Особенности подготовки к МСКТ брюшной полости у взрослого и ребенка: что можно есть и надо ли пить лекарства?

Томография брюшной полости и забрюшинного пространства – это достоверный и точный метод исследования, дающий возможность специалистам получить визуальные данные о работе внутренних органов. Благодаря этому исследованию удается своевременно обнаружить патологии различного характера: кисты, опухоли, метастазы, кровотечения и т. д. Чтобы процедура прошла успешно, были получены достоверные результаты диагностики, необходимо четко знать, как подготовиться к КТ органов брюшной полости.

Когда может быть назначена процедура?

Компьютерная томография органов брюшной полости (далее по тексту КТ) может проводиться в таких случаях:

• При подозрениях на наличие различного рода опухолей.
• При поражении лимфатических узлов.
• При мочекаменной болезни, опущении почек, цирроза, гепатита.
• При проблемах в работе желчного пузыря, поджелудочной железы.
• При подозрении на абсцессы, флегмоны, кисты.
• При травмах внутренних органов.

Также КТ брюшной полости и забрюшинного пространства проводится в том случае, если ни рентгенография, ни УЗИ не помогли составить четкую картину заболевания, эти методы исследования оказались неоднозначными и сомнительными.

Для точной диагностики брюшной полости компьютерная томография является оптимальным способом сканирования организма. Благодаря КТ, специалисты имеют четкую картину о здоровье печени, поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря, почек, лимфоузлов.

Соблюдается ли диета перед КТ?

Если человеку требуется КТ брюшной полости — значит, у него серьезные проблемы с пищеварительной либо другой системой забрюшинного пространства. Компьютерной томографией диагностируются неполадки в работе кишечника, желудка, селезенки, почек, поджелудочной железы.

Необходимо серьезно отнестись к этой проблеме и выяснить, что происходит с вашим здоровьем. Исследование определит характер и тяжесть заболевания, выявит наличие опухоли или воспаления.

Для того чтобы диагностика прошла успешно, необходимо адекватно подготовиться к исследованию.

Можно ли кушать перед КТ? Что конкретно? На эти вопросы ответит лечащий врач. Придерживаться специальной диеты крайне необходимо. Цель — избежать газообразования и запоров.

В день обследования перистальтика кишечника должна быть снижена, чтобы в результате получить качественные снимки. За 3 — 4 дня до томографии следует соблюдать принципы здорового питания, исключить газообразующие продукты, усиливающие функции гипермоторики кишечника: бобовые, белый хлеб, квашенную и свежую капусту, орехи, сырые овощи, сухофрукты.

Продукты, провоцирующие запор: крепко заваренный чай, шоколад, макароны, молоко, кофе, сладкие кондитерские изделия.

Подготовительные меры

Подготовка к КТ брюшной полости проводится для того, чтобы добиться правдивых, информативных результатов исследования. Как готовиться к процедуре, обязательно должен рассказать доктор. Чтобы исследование прошло успешно, начать готовиться к КТ брюшной полости необходимо за 2 суток. Для этого необходимо выполнить следующее:

1. Сесть на диету, отказавшись от продуктов, вызывающих метеоризм. Исключить из рациона капусту, бобовые, цельное молоко, фрукты, хлеб и выпечку. Также нельзя пить напитки с газом, алкоголь.
2. Многие люди интересуются: «Можно ли есть перед КТ?». Непосредственно перед процедурой запрещен прием любой пищи, поскольку это может осложнить проведение манипуляции. Если исследование намечено на первую половину дня, тогда в последний раз можно сесть за обеденный стол вечером накануне. Если исследование будет проводиться после обеда, то допускается легкий завтрак.
3. При подготовке к компьютерной томографии брюшной полости обязательно нужно принять препараты-энтеросорбенты, препятствующие появлению метеоризма. Можно выпить активированный уголь, таблетки «Смекта».
4. Выпить слабительное средство (например, «Фортранс») для очищения кишечника. Принимать препарат нужно накануне КТ забрюшинного пространства (вечером или утром в зависимости от времени проведения томографии).
5. Если больной жалуется на болезненные ощущения в животе, тогда ему нужно перед началом сканирования выпить любое спазмолитическое средство.
6. Подготовка к КТ брюшной полости без контрастирования немного отличается от такой же диагностики, только с контрастом. В последнем случае больному нужно ввести рентгенконтрастный препарат на основе йода. Если планируется внутривенное вливание, то проводится оно только натощак.
7. Если контрастное вещество будет вводиться ректально, то вечером накануне нужно поставить клизму.
8. Зачастую больным назначается проведение КТ брюшной полости с контрастированием, где контрастное вещество используется перорально. То есть человек принимает препарат внутрь. Зачастую врачи назначают такие вещества, как «Урографин» или «Омнипак».

