Как проходит УЗИ слюнных желез и что оно может показать

Ультразвуковое исследование – УЗИ слюнной железы – один из ведущих и высокоэффективных методов дополнительной диагностики, широко применяемый среди большинства современных специалистов, которые занимаются лечением этого органа. С его помощью врач может определить, является ли предполагаемое заболевание приобретенным, под действием каких-либо внешних факторов, или же оно носит врожденный характер.

Что же показывает УЗИ, чем это обследование важно? Оно позволяет выяснить степень тяжести и обширность патологического процесса, определить размеры и локализацию желез, а также оценить состояние их выводных протоков и кровоснабжения.

Кому показано исследование

Главным показанием для проведения ультразвукового исследования слюнных желез является наличие каких-либо жалоб у пациента. Чаще всего больные приходят к врачу со следующими проблемами:

• острые боли в подчелюстной или околоушной области;
• локальная или общая гипертермия (повышение температуры непосредственно в области очага поражения или во всем организме в целом);
• увеличение размеров слюнных желез;
• сухость во рту (ксеростомия);
• наличие уплотнений (опухолей, камней) рядом со слюнными железами.

При наличии вышеназванных симптомов, а также после визуального осмотра, пальпаторного исследования и сбора анамнеза, врач, помимо сдачи лабораторных анализов, направляет пациента на проведение УЗИ. Метод используется в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики при таких патологиях как:

• воспалительные заболевания слюнных желез (сиалоадениты острые и хронические, вирусные и бактериальные);
• аденома;
• слюннокаменная болезнь;
• поражение миндалин;
• опухолевые новообразования (злокачественные и доброкачественные);
• индивидуальные анатомические аномалии;
• увеличение рядом расположенных лимфоузлов;
• дистрофические поражения тканей органа.

Во время проведения исследования специалисты могут оценить состояние группы больших слюнных желез: околоушной, подъязычной, подчелюстной .

Симптоматика и возможные заболевания

Обследование органов, синтезирующих слюну, показано при наличии у пациента следующих ярко выраженных симптомов:

• деформация желез, изменение их размеров, прощупывание уплотнений при пальпации;
• боль в горле без видимых воспалений гортаноглотки;
• систематическая субфебрильная температура неясного генеза (происхождения);
• ощущение сухости в ротовой полости, вследствие недостаточной выработки слюны;
• нарушение глотательной функции (дисфагия);
• формирование болезненных эрозивных изменений в области расположения желез.

В совокупности с общей слабостью, периодическими головными болями, сконцентрированными в околоушной области, данные признаки являются поводом для проведения УЗ-диагностики. В процессе исследования, врач оценивает анатомические и функциональные изменения желез, которые показывает УЗИ, что позволяет диагностировать следующие патологии:

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

• воспалительное поражение (неврит) лицевого нерва;
• расширение или стеноз (сужение) каналов;
• гиперплазия секреторных клеток, не относящаяся к опухолевым патологиям (сиаладеноз, иначе сиалоз);
• наличие конкрементов (камней) или песка в слюнных протоках и железах (сиалолитиаз или слюнокаменная болезнь);
• поражение соединительной ткани слезных и слюнных желез (синдром Шегрена);
• образования доброкачественной природы (аденома, аденолимфома);
• рак (карцинома, саркома).

Исследование также включает анализ состояния смежных лимфоузлов (подчелюстных, углочелюстных, околоушных). Поскольку симптоматика болезней схожая, необходимо правильно установить источник жалоб пациента.

Как происходит подготовка к процедуре

УЗИ слюнных желез представляет собой абсолютно безопасную и безболезненную манипуляцию, для проведения которой от пациента не требуется особой подготовки. Больные практически любого возраста хорошо переносят процедуру, не показывая какого-либо беспокойства перед и во время ее выполнения, а потому она не предполагает проведения премедекации (предварительного приема успокоительных лекарственных препаратов) даже у детей.

Накануне визита к специалисту (примерно за 3-4 часа) пациенту рекомендуется воздержаться от приемов пищи, а непосредственно перед проведением исследования ему необходимо тщательно очистить полость рта.

Как делают УЗИ слюнной железы

Обследование может осуществляться 2 способами: из ротовой полости и с наружной поверхности. Процедура не занимает много времени (обычно для ее выполнения требуется не больше 20-30 минут). Во время того, когда делают УЗИ слюнных желез больной не чувствует никаких болезненных ощущений или иного дискомфорта.

На время проведения исследования пациент занимает положение «лежа на спине», голову кладет на специально подготовленную подушку и чуть откидывает ее назад (либо же поворачивает влево или вправо – в зависимости от локализации обследуемой железы).

В случае если выполняется осмотр околоушной железы, датчики аппарата помещаются на околоушную область. При изучении подъязычной и подчелюстной желез – в полость рта (иногда может использоваться и внеротовой метод).

Анатомическое расположение и функции желез

Железы, секретирующие слюну, классифицируются на малые и большие. Первые локализуются на губах, внутренней поверхности щек, языке, небе. Вторые подразделяются на три вида:

• Парные симметричные околоушные. Расположены между боковой частью нижней челюсти и скулами.
• Парные подъязычные. Исходя из названия, находятся под языком, с обеих сторон.
• Подчелюстные. Местом расположения является подчелюстное пространство, в непосредственной близости от лимфатических узлов.

Самой объемной является железа околоушная, она продуцирует 26% слюны. Работа слюнных желез заключается в поддержке нормального уровня влажности в ротовой полости и ее очищения, разжижении и измельчении пищи, активации вкусовых рецепторов, в предохранении зубной эмали, правильной работе речевого аппарата.

Схема расположения больших парных органов, синтезирующих слюну

Своевременно диагностировать патологии и предотвратить развитие осложнений, позволяет метод ультразвуковой диагностики.

Размеры слюнных желез по УЗИ: норма

В ходе исследования врач фиксирует все необходимые параметры органов, в том числе и их ширину, толщину и длину. В данной таблице представлены размеры слюнных желез, в норме визуализируемые при УЗИ:

Железа	Длина, мм	Ширина, мм
Подъязычная СЖ	18-22	10-16
Подчелюстная СЖ	30-40	11-18
Околоушная СЖ	40-50	30-40

Результаты

Если в ходе УЗИ были обнаружены опухолевые образования, то пациента в качестве дополнительного обследования врачи направляют на МРТ мягких тканей шеи с контрастом. Иногда для установления характера опухоли требуется еще и пункция, биопсия и гистология. Все эти процедуры помогут определить характер новообразования — является оно злокачественным или доброкачественным. Проходить забор материала при биопсии или пункции можно также под контролем УЗИ.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Терапевт с 25-летнем стажем

Нормальная околоушная слюнная железа на УЗИ

Нормальные характеристики при УЗИ околоушной слюнной железы таковы:

• Железы расположены симметрично, просматриваются в виде капсул.
• Хорошо видна передняя поверхность органа, глубокие отделы не определяются.
• Задние отделы имеют нечеткие контуры.
• Их структура гомогенная, мелкозернистая.

Проток околоушной слюнной железы в норме не выявляется. Увидеть его можно лишь при наличии патологического процесса (например, в случае обтурации – закупорки – конкрементом или сдавливании кистой).

Актуальное видео:

УЗИ подчелюстной слюнной железы

Норма при исследовании УЗИ слюнной подчелюстной железы соответствует следующим параметрам:

• Мелкозернистая однородная структура.
• Края желез ровные.
• Выводной проток хорошо визуализируется, небольшого размера, без признаков закупорки.

Определение нормальных размеров поднижнечелюстных желез не представляет особой сложности именно из-за ее четких контуров. Во время воспаления (сиалоаденита) орган увеличивается в размерах, а его края становятся размытыми.

УЗИ подъязычной слюнной железы

В норме подъязычная слюнная железа имеет ровные, не очень четкие контуры. У них гомогенная структура, а вот эхогенность (способность отражать ультразвук) может быть незначительно повышена. При отсутствии каких-либо заболеваний протоки данного органа прибор не покажет.

Форма подъязычных слюнных желез, отображаемая на экране аппарата, меняется в зависимости от того, куда был помещен датчик. При расположении в подбородочной области железы имеют овальные контуры. Если же прибор наложить параллельно телу нижней челюсти, железы будут слегка вытянутой формы.

