Что такое изоэхогенное образование, как оно выглядит и может ли перерасти в рак

Проявление эхогенных отражений

Ультразвуковой метод исследования внутренних органов построен на наличии у тканей качества поглощения и отражения ультразвука. При этом в зависимости от плотности этих структур на экране аппарата возникают различные изображения. Разновидности отличающихся по эхоплотности структур делятся на три основных типа. Это:

1. Гиперэхогенные образования. Такие очаги обладают исключительно высокой плотностью. На фоне основных тканей органа они выделяются более светлым оттенком.
2. Гипоэхогенные. Их акустическая плотность низкая. На УЗИ они проявляются в виде очагов, имеющих темный оттенок.
3. Изоэхогенные. Обнаружение таких участков затруднено тем, что они имеют такую же эхогенную плотность, как ткани обследуемого органа.

При описании всех типов отражений используются термины образование и включение. Они обозначают одно и то же явление, то есть очаг, характеризующийся способностью отражать ультразвуковые сигналы.

Как обнаруживается изоэхогенное включение?

Аналогичность отображения таких образований с окружающими структурами матки во многом затрудняет выявление очагов развивающейся патологии. Такие включения обнаруживаются, если имеется капсула (оболочка) или появляется ощущение сдавливания формирующегося образования.

Длительное время развитие таких процессов не напоминает о себе никакими симптомами, то есть пациента ничего не беспокоит. Чаще всего изоэхогенные включения выявляются случайно во время профилактического осмотра или в процессе обследования по поводу совершенно других заболеваний.

Эхогенность отдельных органов на УЗИ

Выполняя процедуру, врач ультразвуковой диагностики оценивает размеры органа, его контуры, однородность и обязательно степень эхогенности, которая может указать на наличие различных патологических процессов в исследуемом объекте.

Изменения структуры поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа располагается в проекции эпигастральной области и имеет следующие эхо-признаки.

• Эхогенность паренхимы поджелудочной железы сопоставима с таковой у печени и обозначается как средняя. С возрастом железа претерпевает изменения, и паренхима становится более плотной.
• Обычно орган представлен «гантелевидной» или «колбасовидной» формой (ввиду того, что железа состоит из головки, тела и хвоста).
• Контуры четкие и ровные, хорошо отграничены от окружающих тканей и структур.
• Эхоструктура однородная и мелкозернистая (возможны и другие ее варианты: гомогенная или крупнозернистая).
• Вирсунгов проток имеет вид продолговатого анэхогенного тяжа, диаметр которого в норме колеблется от 1,6 до 2,6 мм.

Говорить о том, что эхогенность поджелудочной железы повышена можно в том случае, когда ее цвет на экране аппарата имеет более белый оттенок и находится в более ярких диапазонах, чем цвет ткани печени.

Распространенные причины гиперэхогенности перечислены ниже.

• Интерстициальный отек железистой ткани в результате острого реактивного панкреатита. Кроме изменения плотности наблюдается и увеличение органа в размерах.
• Повышенная эхогенность поджелудочной будет при панкреонекрозе. В этом случае на фоне неоднородных гиперэхогенных изменений визуализируются гипо- и анэхогенные участки, свидетельствующие о некрозе.
• Диффузный фиброз в результате хронического (аутоиммунного, алкогольного, инфекционного, лекарственного) панкреатита. В основе изменений лежит замещение нормальной ткани органа соединительной тканью.
• Значительно повышена эхогенность поджелудочной будет при липоматозе (жировая инфильтрация органа). Железа имеет размытые контуры и достаточно светлый или даже белый оттенок по сравнению с другими образованиями.
• Сахарный диабет, при котором более, чем 90 % ткани органа разрушено.

Читать дальше Кожа рук чешется и трескается

Диагноз врач гастроэнтеролог ставит не только на данных УЗИ, но и при субъективном обследовании, также показано УЗИ желудка.

Эхоструктура матки и ее изменения

В норме в матке происходят ежемесячные циклические изменения под влиянием гормонов гипофиза и яичников. В результате этого она имеет разные показатели на УЗИ, коррелирующие с фазой менструального цикла.

Орган представлен грушевидной формой, а у рожавших женщин имеет тенденцию к округлости. Нормальный миометрий характеризуется средней эхогенностью, которая сопоставима с таковой у здоровой печени и поджелудочной железы.

Эндометрий же претерпевает выраженные функциональные изменения.