К КТ брюшной полости с контрастированием нужно готовиться точно так же, как и без контраста, придерживаться диеты, приема слабительных препаратов, энтеросорбентов. Если у человека есть аллергическая реакция на йод, тогда медицинское сканирование с контрастом брюшной полости будет ему противопоказано.

Как подготовиться к исследованию органов?

Подготовка начинается за несколько дней до исследования. Она достаточно проста и направлена:

• на исключение возможных противопоказаний;
• очищение кишечника и уменьшение в нем количества газов;
• контрастирование желудочно-кишечного тракта;
• решение вопроса о введении в медикаметозный сон у детей.

Для чего это нужно? Основной целью подготовительного этапа является повышение качества получаемого изображения.

Ведь при наличии пищевых масс или газов в пищеварительном тракте ухудшается визуализация рядом расположенных органов. Да и петли кишечника могут быть ошибочно приняты за опухоль или увеличенные лимфатические узлы. Также искажает результаты двигательная активность пациента.

Выраженные артефакты, затрудняющие интерпретацию результатов, дают остатки бариевой взвеси в кишечнике. В связи с этим лицам, которым выполнялось рентгенконтрастное исследование кишечника, следует воздержаться от проведения компьютернойтомографии до полной эвакуации контраста из организма. На это может уйти несколько дней. Контроль за процессом возможен с помощью обзорной рентгенографии брюшной полости.

Важно Подготовкой пренебрегают, если исследование выполняется по жизненным показаниям.

Диета перед процедурой

Объем подготовки желудочно-кишечного тракта при МСКТ брюшной полости может отличаться в зависимости от того, какой его отдел необходимо визуализировать.

Таблица 1. Подготовка ЖКТ.

Диета перед исследованием заключается в употреблении легкоусвояемой пищи с ограничением продуктов, увеличивающих образование газов в кишечнике, и затрудняющих пищеварение. К ним относят:

• газированные напитки;

• бобовые;
• сдобу;
• сладости;
• свежие овощи;
• копчености;
• жирное мясо или рыбу;
• фастфуд;
• кофе, крепкий чай;
• орехи;
• свежее молоко;
• некоторые каши (пшено, перловка);
• сухофрукты.

Что можно есть перед исследованием:

• овощные супы;
• бульоны;
• каши;
• нежирная рыба или мясо в отварном виде;
• кисели, компоты, соки;
• кисломолочные продукты.

Таблица 2. Пример меню перед исследованием.

Медикаменты

Рекомендации по поводу приема лекарственных препаратов дает врач. Для каждого пациента они могут иметь свои особенности. Чаще всего назначаются:

• сорбенты (активированный уголь) и эспумизан – для уменьшения газообразования;
• слабительные средства – с целью очищения кишечника;
• спазмолитики – для устранения боли в животе в результате спазмов, если таковые имеются;
• ферменты – при проблемах с пищеварением.

Ферменты для улучшения пищеварения
Время введения контраста и его объем уточняется врачом. Это зависит от того какой отдел брюшной полости подлежит обследованию.

• Если необходимо визуализировать только ее верхний отдел, то контраст вводится в объеме 500 мл за 30-60 минут до начала процедуры.
• Для контрастирования всех отделов кишечника количество контраста увеличивается до 1-1,5 л. Подготовка начинается раньше. Для этого больной выпивает воду с растворенным в ней красящим веществом в указанное время (за 12 часов, 2 часа и 30 минут до начала исследования).

В качестве контраста может применяться сульфат бария, йодсодержащие средства, препараты метилцеллюлозы.

Если планируется исследование паренхиматозных органов (например, печени) или сосудов (брюшной аорты) контрастные вещества дополнительно вводятся внутривенно. В этих случаях должна выполняться проба на их переносимость. У аллергиков подготовка дополняется введением антигистаминных препаратов, при необходимости – кортикостероидов.

Обратите внимание Если пациент имеет сопутствующие заболевания и регулярно принимает какие-либо медикаменты, он должен сообщить об этом врачу, так как это может повлиять на ход процедуры.

Общие рекомендации по подготовке к сканированию организма

Чтобы процедура прошла успешно, нужно учитывать все до мелочей, знать, как подготовиться к КТ, дабы результаты исследования получились полными и достоверными:

• Позаботиться о комфорте. Надеть удобную одежду без молний, застежек, пуговиц. Не надевать ювелирные украшения.
• Взять необходимые документы – паспорт, результаты предыдущих обследований, медицинскую карточку и др.
• Контроль дыхания. Во время процедуры специалист дает команду пациенту в определенное время задерживать дыхание на несколько секунд (перед каждым новым срезом).
• Перед КТ брюшной полости нужно обязательно убрать имеющиеся зубные протезы.
• Обязательно проинформировать врача о наличии каких-либо заболеваний, патологий. А также сообщить ему о наличии кардиостимулятора, об аллергии на йод и другие факторы, из-за которых процесс диагностики может быть нарушен.

Правильная подготовка к компьютерной томографии позволяет получить максимально качественные изображения, по которым доктор оценивает состояние больного, ставит ему точный диагноз.

Безопасность проведения процедуры

Поскольку диагностика внутренних органов методом компьютерной томографии представляет собой облучение организма, то логично, что многие задаются вопросом: «Насколько безопасна процедура и как часто можно делать КТ брюшной полости?».

Безопасность процедуры зависит от используемого оборудования, площади воздействия. В современных установках доза облучения небольшая по сравнению с обычным рентген-аппаратом, поэтому не стоит переживать о побочных эффектах. Если диагностика проводится однократно, то она не будет опасной для здоровья. В случаях повторного или частого назначения КТ следует понимать, что радиоактивные вещества накапливаются в организме, поэтому желательно проводить томографию 1 раз в год. При необходимости неоднократного проведения процедуры следует выдерживать интервал в 1–2 месяца.

Определить, как часто нужно делать КТ органов брюшной полости, может только врач.

Дополнительные меры подготовки

Подготовка к МСКТ проходит непосредственно в медицинском центре, где проводится исследование. Оформляется договор, ставятся необходимые подписи.

Если пациент имеет снимки, сделанные на предыдущих томографиях, их нужно передать врачу. Это поможет ему создать представление о динамике заболевания.

Перед диагностическим кабинетом пациенту необходимо снять металлические изделия (серьги, цепочки), выложить сотовый телефон, банковские карточки.

Если в теле обследуемого есть металлические протезы, импланты, кардиостимулятор или другие электрические приборы, наколки, в составе краски которых присутствуют металлосодержащие частицы — процедуру проводить нельзя.

Эти факторы помешают получить правильные результаты во время обследования.

Ограничения в проведении сканирования внутренних органов

Несмотря на безопасность проведения и высокую степень информативности, в некоторых случаях КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства запрещается проводить.

Абсолютные противопоказания:

• Беременность – есть риск появления патологий у будущего ребенка.
• Кормящие женщины – после процедуры в материнском молоке повышается уровень радиоактивных веществ.
• Сильный болевой синдром. Вначале нужно купировать боль, воспользовавшись обезболивающими препаратами, а уже потом приступать к исследованию.
• Гиперкинез – патология, связанная с появлением непроизвольных движений. Ведь для проведения компьютерной томографии брюшной полости важно, чтобы пациент лежал неподвижно. Только при этом условии могут получиться качественные снимки.

Относительные противопоказания к проведению КТ:

• Возраст до 18 лет. Детский организм в 5 раз восприимчивее к облучению, нежели взрослый. Если можно заменить томографию другим методом исследования, например, МРТ, то все же лучше прибегнуть к последнему.
• Люди с избыточной массой тела. В этом случае ограничения связаны с особенностями аппаратуры. Томографы закрытого типа не рассчитаны на пациентов с ожирением, чрезмерным весом. Для проведения томографии нужно обращаться в те больницы, где имеются устройства открытого типа. Также мешать проводить обследование КТ органов брюшной полости тучным людям могут излишки жира.
• Паническая атака. Если пациент не может контролировать себя, у него паника, он находится в состоянии аффекта, тогда процесс сканирования будет затруднен. В этом случае человеку дают выпить седативное лекарство или снотворное. В некоторых случаях прибегают к помощи общего наркоза (зачастую он используется по отношению к детям, ведь им очень трудно спокойно лежать всю процедуру и не двигаться).
• Наличие металлических предметов, гипса. Эти предметы влияют на качество проводимого исследования – на снимках будут появляться блики и затемнения.

