Как проходит УЗИ яичников у женщин и что оно позволяет выявить

Строение яичников

В идеале яичники у женщин имеют яйцевидную форму, немного сплющенную в конце, цвет здоровых тканей сине-розовый. Поверхность органа покрыта шрамами, которые являются последствием присутствия в яичниках желтых тел и прохождения овуляций. Вес его колеблется в пределах 5-10 грамм. Размеры яичников в длину составляют около 25-55 миллиметров, а в ширину – пятнадцати-тридцати миллиметров. Толщина около 20 миллиметров.
Женские яичники могут изменять свое расположение. Они крепятся в малом тазу с помощью связки, которая подвешивает их, и связки, которая соединяется с маткой и называется брыжейкой. В зависимости от ситуации, яичники могут менять не только расположение, а и размер.

Важно! Яичники имеют латеральную и медиальную стороны. Лицевая сторона поверхности органа плавно переходит в край, который выпирает и крепится к брыжейке

На структуре имеется углубление в виде желоба, которое называется «ворота яичника». Через них пролегает артерия и нерв, и выходят вены и сосуды.

Сверху яичник покрыт зародышевым эпителием. Под ним находится соединительная ткань белого цвета с более высокой плотностью, чем связуемая. Из нее состоит и строма, имеющая большое количество эластичных волокон. Паренхима имеет два слоя – наружный и внутренний. Внутренний – это мозговое вещество, имеющее рыхлую структуру, в которой располагаются лимфатические и кровеносные сосуды. Наружный – это кора яичника, на ней располагаются большие везикулярные и первичные, маленькие фолликулы.

На краю органа находится фолликул, уже готовый к процессу овуляции. Внутри созревшего, покрытого оболочкой фолликула содержится жидкость, внутри которой имеется зернистый слой, с находящимися в нем яйцеклетками и яйценосным бугорком. В диаметре такой фолликул достигает 2 сантиметров.

Разновидности обследования

Виды УЗИ яичников у женщин имеют разную информативность и отличаются процессом проведения:

• трансабдоминальное – осмотр органов через переднюю брюшную стенку, для этого врач плавно водит датчик по коже, предварительно смазанной гелем;
• трансвагинальное – наиболее информативный способ, проводится путем введения датчика во влагалище на глубину до 12 см;
• трансректальное – редко используется для диагностики яичников, для исследования датчик вводят в прямую кишку на глубину до 6 см.

Объем яичника 35 см

Найдено (21 сообщение)

гинеколог 23 августа 2011 г. / Ольга / Новокузнецк

… была лапароскопия (удалена эндометриоидная киста левого яичника

и параовариальная киста справа). Назначили уколы Бусерелина … Результаты УЗИ от 15 августа: Правый яичник увеличен,
объем
34 куб.
см
, контуры четкие, в яичнике 3 фолликулярные кисты диаметром
35
, … открыть

генетик 8 апреля 2010 г. / Елена / Самара

… воспаленная. Макроскопическое обследование слизи: объем

мокроты 1
см
(норма 5-20см), внешне тусклая … СА125 -4,0 u/ml, при норме до
35
ТТГ- 1.600 м МЕ/л (0.150 -4.500) … протокола из-за отсутствия реакции
яичника
. Предложено провести HLA –типирование по … открыть

бесплодие 13 марта 2010 г. / Елена / 0

… воспаленная. Макроскопическое обследование слизи: объем

мокроты 1
см
(норма 5-20см), внешне тусклая … СА125 -4,0 u/ml, при норме до
35
ТТГ- 1.600 м МЕ/л (0.150 -4.500) … протокола из-за отсутствия реакции
яичника
. Заранее признательна за помощь. С уважением … открыть

бесплодие 8 декабря 2009 г. / Анжела / 0

… , толщина 25 мм, ширина 35

мм,
объем
19,2
см
куб. , структура изменена за счет … , толщина 12 мм, ширина 25 мм,
объем
5,7
см
куб, структура не изменена , … не выявлены заключение- ретенционная киста левого
яичника
, кисты эндоцервикса (хр.цервицит?)

На 22 … открыть

бесплодие 10 октября 2009 г. / Анна

… гормонам был повышенный тестостерон, прописали Диане 35

, которые я пила в течении 3-х лет. Уже … объём – 2,3мл. Перешеек 5 мм, общий
объем
9,9 мл, к=0,479 Размеры и объём железы … *23*22 мм,
объем
8,1 куб.
см
. Оба
яичника
с анэхогенными включениями 4-6 мм … открыть

гинеколог 5 октября 2009 г. / Валерия

… яичники, хр. двусторонний периоднексит. Правый яичник:длина 35

, толщина 23,ширина 25,
объем
… месяца назад по данным УЗИ
объем
правого
яичника
-5,3
см
, левого-6,6
см
.3 Также увеличилась М-эхо … таб-2 раза в день-10 дней , диане-
35
с 1-го дня мен-ции 21 день … открыть

гинеколог 21 марта 2009 г. / Мария

Два года безрезультатных попыток завести ребенка. И у мужа и у меня есть дети от первых браков. У меня отсутствует овуляция. Делала ИИ (овуляция была) — неудачно. Последние… открыть

22 марта 2009 г. / Татьяна Борисовна Маланова

… 2. Высокий овариальный резерв предполагается, если: — возраст пациентки менее 35

лет; — уровень ФСГ на 2-3 д.м.ц. менее 8МЕ/л; — число … 2-3 д.м.ц. более 10 в каждом яичнике; —
объемяичника
более 12
см
³; — высокое содержание антимюллерова гормона.