• На 5-7-й день цикла он имеет более низкую эхогенность и гомогенную структуру. В центре матки визуализируется тонкая линия с гиперэхогенным сигналом, которая представляет собой стык заднего и переднего листков внутренней оболочки.
• К 8-10-му дню эхоструктура эндометрия практически не изменяется, отмечается лишь некоторое его утолщение.
• На 11-14-й день усиливается его плотность, что соответствует средней эхогенности.
• До 15-18-го дня плотность оболочки растет медленно.
• На 19-23-й день эндометрий можно охарактеризовать как гиперэхогенный, что делает центральную линию практически незаметной.
• К концу периода внутренняя выстилка матки имеет гиперэхогенную и неоднородную структуру.

Причинами повышенной эхогенности матки чаще всего выступают: воспаление, фибромиома, полипы, эндометриоз и злокачественный неопластический процесс. Эндометрий же становится гиперэхогенным в определенные дни цикла, а также в результате воспаления, появления в нем злокачественного новообразования или аденомиоза или при беременности (происходит гипертрофия функционального слоя и желез).

Изменения в яичниках

Этот парный орган располагается в полости малого таза и посредством фаллопиевых труб сообщается с маткой. Аналогично эндометрию в яичниках также происходит большое количество изменений, связанных с менструальным циклом.

В норме они имеют овоидную форму, бугристый контур за счет растущих фолликулов, гипоэхогенную структуру с анэхогенными округлыми включениями по периферии.

Эхогенность яичников зачастую повышается при диффузном склерозе (как при синдроме Штейна-Левенталя), длительном и вялотекущем воспалении, а также при их злокачественном перерождении.

Изменения строения молочных желез

Молочные железы женщины – это важный орган репродуктивной системы, которому необходимо уделять особое внимание. Ввиду роста злокачественных новообразований маммологи рекомендуют ежегодно выполнять скрининговое обследование молочных желез с помощью маммографии или УЗИ.

Такие железы также склонны к циклическим изменениям, а их нормальная эхоструктура зависит от возраста женщины.

• В репродуктивном периоде (с 18 до 35 лет) железистая ткань представлена гомогенным мелкозернистым образованием повышенной или средней эхогенности, в толще которой виднеются трубчатые анэхогенные структуры (млечные протоки).
• В позднем репродуктивном возрасте визуализируется достаточно толстый гипоэхогенный слой, представленный подкожно жировой клетчаткой. Вокруг нее располагается соединительная ткань, виднеющаяся на УЗИ в виде гиперэхогенного ободка.
• У женщин старше 55 лет вещество молочной железы заменяются преимущественно жировой тканью, что также находит свое отображение на экране УЗ-аппарата. Железе соответствует гипоэхогенный участок с редкими гиперэхогенными округлыми включениями.

Причины патологического повышения эхогенности молочных желез перечислены ниже.

• Мастопатии, возникающие в результате гормонального дисбаланса. В этом случае повышение эхогенности связано с разрастанием фиброзной ткани (как диффузно, так и в виде узелков).
• Фиброаденома – наиболее частая доброкачественная опухоль молочных желез, встречающаяся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего это солитарное образование с большим содержанием соединительнотканных волокон, что делает его гиперэхогенным на эхографии. Хотя в литературе указано, что это новообразование может иметь различную эхогенность.
• Запущенные формы мастита – неспецифического воспаления ткани железистого органа. На поздних стадиях заболевания молочная железа имеет большое количество гиперэхогенных включений с аналогичной плотной капсулой.

Повышенная эхогенность почек

Эхоструктура здоровых почек неоднородная за счет наличия мозгового и коркового слоя. Контуры ровные и четко отграниченные от окружающих образований. В норме лоханки и чашечки практически не визуализируются. «Содержимое» мочеточников имеет пониженную эхогенность, а их стенки представлены светлым эхосигналом.

Причины усиления отражающей способности почек представлены ниже.

• Новообразования. Причем, неровность контуров указывает на злокачественный характер опухоли.
• Умеренно повышенная эхогенность почек свидетельствует о дисметаболической нефропатии (то есть о песке в почках).
• Конкременты определяются как гиперэхогенные участки разных размеров и форм.
• Треугольные гиперэхогенные зоны в паренхиме почки – признак кровоизлияния.
• Увеличение плотности органа (из-за отека) наблюдается при остром пиелонефрите.

Повышенная эхогенность печени

На нормальных эхограммах паренхима печени представляется однородной структурой средней эхогенности и считается эталоном для сравнения эхогенности поджелудочной железы и почек. Контур ее ровный и являет собою четкий линейный гиперэхогенный сигнал на всех срезах.