Более обширный список противопоказаний будет в том случае, если томография проводится с контрастным веществом. Тогда запрещается проводить процедуру при таких проблемах:

• Печеночная или почечная недостаточность. Ведь именно почки и печень отвечают за выведение контрастного вещества из организма. А если у больного эти органы работают плохо, то проведение КТ брюшной полости с контрастом может сильно им навредить. У больного может случиться отравление, и он долго будет восстанавливаться после процедуры.
• Проблемы в работе эндокринной системы. При нарушении функционирования щитовидной железы томография с контрастированием будет небезопасной, так как йод может усилить развитие заболевания, усугубить его течение.
• Аллергическая реакция на йод. Запрещается проводить КТ забрюшинного пространства и брюшной полости людям, чувствительным к йоду, поскольку это вещество может вызвать у них отравление, даже привести к анафилактическому шоку.
• Тяжелое общее состояние. Если в день проведения процедуры больной находится в очень тяжелом состоянии, то важнее будет оказать ему первую помощь, нежели проводить КТ.

Очищение кишечника

Для получения наиболее качественных снимков необходимо хорошо очистить кишечник от каловых масс. Особенно эта проблема актуальна для людей, у которых наблюдаются такие состояния кишечника, как запор или повышенное газообразование.

В этих случаях проводится опорожнение кишечника, используя очистительные клизмы и прием слабительных. Средства принимают три дня перед КТ.

Список средств, применяемых для очищения кишечника, устранения газообразования и запоров: Энтеросорбенты старого и нового поколения: Эспумизан, активированный уголь, Белый уголь — снижают газообразование. Запиваются большим количеством воды, чтобы не спровоцировать запор.

Фортранс — мощное, очистительное слабительное средство. Применяется за день до сканирования.

Спазмолитики — при гипермоторике кишечника: Спазмолгон, Но-шпа.

Нарушение функции пищеварительного тракта — ферментные препараты: Мезим, Фестал.

Методика проведения КТ

Пришло время узнать, как проходит процедура томографии:

1. После предъявления всех необходимых документов, предыдущих результатов анализов, консультации, больному предлагается принять горизонтальное положение, лечь на стол томографа и лежать неподвижно.
2. Если пациенту проводится КТ с контрастом, то предварительно ему делают инъекцию с контрастным веществом (при условии, что он самостоятельно не принимал контрастное вещество перорально).
3. После того как пациент ляжет на кушетку аппарата, он автоматически перемещается внутрь кольца устройства. Именно там и проводится процедура КТ.
4. Во время проведения КТ забрюшинного пространства и брюшной полости специалист может задавать вопросы пациенту посредством двухсторонней связи, давать команды для задержки дыхания, спрашивать о том, как он себя чувствует и т. п. При томографии органов брюшной полости, да и вообще любого органа запрещено двигаться.

Продолжительность медицинского сканирования органов брюшной полости зависит от вида исследования, количественных показателей проверки внутренних органов. Обычно КТ с контрастом длится не дольше 30 минут, без него – 15 минут.

Компьютерная томография не вызывает болезненных или неприятных ощущений. Все, что требуется от больного – лежать неподвижно и слушать врача.

Специализированная подготовка

При исследовании забрюшинных лимфоузлов выпивается два стакана кипяченой воды с растворенным в ней контрастным веществом (25 мл на литр). Первая порция выпивается за 45 минут перед процедурой, второй стакан — за 10 минут до обследования.

КТ мочевого пузыря: концентрация контраста — как в предыдущем описании. За 4-7 часов до сканирования выпивается стакан раствора. Далее, перед процедурой, совершает манипуляции уролог.

Обследование органов малого таза у мужчин должно проводиться при заполненном мочевом пузыре. За 3 часа до исследования принимается внутрь контрастный раствор или, по усмотрению рентгенолога, используется внутривенное контрастирование.

При томографии женских органов малого таза, исследуемая выпивает за 6 часов до процедуры аналогичный раствор. Перед началом обследования врач вводит через катетер в мочевой пузырь пациентки смесь воды (дистиллированной) и контраста.

Результаты проводимого анализа

Расшифровка КТ брюшной полости проводится сразу же после окончания диагностики. Специалист получает готовые снимки, начинает заниматься их расшифровкой. Обычно этот процесс занимает 1 час. После расшифровки результатов пациенту вручаются на руки снимки, а также заключение врача с его подписью и печатью.

Что показывает КТ брюшной полости? По результатам проведения процедуры специалистам удается получить такие данные:

• Точное расположение, размеры и форму исследуемых органов.
• Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей, метастазов, инфекций, кровотечений, лишней жидкости.
• Обнаружение камней в почках, желчном пузыре.
• Присутствие воспаления во внутренних органах и др.

КТ брюшной полости является современным, точным методом диагностики заболеваний внутренних органов. Этот метод исследования выполняется только по показаниям врача. Назначается КТ в том случае, если специалисту не удается получить точную информацию о состоянии органов при проведении УЗИ.

Особенности подготовки при введении контраста

Внутривенное введение контрастного вещества проводится строго натощак. Если планируется ректальное введение контраста, накануне необходимо выпить слабительное или сделать очистительную клизму.

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости и способе приема контрастного вещества, если планируется пероральное контрастирование. Общепринятая схема может меняться в зависимости от цели исследования.

Если рекомендован пероральный путь введения контраста, пациенту необходимо накануне исследования приобрести в аптеке контрастное вещество по рецепту врача и приготовить раствор в соответствии с его рекомендациями. Типовая схема приема препарата, которая может быть указана в инструкции, может быть изменена в зависимости от цели исследования и особенностей организма пациента. Обычно аптечный раствор разводят в 1 – 1,5 л кипяченной воды и принимают дробно в 3 или 4 приема в течение суток перед исследованием.

Показания, ограничения

Учитывая потенциальный риск радиационного поражения органов и тканей, МСКТ ОБП назначают низкой информативности ультразвуковых методов и эндоскопических исследования.

Метод показан для диагностики:

• объемных образований брюшной полости;
• очаговых поражений паренхиматозных органов;
• распространенности злокачественных новообразований;
• гнойно-деструктивных заболеваний;
• острой мезентеральной ишемии;
• травматических повреждений;
• перфораций;
• острой патологии желчного пузыря;
• внутрибрюшных кровотечений;
• механической желтухи;
• кишечной непроходимости;
• расслоения, разрыва брюшной аорты.

Проведение процедуры ограничено в период активного роста и развития у детей и подростков до 18 лет, беременных.

У больных с патологией почек, щитовидной железы, аллергическими реакциями в анамнезе, сканирование выполняется только после оценки функционального состояния органов и проведения специфической подготовки.

Как проходит сканирование

Пациенты, получив информацию об исследовании, переодеваются в свободную форму и проходят в диагностическую комнату.

Если планируется диагностика с контрастом, устанавливается периферический венозный катетер. В аппаратной лаборант помогает принять правильное положение на передвижном устройстве томографа.

Исходная позиция — лежа на спине, руки расположены над головой. Конечности фиксируются ремнями.

Стол с пациентом продвигается внутрь рамы томографа и останавливается на уровне зоны исследования.

При запуске сканирования стол непрерывно движется и захватывает область от купола диафрагмы до лобкового сочленения. Во время диагностики однократно по команде врача потребуется задержать дыхание на вдохе.

После сбора данных кушетка выезжает из рамы, пациента освобождают от фиксаторов и провожают в комнату ожидания.

МСКТ с контрастными препаратами

Для исследования применяют йодные контрастные вещества в объеме 100 мл. Препараты вводятся в кровоток через присоединенный к венозному катетеру автоматический шприц-инжектор. Скорость подачи йодсодержащего контраста — 4 мл/сек.

Контрастное усиление позволяет диагностировать онкопроцессы, острую хирургическую патологию — острый панкреатит, перфорации, кровотечения и др.

Длительность сканирования

Диагностика брюшной полости на МСКТ аппаратах занимает 9-14 сек. При болюсном контрастном усилении обследование может затянуться до 15-20 минут из-за повторных сканирований, которые делают в каждую фазу контрастирования.

Стоимость исследования

Цена за 1 сеанс томографии зависит от зоны обследования, использования контрастных препаратов, наркотических, седативных и спазмолитических средств.

Средние расценки за процедуру:

• нативное исследование брюшной полости — 5-6 тыс. руб.;
• сканирование брюшной полости с болюсным контрастированием — 9-10 тыс. руб., без учета контрастного препарата;
• МСКТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей — 8-10 тыс. руб.;
• йодсодержащий контрастный агент — 7-10 тыс. руб.

Описание методики МСКТ

В основе диагностики лежит действие Х-лучей на исследуемый объект с последующим анализом степени поглощения тканями радиоактивного излучения.

При сканировании рентгеновская трубка вращается вокруг пациента и генерирует лучи, которые проходят сквозь тело и улавливаются датчиками.

Полученные данные преобразуются в плоскостное изображение исследуемого среза. За 0,5 сек. врач получает до 64 срезов, а за 15 сек — более 2000 изображений.

Из картинок срезов создаются трехмерные модели органов с возможностью последующих реконструкций.