Mycoplasma hominis — небольшая бактерия, в которой отсутствует типичная бактериальная пептидогликановая клеточная стенка. Из-за этого свойства микроорганизм сложно визуализировать простыми лабораторными методами исследования.
Микоплазма относится к роду Mollicutes, который представляет группу условно-патогенных бактерий. Они могут совместно существовать с нормальной микрофлорой человека, не провоцируя патологических процессов. Но, вместе с тем, отсутствие клеточной оболочки делает микроорганизм устойчивым ко многим антибиотикам, в частности к тетрациклинам.
На сегодня принято микоплазму делить на шесть групп, в зависимости от патологий, которые она провоцируют. Наиболее распространенными являются два типа — М. хоминис и У. уреалитикум (гениталиум), поражающие слизистую мочеполовой системы.
Mycoplasma довольно распространенная инфекция среди ИППП. Нередко сочетается с другими патогенными бактериями —Neisseria gonorrhoeae (гонорея), Chlamydia (хламидии) trachomatis, Treponema pallidum (сифилис). Микоплазма часто является причиной развития уретрита, цистита, воспаления предстательной железы.
Когда назначается анализ на микоплазму?
Согласно некоторым микробиологическим исследованиям, уровень колонизации Mollicutes в урогенитальном тракте (при наличии признаков заболеваний) колебался от 21% до 54% среди женщин, и от 4% до 13% у мужчин. В верхних дыхательных путях показатель составлял от 1% до 3% среди здоровых взрослых.
Среди пациентов с хроническими респираторными заболеваниями 7-8% (в частности, при наличии пневмонии).
У детей с хроническим тонзиллитом колонизация бактерии составляла от 20% до 30%.
Врачи рекомендуют проводить диагностику микоплазмы при выявлении следующих патологических процессов:
- Воспаление мочеиспускательного пути. Диагностируется как уретрит, при микоплазме трудно поддается терапии, склонен к рецидивам.
- Бактериальный вагиноз. Состояние, вызванное изменением влагалищной бактериальной флоры.
- Воспаление фаллопиевых труб. Сальпингит, часто развивается на фоне ЗППП, может привести к образованию спаечного процесса и последующему бесплодию.
- Воспаление шейки матки. Медицинский термин цервицит. Часто протекает бессимптомно, переходя в хроническую форму и сопровождаясь образованием эрозий на слизистой матки.
- Бесплодие неясной этиологии.
В обязательном порядке назначается анализ на микоплазму и уреаплазму при наличии следующих клинических проявлений:
- патологические выделения из влагалища и уретрального канала;
- жжение, болезненность, зудящие ощущение во время мочеиспускания;
- дискомфорт во время полового контакта;
- высыпания, покраснения на коже наружных половых органов.
При длительно протекающей микоплазмотической инфекции возможно развитие ряда осложнений. Например, нарушение менструального цикла, появление ациклических кровянистых выделений, боль в прямой кишке.
В более тяжелых случаях развивается мужское бесплодие и нарушение овуляторного цикла, что сопровождается невозможностью зачатия.
Виды возбудителей микоплазмоза
Патогенны, вызывающие заболевание являются микроскопическими организмами, способными возбуждать инфекционные и воспалительные процессы в организме мужчин, женщин и даже детей. Анализ на микоплазмоз может выявить разные виды микоплазм:
- Пневмония (Mycoplasma pneumoniae);
- Гоминис (Mycoplasma hominis);
- Микоплазма Гениталиум (Mycoplasma genitalium);
- Уреалитикум (Ureaplasma urealyticum).
Из перечисленных микроорганизмов только первый может вызывать респираторные заболевания, остальные же являются причиной возникновения болезней мочеполовых путей.
Как подготовиться к анализу на микоплазму?
Диагностика не требует от пациента особой подготовки.
Но для получения максимально точных результатов рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Взятие биологического материала у женщин проводится за несколько дней до менструации или после нее.
