Опухолевые образования доброкачественные и злокачественные в молочных железах обнаруживаются довольно часто. Если патология обнаружена на ранней стадии, то можно добиться полного излечения. В ранней диагностике большую роль играет ультразвуковое исследование груди. Именно поэтому каждая женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и вовремя проходить все обследования.
Как делается УЗИ молочных желез и как подготовиться к маммографии? Что показывает ультразвуковое исследование? Как расшифровать результаты маммографии? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в нашей статье.
Ультразвуковое обследование груди
УЗИ (сонография) молочных желез и ее лимфоузлов – это сканирование тканей груди ультразвуком частотой до 19 МГц (мегагерц). В ходе обследования датчик прикладывают к коже. Эхосигнал беспрепятственно проходит сквозь жидкость, отражается от ребер и жестких опухолей. УЗ-волны неодинаково поглощаются здоровой и измененной железистой тканью.
Эхогенность структур проявляется на мониторе сонографа в виде черно-белой картинки. Чем плотнее ткань, тем светлее участок. Скопление жидкости окрашено черным. Неоднородные (гетерогенные) очаги содержат два цвета, оттенки серого.
Разновидности УЗИ для обследования молочных желез:
| Виды сонографии | Особенности метода |
| УЗДГ, сонография с ЦДК (цветовым допплеровским картированием) | В ультразвуковой допплерографии стандартное УЗИ сочетается с допплером: позволяет оценить состояние молочных желез и кровеносных сосудов, природу опухоли |
| Ультразвуковая эластометрия | Метод соноэластографии помогает выявить границы доброкачественных или злокачественных образований, сделать прицельную биопсию. На мониторе жесткие участки выделены синим цветом, здоровая ткань окрашена зеленым, а измененная – красным, оранжевым, желтым |
| Дуплекс (УЗДС) | Сочетает допплер и ультразвуковой режим AB. Изображение на мониторе двумерное |
| Триплекс (УЗТС) | Разновидность УЗИ сочетает возможности дуплексного сканирования и цветного картирования (ЦДК). Изображение 3-мерное, позволяет увидеть различия в направлении, скорости кровотока |
Есть портативные модели сонографов: врача можно вызвать на дом. Эта медицинская услуга недорогая, актуальна при обследовании молочных желез у людей с инвалидностью.
Ультразвуковая диагностика (УЗД) груди делается в поздней фолликулярной фазе яичника, а в экстренных случаях – в любой день менструального цикла. Сонографию молочных желез проходят с целью профилактического исследования, выяснения вида патологии, контроля результативности лечения.
УЗД назначают перед лечебными или пластическими операциями. В первом случае уточняют тяжесть и локализацию изменений, во втором – применяют чаще для подбора имплантатов женской груди. Обязательно на УЗИ оценивают молочные железы на этапе подготовки для проведения ЭКО.
К просмотру видео как проходит ультразвуковая диагностика перед маммопластикой:
Особенности процедуры для детей
У детей (мальчиков, девочек) бывают те же заболевания, что и у взрослых женщин, плюс вероятность врожденных пороков, хромосомные нарушения. Ребенку УЗИ груди разрешено делать в любом возрасте, включая период новорожденности. Нет отличий между подготовкой, алгоритмом проведения процедуры детям и взрослым.
Как подготовиться к процедуре
Процесс подготовки включает в себя только выбор правильного дня. Поскольку грудь женщины представляет собой гормонально-зависимый орган. Следовательно, во время менструального цикла она претерпевает множественные изменения. Эти изменения способны повлиять на конечный результат. Никакой другой подготовки к процедуре не требуется.
УЗИ рекомендовано в первой половине менструального цикла
Показания и ограничения сонографии груди
Можно делать УЗИ молочной железы детям, при беременности, в период кормления, пациенткам с установленными имплантатами, при новообразованиях. Ультразвук абсолютно безопасен для организма, не провоцирует развитие онкологии, не повреждает эндопротезы. После 40 лет железистая ткань более грубая, поэтому женщинам показана цифровая маммография, а не УЗ-диагностика.
Нет противопоказаний сонографии груди. Временным ограничением к УЗИ является глубокое повреждение кожи или острое воспаление тканей молочных желез.
Экстренную УЗ-диагностику назначает врач при подозрении на рак (увеличение регионарных лимфатических узлов) или появлении признаков болезни. Это правило касается и неполовозрелых девочек, женщин во время лактации, беременности, после родов.
