будет найти, в случае когда АСТ в крови повышена, причины этого. То есть на первый план выходит проведение скорейшей диагностики, а затем уже назначение лечения. После устранения заболевания понизится и уровень аспартатаминотрансферазы.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на содержание АСТ

Чтобы результаты анализов были более достоверными, сдавать кровь необходимо натощак. Причем должно пройти после последней трапезы не менее 8 часов. Очень важно за сутки до похода в лабораторию отказаться от алкоголя, от жирного и жареного, а также избегать как физических, так и эмоциональных или умственных перегрузок. С утра перед анализом можно пить лишь чистую воду, но ни в коем случае не употреблять кофе, соки или чаи — это может негативно повлиять на анализ крови.

АСТ повышены или нет, выясняют не ранее, чем через семь дней после направления на анализ, для того чтобы было время на подготовку. За одну, а лучше за две недели до исследования специалисты строго рекомендуют отказаться от приема лекарств. В том случае, если выполнить данное требование не представляется возможным, обязательно надо известить об этом своего врача, чтобы он при расшифровке данных анализа сделал необходимые поправки либо назначил процедуру на другой день. Если имеется аллергия или беременность, то об этом тоже надо сообщить доктору.

Показания к назначению анализа

Описанный анализ назначается при определенных заболеваниях:

• Острые или хронические болезни сердца.
• Все болезни печени.
• Заболевания системы кровообращения.
• Инфекции.
• Почечная недостаточность.
• Аутоиммунные заболевания.
• Энцефалопатия непонятной этиологии.
• Нарушения билирубинового обмена и разные виды желтух.
• Патологии гнойно-септические.
• Панкреатит хронический.
• Желчнокаменная болезнь и нарушение оттока желчи.
• Злокачественные опухоли.
• Эндокринные заболевания.
• Кожные заболевания, вызванные аллергией.
• Подготовка к серьезному оперативному вмешательству.
• Травмы грудной клетки или живота.

Кроме того, его назначают для оценки динамики в лечении сердечных и печеночных патологий и во время приема антибиотиков (длительном), разных токсических средств, а также химиопрепаратов.

Про показатель АЛТ

Что такое повышенное АСТ в крови, причины этого явления мы выяснили. Теперь поговорим о не менее важном показателе. Обычно, назначая биохимический анализ крови, врач хочет посмотреть не только уровень АСТ, но и содержание другого фермента — АЛТ.

Это аланинаминотрансфераза, которая, так же как и АСТ, присутствует в клетках всех органов, но самое большее ее количество находится в печени и почках. Когда в печени возникают проблемы, то АЛТ попадает в кровоток. Его повышение позволяет диагностировать серьезные заболевания печени еще до появления желтухи — характерного симптома различных гепатитов. Поэтому повышенное содержание АЛТ в крови медиками трактуется как указание на повреждение названного органа.

Если человек сдал на биохимический анализ кровь, АСТ и АЛТ повышены, то это может означать, что в организме происходят серьезные разрушительные процессы. Напомним, что оба фермента попадают в кровь в повышенных количествах, только если имеется разрушение клеточных структур. Это не обязательно говорит о наличии заболевания. Правильные выводы может сделать только доктор, после дополнительных диагностических процедур. Паниковать не нужно, но и затягивать с визитом к врачу тоже не стоит.

Расшифровка результатов

Расшифровкой показателя занимается только лечащий врач. При этом он учитывает пол, возраст, состояние здоровья пациента. Влияют на результат и лишний вес, и стресс, и значительная физическая активность накануне. Например, при беременности, хронических патологиях аспартатаминотрансфераза повышена. У здоровых людей при соблюдении правил сдачи анализа она должна быть в пределах нормы.

Медицинские учреждения используют разное оборудование и реактивы, поэтому результаты исследований в каждой лаборатории могут отличаться. Графа с нормативными цифрами конкретной диагностической лаборатории носит название «референсные значения».

Активность фермента измеряют в единицах на литр (ед/л). Очень редко можно встретить другой показатель — мкат/л (микрокатал на литр). Его перевод в единицы проводится в соответствии с тем, что 1 ед/л = 0,0167 мкат/л. Следовательно, 40 ед/л = 0.668 мкат/л.

Нормальные значения

У взрослых людей нормальным показателем считается уровень АСТ до 40 ед/л. Есть и границы, ниже которых он не должен опускаться. Аспартатаминотрансфераза норма для людей разного возраста (в ед/л):

• новорожденные: 22−70;
• младенцы до года: 15−60;
• дети до 15 лет: 6−40;
• взрослые (женщины/мужчины): <32/< 40;
• люди старше 60 лет: 3−40.

Превышение нормы

Аспартатаминотрансфераза в небольшом количестве всегда присутствует в крови. Однако значительное превышение нормы свидетельствует о разрушении клеточных структур, в которых фермент находится в высокой концентрации. Это клетки печени, сердца, мозга, почек, скелетных мышц.

Показатели АСТ растут уже через 6−10 часов после разрушения органа, обычно до появления клинических признаков и симптомов недуга. Они остаются очень высокими долгое время, что зависит от течения недуга. Случается, что на ранних стадиях патологии печени и при гепатите С они не выходят за пределы нормы, и это может затруднить диагностику.

Если аспартатаминотрансфераза повышена в 5 и более раз, причины могут быть такими:

• гепатит в острой или хронической форме;
• инфаркт или некроз миокарда;
• панкреатит;
• сердечная недостаточность;
• мышечная дистрофия, травмы внутренних органов;
• гемохроматоз (генетическая патология, вызванная накоплением в печени железа);
• жировая дистрофия печени (у людей, которые злоупотребляют алкоголем);
• цирроз, рак печени.

К другим не менее серьезным причинам превышения показателя относят отравления, гипоксию, язвенный колит, миокардит. Аномально аспартатаминотрансфераза повышена после алкогольной вечеринки, приема антибиотиков и валерианы. Предположить причину роста позволит сравнение уровня АСТ с другим показателем — АЛТ (аланинаминотрансферазой).

Соотношение АСТ/АЛТ называют коэффициентом Ритиса. Его значение ниже единицы указывает на такие патологии, как вирусный и аутоиммунный гепатит, гемохроматоз, токсическое или медикаментозное влияние на печень. При коэффициенте Ритиса выше единицы могут быть выявлены повреждение печени вследствие злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами, цирроз, разрушение эритроцитов (гемолиз), патологии щитовидной железы и мышечных тканей.

Причины понижения

Наравне с ростом показателя могут наблюдаться ситуации, когда аспартатаминотрансфераза понижена. Нижней границы для взрослых не предусмотрено, однако очень маленькие значения свидетельствуют о переходе болезни в терминальную стадию и обширных повреждениях проблемного органа.

Уровень фермента понижен при истощении организма, на последних стадиях рака и цирроза, при разрыве печени. Наблюдается подобное явление при остром панкреатите, инфаркте мозга, недостатке витамина В6 в организме.