гинеколог 7 декабря 2007 г. / Ирина

… 49 мм. Вес 60, 7 гр. Объем

: 57, 8
см
куб. Контуры ровные. Эхогенность обычная. … д= 45 мм Левый яичник Размеры:
35
* 25* 24 мм. Вес 10, 6 гр.
Объем
: 10, 1
см
. куб … : Лейомиома матки. Эндометриоидная киста правого
яичника
. Врач УЗИ сказала, что нужно делать … открыть

эндокринолог 10 февраля 2005 г. / Алена

… в конце 1999 году. Обнаружили кисту яичника

, которая в течения года увеличилась. В начале 2001 … лечения прошла 2 курса по 3 мес. Диане-
35
. Месячные до сих пор нерегулярные(23- … 200 по 2004 год
объем
щитовидки увеличился в с 5 куб.
см
до 7, 5. Анализ ТТГ- … открыть

эндокринолог 22 февраля 2002 г. / Лариса М.…

… — стал меньше(кстати, у меня обычно довольно большой менструальный цикл от 35

до 40 дней). Сами яичники меня тоже беспокоят, последнее узи показало, что
объем
левого
яичника
достиг 34
см
кубических (Узи на 8 день м. ц. ). Что … открыть

Подготовка к обследованию

Подготовка к УЗИ яичников и матки не занимает много времени. При назначении диагностики гинекологи осведомляют пациента о всех правилах процедур, обязательных к выполнению перед исследованием.

Трансабдоминальное УЗИ

Чтобы получить наиболее достоверные результаты, к процедуре необходимо подготовить внутренние органы малого таза. Для этого 2-3 дня нужно соблюдать специальную диету, исключающую газообразующие продукты – бобовые, капуста, белый хлеб и т.д. Перед посещением врача следует опорожнить кишечник естественным путем или с помощью микроклизмы.

Мочевой пузырь должен быть наполнен. За полтора часа до УЗИ женщине нужно выпить до полутора литров негазированной жидкости. Для этой цели подойдет чай, вода или сок. Недостаточная наполненность мочевого пузыря затрудняет осмотр придатков.

Трансвагинальное

Чтобы сделать такое УЗИ яичников и матки, от женщины не требуется подготовка. Предварительно стоит тщательно промыть промежность с использованием средства интимной гигиены.

Заражение инфекциями при осмотре исключено – для защиты пациентки врачи используют одноразовый презерватив, изготовленный для датчиков. Некоторые клиники просят клиенток принести собственное средство для защиты, которое можно приобрести в аптеке.

Если во время проведения или после УЗИ болит яичник, следует немедленно сообщить об этом врачу – возможно, это вызвано каким-либо заболеванием органов малого таза.

Трансректальное

Для его проведения необходимо очистить прямую кишку от каловых масс. Для этого перед посещением врача следует опорожнить кишечник естественным путем или с помощью микроклизмы. За несколько дней до процедуры следует исключить газообразующие продукты.

Нормальные яичники на УЗИ

Яичники однородные по структуре, изоэхогенны по отношению к матке и гипоэхогенны петлям кишек. За счет сосудов мозговой слой может быть гиперэхогенным по сравнению с корой. Анэхогенные фолликулы расположены в корковом слое по периферии. Доминантный фолликул обычно достигает от 2,0 до 2,8 см.

Объем яичников для разных возрастов

Объем яичников вычисляется по формуле эллипса: 0,5 х длина х ширина х высота

Изменения в яичнике на протяжении месячного цикла

Фото. А — Нормальный яичник на 12 день цикла. Доминирующий фолликул большого диаметра и несколько мелких (2-5 мм). Почему один фолликул из когорты развивается, а остальные подвергаются атрезии? Загадка… Б — Перед овуляцией стенка доминантного фолликула имеет развитую сеть тонких сосудов, кровоток в стенке усилен. В — Атретический фолликул преовуляторного диаметра

Обратите внимание на тонкую и вялую гиперэхогенную стенку фолликула. Стенка атретического фолликула аваскулярна

Большой фолликул деформирован за счет небольших фолликулов по периферии. При росте здорового фолликула значителен прирост эстрадиола, в то время как ановуляторный фолликул производит минимум эстрадиола.

Желтое тело — это эндокринная железа, которая регулирует менструальный цикл и сохраняет раннюю беременность. Желтое тело образуется из клеток стенки преовуляторного фолликула. После овуляции объем лютеиновой ткани увеличивается, идет усиленное новообразование сосудов, растет уровень прогестерона и эстрадиола. Высокий кровоток в жёлтом теле — это индикатор метаболической активности. Желтое тело остается неизменным до 12 недели беременности и до 23 дня менструального цикла, если беременность не наступает.

Желтое тело может наполняться гипоэхогенным жидким содержимым, в этом случае оно выглядит как киста. Жидкость внутри желтого тела должна быть истолкована как нормальное физиологическое явление. Чаще всего из сосудов стенки фолликула после разрыва истекает кровь и сукровица. Жидкость можно увидеть сразу после овуляции, впоследствии объем может уменьшаться или увеличиваться.

