Как подготовиться к УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря

Ультразвуковое сканирование внутренних органов – достоверный и безопасный метод выявления заболеваний. Для точных данных важна как квалификация врача и наличие современной аппаратуры, так и правильная подготовка к УЗИ печени. Во время диагностики могут оцениваться и соседние органы. В зависимости от этого подготовка несколько отличается.

УЗИ органов брюшной полости-расшифровка результатов

УЗИ ОБП — какие органы проверяют?

Нормы для УЗИ

При проведении УЗИ, врач рассматривает структуру и размеры органов, оценивает их состояние. При УЗИ желчного пузыря уточняется его подвижность, толщина стенок, просвет протоков и сократительная функция. Эта методика позволяет опровергнуть или подтвердить наличие камней, полипов и опухолей в желчном пузыре.

При УЗИ печени рассматриваются обе доли, акцент делается на мониторинг состояния вен, показывает состояние желчных протоков.

Нормы печени на УЗИ:

• контуры – четкие и ровные;
• структура печени – однородная;
• ширина – от 23 до 27 см;
• длина – от 14 до 20 см;
• поперечник в пределе 22,5 см;
• левая доля – от 8 до 10 см;
• правая доля – 10 – 12,5 см;
• диаметр печеночного протока – 5 мм;
• ширина просвета вены печени – 1,5 см.

Нормативные размеры при УЗИ сканировании желчного пузыря у взрослых следующие:

• длина желчного пузыря – 10 см;
• ширина – 50 мм;
• поперечный размер – до 35 мм;
• толщина стенок желчного пузыря – 4 мм;
• диаметр протока – до 8 мм;
• диаметр долевых протоков – 3 мм.

Приведенные размеры печени и желчного пузыря являются оптимальными для взрослых лиц. Отклонение от описанных норм может свидетельствовать о развитии патологий печени.

Почему увеличен орган

Об увеличении печени говорят, когда ее размеры на пересечении органа с правой среднеключичной линией начинаются от 12 см, а левая доля находится в эпигастральной области. Спровоцировать такое образования могут как образования, так и:

• инфекционные поражения печени,
• алкогольное поражение клеток органа,
• гепатит,
• цирроз,
• нарушение липидного обмена,
• сердечная недостаточность,
• паразиты,
• желчекаменная болезнь.

Предположить увеличение можно по появлению тяжести в правом боку, эмоциональной неустойчивости, изменению цвета и кала. Опасными последствиями являются онкологические процессы, цирроз и развитие печеночной недостаточности.

Увеличение печени не является болезнью. Это симптом болезни, свидетельствующий о том, что орган перестает выполнять свои функции.

Какие заболевания могут быть обнаружены

Отклонения от норм, выявленные в ходе УЗИ печени, могут свидетельствовать о разных заболеваниях. При циррозе и гепатите увеличивается размер пораженной печени, ослабевают или усиливаются эхосигналы. Появление отклонений также указывает на опухолевое поражение сосудов печени и развитие атеросклероза, наличие первичных опухолей и их очагов из других органов. Метод показывает кистозные новообразования, абсцесс, жировой гепатоз и другие имеющиеся изменения.

При желчекаменной болезни (ЖКБ) появляются светлые пятна в полости, подтверждающие наличие конкрементов. Но, небольшого размера камни в ходе диагностики желчного пузыря не обнаруживаются. О подобном процессе свидетельствуют протоки увеличенного размера. Если в желчном пузыре есть полипы, на его стенках появляются округлые образования. Если они более 2 см в диаметре, орган деформирован, возможен опухолевый процесс. В процессе УЗИ можно обнаружить врожденные аномалии строения органов брюшной полости.

Аномалии развития

С помощью аппарата УЗИ можно выявить большое количество аномалий, в том числе врожденную гипоплазию печени у детей.

Аппаратный метод диагностики позволяет определить:

1. Агенезию правой доли печени и левой. Последняя является более частым явлением. При болезни отсутствует одна доля или ее часть. Дополнительно используются другие методы диагностики для постановки диагноза.
2. Доля Риделя. Для нее характерным является изменение формы органа. Врач может обнаружить образование языковой формы.
3. Добавочные доли. Они располагаются над диафрагмой или в грыжевом мешке. С главным органом соединяются фиброзным тяжком.
4. Кистозные и поликистозные болезни. последние появляются на стенках органов при внутриутробном развитии. Заболевания могут не проявлять себя на протяжении многих лет.

