Диагностическое выскабливание полости матки с гистероскопией

Что такое гистероскопия с РДВ

РДВ в расшифровке называется раздельным диагностическим выскабливанием. Оно делается, если есть подозрения на патологические процессы внутри матки или при прогрессировании заболевания. РДВ – это хирургическое воздействие, отдельный от гистероскопии процесс. Она выполняется для осмотра полости с помощью специального прибора.

В соединении обе процедуры получили новое название – гистероскопия РДВ. То есть в процессе осмотра может производиться удаление новообразований, взятие соскобов с разных мест. Благодаря гистероскопии с РДВ взятые образцы помогают определить характер образований, провести более точное удаление отдельных элементов.

Показания для процедуры

Показаниями для РДВ служит ряд патологических процессов в полости матки, на основе жалоб пациентки, данных УЗИ и осмотра гинеколога, когда требуются более точные данные для постановки правильного диагноза. Также операция назначается при:

• бесплодии;
• наличии внутриматочных перегородок;
• невозможности выносить ребенка;
• олигоменорее;
• очень обильных менструациях;
• подозрении на миому, гиперплазию, перфорацию стенок матки;
• внезапных кровотечениях;
• появление выделений в период климакса;
• оценки состояния матки.

Лечебный вариант гистероскопии с РДВ назначается:

• при подозрении на рак маточной шейки или эндометрия;
• после ранних выкидышей;
• в случае синехии (сращения стенок полости);
• для верификации эндометриоза;
• когда требуется чистка после аборта или выкидыша;
• для диагностики пороков маточного развития.

Гистероскопия с РДВ проводится после гинекологических операций. Выполняется в сочетании с обычной диагностикой – для удаления полипов, разделения спаек, удаления небольших опухолей.

Какой женский орган подвергается выскабливанию?

Выскабливается матка. Это полый грушевидный орган, в котором выделяют три отдела:

• тело – самая крупная часть;
• перешеек – располагается между телом и шейкой;
• шейка – зауженный нижний конец матки.

Стенка матки трехслойна:

• внутренний слой (слизистый) – эндометрий;
• срединный слой представлен гладкомышечной тканью (миометрий);
• верхний слой – серозный (периметрий).

Матка выполняет важные функции:

1. детородную;
2. менструальную;
3. участвует в родовом акте.

Чистке подвергается эндометрий. Его особенность заключается в том, что ежемесячно у каждой небеременной женщины детородного возраста происходит отторжение функционального слоя, что проявляется в виде менструального кровотечения. Перед этим он в несколько раз утолщается, тем самым готовясь к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Каждый женщине, которой назначено выскабливание, важно понять следующее: рамках данной процедуры удаляется только функциональный слой эндометрия, который сам отторгается физиологически в каждом цикле. После вмешательства слизистая ткань восстанавливается.

Вместе эндометриоидной тканью заодно удаляются и новообразования (при их наличии): полипы, внутриматочные сращения и т. д.

Противопоказания

Процедура не делается, если обнаружена злокачественная опухоль в цервикальном канале. Несмотря на то, что гистероскопия РДВ является малоинвазивным хирургическим методом, она имеет и ряд других противопоказаний:

• тяжелые соматические заболевания;
• воспалительные патологии мочеполовой системы;
• большая опухоль в матке или на ее шейке;
• серьезные сердечные заболевания;
• стеноз цервикального канала;
• 3-4 степень чистоты влагалища;
• заболевания щитовидной железы и внутренних органов;
• благополучное протекание беременности;
• инфекционные патологии в острой форме (грипп, пневмония, ангина и т.д.);
• постоянные кровотечения из половых органов.

Противопоказания могут быть абсолютными и временными. В последнюю группу входят воспалительные заболевания, стеноз цервикального канала. Тогда РДВ с гистероскопией осуществляется без расширения маточной шейки, во время операции используются иные гинекологические манипуляторы.

При воспалениях, 3-4 чистоте влагалища, инфекционных патологиях перед процедурой проводится предварительное лечение. К абсолютным противопоказаниям не относится и маточное кровотечение. Однако выскабливание и оценка полости матки будут недостаточно информативными. К абсолютным противопоказаниям относятся только хронические сердечнососудистые патологии, серьезные заболевания почек, печени и легких, нормально протекающую беременность.

Ход РДВ

Диагностическое выскабливание полости матки проводится в операционной. Делать процедуру лучше всего за 3-4 дня до менструального кровотечения. Это самый благоприятный период для проведения выскабливания. В случае кровотечения из полости матки — сразу же после диагностирования.

По времени РДВ матки длится не более получаса. Проводится оно под наркозом — местным или общим. При выборе местного типа анестезии осуществляется «обкалывание «шейки матки. Во втором случае лекарство вводят внутривенно.