В течение первой недели после овуляции желтое тело можно проследить до точки разрыва на внешнем краю яичника. Если точки разрыва не видно, то трудно отличить кисту желтого тела и ановуляторный фолликул. Поэтому лучшее время для идентификации желтого тела вскоре после овуляции.

Желтое тело можно видеть на протяжении лютеиновой фазы менструального цикла. При наступлении зачатия желтое тело будет сохраняться первый триместр беременности. При отсутствии зачатия в поздней лютеиновой фазе в желтом теле начинается деградация кровотока и с наступлением следующей менструации желтое тело будет регрессировать. В результате регрессии желтого тела предыдущего цикла образуется белое тело. Иногда можно наблюдать несколько белых тел из предыдущих менструальных циклов.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Болезни, причины и симптомы

Болезни яичников делятся на четыре типа: 1. Заболевания, возникшие на фоне гормонального дисбаланса. Характерным признаком является нарушение менструального цикла, а следствием может стать даже бесплодие. 2. Заболевания, связанные с возникновением различных новообразований, чаще всего кист. В большинстве своем на первых стадиях протекают бессимптомно. 3. Злокачественная опухоль яичника (рак). В некоторых случаях так же не дает о себе знать долгое время и обнаруживается уже тогда, когда появляются метастазы. 4. Воспалительные процессы яичников. Возбудителем являются бактерии из семейства кокки, а иногда и обычная простуда. Как правило, симптомы всех заболеваний схожи. Это: 1. Резкие или ноющие боли в нижней части живота. 2. Возникновение кровотечения в середине цикла. 3. Боль во время полового акта. 4. Выделения из влагалища различного характера. 5. Повышение температуры. 6. Боль при мочеиспускании. 7. Не регулярные менструации или полное их отсутствие. 8. Проблемы с зачатием. Это общие симптомы, которые характерны для любого нарушения в работе яичников. Однако у каждого недуга есть еще и специфические симптомы, которые характеры только для какого-то конкретного заболевания. О них вам подробно расскажет врач на осмотре.

Общими причинами возникновения заболеваний яичников является гормональный дисбаланс, не долеченное воспаление, наследственная предрасположенность, наличие поражений бактериями, вирусами или грибками. В некоторых случаях причиной болезней яичников может стать полученная ранее травма или прием какого-либо лекарственного препарата на гормональной основе.

Так же существуют факторы, повышающие риск возникновения заболевания. К ним относятся: 1. Не соблюдение правил интимной гигиены. 2. Самолечение с использованием антибактериальных средств. 3. Стресс. 4. Бесконтрольные половые связи. 5. Слабый иммунитет. 6. Незащищенные половые акты. 7. Аборты. 8. Некоторые виды контрацептивов. 9. Роды.

Рекомендуем узнать: Что такое фолликулы в яичниках

Подготовка

Если необходимо диагностическое УЗИ, то проводить осмотр яичников желательно в первую половину менструального цикла, а точнее на 5-6 день.

В том случае, когда речь идёт о выявлении доминирующего фолликула и определении момента овуляции, осмотр проводят на 8-12 день.

В зависимости от вида исследования рекомендуемая подготовка несколько отличается:

• При ТА осмотре необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого за час до исследования нужно выпить 1 литр воды или просто не мочиться около 2-3 часов. Наполненным пузырь считается при его объёме 300 мл, то есть когда возникнет первый позыв на мочеиспускание.
• При ТВ осмотре нужно предварительно опорожнить пузырь.

При комбинированном исследовании необходимо прийти с наполненным мочевым, потому что в первую очередь врач проведёт трансабдоминальный осмотр. Далее, после опустошения пузыря, будет проведена трансвагинальная сонография.

Повышенное газообразование в кишечнике может стать помехой для осмотра, поэтому за 2 дня до назначенной даты УЗИ следует придерживаться лёгкой диеты с исключением продуктов, способствующих метеоризму.

Нормальная анатомия и физиология яичников

Половые железы женщины, правый и левый яичники, имеют форму боба. Размер их зависит от биологического возраста: средний объем яичников у девочек до менархе около 3 см3, у менструирующих женщин — 10 см3, в постменопаузе — 6 см3.

Расположены яичники по бокам матки. Они укреплены в своем положении связками. Яичник снабжается кровью из двух источников: яичниковой артерии, возникающей от аорты и яичниковой ветви маточной артерии.

Каждые 4 недели происходит выделение зрелого яйца, готового к оплодотворению. Между незрелыми яйцеклетками располагаются промежуточные клетки, которые выделяют женский половой гормон. Таким образом, половые железы производят клетки размножения и выделяют половые гормоны.

Какие функции выполняют эти органы

Яичники этом сложный в функциональном отношении орган. Связано это с тем, что у него достаточно сильное влияние на организм женщины.
Функции:

• Первоначально это функция репродукции. В яичниках женщины идёт формирование половых клеток—яйцеклеток, которые соединяются со сперматозоидами и происходит процесс оплодотворения.
• Также это гормональная продукция. В яичнике идёт образование важнейших гормонов, это эстрогены и прогестерон, а так же в небольшом количестве это могут быть андрогены. Они способствуют развитию и функционированию молочных желёз, подготавливают полость матки к имплантации, а так же влияют на многие процессы обменов в организме.