Прямые показания к внеплановому УЗИ груди:
- преждевременный рост молочных желез у девочек младше 8 лет;
- отечность, покраснение, шелушение кожи, ареолы;
- выделения из соска, его втягивание;
- уплотнение в железистой ткани;
- изменение чувствительности, формы, размера, контурной линии;
- асимметрия молочных желез, сосков или ареолы;
- боль в области груди;
- ушиб, внутримаммарные гематомы;
- признак повреждения/смещения имплантата;
- симптомы болезни у мальчиков.
Репродуктологи или гинекологи назначают сонографию молочных желез в период планирования беременности, ЭКО. УЗИ делают с целью выявления опасных для жизни патологий и своевременной терапии. Если рак или метастазы обнаружат после зачатия, методы лечения вредны для плода. Из-за риска врожденных уродств возникнет необходимость аборта.
Женщинам детородного возраста экстренное УЗИ можно делать в любое время суток, независимо от того, какой наступил день менструального цикла.
Мнения пациенток
Те, кому довелось столкнуться с необходимостью проведения УЗИ грудных желез, отмечают низкий уровень дискомфорта и довольно высокую эффективность процедуры. Тот факт, что протокол УЗИ молочных желез выдается на руки пациенту практически сразу после обследования, так же создает положительное впечатление.
В зависимости от результатов специалист направляет обследуемого на консультацию к маммологу.
Для качественного прохождения процедуры, согласно мнению пациенток, следует выбрать клинику с хорошим современным оснащением и квалифицированными врачами. Многие частные медицинские центры предлагают своим клиентам отсутствие очереди, индивидуальный подход и доброжелательное отношение.
Подготовка к сонографии груди
Не нужно менять режим питания детям либо взрослым в период подготовки к ультразвуковому исследованию молочных желез. Достаточно соблюдения рекомендаций относительно дня менструального цикла. Разрешается кушать, пить лекарства. Необходимость прерывания курса гормонов, оральных контрацептивов согласовывают с врачом.
До процедуры нельзя:
- загорать;
- посещать сауну, солярий, бани;
- переохлаждаться;
- принимать горячую ванну;
- лактирующим женщинам перед процедурой кормить ребенка, сцеживать молоко;
- объемное образование запрещено греть (может быть ухудшение).
Можно есть перед УЗИ любую еду, пить кофе, газированную воду. Они не искажают результат диагностики груди. В подготовке к профилактическому исследованию не надо сдавать биоматериал для лабораторных анализов.
На процедуру нужно идти после очистки кожи груди от лечебных или косметических средств, во время душа не пользуются мылом, гелем. Из-за них эхосигнал хуже проникает сквозь эпидермис.
В какой период и как часто делают УЗИ груди
Женщинам репродуктивного возраста лучше делать плановую УЗИ-диагностику молочных желез ежегодно. Старше 40 лет ультразвуковое исследование либо цифровую маммографию рекомендуется проходить 1 раз/6 месяцев. На профосмотр к доктору желательно идти уже с протоколом УЗД.
Девочкам-подросткам или женщинам детородного возраста рекомендуются сроки проведения УЗИ между 4-ми и 11-ми сутками цикла. Желательно обследовать молочные железы в первые дни по завершении менструации. Если в период лактации нет месячных, сонографию проходят в любое время.
Вне зависимости от фазы МЦ обследуются срочно при подозрении на рак груди, метастазах, иных опасных болезнях или травмах. Делать УЗИ можно в любой день детям, женщинам в период менопаузы/климакса, девочкам после менархе (первых месячных) до стабилизации цикла.
Не лучшие дни для запланированного УЗИ:
- во время полноценных месячных или когда мажет;
- овуляция + сутки до/после выхода яйцеклетки;
- перед началом месячных за 0.5–1 неделю.
Это связано с тем, что в овуляторном периоде и во второй половине цикла концентрация прогестерона завышена. Функции репродуктивных органов, включая грудь, перенастраиваются на беременность. С приближением менструации вновь меняется гормональный фон. Эти колебания могут исказить достоверность обследования. После овуляции УЗД назначают лишь при подозрении на гормонозависящие болезни.
Часто, хоть и ежедневно, можно делать УЗИ в ходе обследования/терапии молочных желез. Ультразвук безопасен, помогает врачу своевременно увидеть отклонения, подкорректировать методику лечения.