- За два-три дня до анализа необходимо исключить половые контакты, прием антибиотиков и алкогольных напитков.
- Мужчинам перед взятием биоматериала из уретрального канала не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.
Читать также Как проходит осмотр у уролога
Для определения условно-патогенного агента Mycoplasma используют три вида лабораторных исследований:
- бактериологический посев (бакпосев);
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- полимеразная реакция (ПЦР).
Сопутствующее лечение (по симптомам)
Ребенку, заразившемуся микоплазмой, дают при высокой температуре нестероидные противовоспалительные средства для облегчения состояния больного. Детям назначают ибупрофен или парацетамол в форме суспензии для приема внутрь, ректальных суппозиториев. Можно воспользоваться сосудосуживающим спреем для носа, принимать антигистаминные капли или сироп внутрь (препараты «Зиртек» или аналогичный «Зодак», «Лоратадин», «Фенистил» для самых маленьких пациентов).
Сопутствующее лечение уменьшает раздражение и боль в горле, но не влияет на возбудителя заболевания.
Средства против кашля, например «Синекод» , рекомендуется давать только в первые дни. Тогда ребенок сможет отдохнуть от приступов мучительного кашля. В дальнейшем врач назначает отхаркивающие препараты для разжижения и облегчения отхождения мокроты. Оправдано применение для лечения микоплазмы аптечных препаратов и народных средств, укрепляющих иммунитет.
Микоплазмы у детей после острого периода заболевания остаются в организме, хотя и в незначительном количестве. Полное выздоровление не наступает, иммунитет к возбудителю не вырабатывается. На этом фоне периодически возникают ларингит, фарингит, бронхит. Часто респираторный и урогенитальный микоплазмоз приобретают хронический характер.
Бактериологический посев
Самый распространенный и бюджетный вариант диагностики патогена. Основанный на культивировании бактерии из пробного участка материала на питательных средах, в лабораторных условиях.
Анализ позволяет выявить наличие бактерии и уточнить ее точное количество. Диагностика занимает достаточно длительное время, требуется не менее двух недель для получения результата. Тем не менее, точность исследования практически 100%.
В настоящее время специалисты редко рекомендуют бакпосев, все чаще назначаются более современные методы выявления микоплазмы — ПЦР, ИФА. Связано это с определенными недостатками бактериологического посева. Это длительность выполнения, необходимость транспортировки биоматериала в специальной среде, повышенная требовательность микоплазмы к питательной жидкости.
Для лабораторного тестирования проводится забор материала из уретрального канала или порция мочи. Часто рекомендуется исследование обоих видов биологического материала для получения более информативных результатов.
Для снижения к минимуму рисков получения ложноположительного/ложноотрицательного результата, забор материала проводится по следующему принципу:
- спустя 4-6 недель после окончания противобактериальной терапии;
- у пациентов мужского пола — через три часа после последнего мочеиспускания;
- у женщин — спустя несколько дней после окончания менструации.
Лечение бактериальной инфекции
Если беспокоит только насморк, температура субфебрильная, то антибактериальные препараты не потребуются. Лечение антибиотиками — специфическая терапия микоплазмоза. Препаратами выбора считаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Другие медикаменты дают в зависимости от симптоматики.
Пероральные антибиотики:
- Эритромицин — по 20–50 мг на 1 кг веса тела в сутки на протяжении 5–7 дней. Суточную дозу делят на три приема.
- Кларитромици н — по 15 мг на 1 кг массы тела. Дают утром и вечером, с промежутком между приемами 12 ч.
- Азитромицин — по 10 мг на 1 кг веса тела в первый день. В следующие 3–4 дня — по 5–10 мг на кг массы тела в сутки.
- Клиндамицин — 20 мг на 1 кг веса в сутки 2 раза в день.
Микоплазмы растут медленнее, чем другие бактерии. Поэтому длительность лечения составляет не 5–12 дней, а 2–3 недели.