Чтобы избежать инфицирования, вульва и шейка матки обрабатываются водным раствором спирта или йода. Врачу необходимо обнажить шейку матки при помощи гинекологического зеркала, после чего он цепляет и фиксирует ее. Затем входит в канал шейки матки специальным зондом, проникает в полость и измеряет ее глубину. После этого можно переходить к расширению шейки матки. В канал поочередно вставляют расширители — металлические палочки разной толщины. Канал шейки постепенно увеличивается и достигает размера, способного пропустить кюретку, при помощи которой происходит выскабливание. Этот инструмент напоминает ложечку с ручкой и одним заточенным краем.

Операция проходит в 2 этапа:

• выскабливание слизистой цервикального канала шейки, не проникая во внутреннюю полость;
• выскабливание внутренней полости матки.

Слизистая оболочка шейки матки выскабливается самой маленькой кюреткой.

Если диагностическое выскабливание полости матки проводится вместе с гистероскопией, то после расширения канала шейки матки в полость вводится гистероскоп, и производится осмотр. Затем выполняется выскабливание полости матки. Некоторые образования не поддаются удалению таким способом. Тогда приходится использовать специальные инструменты, их вводят в полость и затем удаляют образования.

Для того, чтобы провести диагностику, соскобы слизистой помещают в емкости, а затем направляют на гистологический или иной анализ.

По окончании диагностического раздельного выскабливания пациентка, у которой нет видимых осложнений, может быть отпущена домой через 3-4 часа. Через неделю следует провести контрольный осмотр и УЗИ.

Подготовка

Перед гистероскопией с РДВ пациентка сдает анализы и проходит инструментальные исследования. Берется на анализ кровь – общий и биохимию, ОАМ, мазки из влагалища, определение уровня глюкозы. Кровь проверяется на гепатиты, ВИЧ, сифилис. Результаты сохраняются только в течение десяти дней. Из инструментальных исследований назначается:

• коагулограмма;
• флюорография легких;
• ЭКГ с расшифровкой;
• УЗИ малого таза и влагалища.

Так как операция выполняется на голодный желудок, то последний раз есть можно за 12 часов до операции. Если у пациентки есть варикоз, то ноги предварительно забинтовываются эластичным бинтом или надеваются компрессионное белье. Это необходимо для уменьшение риска появления тромбоза. Перед процедурой женщина проходит осмотр на кресле у гинеколога. Утром перед операцией опорожняется мочевой пузырь, в области половых органов сбриваются волосы, гениталии тщательно моются. В кабинете проводится осмотр анестезиолога.

Беременность и роды после выскабливания полости матки

Первая менструация после выскабливания может наступить с некоторой задержкой (в некоторых случаях до четырех недель и больше), которая связана с гормональным сбоем. Это тоже считается нормальным явлением после кюретажа.
Тревогу стоит бить, если месячные не наступают больше двух месяцев – это серьезный повод обратиться к гинекологу.

В целом, у большинства женщин месячные наступают уже через две-три недели, и это означает, что в новом цикле (т. е. с приходом месячных) теоретически есть вероятность забеременеть.

Роды после процедуры, как правило, протекают хорошо.

Если женщина пытается в течение полугода и более после кюретажа зачать ребенка, но никаких результатов нет, необходимо пройти дополнительное обследование у гинеколога. Выскабливание не должно негативно влиять на фертильность, напротив, эта процедура часто проводится в комплексном лечении бесплодия.

Схема планирования беременности после выскабливания выстраивается в зависимости от того, из-за чего возникла необходимость операции. Если женщина ставит перед собой цель забеременеть после кюретажа, об этом нужно обязательно сообщить гинекологу. Специалист даст адекватную оценку ситуации и порекомендует сроки начала планирования беременности.

Проведение

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием проводится на 5-10 день после начала менструации (это происходит при гормональных сбоях). Если есть подозрения на рак, то в любой день, при диагностике безовуляционных циклов – за 2-3 дня до месячных. Если наблюдаются маточные кровотечения, то лишь после их остановки. Операция проводится в несколько этапов:

1. Сначала пациент раздевается, укладывается на операционный стол, ему вводится наркоз. Анестезия подбирается в зависимости от возраста пациентки, ее самочувствия, имеющихся текущих хронических патологий. Наркоз может быть общим и локальным. В последнем случае пациентка остается в сознании, но не чувствует боли.
2. С помощью гинекологических инструментов проводится расширение маточной шейки. Это необходимо для беспрепятственного проникновения манипуляторов в полость. Промежность и половые органы обрабатываются дезинфицирующим средством. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, щипцами фиксируется шейка.
3. Визуально оценивается внутренняя поверхность маточной полости и ее шейки. Это помогает составить общую картину патологических изменений. Одно зеркало убирается, другое держит медсестра. РДВ осуществляется в помощью кюретки. Для этого используется расширение цервикального канала, которое осуществляется с помощью инструментов и жидкости. Сначала забираются ткани с внутренней стенки шейки, потом матки.
4. Образцы отсылаются в лабораторию для исследования. Шейка заливается йодом.