Различия между УЗИ и рентгеном
Выбирать между этими процедурами недопустимо, поскольку они обе являются важной частью скрининга рака грудных желез. В силу своих различий рентгенография и УЗИ позволяют получить качественные результаты диагностики, поскольку дополняют друг друга.
Максимально точно выявить мутацию в клетках под силу лишь маммографии. Но из-за облучения она назначается исключительно при острой необходимости и только пациенткам старше 40 лет.
В этом смысле ультразвуковая диагностика более безвредна, однако она зачастую не в состоянии диагностировать опухоль, поскольку последняя на изображении сливается с окружающей тканью.
Пациентки группы риска чередуют два этих обследования. Рентген выявляет локализацию опухоли, но иногда встречаются ошибки в интерпретации. Ультразвуковая диагностика незаменима при необходимости контроля взятия пункции или биопсии.
Как проводится сонография груди
В кабинете УЗИ женщина раздевается до пояса, снимает бюстгальтер, объемные бусы, колье. Часы, кольца, очки или линзы не мешают диагносту. Кушетку застилают одноразовой пеленкой либо большим полотенцем.
Правила проведения УЗИ груди:
- Обследуемая ложится животом вверх, руки заводит за голову.
- Диагност наносит гель на одну молочную железу или датчик, прислоняет устройство к коже.
- Обследуется вначале одна грудь (при заболеваниях – здоровая), затем вторая, лимфоузлы вокруг желез.
- Сразу сканируют зону соска. Затем поверхность молочной железы делится визуально на 4 части, исследуется поочередно каждый сегмент.
- УЗИ длится до 15 минут, если нет эхопризнаков болезни.
- После процедуры гель вытирают, диагност распечатывает протокол.
Техника УЗИ одинакова при исследовании грудных желез любым методом: УЗДС, с эластометрией, допплером, ЦДК. Не проводят сонографию с контрастированием (внутривенными, оральными препаратами).
Смотрите как проходит прием у специалиста УЗИ:
Диагностика мастита в клинике “Наран”
Тибетская медицина не игнорирует результаты традиционно-западных методов диагностики, а учитывает их при окончательной постановке интересующего пациента диагноза. Однако основное внимание в клинике «Наран» уделяется исконно-тибетским методикам, именно они помогают установить истинные провоцирующие болезнь причины и назначить наиболее эффективное ее лечение.
Врачи клиники “Наран” используют в диагностике заболеваний следующие методы:
Главным залогом успешного лечения в тибетской медицине является сотрудничество врача и пациента, которое начинается с их первой встречи. Врачи тибетской медицины проводят подробный опрос, выясняют все жалобы пациента. Возникновение любой болезни имеет свои причины и предпосылки. Врачи “Наран” при беседе выясняют, что могло послужить причиной заболевания, выясняют какой образ жизни ведет пациент, какие предпочтения в еде. Врач проводит осмотр пациента, пальпирует молочную железу, лимфатические узлы.
Большое значение в диагностике заболевания имеет пульсовая диагностика. Исследование пульса позволяет определить, какие заболевания были у пациентки в прошлом, чем она болеет в настоящий момент, какова степень развития болезни, а также предупредить те проблемы, которые могут ожидать ее в будущем, если он не будет уделять внимание своему здоровью. По характеристике пульса определяется состояние внутренних органов, выявляется степень возмущения той или иной конституции.
Трактовка протоколов
Расшифровку результатов выполняет маммолог, гинеколог или онколог. В заключении УЗИ здоровая молочная железа считается образцом индивидуальной нормы, если нет отклонений от медицинского стандарта.
Грудь принадлежит к гормонозависящим органам. В каждой фазе менструального цикла есть характерные изменения, не относящиеся к патологиям. Врач сравнивает в ходе расшифровки молочную железу с соответствующей физиологической нормой МЦ.
Сонограмма груди у женщин при отсутствии патологий:
| Вид ткани | Как выглядит в норме |
| Железистая | Мелкозернистая, в виде ячеек, светло-серая, с черными точками и трубками млечных протоков |
| Жировая | Гипоэхогенная (темная), бывает слоистая: чередуется со светлыми участками |
| Соединительная | Гиперэхогенная, в виде светлых нитей, полос |
В норме расширение на сонограмме млечных протоков бывает у беременных, лактирующих женщин и во 2-й половине цикла после овуляции. Внутримаммарные лимфоузлы не просматриваются.