Клиндамицин относится к антибиотикам линкозамидам. Кларитромицин, эритромицин и азитромицин принадлежат к группе макролидов. Тетрациклиновые антибиотики используются все реже по причине распространения устойчивых к ним штаммов бактерий. Существует практика сочетания антимикробных препаратов, отличающихся по механизму воздействия. Например, врачи могут назначить комбинацию эритромицина с тетрациклином. Другой вариант — смена антибиотика при длительном курсе лечения. На выбор средства влияет аллергия у ребенка на вещества, относящиеся к определенным группам антибактериальных препаратов.
Таблетированные формы антибиотиков сложнее давать малышам, особенно при необходимости рассчитать дозу и поделить одну капсулу на несколько приемов. Врачи рекомендуют лечить ребят, не достигших 8–12 лет суспензиями, которые готовят из антибактериального вещества в форме порошка и воды. Выпускают такие средства в стеклянных флаконах, снабжают дозировочной пипеткой, удобным мерным стаканчиком или ложечкой. Препарат в детской дозировке обычно сладкий на вкус.
ПЦР-исследование
Считается наиболее информативным методом исследования инфекций, причиной которых стали патогенные микроорганизмы.
Полимеразная реакция обладает сверхвысокой чувствительностью, поэтому, точность результатов достигает 99%. Кроме этого, ПЦР-анализ способен выявить наличие патогенной микрофлоры на доклинической стадии, когда отсутствуют явные признаки заболевания. Сегодня принято считать, что ПЦР — единственный точный метод обнаружения микоплазмы.
Применяют несколько методик диагностики — качественную и количественную.
Первая методика позволяет выявить определенный вид бактерии и указать на время, когда был инфицирован пациент.
Вторая методика (количественный способ) направлена на определение точного количества патогена и эффективность терапевтического воздействия. Количественная ПЦР, как правило, назначается пациентам с ранее диагностированным микоплазмозом и для прошедших антибактериальное лечение.
ПЦР является одним из дорогостоящих способов выявления инфекционного процесса. Однако позволяет обнаружить возбудителя заболевания всего за несколько часов. При этом материалом может выступать практически любой вид биологической жидкости. Это урина, патологические выделения из влагалища, секрет со слизистой уретрального канала.
Также для исследования проводят забор крови и эякулята. Быстрота и точность анализа позволяет выявить самые ранние стадии инфекционного процесса, тем самым, в десятки раз увеличить эффективность терапии.
Особенности лечения микоплазмоза
Диагностирование микоплазмы является показателем того, что в организме человека идет активный инфекционно-воспалительный процесс, который требует обязательного . Основным способом лечения в такой ситуации является прием антибактериальных препаратов, действие которых направлено на подавление роста патогена.
Назначение того или иного лекарственного препарата проводится с учетом симптоматики заболевания и особенностей его течения. Важно понимать, что только антибиотики могут помощь вылечить микоплазмоз, поэтому не стоит слишком надеяться на народное лечение. Использование настоев ромашки, календулы и зверобоя помогают снять напряжение мышц и устранить первоначальную симптоматику, однако, они неспособны полностью устранить патологию.
Важно начинать лечение сразу после диагностирования микоплазмоза и подтверждением полного выздоровления могут служить лишь отрицательный результат анализов на наличие патогена в организме человека.
Микоплазмоз является опасной патологией, которая может спровоцировать развитие множество осложнений. Именно по этой причине ее следует обязательно лечить, а не надеяться, что все пройдет само по себе.
Микоплазмоз является заболеванием, которое при развитии может стать причиной серьезных осложнений в организме. Поэтому появление первых симптомов заболевания должно послужить поводом для проведения исследований на наличие возбудителя болезни в организме. Чтобы выявить и в кратчайшие сроки начать лечение микоплазмы, анализы следует провести как можно раньше. Возбудитель заболевания является достаточно опасным, особенно во время беременности, поэтому обращение к врачу при обнаружении его признаков обязательно.