Операция длится от 15 минут до получаса, поэтому вводится только кратковременный наркоз, что позволяет быстро вернуться к привычной жизни. От нескольких часов до суток пациентка должна находиться в стационаре, под наблюдением врача.

Лекция «Как не стать жертвой гинеколога»

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой».

Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведение порождает необоснованные переживания.

Давайте разбираться

.

• Что выскабливают (немного анатомии)?
• Расшифровка названий
• Зачем проводят выскабливания
• Какая подготовка к выскабливанию
• Как происходит выскабливание
• Осложнения выскабливания
• Что дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)?

Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

К примеру, каждую осень куст розы срезается под корень и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается – читайте ниже.

Во время этой операции также производится выскабливание канала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Расшифровка названий

Выскабливание

– это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ

– раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено

• раздельное
  (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)
• лечено-диагностическое
  – полученный соскоб отправят на гистологическое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» – так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.
• выскабливание
  – описание процесса.

РДВ+ ГС

– раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» – матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу. Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал

(соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель выскабливания

• если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вместе с эндометрием, следует выполнить выскабливание.
• Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается
• Если есть подозрительные изменения на шейке матки – выполняется диагностическое выскабливание канал шейки матки
• Перед плановой гинекологической операцией
  или процедурой по поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

Лечебная цель выскабливания

• Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)
• Гиперпластический процесс эндометрия (гиперплазия) – избыточное утолщение слизистой оболочки матки – лечится и диагностируется только выскабливанием, в последующем медикаментозная терапия или инструментальные методы (на сайте будет отельная статья)
• Маточное кровотечение – причина может быть не известна. Выскабливание выполняется с целью остановки кровотечения.
• Эндометриты – воспаление слизистой оболочки матки. Для полноценного лечения сначала соскабливается слизистая оболочка.
• Остатки плодных оболочек и эмбриональных тканей – лечение осложнений после аборта
• Синехии – сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения

Как готовиться к выскабливанию?

Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям (как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала. Это необходимо, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия). Если вам планируется выполнить гистероскопию с удалением полипа – операция наоборот проводится сразу же после месячных, чтобы эндометрий был тонкий и можно было бы точно увидеть расположение полипа.

Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале – это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках – если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками, «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти. Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой.

Логично было бы предложить проведение выскабливания во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.

Анализы перед выскабливанием (основной набор):

• Общий анализ крови
• Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
• ЭКГ
• Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
• Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

В день выскабливания нужно придти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

Как происходит выскабливание?

Вас приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.

После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны. Раньше использовали для наркоза тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.

Сама операция выполняется следующим образом. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры – без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках.

Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя длину полости. После этого начинается этап расширения шейки матки. Расширители – это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой). Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки – что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание.

Когда канал шейки матки расширен – производится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Это выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку.

Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы

– они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат.

Некоторые образования в полости матки не подаются удалению кюреткой (некоторыеполипы, синехии, маленькие миоматозные узлы, растущие в полость матки

), тогда через
гистероскоп
в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований.

После окончания процесса выскабливания

с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.

Пациентка проводит в палате несколько часов (как правило, спит, на животе лежит лед) и после встает, одевается и может идти домой (если это не дневной стационар, а больница – выписка осуществляется на следующий день).

Таким образом, выскабливание протекает без каких-либо болезненных и неприятных ощущений для женщины

, занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой.

Осложнения выскабливания

В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольно безопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

Осложнения выскабливания:

• Перфорация матки
  – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матки очень плохо поддается расширению, и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть.
  Лечение:
  мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.
• Надрыв шейки матки
  – шейка матки чаще всего надрывается в том случае, когда слетают пулевые щипцы. Некоторые шейки матки бывают очень «дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки.
  Лечение:
  мелкие надрывы заживают самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.
• Воспаление матки
  – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков.
  Лечение:
  антибактериальная терапия.
• Гематометра
  – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли.
  Лечение
  : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)
• Повреждение слизистой оболочки
  (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет.
  Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.

В целом, осложнений можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию

. К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда
выскабливание не сопровождается гистероскопией
, то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.

Что дальше?

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформировалась гематометра

. Надо сразу же
связаться с лечащим врачом
и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпа по 1 таблетке 2-3 раза в день.

В послеоперационном периоде вам должны назначить небольшой курс антибиотиков

– это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

В заключении хотелось бы отметить, что выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии

. В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись. Сейчас эта операция переносится очень комфортно и наверное ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как вы не испытываете боли и неприятных ощущений. Конечно, если вы попали к аккуратному гинекологу и анестезиологу.

Реабилитация после операции

После операции пациентка отправляется в палату на каталке. С постели вставать женщине можно только через 2 часа после завершения процедуры. При появлении болей назначаются анальгетики. В течение суток женщине нужно оставаться в стационаре под наблюдением врачей. Чтобы предупредить развитие воспаления в течение 5 дней назначается антибактериальная терапия.

После операции несколько дней внизу живота еще могут появляться небольшие тянущие боли. В течение двух недель – скудные выделения с кровью. Если они очень обильные или их нет совсем, то это – серьезный повод для тревоги и обращения к гинекологу. Менструация должна начаться спустя 2-4 недели после операции. Иногда после РДВ месячный цикл сдвигается до трех месяцев.

После операции запрещается посещение саун и бань, следует временно воздержаться от половых актов. Первые недели следует исключить любые физические нагрузки, поднятие тяжестей. Нельзя пользоваться тампонами. Горячие ванны могут вызвать кровотечения, поэтому следует ограничиться душем. К половой жизни можно вернуться минимум через две недели, лучше – спустя месяц. Результаты гистологии будут известны только через 15 дней. Осложнения встречаются очень редко.

Восстановительный период

Женщину предупреждают о том, что на протяжении нескольких дней (3-10) будут проявляться кровянистые выделения. Если их нет, или же есть болевые ощущения, то это может означать, что развились осложнения. Врач после операции обязательно назначит женщине антибактериальные препараты для предотвращения осложнений воспалительного характера. В эти дни, пока еще есть выделения кровяного характера запрещено принимать горячую ванну.

Довольно часто у женщин после гистероскопии с выскабливанием возникают боли внизу живота, которые снимаются с помощью обезболивающих препаратов. Рекомендуется на протяжении нескольких недель не испытывать больших физических нагрузок, в том числе ограничить занятия спортом. Запрещается поднимать тяжести.

После исследования женщине необходимо ограничить поднятие тяжестей

После лечебно-диагностической процедуры нельзя нарушать естественную микрофлору влагалища, использовать тампоны. Введение каких-либо внутривагинальных средств должно проводится только по предписанию врача.

Возможные осложнения

После гистероскопии с РДВ осложнения наступают крайне редко. Самое распространенное – маточное кровотечение, когда за три часа уходит несколько прокладок. Другие возможные осложнения:

1. Перфорация маточных стенок. Во время операции обычно травмируется цервикальный канал. Серьезные патологии меняют структуру тканей, которые становятся рыхлыми. Поэтому острые инструменты травмируют даже при небольшом надавливании.
2. Эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки. Появляется вследствие попадания инфекции и нарушения обработки антисептиками. Первые симптомы – сильные резкие боли и высокая температура.
3. Гематометра – сгустки крови в канале, закрывающие маточное отверстие. Это провоцирует развитие инфекционного процесса. Это сопровождается головокружениями, высокой температурой, тошнотой.
4. Синдром Ашермана появляется после замершей беременности или послеродового выскабливания. Репродуктивные способности и месячный цикл нарушаются. В матке образуются спайки.

Однако с дополнением к раздельному выскабливанию гистероскопа операция становится малотравматичной и происходит без осложнений. Самым распространенным легким побочным эффектом является появление гематом, но они проходят буквально за несколько дней.

Гистероскопия с РДВ позволяет выявить заболевания и новообразования на ранней стадии. Процедура намного безопаснее, чем простое выскабливание. Это помогает поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение.

• Беременность после гистероскопии
• Лапароскопия – новый метод диагностики и проведения операции
• Беременность после лапароскопии: когда возможно зачатие?
• Тест положительный, а УЗИ беременность не показывает
• Восстановление после гистероскопии матки. Удаление полипа.

Анализы, необходимые перед выскабливанием

Перечень анализов при плановом выскабливании:

• общий анализ крови (ОАК);
• общий анализ мочи (ОАМ);
• коагулограмма;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• биохимия крови (по показаниям);
• мазок на флору, онкоцитологию.

Из инструментальных методов исследования проводятся:

• электрокардиография;
• флюорография;
• УЗИ;
• гистероскопия – проводится перед выскабливанием для уточнения характера заболевания и локализации образования, после – для контроля тщательности иссечения ткани.

При экстренном вмешательстве проводятся только самые необходимые анализы, с помощью которых можно оценить состояние пациентки в целом:

• ОАК;
• ОАМ;
• группа крови и резус-фактор;
• коагулограмма;
• кровь на сахар.

Плановая операция проводится натощак, предварительно следует сбрить волосы в промежности. С собой нужно принести халат, рубашку, носки, сменную чистую обувь, прокладки. За несколько дней до манипуляции следует прекратить спринцевания, использование вагинальных таблеток и свечей, отказаться от сексуальной связи.