Как выглядит на УЗИ здоровая молочная железа:
Патологические эхопризнаки
Ультразвуковые признаки нередко одинаковы при заболеваниях одной группы. Желательно получить второе медицинское мнение. Трактовку заключения УЗИ и дообследование молочных желез можно сделать в другом диагностическом центре.
Что из патологий показывает сонограмма:
- кисту любого типа;
- ложную/истинную гинекомастию;
- синдром Поланда (патология грудной мышцы);
- гипертрофию (макромастию) груди;
- жировик, гамартому, доброкачественные липомы;
- рак, метастазы;
- фиброаденому;
- мастит, мастопатия;
- внутригрудную гематому;
- интрамаммарный (внутри железистой ткани) лимфаденит;
- новообразования, опухоли;
- лактирующую аденому;
- внутрипротоковую папиллому (папилломатоз);
- псевдоангиоматозную стромальную гиперплазию;
- инородное тело, кость (после травмы).
В маммологии чаще встречается киста внутри молочной железы, воспаление, новообразование, рак. Увеличение лимфоузлов или расширение просвета протоков сопровождает многие болезни груди.
Как выглядит киста:
- оболочка округлая, гиперэхогенная (светлая);
- внутриполостная жидкость анэхогенная (черное пятно);
- в полости возможны вкрапления серого цвета.
Оболочка доброкачественной кисты в норме не пронизана сосудами, а если в описании указана васкуляризация, это свидетельствует об озлокачествлении. При перерастании в онкопатологию усиленное кровоснабжение также бывает во внутриполостном пространстве.
Описание эхопризнаков рака молочной железы:
- злокачественный участок неподвижен;
- не имеет четкой границы;
- контурная линия уплотнения неровная;
- в зоне образования узелков усилилось кровоснабжение;
- зона рака гиперэхогенная (светлая);
- есть белые точки (микрокальцинаты);
- позади уплотнения видна акустическая тень (темная полоса).
Очаговые доброкачественные изменения внутри молочной железы с ровной границей, легко смещаются, менее жесткие (светлее здоровой ткани). Интрамаммарные лимфоузлы не увеличены. На контрольных УЗИ отмечается медленный рост уплотнения.
Эхопризнаки других патологий:
- воспаление – молочные протоки обычно расширенные, железистая ткань темнее в сравнении со здоровыми участками (гипоэхогенна);
- липома молочной железы – овальное серое пятно со светлой оболочкой, волнистым контуром;
- аденоз груди – в молочной железе лимфоузлы увеличены, из растущей железистой ткани образуется тяж/уплотнение, по цвету и форме напоминает рак.
Если в протоколе анатомические показатели ненормальные, есть эхопризнаки болезни, постановку диагноза делают с учетом результатов других исследований.
Классификация bi rads при УЗИ молочных желез
BI-RADS – система ультразвуковых анализов и кодировка результатов УЗИ. Была создана для стандартного протоколирования.
Образования, которые могут быть обнаружены:
- Абсцесс – полость в мягких грудных тканях, заполненная гнойной жидкостью. Проявляется как осложнение мастита или отдельной болезни с повышенной температурой тела, болью и напряжением в груди.
- Мастит – воспаление молочной железы, начальная стадия абсцесса. Проявляется у матерей во время лактации.
- Киста – тканевая полость с жидкостью. Бывает как одиночной, так и множественной.
- Фиброзно-кистозная мастопатия – дисгормональное заболевание груди, свойственное женщинам средних возрастов (30-40 лет). Симптомы – уплотнения и выделения жидкости из сосков.
- Фиброаденома грудной железы – образование в соединительной и железистой грудной ткани.
После УЗИ врач в заключении ставит категорию BI-RADS, по которой можно определить диагноз.
BI-RADS 0
Диагноз не установлен окончательно, требуется обследоваться еще раз.
Ситуация может произойти из-за сбоев или нечеткости изображения, невозможности провести УЗИ по другим причинам (травма груди). Рекомендуется перепройти процедуру, чтобы получить другую категорию. Также можно просмотреть результаты предыдущих маммограммных исследований.
BI-RADS 1 отрицательное
Отсутствие патологических признаков.
У пациента нет опухолевых образований, архитектоника не нарушена, отсутствуют кальцинаты, молочные железы симметричны.