Гепатоцит

Диффузные паренхиматозные изменения

При запущенных процессах они свидетельствуют о наличии серьезного патологического процесса. Аномалии и изменения печеночных тканей могут возникнуть при нарушениях и тяжелых поражениях органа.

Обычно при диффузных изменениях паренхимы формируется деформация или истончение стенок паренхимы, окружающих тканей. Это приводит к нарушению целостности и нормального функционирования печени.

Привести к таким изменениям могут любые виды гепатита, цирроз, увеличение жировой прослойки в тканях, резкое увеличение или уменьшение массы тела, продолжительный курс приема антибиотиков.

Признаками являются ноющие боли с правой стороны живота, появление желтого окраса на склерах, налет на языке.

Кисты

Это очаговое полостное изменение печени, проявляется болью, асимметрией живота, тошнотой. С помощью УЗИ можно найти такие доброкачественные образования в различных сегментах, долях и связках печени. Диаметр обычно от нескольких миллиметров до 25 см.

В печени кисты обнаруживаются в 0,8% населения. У женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Такое заболевание часто сочетается с желчекаменной болезнью, циррозом печени, поликистозом яичников.

Эхинококковые

Эхинококкозом называется заболевание печени паразитами, ленточными червями. Иногда заболевание протекает без симптомов, поэтому его обнаруживаются случайно при УЗИ. Эхинококковая киста первоначально размещается в печени.

Выделяют две формы заболевания:

• Гидативный вид имеет форму кист.
• Альвеолярный – опухолевидными образованиями.

Иногда сочетаются оба вида. На УЗИ врач увидит округлые ограниченные участки измененной ткани печени, в которых содержится жидкость.

Дополнительно для уточнения диагноза назначается иммунологическое исследование.

Травматические

Они имеют сферическую или овальную форму, свободны от эхо-сигналов. Травматические развиваются после центрального или подкапсульного разрыва печени, могут появиться после лечения абсцесса печени.

Такое доброкачественное образование появляется при сильных ударах, падениях, переломах ребер.

Травматические кисты дифференцируют с гематомами. Последние не имеют четкой формы, округлости. Их структура не является однородной. При прогрессировании определяется на ультразвуковом исследовании структура образования, напоминающая опухоль.

Показания для проведения

Перечень показаний для проведения УЗИ печени и желчного пузыря можно представить в следующем виде:

• боль в области правого подреберья;
• желтушность кожи и склер глаз;
• подозрение на наличие опухолевых процессов в печени и других органах брюшины;
• хронические болезни поджелудочной железы;
• постоянный привкус горечи во рту;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• злоупотребление спиртными напитками;
• отклонения в анализе крови при рассмотрении проб АСТ и АЛТ;
• травмы органов брюшной полости;
• хронические поражения желчного пузыря;
• мочекаменная болезнь в анамнезе.

При перечисленных патологиях, печень надо обследовать регулярно. Не стоит отказываться от комплексного контроля, лучше сразу обследовать все органы брюшного пространства.

Тянуть до последнего не надо, болезни печени имеют особенность быстро прогрессировать, потому лучше 1 раз пройти УЗИ. Одновременно с УЗИ печени, должна быть обследована поджелудочная железа, готовиться дополнительно не надо.

Строение и функция печени

Печень — один из самых крупных внутренних органов человека. Ее вес на разных этапах жизни составляет 1,5–2% от массы тела. Анатомия печени у плода и взрослого человека отличается, ее строение можно увидеть на фото. Она состоит из правой и левой доли. Кроме того, выделяют малые доли: квадратную и хвостовую. Для облегчения описания изменений каждая доля делится на несколько сегментов.

Кровоснабжение органа также направлено на обеспечение выполнения печенью некоторых функций, в частности, детоксикационную. Помимо артерий, снабжающих ее артериальной, насыщенной кислородом кровью, в печень поступает кровь, оттекающая от кишечника. Здесь она проходить детоксикацию, из нее извлекаются и уничтожаются вредные вещества, токсины.

Помимо обезвреживания опасных для организма агентов, печеночная ткань выполняет следующие функции:

• участвует в обмене веществ (углеводный, жировой, белковый);
• вырабатывает желчь, необходимую для переваривания жиров;
• синтезирует белки организма, в том числе иммуноглобулины;
• уничтожает бактериальные инфекции, паразитов, попадающие в организм с едой;
• участвует в кроветворении, в ней происходит синтез фибриногена и др.

Выполнение защитной функции печени возможно благодаря высоким репарационным способностям. Но при сильной нагрузке, печень не справляется, и в ней возникают патологические процессы.