С первого дня менструального цикла начинается процесс роста и созревания фолликулов под воздействием эстрогенов. Один фолликул опережает в росте других. В нём созревает яйцеклетка, и он называется доминантным. Рост других фолликулов притормаживается. Во время овуляции фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит из него. Разорванный фолликул трансформируется в желтое тело, которое продуцирует прогестерон.

Под воздействием половых гормонов обеспечивается репродуктивная функция дамы, а это возможно только при нормальной работе яичников. Когда происходит оплодотворение яйцеклетки, то наступает беременность. Если яйцеклетка не оплодотворилась, то менструальный цикл закончится месячными.

В яйцеклетках девочек во время внутриутробного развития закладывается определенное количество фолликулов. За весь репродуктивный период созревают сотни яйцеклеток, большинство из которых остаются неоплодотворёнными. Когда запас фолликулов в яичниках истощается, то наступает менопауза. В норме климактерий приходит к даме в 50 лет.

В этих измерениях климакс можно сравнить с патологиями.
У женщин репродуктивного возраста размеры яичников в норме имеют следующие параметры:

• длина органа – 20-35 мм;
• его ширина –15-20 мм;
• толщина – 20-25 мм.

Оба органа отличаются между собой размерами. Такое различие считается нормой. У сорокалетней женщины вес одного органа составляет в норме 9,5 г.

Климактерический период имеет три этапа, во время которых яичники меняют свои размеры. Первый этап именуется пременопауза. Он стартует с первыми климактерическими проявлениями – приливы жара, повышенное потоотделение, скачки артериального давления, излишняя раздражительность и другие. Их провоцирует гормональный дисбаланс, который возникает из-за того, что яичники начинают вырабатывать меньшее количество половых гормонов.

Как меняются женские половые органы с возрастом.

В пременопаузе нарушается менструальный цикл. Он становится короче или длиннее, а также меняется количество критических дней и обильность менструальных выделений. Чаще у женщин наблюдаются задержки. Сначала на несколько дней, а потом недель и месяцев. Количество менструальных выделений уменьшается, и они идут меньшее количество дней.

Первые изменения яичников происходят в пременопаузе на фоне пониженного уровня эстрогенов. Число оставшихся фолликулов с каждой менструацией уменьшается. Корковое вещество, содержащее ранее фолликулы, замещается соединительной тканью.

Яичники начинают уменьшаться в размере до следующих параметров:

• длина не превышает 25 мм;
• ширина не более 15 мм;
• толщина в пределах 9-12 мм.

Яичники постоянно уменьшаются в размере. Через несколько месяцев оба органа становятся одинакового размера.

В период менопаузы идут последние самостоятельные месячные. Их установить можно только ретроспективно. Поэтому, диагноз менопауза ставится спустя 12 месяцев после менструации, если не было менструальных выделений. На протяжении этого года яичники продолжают уменьшаться в размере.

Принятой нормой считаются следующие размеры яичников в менопаузе:

• длина находится в пределах 20-25 мм;
• ширина – 12-15 мм;
• толщина – 9-12 мм.

Постменопауза завершающий этап климактерического периода. В постменопаузе менструальная функция полностью отсутствует. Многим интересно, что происходит с яичниками работа, которых в женском организме полностью завершена.

Они продолжают уменьшаться в размере. Так, через 5 лет после начала это этапа объём яичников будет примерно 2,5 см 3,, а спустя 10 лет – 1,5 см 3. Вес органа у 60-летней дамы в норме не превышает 4 г.

Сравнивая измеренные размеры яичников с нормой, врач дает предположительное заключение о наличии или отсутствии заболеваний. Признаками патологии считаются значительное увеличение объема (он может вдвое превышать норму), явная асимметрия в расположении этих органов относительно матки а также заметное различие в их размерах.

Причинами отклонения габаритов от нормальных значений могут быть:

• протекание в яичниках воспалительного процесса;
• образование кист (одной или множества, как бывает при поликистозе);
• появление доброкачественной опухоли (фибромы, текомы, аденокистомы и других);
• наличие злокачественного новообразования (первичного рака или метастазы рака других органов).

Если яичники уменьшены, это связано с их истощением (возрастным или преждевременным).

Вовремя обнаружив заболевания и патологии, можно предотвратить возникновение таких осложнений, как перекручивание ножки кисты, разрыв яичниковой ткани. Зачастую удается устранить причины бесплодия. Раннее обнаружение опухолей и своевременно произведенная операция могут спасти жизнь пациентки.

Анатомические изменения яичников на протяжении менструального цикла

Результаты узи яичников у женщин во многом зависят от того, в какой день цикла проводится исследование.

• 5-7 день – ранняя фолликулярная фаза. В этот период на узи должно быть видно белочную капсулу, окруженную фолликулами. Как уже говорилось, количество этих самых фолликул может быть разным, но их размер более-менее стандартный – около 6 мм.
• 10 день – средняя фолликулярная фаза. В это время уже заметно доминантный фолликул, который выделяется на фоне других, вырастая до 15 мм.
• 14 день – поздняя фолликулярная фаза. Рост доминантного фолликула происходит особенно интенсивно и может достигать нескольких миллиметров за день.

Факторы влияния на размер яичника

Функция яичников состоит в том, чтобы выпустить яйцо на каждый менструальный цикл и произвести два важных гормона. С зрелостью яйца созревают и высвобождаются для оплодотворения. Яйца достигают фаллопиевой трубки, чтобы получить оплодотворение спермой. Если оплодотворение не происходит, оно выгружается в виде крови через влагалище, образуя менструальный цикл. Эти гормоны включают прогестерон и эстроген. Гормон эстрогена очень важен для развития женских половых признаков, созревания репродуктивных органов, таких как грудь.

Как только фолликул увеличиться до 18 мм, начнется овуляция. Фолликулярная капсула лопнет и освободит созревшую яйцеклетку. Теперь на ее месте начинает развиваться так называемое «желтое тело», главная задача которого – блокировать развитие других фолликулов.

• 15 день – ранняя лютеиновая фаза, размер желтого тела – 15-20 мм.
• 20 день – средняя фаза. Новообразовавшееся тело активно растет и достигает 2,5-2,7 см. в диаметре.
• 27 день – поздняя фаза. Желтое тело угасает, уменьшается до одного сантиметра, а с наступлением менструации и вовсе исчезает.

Это стандартная картина того, что можно увидеть на узи в разные дни месяца. По мере того, как созревает фолликул, а затем растет и угасает желтое тело, размер яичника то увеличивается, то вновь уменьшается. Но возможны и отклонения от сценария. В частности, они неизбежны, если происходит оплодотворение яйцеклетки. В таком случае тело не выходит во время менструации, а остается в яичнике и начинает активно расти до тех пор, пока его функции не возьмет на себя плацента.

Прогестерон помогает в подготовке матки к беременности и поддержании эндометрия в здоровом состоянии. Два яичника имеют шанс выпустить яйцо каждый месяц. В случае, если один из них перестанет функционировать или удаляется, другой будет продолжать снабжать яйцо для каждого цикла менструации.

Как проходит УЗИ

Средний размер яичников — это размер греческой оливы. Можно определить нормальный размер яичника на УЗИ. Давайте посмотрим на размер яичника в соответствии с различными измерениями. Условия, которые влияют на размер яичников. Существует много заболеваний яичников, таких как рак яичников и кисты яичников, которые могут привести к увеличению размера яичника. Киста яичника может привести к увеличению размера яичника до 6 дюймов в диаметре. Размер яичника может увеличиваться, если женщины страдают от кисты желтого тела, фолликулярной кисты, геморрагической кисты или дермоидных кист.

Увеличенный размер яичников у беременных женщин – норма. Причина тому – усиленный кровоток в области малого таза. Более того, в этот период меняется не только нормальный размер, но и положение парного органа – матка растет и яичники поднимаются вверх.

Что можно узнать о состоянии яичников по узи?

1. Расположение. Яичники находятся в брюшной полости по обе стороны от матки. Их расположение редко бывает симметричным и это является вариантом нормы.
2. Форма. Яичники на узи видны как две овальных миндалины. У здоровых женщин они слегка приплюснуты.
3. Размер – длинна, ширина, толщина, объем. Размеры яичников у каждой женщины индивидуальны и на протяжении жизни они могут меняться. Во многом эти параметры зависят от возраста, гормонального фона, общего состояния здоровья, количества беременностей и родов. Кроме того, яичники могут уменьшаться и увеличиваться в зависимости от дня менструального цикла. Именно поэтому при подозрении каких-либо заболеваний, врач, скорее всего, назначит не одно ультразвуковое исследование, а несколько в разные дни цикла, чтобы проследить, как меняется их размер.
4. Структура. Яичник состоит из двух слоев: наружного (коркового) и внутреннего (мозгового). В наружном созревают фолликулы, количество которых в правом и левом яичнике может быть разным. В среднем их около 12 в каждом. Если число фолликулов меньше 5, на лицо патологическое отклонение.
5. Внешние контуры. В норме поверхность яичника должна быть бугристой, что свидетельствует о наличии фолликулов во внешней оболочке.
6. Эхогенность – важнейший ультразвуковой параметр, обозначающий способность тканей органа отражать высокочастотный звук. Оно должна быть однородной, иначе можно говорить о наличии воспаления.

Гормональная роль этого органа

В яичниках вырабатывается несколько гормонов. Рассмотрим большую часть из них:

1. Прогестагены. Ключевой гормон этой группы – прогестерон. Он вырабатывается желтым телом, которое образуется на месте разорвавшего фолликула в период овуляции. В период беременности вырабатывать прогестерон в больших количествах начинает плацента.
2. Эстрогены (эстриол, эстрон, эстрадиол). Самый активный из них эстрадиол. Эти гормоны отвечают за развитие женских половых органов, за созревание слизистой влагалища, повышают тонус матки и др.
3. Андрогены. Самый известный андроген – это тестостерон. При избыточном содержании этого гормона у женщины начинают проявляться мужские половые признаки (оволосение по мужскому типу и др.).