BI-RADS 2
Фиброаденома с четкими ровными контурами и единичными линейными сосудистыми локусами при ЦДК.
Наличие доброкачественного образования.
Категория по значению схожа с BI-RADS 1, так как не угрожает здоровью пациентки.
Образования, которые попадают под категорию BI-RADS 2:
- Импланты.
- Нарушение архитектоники в связи с операциями на грудных железах.
- Жиросодержащие образования (киста).
- Палочковидные кальцинаты.
- Фиброаденома.
Если в молочных железах обнаружено доброкачественное образование, нужно проходить обследование чаще.
BI-RADS 3
Фиброаденома с кальцинированной капсулой
Возможное доброкачественное образование.
Врач выставляет эту категорию, чтобы короткое время пронаблюдать за изменениями в теле пациента, но они скорее всего не произойдут.
Образования для данной категории:
- Группа точечных кальцинатов (солитарная).
- Округлые образования, непонятные по изображению.
- Асимметрия, при точечной компрессии менее плотная.
Финальное исследование проводят через полгода, после чего присваивается категория 2. Если образование подозрительное, присваивают BI-RADS 4.
BI-RADS 4
Острый локальный мастит
Вероятность малигнизации 2-95%.
Недостаточно признаков злокачественной опухоли, но есть подозрения, врач может порекомендовать прохождение биопсии.
Негативные признаки:
- Абсцессы.
- Атипичные фиброаденомы.
- Мастит, который нельзя вылечить.
- Образования размером 3 см и больше.
В зависимости от процента вероятности малигнизации пациенту выставляется одна из групп: 4А, 4B, 4С.
- 4A. Злокачественная опухоль не будет образована из-за недостатка признаков. Через 3 месяца женщине рекомендуется пройти повторное исследование.
- 4В. Немаленькая вероятность развития рака. Каждые полгода опухоль увеличивается на 5 мм. Сложные кисты с внутренними разрастаниями. Абсцессы.
- 4С. Неполный набор раковых признаков, но большая вероятность.
Если процент превышает группу 4С, присваивается следующая категория.
BI-RADS 5
Инвазивный протоковый рак: вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми контурами
Вероятность малигнизации превышает 95%.
Используется при отсутствии малигнизации по результатам биопсии (противоречие) или большинство признаков указывает на присутствие злокачественного образования.
BI-RADS 6
Наличие злокачественного образования. Назначается дополнительное обследование, лечение или операция.
Стоимость сонографии груди
Цены ультразвуковой диагностики в маммологии составляют 500–14000 рублей. Размер стоимости зависит от статуса медучреждения, разновидности обследования.
Средняя цена УЗД:
- обследование молочных желез + регионарные лимфоузлы – 2000 р.;
- УЗИ груди – 700 р.;
- эластография молочных желез – 1700 р.;
- допплерография – 1600 р.
Для исследования молочных желез у женщин и девочек подготовка к УЗИ заключается в очищении кожи перед процедурой. Изменения режима питания, прерывания курса лечения не требуется. Диагностика безопасна. Можно проходить в один день с рентгеном, МРТ, КТ, сонографией органов малого таза (ОМТ), обследованиями с контрастом без интервала между процедурами.
Поделитесь статьей с друзьями в соцсетях. Оставляйте комментарии, расскажите об опыте обследования. Всего хорошего.
Профилактика мастита у кормящих
| «Пустая» грудь — лучший способ профилактики мастита. Для профилактики мастита кормящей женщине нужно сцеживать оставшееся в груди молоко после каждого кормления грудью (если ребёнок всё не высосал). А при появлении даже незначительных проблем — начинать кормление ребёнка с «проблемной» груди: пока он голодный — он лучше и активнее сосёт. Оставшееся же молоко — обязательно сцеживать при помощи вакумного аспиратора, руками, мужем — не принципиально. |
Как выполняется УЗИ
Некоторые девушки, отправляясь на УЗИ, нервничают. Поскольку им кажется, что процедура может быть болезненной. Однако, это не так. Она совершенно безболезненна и проводится довольно быстро. Как только пациентка удобно расположится на кушетке, доктор нанесет на исследуемую область гель для УЗИ и начнет водить по ней датчиком. При этом он иногда будет просить пациенту сменить позу. Например, лежа на спине, положить правую руку за голову. Это необходимо, чтобы со всех сторон рассмотреть железу.