ИФА-тестирование
Иммуноанализы представляют собой аналитические методы обнаружения патогена на основе антител, используя количественные / качественные способы для их идентификации.
Принцип иммунологических анализов основан на специфической реакции антиген-антитело. Поэтому ИФА используется во всем мире для диагностики инфекционных, вирусных заболеваний. Также в фармакологии для обнаружения в организме определенных видов лекарственных средств.
Читать также Где провериться на венерологические заболевания
Антитела производятся в ответ на инфекцию, и поэтому ИФА может указать с 98% вероятностью о прошедшем заражении.
ИФА обладает высокой чувствительностью, а также относительно недорогой стоимостью, что делает его полезными в качестве предварительной диагностической манипуляции.
Анализ широко используются при тестировании ВИЧ и ряда других патологий урогенитального тракта.
Относительно микоплазмы ИФА указывает, было ли инфицирование пациента ранее и смог ли иммунитет справиться с инфекцией.
Стандартно, при обнаружении антител к микоплазме, назначается ПЦР качественного типа или в реальном времени.
Микоплазмоз почек и других органов
Дети могут заразиться от взрослых при непосредственных контактах — это сон в общей постели, использование одного сиденья унитаза, полотенца. Случается, что источником микоплазмы становится персонал детского сада. При респираторной и урогенитальной форме микоплазмоза в основном поражаются клетки эпителия. Начинаются дистрофические изменения ткани, ее некроз.
Инфицирование органов мочеполовой системы у подростков приводит к циститам, пиелонефритам, вагинитам. Микоплазмы инициируют патологические процессы в печени, в тонкой кишке, в различных отделах головного и спинного мозга. Микоплазмоз у девочек подросткового возраста проявляется в форме вульвовагинитов и легких поражений урогенитального тракта. Течение заболеваний чаще всего бессимптомное, в случае тяжелых форм возникают боли внизу живота, появляются слизистые выделения.
Микоплазма в крови у ребенка может вызвать развитие генерализованной формы, для которой характерно поражение дыхательной системы и ряда внутренних органов. Увеличивается в размерах печень, начинается желтуха. Возможно развитие менингита, абсцесса головного мозга, менингоэнцефалита. Появляется розовая сыпь на теле, слезятся и краснеют глаза (конъюнктивит).
Результаты анализов: расшифровка
Расшифровка полученных результатов проводится лечащим врачом.
Доктор детально объяснит, что показывает анализ и при необходимости назначит соответствующее лечение.
Бактериологический посев
Данный вид анализа определяет концентрацию патогенных микроорганизмов, в заключение анализа результаты обозначены в виде титров.
Расшифровать диагностику достаточно легко, при наличии значения в 10^3 КОЕ/мл — заражение отсутствует, если показатель выше — требуется лечение. При необходимости проводится полимеразная реакция для более точного определения бактерии.
ИФА
При диагностике методом ИФА возможно получение три варианта результатов: «сомнительно», «положительно», «отрицательно».
Об отрицательном результате можно говорить только в том случае, когда наблюдается наличие менее 8 антител иммуноглобулина М и меньше 5 IgG. Тем не менее, подобные результаты не всегда свидетельствуют о том, что микоплазмотическая инфекция отсутствует.
При инфицировании менее двух недель назад, в 90% случаев лабораторное тестирование покажет отрицательный результат.
При получении сомнительного результата проводится повторное исследование или назначается другой вид диагностического мероприятия. При этом рекомендуется провести анализ спустя несколько недель.
Если в лабораторном заключении результат положительный — пациент инфицирован.
В данном случае наблюдается повышенное количество антител иммуноглобулина М — более 9.
При положительном исследовании больному назначается диагностика на определение отдельных антител. Это иммуноглобулины А и G, позволяющие выявить конкретный тип микоплазмы (hominis или urealyticum).
Для определения данных видов инфекции из биологического материала выделяют их ДНК. Далее запускают процесс репликации, что позволяет получить полноценные сведения о болезни.