Контроль за синтезом гормонов в яичниках выполняют гормоны гипофиза по принципу обратной связи, т.е. при повышении уровня определенного гормона яичника гипофиз вырабатывает гормон-антагонист.

Диапазон размеров яичников у здоровых женщин

Размер яичников у женщин детородного возраста может колебаться в таких пределах:

• длина – от 20 до 37 мм;
• ширина – от 18 до 30 мм;
• толщина – от 16 до 22 мм;
• объем – от 4 до 10 куб. см.

Если внимательно изучить заключение узи, можно заметить, что размеры левого и правого яичников могут значительно отличаться друг от друга. Такое положение дел является вариантом нормы. С возрастом, когда детородная функция начнет угасать, размеры матки и яичников у женщины существенно уменьшаться. Как правило, к моменту наступления постменопаузы обе части парного органа приобретают одинаковые параметры.

Нормальные размеры яичников у женщин, переживших климакс, находятся в таком диапазоне:

• длина – от 20 до 25 мм;
• ширина – от 12 до 15 мм;
• толщина – от 9 до 12 мм;
• объем – от 1,5 до 4 куб. см.

Рак половых органов стоит на втором месте по количеству смертных случаев среди женщин среднего возраста после онкологии молочной железы. Поэтому при наличии таких симптомов, как периодические боли в области матки и яичников, выделения, нарушения менструального цикла медлить с визитом к опытному гинекологу нельзя. Чем раньше будет обнаружено новообразование в яичнике, тем выше шанс на выздоровление.

Это означает, что нормальный размер яичников в мм составляет 15 мм. С другой стороны, нормальный размер яичников в кубометре составляет около 5 кубических сантиметров. Женщины проходят цикл менструации, когда они пересекают плацдарм полового созревания. Цикл менструации происходит каждый месяц, когда яичник выпускает яйца, которые проходят через фаллопиевую трубку, ожидая оплодотворения спермой. Когда этого не происходит, яйцо просачивается вместе с подкладкой эндометрия каждый месяц. Таким образом, это приводит к месячному циклу кровотечения или периодам.

Не менее тревожным показателем является и обратное отклонение от нормы – в меньшую сторону, особенно это касается молодых женщин детородного возраста. Такое явление называют «преждевременным климаксом» и это значит, что яичники перестали работать в полную силу. Чаще всего такую проблему диагностируют у дам 37-40 лет. Даже если рождение детей больше не входит в ваши планы, недооценивать серьезность этой проблемы опасно. Яичники ответственны не только за созревание яйцеклеток, но и за выработку целого ряда «женских» гормонов. Преждевременное угасание функций этого органа чревато серьезными гормональными сбоями в организме.

Яичники содержат бесконечные запасы яиц, которые заканчиваются после менопаузы

Поэтому они являются наиболее важной частью репродуктивной системы. Без их оплодотворения зачатие ребенка было бы невозможным

Однако размер яичников не всегда является причиной беспокойства по проблемам бесплодия. В этой статье вы узнаете все о нормальном размере яичников, их ролях и функциях.

Яичники расположены по обе стороны от матки. Они расположены в области овариальной ямки в боковой стенке таза. Эта область присутствует ниже внешней подвздошной артерии и напротив мочеточника и внутренней подвздошной артерии. Связки яичников помогают связать яичники с внешним слоем матки.

Методы диагностики

Узнать о том, что происходит с яичниками, поможет ультразвуковая диагностика с дополнительным методом доплерометрии состояния сосудов. Также могут проводиться:

1. компьютерная томография;
2. магнитно-резонансная томография.

Но данные методы являются дорогостоящими, а результативностью особой не отличаются, потому и применяются гораздо реже, чем обычное УЗИ.

Новообразования злокачественного характера отличаются целым рядом характерных проявлений, способствующих выявлению раковой опухоли во время УЗИ, это:

• увеличение скорости кровотоков;
• двусторонняя локализация поражения;
• разрастания полипов.

Если при ультразвуковом исследовании выявляется наличие новообразования, то назначается сдача анализа крови на предмет выявления содержания онкологических маркеров. Полученные результаты исследования крови, в комбинации с результатами УЗИ, дают более полную клиническую картину, на основании которой и разрабатывается последующая схема лечения.

После оперативного удаления новообразования в яичниках производится гистологическое исследование извлеченных тканей, на основании которого выставляется окончательный диагноз и дальнейшее лечение.

Основные функции яичников

В самом начале менструального цикла начинают созревать и расти фолликулы. В доминантном фолликуле, том, который первым достигнет необходимых размеров, начинается процесс созревания яйцеклетки, а развитие и рост остальных фолликулов замедляется и постепенно совсем останавливается. В момент овуляции он лопается. Находящаяся внутри него яйцеклетка и жидкость выливается в брюшину. Далее она попадает в фаллопиевы трубы. А на месте фолликула образуется рубец. Из лопнувшего фолликула образуется желтое тело.

Если происходит оплодотворение, то оно начинает играть роль железы. А после родов желтое тело регрессирует и становится белым, а после на его месте образуется соединительная ткань. Поверхность в этом месте остается шероховатой. Если же оплодотворение произошло, то желтое тело практически сразу регрессирует и рассасывается.

Обратите внимание: Стоит выделить две главные функции яичников – это репродукция гормонов и созревание половых клеток. По понятным причинам, основная функция яичников репродуктивная, она позволяет женщине зачать и выносить ребенка

Что касается гормонов, их уровень в крови зависит от фазы цикла. В яичнике синтезируются такие гормоны, как прогестины, эстрогены и андрогены (в маленьких количествах).

Несмотря на то, что яичники у женщин имеют сравнительно маленький размер, роль их в репродуктивной системе переоценить невозможно. Малейший сбой в работе может привести к серьезным проблемам со здоровьем всего организма.

Рекомендуем узнать: Про месячные после удаления яичника

Проведение исследования

УЗИ проводится в положении лёжа на спине и редко занимает более 20 минут. Можно выделить следующие этапы:

• Рекомендуют освободить область исследования от одежды и прилечь на кушетку, предварительно застеленную пелёнкой.
• Исследование начинается с осмотра через брюшную стенку, после чего пациентке следует опорожнить мочевой пузырь.
• Далее нужно опять прилечь на спину и согнуть ноги в коленях.
• УЗИ продолжается с использованием вагинального датчика, на который перед началом процедуры врач надевает презерватив.
• После полноценного осмотра и уточнения всех интересующих вопросов, пациентка убирает излишки геля и ожидает результата сонографии.

Важно в процессе УЗИ внимательно слушать и выполнять просьбы врача – это будет способствовать более качественному и быстрому осмотру.

Как подготовиться к узи яичников

При отсутствии каких-либо побочных симптомов, лучшее время для проведения планового исследования – 5-7 день цикла, который, как правило, приходится на конец менструального кровотечения. Для получения полной картины узи придется повторить трижды: на 8, 14 и 22 дни. Как бы там ни было, одного лишь изучения яичников недостаточно. Составить полную клиническую картину возможно только после осмотра всей репродуктивной системы, в частности установив нормальные размеры матки.

Как делают узи яичников? Пациент может выбирать один их трех способов.

1. Трансабдоминальный. Низ живота смазывают специальным гелем, а затем водят широким датчиком. Надо сказать, что это не самый информативный метод, так как позволяет увидеть лишь явные патологии.
2. Трансвагинальный. Этот способ является более современным и информативным. С его помощью можно увидеть все изменения, которые происходят в яичнике. Для этого датчик узи-аппарата вводится непосредственно во влагалище, но не слишком глубоко, таким образом, чтобы маточный зев остался нетронутым.
3. Трансректальное исследование. Проводится через прямую кишку. Это единственный способ рассмотреть патологию яичников у девственниц и не повредить плеву.

Чтобы картина ультразвукового исследования была максимально полной, пациенту нужно особенным образом подготовиться к процедуре. Так, перед трансабдоминальным узи необходимо соблюдать трехдневную диету, ограничив употребление продуктов, вызывающих брожение в органах желудочно-кишечного тракта. Особенно это касается капусты, бобов, черного хлеба и газировки. Не будет лишним прием сорбентов – Эспумизана, Сорбекса, активированного или белого угля. За час до назначенного времени узи нужно выпить литр воды, но помочиться можно будет только после процедуры.

Вагинальное узи так же предполагает прием сорбирующих препаратов, но мочевой пузырь, напротив, должен быть пустой. Готовиться к трансректальному исследованию нужно еще более тщательно, избавившись не только от мочи, но и от кала. За 12 часов до узи придется сделать клизму или воспользоваться современными слабительными – Гутталакс, Сенаде. Подойдут микрокизмы в форме ректальных свечей (Норгалакс).

Случается, что ни одним из вышеперечисленных способов не удается увидеть яичник на экране аппарата узи. Этому может помешать сильное вздутие кишечника или выраженная спаечная болезнь малого таза. Еще одна причина – слишком маленький размер органа, что свидетельствует о его преждевременном истощении. Может быть и такое, что яичника и вовсе не окажется в положенном месте – он может отсутствовать из-за врожденной патологии или перенесенного оперативного вмешательства. В любом случае, делать какие-либо выводы после одной неудавшейся попытки исследования рано. Скорее всего, придется пропить курс сорбентов и посетить кабинет узи еще раз.

Методы ультразвукового исследования

В зависимости от причины обследования врач рекомендует, когда лучше делать УЗИ матки и яичников: во время, после или перед месячными.

Чаще всего первое обследование назначают на 5–7 день менструального цикла, чтобы осмотреть не только яичники, но и матку. На 5–7 день матка имеет минимальную толщину эндометрия, что позволяет увидеть даже незначительные нарушения.

При отсутствии месячных ультразвуковую диагностику проводят в любой день. После первичного исследования могут потребоваться повторные процедуры. В этом случае на какой день цикла лучше делать УЗИ, решается в индивидуальном порядке.

Женщинам, которые долго не могут забеременеть, УЗИ проводят через каждые 2–3 дня для отслеживания созревания фолликулов. Перед планируемыми вспомогательными репродуктивными технологиями проводится оценка овуляции и состояния желтого тела несколько раз за цикл:

• на 8–10;
• на 12–14;
• на 22–24 дни цикла.

Дополнительно смотрите видео подробно описывающее ультразвуковое исследование яичников:

Трансабдоминальное

Исследование трансабдоминальным способом проводится через поверхность живота. Женщина ложится на кушетку на спину, освобождает живот от одежды. Врач при помощи датчика осматривает женские органы через переднюю брюшную стенку.

Такой метод подходит для первичного обследования, для скрининговых профилактических обследований, а также девушкам-девственницам. По сравнению с другими методами, этот не вызывает абсолютно никакого дискомфорта.

Трансвагинальное

При трансвагинальном обследовании датчик вводят во влагалище, предварительно защитив его презервативом. Максимально удобное положение для диагностики, когда женщина лежит на спине с разведенными в стороны согнутыми коленями. Датчик имеет небольшие размеры, поэтому не вызывает особого дискомфорта. Трансвагинальное исследование позволяет лучше визуализировать женские органы.

Более наглядно трансвагинальный способ проведения показан в видео:

Трансректальное

Исследование женских органов датчиком, введенным в прямую кишку, называют трансректальным. Для облегчения введения датчика девушка должна лечь на бок и подтянуть согнутые колени к животу и расслабиться.

Такой способ используется редко, является альтернативным при обследовании девушек-девственниц.

Патологии яичников у женщин

Чтобы определить патологическое состояние или отклонения от нормы женщину направляют на УЗИ. Если все нормально и организм функционирует хорошо, то размеры матки и яичников должны быть в пределах допустимой нормы. Если на УЗИ врач обнаружил увеличение одного яичника в два и более раза, то это говорит о серьезных нарушениях. Также при отклонениях объем данного органа на 1,5 сантиметра и более.

Увеличение яичников у женщин, показывающее на УЗИ, говорит о таких болезнях:

1. Киста.
2. Поликистоз.
3. Доброкачественная опухоль.
4. Злокачественная опухоль.
5. Метастазы.

При серьезных отклонениях, гнойном состоянии и перекреруте, врач назначает срочное хирургическое вмешательство. Если пациентка откажется от операции, то такой поступок может привести даже к летальному исходу. Во время проведения УЗИ можно обнаружить наличие и стадию болезни. Если опухоль достигла значительных параметров, то это может закончиться плачевно для пациентки. Очень часто рак яичников может сопровождаться и раком матки. Поэтому специалисты рекомендуют регулярно проходить профилактическое УЗИ матки, чтобы обнаружить заболевание на начальной стадии и предотвратить его развитие.

Также в норме не считается и внезапное уменьшение репродуктивных органов матки. Такое состояние врачи называют «климакс раньше времени», которое негативно сказывается на нормальном функционировании репродуктивных органов. Чаще всего такая патология наблюдается у женщин в возрасте 36-41 лет. Что касается размеров матки, то они тоже незначительно изменяются – уменьшаются, а стенки утончаются. Менструация постепенно начинает прекращаться, а затем наступает климакс. Если вовремя обнаружить данную патологию на УЗИ, то можно ее предотвратить благодаря приему гормональных препаратов. После такой терапии у женщины даже появляются шансы забеременеть.

Каждой женщине рекомендовано обращать внимание даже на незначительные изменения или боли, которые могут появиться внизу живота. Если начинает тревожить неприятное ощущения вовремя полового акта, стоит немедленно обратиться к гинекологу за консультацией, так как заболевание легче предотвратить, нежели лечить на последней стадии, которое также может негативно отразиться на детородную функцию особенно в молодом возрасте

УЗИ предстательной железы: преимущества, виды

Как подготовится к УЗИ органов малого таза: подготовка, особенности, процедуры

Когда назначается УЗИ мошонки, подготовка к процедуре, расшифровка и риски

Кисты яичника

Одна из самых распространенных находок во время узи-диагностики яичников. На фото УЗИ киста яичника выглядит как округлое гипоэхогенное (темное) образование. Содержимое их может быть самым различным. Но не всегда картина, полученная при УЗИ может трактоваться однозначно, поскольку бывает несколько видов кист, начиная от физиологических, которые проходят бесследно сами, и заканчивая малигнизированными кистомами.

Встречаются следующие виды:

• лютеиновая и фолликулярная кисты — это физиологические образования, которые чаще всего исчезают самостоятельно. Лишь иногда разрыв фолликуллиновой кисты может сопровождаться острыми болями и требует вмешательства специалистов;
• дермоидная киста яичника — определяется как образование округлой формы, имеет толстые стенки. Внутри нее визуализируются вкрапления, являющиеся клетками дермоидногопроисхождения;
• эндометриоидная (шоколадная) киста, развившаяся в результате эндометриоза. Характерна односторонняя локализация, неравномерная толщина стенок, гиперэхогенное содержимое кисты (кровь). Во время месячных в кисту могут происходить кровоизлияния, так как патологический эндометрий также циклически изменяется;
• поликистоз яичников — при этом синдроме на УЗ — исследовании яичников определяются множественные кисты. Чаще выявляется у молодых женщин;
• Самой серьезной находкой при ультразвуковом исследовании яичников является малигнизированная кистома. Однозначно по УЗИ диагноз поставить нельзя. Но если на УЗИ яичников обнаружили признаки, позволяющие заподозрить заболевание: многокамерность, содержимое плохо визуализируется, прорастание в соседние органы, свободная жидкость в брюшной полости. При обнаружении этих стигм необходимо прицельное исследование — биопсия.