Эхогенность печени повышена при:

• хроническом гепатите различного генеза;
• наследственной болезни Гоше (в основе лежит дефицит лизосомного фермента);
• болезни Вильсона-Коновалова (происходит накопление меди в печени);
• врожденном и приобретенном фиброзе печени;
• циррозе;
• эхогенность печени также повышена при дефиците антитрипсина;

Структура желчного пузыря

Форма желчного пузыря достаточно вариабельна: от грушевидной до цилиндрической или эллипсоидной. Он имеет однородную анэхогенную структуру. Стенка здорового пузыря находится в пределах 1-3 мм.

Причины повешенной эхогенности:

• острый и хронический холецистит;
• застой желчи (особенно при гипомоторном типе дискинезии желчевыводящих путей);
• калькулезный холецистит (плотность эхокартинки обусловлена скоплением гиперэхогенных камней);

Изменения структуры селезенки

Располагаясь в верхнем левом квадранте живота, селезенка на эхограмме представлена серповидным образованием с четкими ровными контурами. Паренхима ее имеет однородную структуру и эхогенность, которая незначительно выше таковой у печени и у коркового слоя почки. Несмотря на то, что патология селезенки встречается достаточно редко, выделяют следующие причины усиления ее эхосигнала:

• «старый» инфаркт (кровоизлияние);
• кальцификаты (чаще всего они появляются при длительном приеме лекарственных средств по типу антиконвульсантов и т.д.).

Здесь также можно делать УЗИ на дому, если у вас есть такая возможность, и дополнительно сделать УЗИ селезенки.

Особенности образований

Характерной особенностью ихоэхогенных включений является их идентичность с эхоплотностью структуры матки. То есть эти новообразования практически не отличаются от остальных тканей органа. Именно поэтому изоэхогенность считается нормальным проявлением акустической плотности. Такой степенью отражаемости обладают здоровые органы половой сферы.

Чаще всего такие включения не представляют угрозы для здоровья.

Но в некоторых случаях обнаружение в матке очагов с подобной плотностью свидетельствует о развитии, как доброкачественных образований, так и злокачественных включений. Именно одинаковая способность отражать звуковой сигнал осложняет дифференциальное диагностирование безопасных изоэхогенных образований от таких серьезных заболеваний, как:

• аденомиозный узел;
• миоматозный узел;
• рак матки;
• синдром Рокитанского, при котором отражается изоэхогенная плотность матки, являющейся не вполне здоровой.

При наличии такой патологии развития матки, как синдром Рокитанского, в ней могут обнаруживаться эхографические признаки других включений, обладающих гиперэхогенностью или гипоэхогенностью.

Обнаружение изоэхогенного включения свидетельствует о том, что в матке обнаружена опухоль. Выявление ее доброкачественной или онкологической природы предполагает обязательное тщательное обследование с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Выводы

Изоэхогенные образования выявляются в результате ультразвукового исследования. Они означают развитие опухолевых новообразований в различных частях тела. УЗИ является лишь начальным этапом диагностики, и лишь дальнейшие тщательные исследования позволяют установить характер заболевания, и каким образом его лечить. Не забывайте регулярно проходить осмотр врачей, чтобы выявить изменения в структурах органов на ранних стадиях.

Ультразвуковое исследование в последнее время становится все более востребованным вариантом обследования внутренних органов. Особенно эффективно его использование при диагностировании патологических проявлений в женской половой системе. Не исключением является изоэхогенное образование в матке. Оно обладает такой же эхографической плотностью, как и остальные ткани органа.

Причины и симптомы включений

УЗИ дает возможность установить наличие новообразования в матке. Их эхоплотность напрямую зависит от степени развития патологического процесса. На начальном этапе все очаговые патологии в матке на экране монитора визуализируются как изоэхогенные.

Если природа включения является злокачественной, то по мере прогрессирования процесса (увеличения опухолевого образования), проявляется такая симптоматика, как наличие в очаге анэхогенных, гипоэхогенных или гиперэхогенных образований.

Так это выглядит на экране монитора.

Тогда как для доброкачественных включений прогрессирование не характерно.

Причины изоэхогенных преобразований в матке

Среди наиболее распространенных образований в матке, имеющих вначале изоэхогенную картину, особую опасность представляют следующие включения:

1. Аденомиоз. Оно представляет собой обнаружение в мышечных стенках матки патологических очагов, аналогичных слизистой оболочке органа. Эхографическими признаками таких изменений является увеличение размера матки до 13-14 см (в длину). Наблюдается ассиметричность маточных стенок по толщине и нарушение четкости в границах.
2. Миомы. Эти включения в стенке матки на УЗИ проявляются в виде утолщений с четкими границами. В большинстве случаев это доброкачественные новообразования, формирующиеся из тканей самой матки. Разновидностями таких опухолей являются фибромиомы, лейомиомы, имеющие тоже изоэхогенную плотность. Установление на УЗИ диагноза о миоме считается только предположением и требует обязательного дополнительного обследования с целью исключения рака матки. Дифференциация такого образования возможна только после его удаления. Обязательно проводится гистологическое обследование измененных тканей. Это дает возможность выявить наличие или отсутствие онкологии.
3. Рак матки. Он проявляется как аденоматозный узел на слизистой оболочке органа. Для таких узлов формой проявления могут быть как четкие контуры, так и бесформенность очертаний. Узлы с изоэхогенными признаками составляют более 25 % от всех случаев онкологической природы образований.

Обнаружение на УЗИ изоэхогенных включений становится показанием для углубленного исследования, выявляющего доброкачественность или злокачественность новообразований.

Своевременное выявление онкологии дает шанс на благоприятный прогноз.

Показания к лечению изоэхогенных образований

Если выявленное случайно включение не провоцирует болезненных ощущений и дискомфорта, то можно ограничиться наблюдением за ним.

Постоянный контроль даст возможность не упустить момент для своевременного оперативного вмешательства в случае, если возникнут негативные изменения.

Изменения миометрия при беременности

Неоднородный миометрий при беременности достаточно редко является первичной диагностической находкой. В большинстве случаев заболевание выявляются на этапе планирования или в предшествующий жизненный период. И УЗИ во время беременности используется не только для динамической оценки развития плода, но и для контроля состояния стенки матки.

Это необходимо не только для определения тактики текущего лечения, но и для составления прогностической оценки. Ведь такая тактика позволяет своевременно выявить признаки несостоятельности стенки матки в зонах поражения миометрия и угрозу ее разрыва в родах, решить вопрос о целесообразности и допустимости естественного родоразрешения.

Следует помнить, что интерпретацию данных УЗИ проводит только врач. Диагностированные изменения миометрия сами по себе не являются основанием для немедленного начала терапии. Лечебная тактика определяется индивидуально, с учетом динамики клинической и эхографической картины заболевания, этиологии и степени выраженности выявленной патологии.

При предшествующем аденомиозе беременную женщину относят в группу риска по невынашиванию беременности и развитию хронической плацентарной недостаточности. Миома повышает вероятность аномального течения периода родов, является фактором риска недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде с развитием патологических кровотечений. А фиброз и рубцовые изменения миометрия могут стать причиной разрывов родовых путей в потужном периоде родов или недостаточной продуктивности схваток.

Ультразвуковой метод обследования широко используется в диагностике большинства соматических заболеваний. Постоянный прогресс этой области медицины позволяет расширять диагностические возможности и повышать их значимость и достоверность. В протоколе УЗИ нередко можно встретить такую фразу, как повышенная эхогенность того или иного органа. Причины этого заключения могут носить как функциональный, то есть обратимый, характер, так и свидетельствовать о серьезной патологии.

Лечение

Чтобы избежать неприятных последствий при выявлении диффузных изменений миометрия, необходимо ранняя диагностика и активное лечение аденомиоза.

Методы избавления от этой патологии включают медикаментозное, хирургическое и комбинированное лечение.

Лекарственная терапия

Лечение диффузных изменений миометрия медикаментами нацелено:

• на предотвращение осложнений;
• на остановку прогрессирования патологии путем подавления продукции эстрогенов;
• на сохранение детородной функции;
• на устранение болевых синдромов и предупреждение онкологии.

Все группы препаратов имеют много побочных эффектов и серьезных противопоказаний, поэтому принимаются только по назначению гинеколога и после подробного изучения полной (а не ознакомительной) инструкции препарата самой пациенткой.

Основные группы медикаментов:

1. Эстроген-гестагенные противозачаточные (Джес, Жанин, Диане 35, Ярина, Демулен, Нон-овлон, Марвелон).

Способны подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Помогают на начальных стадиях структурных изменений в эндометрии и миометрии. Запрещены при склонности к тромбозам или повышенной вязкости крови.

1. Гестагенные препараты – Визанна, Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Гетстринон. Назначаются при разной степени поражения миометрия.
2. Антигонадотропные (агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов), среди которых Неместран, Данол, Бусерелин-Депо, Даноген, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин.

При использовании в инъекциях 1 раз в 28 дней достигается существенная атрофия диффузных, узловых и очаговых изменений в теле матки.

Основное преимущество этих препаратов — сочетание более выраженного лечебного эффекта с минимальным процентом побочных эффектов и рецидивов.

При комбинированном лечении, включающем медикаменты и хирургию, рецидивы диагностируют лишь у 7 – 12 пациенток из ста.