Как проходит процедура

Для УЗИ печени и желчного пузыря используется аппаратура, частота которой настроена на 2,5–3,5 мГц. За счет этих характеристик можно рассмотреть области в пределе 1–3 мм. Глубина, достигаемая волнами, составляет 24 см.

Сама по себе процедура проходит очень быстро, занимает от 15–20 минут. Больной укладывается на кушетку, ложится на спину, живот оголяет. Врач наносит на кожу гель и начинает осмотр. В первую очередь обследуется область правого подреберья. После тщательного исследования изучают другие зоны, метод показывает изменения.

Неприятные ощущения в ходе диагностики печени, поджелудочной железы и желчного пузыря исключены, пациент может чувствовать легкое давление от датчика.

Метод безопасен и безвреден, но лучше, если больного с острым синдромом будет сопровождать друг или родственник. Записываясь на УЗИ лучше выбрать комплексный мониторинг органов брюшной полости, тогда поджелудочная железа будет обследована вместе с другими тканями.

Исследуемые параметры

При проведении обследования врач рассматривает печень в разных проекциях. Для заключения требуется определить:

• размеры каждой доли;
• однородность структуры печеночной ткани, отсутствие в ней гипо и гиперэхогенных участков;
• отсутствие очаговых включений, кальцинатов, кист;
• форму края, в норме он ровный, поверхность органа гладкая;
• степень эхогенности, при диффузных поражениях возможно общее снижение плотности при воспалительных процессах или ее повышение при разрастании соединительной ткани;
• диаметр крупных сосудов, желчных протоков для выявления застоя желчи, портальной гипертензии, синдрома Бадда-Киари и др.

Изменение норм этих параметров рассматривается совместно с данными лабораторных анализов и клинических исследований для постановки диагноза. Важную роль в этом играет применение допплерографии и цветного доплеровского картирования (ЦДР). Это исследование позволяет определить уровень кровотока в органе, участки с повышенным кровоснабжением, указывающие на злокачественные опухоли, метастазы.

Как правильно подготовиться

Чтобы информация, полученная в процессе УЗИ, была точной, нужно правильно подготовиться к сканированию. За 3 дня важно начать соблюдать специальную диету и исключить из рациона жирные блюда, газированные напитки и алкоголь. Под запретом кофе.

В отдельных случаях рекомендован прием ферментных препаратов и сорбентов, помогающих восстановить пищеварение и очистить печень. Как правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, подскажет врач. Рекомендации могут отличаться, но готовиться надо однозначно.

Диета

В назначенный день перед УЗИ органов брюшной полости есть завтрак запрещается. За 6 часов до диагностики разрешен легкий перекус. Подготовка к ультразвуковому исследованию печени, желчного пузыря и поджелудочной железы требует соблюдения следующих норм и правил.

За 3 суток начинают готовиться, перед мониторингом из меню убирают:

• хлеб и другую выпечку, печенье и сладости;
• молоко и все молочные продукты;
• овощи, усиливающие повышенное газообразование: капуста, редис, репа и редька;
• цельнозерновые крупы и макароны;
• жирный твердый и творожный сыр;
• грибы и бобовые культуры;
• фрукты и овощные соки;
• газированные напитки и минеральную воду пить запрещено.

Перечисленные продукты могут усиливать выделение газов, что усложняет ход УЗИ. Крайний прием пищи, проводимый за 6 часов, должен быть легким, переедать недопустимо. Перед исследованием печени, поджелудочной железы и желчного пузыря можно съесть овсяную кашу на воде без сливочного масла, добавить отварное яйцо вкрутую.

Прием лекарств

Чтобы УЗИ органов брюшной полости проходило успешно, нужно предупредить вздутие живота и повышенный метеоризм. В случае чрезмерной предрасположенности к появлению этих симптомов не помогает даже диета. Лучше использовать перед диагностикой лекарственные средства, поможет:

1. Белый уголь, обычный активированный уголь или Энтеросгель. Цель этих препаратов – очистить весь желудочно-кишечный тракт.
2. Для профилактики образования газов в животе используют препараты Эспумизан, Симетикон или Боботик.
3. Минимизировать газообразование можно за счёт употребления мятного, ромашкового чая или напитка из фенхеля.
4. Перистальтику кишечника помогает нормализовать Фестал, Креон или Мезим. Можно пить другие ферментные препараты.
5. Не надо употреблять желчегонные средства. Под их действием УЗИ не покажет состояние желчевыводящих путей.