Методика проведения УЗИ слюнных желез: протокол

Каждая железа сканируется отдельно согласно протоколу. Протокол – это специальный документ, в который записываются данные об обследуемых органах и тканях.

Так, околоушная слюнная железа исследуется в соответствии с данным документом по следующей схеме:

• Сначала в поперечном сечении от угла челюсти до козелка.
• Затем в продольной проекции, включая шейную область.

Далее орган исследуется билатерально, так как в некоторых случаях наблюдаются двусторонние поражения желез или необходимо сравнение пораженного органа со здоровым, расположенным с противоположной стороны.

Подчелюстная железа имеет следующий план обследования:

• Поперечно по средней линии шеи от подъязычной кости до горизонтальной ветви нижней челюсти (при билатеральном осмотре).
• Для детального осмотра отдельной железы датчик отодвигают немного в сторону, параллельно ветви нижней челюсти.

Протокол исследования подъязычной слюнной железы существенно не отличается от применяемого к подчелюстной железе. Датчик помещается по средней линии шеи сразу под нижней челюстью, благодаря чему становится хорошо видно оба парных органа.

Ультразвуковое исследование слюнных желез – это высокоинформативный способ диагностики различных заболеваний органов. С его помощью можно вовремя выявить серьезный патологический процесс, который гораздо легче купировать на ранних стадиях болезни. Тем не менее, далеко не каждый специалист предпочитает ограничиваться только им. Все чаще врачам приходится обращаться к таким дополнительным методам как:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентген и так далее.

В некоторых ситуациях необходима диагностическая пункция для дальнейшего цитологического исследования полученного материала при подозрении на неопластические процессы. УЗИ слюнных желез не способно заменить биопсию и гистологию, при которых определяется степень злокачественности опухолей. Только совокупность целого комплекса мероприятий способна дать наиболее полную картину патологии, опираясь на которую врач назначает максимально эффективное и целенаправленное лечение.

Патологии

В ходе прохождения ультразвукового обследования, аппарат может выявить следующие патологии:

• дистрофические изменения в работе именно этих органов. Зачастую бывают представлены такими патологиями как сиалоз и сиалоденоз.
• воспалительные изменения в работе исследуемых частей организма. В первую очередь это каменная болезнь и сиалоаденит. Однако это также может быть следствием воспалительной инфекции передавшейся от другого органа (лимфатических узлов, горла и пр.)
• раковые новообразования. Это могут быть как карциномы, так и другие виды раковых опухолей. Образование доброкачественных опухолей в области слюнных желез крайне редки.
• аномалии в развитии. Такие аномалии зачастую бывают либо врожденными, либо следствием развития акромегалии (обилия гормона роста в период полового созревания). Такие аномалии урегулируются хирургическим путем. Также подобные аномалии могут никоим образом себя не проявлять в ходе жизнедеятельности организма человека, а значит, избавление от них будет нецелесообразным. При этом наличие аномалий может привести к большей уязвимости желез.
• травматические изменения. Любая челюстно-лицевая травма может задеть исследуемый орган. Поэтому при выбивании нижней челюсти, или любой другой травме в ходе профилактического обследования внутренних органов также используют и ультразвуковую диагностику слюнных желез.

Не стоит забывать о том, что исследуемый орган достаточно малы. Более того большинство заболеваний протекает по схожим симптомам. Поэтому при постановке окончательного диагноза, врач должен оценивать не только результаты ультразвукового исследования, но, а также и комплексную диагностику организма. В частности для подтверждения диагноза рака, используется уровень лейкоцитов в крови. В тоже время как для подтверждения повреждения этих частей тела благодаря травме результаты узи сравнивают с рентгеновскими снимками.

Читать также…. Синдром раздраженного кишечника

Для получения окончательного диагноза также назначают:

1. Анализ крови комплексный (общий и биохимический)
2. Анализ мочи (в тех случаях, когда предполагаемая отечность зависит не от них самих, а от почек)
3. Анализ мокроты
4. Анализ слюны
5. Биопсию соответствующего органа.