Обсуждать возможность применения средств из данного перечня надо с лечащим врачом. Если обследуется дополнительно поджелудочная железа, с приемом лекарств нужно быть осторожнее. Многие препараты нарушают ее функционирование.

Другие рекомендации

В период подготовки к ультразвуковому исследованию кишечника надо соблюдать такие правила, особенно относительно питания:

1. За 2 часа нельзя курить и жевать жвачку. Лучше это время увеличить.
2. Людям, страдающим сахарным диабетом 1 типа, обычно разрешается употребить накануне небольшой кусок хлеба и запить его чашкой свежего чая.
3. Больные, принимающие какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе должны предупредить об этом лечащего врача. Пить их можно, если они жизненно необходимы. Снабдить его информацией надо до получения направления на УЗИ органов.
4. Нельзя заниматься спортом перед исследованием печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
5. Пациентам с избыточной массой тела назначается клизма утром и вечером. Количество вливаемой воды или специальный препарат назначает доктор.

Перечисленные рекомендации являются относительными.

Нужна ли клизма

Клизму нужно ставить, если человек предрасположен к запорам и не может самостоятельно сходить в туалет. С этой целью можно использовать препараты по типу Фортранс и Микролакс. Если УЗИ назначено на утро, процедуру надо провести вечером.

Если пациент опорожнился самостоятельно, выводить содержимое кишечника при помощи очистительной клизмы нельзя. Процедуру делают осторожно. Можно использовать классическую кружку Эсмарха, наполненную теплой кипяченой водой.

Подготовка ребенка к УЗИ

Рекомендации относительно подготовки маленьких пациентов обязательно должен давать доктор. Но родители могут попросту забыть что-то, поэтому памятка, представленная ниже, поможет им как следует подготовить свое чадо к проведению ультразвукового исследования:

• За 3 дня до процедуры нужно посадить ребенка на диету с полным ограничением таких продуктов: молочные продукты, шоколад, выпечка, хлеб, фрукты;
• Если УЗИ планируется проводить грудничку, тогда мама должна сесть на диету, чтобы у ребенка не было повышенного газообразования;
• Если малыш страдает от метеоризма, что актуально для деток первого года жизни, тогда следует за 3 дня до процедуры давать «Эспумизан» или «Боботик»;
• Если ребенок уже принимает какие-то препараты, то перед тем как проводить УЗИ, родители должны оповестить об этом лечащего врача. Тот уже решит, когда проводить УЗИ и не помешают ли медикаменты, принимаемые маленьким пациентам, успешно провести исследование;
• В день проведения исследования запрещено давать грудничку любой прикорм, особенно фруктовое или овощное пюре. Оно будет долго перевариваться, поэтому результаты исследования могут быть искажены. Если ребенок голоден, то лучше покормить его материнским молоком или смесью. Также можно дать ему немного кипяченной воды;
• Если малыш страдает запорами, тогда накануне нужно поставить ему клизму;
• За 1 час до исследования следует ограничить прием воды, а есть нельзя за 7 часов до УЗИ (для детей от 3 лет), за 4 часа – для пациентов до 3 лет и за 2 часа для грудничков и деток до 1 года.

Что надо взять с собой

Записываясь на УЗИ печени и желчного пузыря, внимательно выслушайте специалиста, он расскажет, что надо принести с собой. Если УЗИ делают в государственном учреждении, важно не забыть и подготовить:

• медицинскую карту больного;
• собственный страховой полис;
• паспорт, подтверждающий личность (взрослым).

Большое полотенце пригодится, чтобы постелить его на кушетку. Также понадобятся бахилы или тапочки. Если УЗИ делают для определения функции печени, вначале проводится исследование натощак, а затем под нагрузкой. Врач просит пациента употребить какие-либо продукты и повторить мониторинг. Для перекуса можно взять с собой несколько отварных яиц и сметану.

УЗ анатомия печени

Поскольку печень крупный орган, получить ее изображение целиком с помощью ультразвука невозможно. Стандартная сканограмма представляет собой серию срезов, полученных при разнонаправленном сканировании различных долей печени. Имея четкое представление об особенностях анатомического строения органа, врач должен анализировать характер полученных срезов и мысленно восстанавливать ее форму.

При продольном сканировании, выполненном через все доли печени, ее форму можно сравнить с запятой, расположенной вдоль тела пациента. Поперечное сканирование правой доли, позволяет получить срез, напоминающий неполный круг или «состарившийся» полумесяц, а срез левой доли, выполненный в том же направлении, выглядит в виде буквы «Г». Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать все 4 доли печени.

Для дифференциации всех долей, опираются на анатомические ориентиры, хорошо определяющиеся с помощью ультразвука:

Нормальные размеры печени по УЗИ

• место расположения желчного пузыря (ложе) – гиперэхогенный тяж, находящийся между квадратной и правой долями;
• круглая связка или борозда круглой связки – находится между левой и квадратной долями;
• ворота печени – располагаются между хвостатой и квадратной долями;
• венозная связка – определяется в виде перегородки с повышенной эхогенностью, разделяющей левую и хвостатую доли.

Кроме долей печени, УЗИ показывает и все 8 ее сегментов. Самый легко определяемый сегмент, соразмерный хвостатой доле – 1 сегмент, имеет четкие границы, отделяющие его от 2,3 и 4 сегмента, с одной стороны, венозной связкой, а с другой – воротами печени. Второй и третий сегменты находятся в левой доле, второй в нижней каудальной части доли, а 3-й в верхней краниальной. Четвертый сегмент находится в пределах квадратной доли и ограничивается ее ориентирами.

Сегменты с 5 по 8 находятся в правой доле, и определить их границы, можно лишь ориентируясь на положение воротной вены и ее ветвей. При УЗИ внешние границы органа должны иметь четкие очертания, однако, контур поверхности может иметь незначительные неровности. На поверхности, обращенной в сторону брюшной полости, можно обнаружить несколько неровностей, образованных вследствие плотного прилегания почки, толстой и двенадцатиперстной кишки, желудка и надпочечника.

Важно! При анализе эхографической картины у тучных пациентов, принимают во внимание тот факт, что скопления жировой клетчатки могут выглядеть как объемные новообразования.

Строение печени

Почему надо соблюдать правила подготовки?

Врачи рекомендуют своим пациентам соблюдать правила подготовки к УЗИ. Если правила проигнорировать, кишечник может переполниться газами. Из-за этого результаты диагностики будут неточными. Пациенту могут поставить неправильный диагноз, а врач не сможет в полной мере сделать анализ работы внутренних органов и выявить какие-либо патологии.

Несоблюдение общих рекомендаций может привести к неверному определению схемы терапии. В таком случае, эффективность лечения будет утрачена.

Диета

Соблюдение трехдневной диеты — обязательное требование к плановой подготовке перед УЗИ поджелудочной железы и печени.

фрукты и овощи во время диеты

Понадобится исключить продукты питания, способствующие повышенному брожению в тонком кишечнике:

• свежие фрукты и овощи, особенно капуста, бобы, виноград;
• молочные продукты;
• перловая и ячневая каши;
• сладости;
• ржаной хлеб;
• крепкий чай или кофе;
• алкоголь.

Переваривание таких продуктов приводит к образованию большого количества газа в кишечнике. При обследовании он мешает врачу определить размеры, структуру и уровень эхогенности внутрибрюшных органов.

Перед УЗИ печени диета сбалансированная, нормализующая пищеварение, уменьшающая газообразование и вздутие. К полезным в данной ситуации продуктам относятся:

• морковь, картофель;
• рисовая крупа;
• кисломолочные продукты;
• травяные чаи и морсы;
• курица отварная.

курица отварная

Для улучшения работы кишечника диетический режим питания при подготовке к УЗИ печени довольно строгий. Но соблюдать нужно всего трое суток, поэтому проблем обычно не возникает.

Продукты отварные или запеченные, без масла и соли. Желательно употреблять еду понемногу каждые 2-3 часа. Это способствует работе поджелудочной.

Последний приём еды за 12 часов до времени исследования. Проводится в утренние часы, поэтому ужин назначается в 7-8 часов вечера накануне. Рекомендуется небольшой объем легкой еды.

Исследование селезенки

Одновременно с диагностированием желчного пузыря и поджелудочной железы проводится исследование селезенки. Чаще всего осложнения данного органа случаются после травмирования. Во время пальпации селезенка не прощупывается. Пальпация возможна лишь в том случае, когда она увеличена в 3 раза. В этом случае селезенка взрослого человека будет весить около 400 г. Здоровый орган имеет вес 150 г.

Посредством ультразвука можно увидеть незначительное увеличение. Его размер зависит от роста человека. Ниже приведена таблица с нормальными показателями органа. Во время диагностирования определяется также, какую структуру имеет селезенка, характер ее эхогенности, форма. У здорового органа имеется форма полумесяца. Увеличенные параметры, повышенная эхогенность является показателем серьезной патологии.

Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист