Общий анализ крови при ВИЧ — показатели, указывающие на вирус

Человечество слишком поздно осознало опасность, которую представляет вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вызываемое им заболевание – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Правда, на начало XXI века медики научились эффективно бороться с этой инфекцией.

Никто не станет отрицать, что ведущую роль в этом направлении сыграло совершенствование лабораторных методов выявления инфекции.

А также исследования показателей крови уже зараженных людей.

Изменения, которые можно обнаружить в биохимии

Если делается биохимия крови при ВИЧ, показатели ее необходимо оценивать с особой осторожностью, как отмечают врачи. Ведь изменения могут говорить как о наличии инфекции в организме, так и о каких-либо других болезнях
Также важно учитывать, что в латентный период показатели остаются совершенно нормальными. Доктора выделяют ряд показателей, которые могут указать на инфекционный процесс косвенно

К ним относят:

Часто пациенты не понимают, почему в крови повышается уровень калия. Дело в том, что ВИЧ нередко оказывает влияние на почки, а в острой своей фазе может провоцировать у пациентов диарею и рвоту. Именно это способствует повышению показателей.

Если в патологический процесс вовлеклись печень или почки, количество белков-альбуминов в кровеносной системе может значительно увеличиваться.

Глюкоза ассоциируется у многих пациентов больниц с сахарным диабетом.

Однако она возрастает и при ВИЧ, если вирус уже поразил печень. Рекомендуется не забывать о том, что по результатам биохимии крови заражение вирусом не ставится. Чтобы выставить окончательный диагноз, необходимо проведение ряда дополнительных тестов.

Анемия при циррозе печени

Появление анемии при циррозе печени считается распространенным явлением. К появлению анемии приводят различные факторы, которые непосредственно связаны с проблемами печени или эндокринной системы. Устранение анемии и лечебные мероприятия проводятся только при терапии основного заболевания, которое спровоцировало развитие малокровия.

Зачастую наблюдается микроцитарная анемия, которая вызвана следующими факторами: хроническое воспаление печени приводит к портальной гипертензии, возникают случаи венозного кровотечения в области печени, пищевода и желудка. Также заболевание приводит к проблемам в обменном процессе фолиевой кислоты и жизненно важного витамина В12 – все эти причины вызывают падение гемоглобина в крови.

Иммунный статус при ВИЧ показатели

При ВИЧ-инфекции страдают прежде всего показатели иммунитета.

В острой фазе заболевания происходит резкое снижение уровня CD4-лимфоцитов. Затем, после снижения виремии, количество этих клеток начинает постепенно восстанавливаться.

Однако без антиретровирусной терапии оно никогда не достигнет исходного уровня. Через неделю после заражения запускается каскад цитокиновых реакций. Наблюдается значительное возрастание количества цитокинов в крови. Они помогают держать под контролем инфекцию.

В этот же период увеличивается количество Т-лимфоцитов CD8. Они играют основную роль в сдерживании инфекции. А именно, убивают клетки, пораженные ВИЧ, с помощью цитолиза. Также они воздействуют они опосредованно, за счет увеличения продукции цитокинов.

На период возрастания популяции CD8-лимфоцитов приходится первичное уменьшение вирусной нагрузки. Т-клетки способны уничтожать вирус. Но он достаточно быстро мутирует, защищаясь от иммунитета. В дальнейшем иммунограмма для диагностики ВИЧ становится малоинформативной. Потому что показатели приближаются к нормальным значениям.

Если отклонения от нормы есть, то они незначительные. Обычно снижается общее число CD4-лимфоцитов.

Количество CD8-лимфоцитов может быть повышенным. Соотношение CD4/ CD8 уменьшается.

При ВИЧ оно составляет меньше единицы. Через несколько лет наступает стадия выраженного иммунодефицита (СПИД).

В этом случае в крови резко снижается количество CD4. В среднем у здорового человека их 800 до 1050 в мкл. Нормой считается содержание в крови CD4 от 500 до 1600 в мкл.

При ВИЧ их количество может снижаться до 200 в мкл и меньше. Общее количество Т-лимфоцитов уменьшается до 1000 и меньше в мкл.

Количество CD8 остается в пределах нормы. Поэтому соотношение CD4/ CD8 значительно уменьшается. В норме оно составляет 0,9-1,9. То есть, CD4 лимфоцитов должно быть в полтора-два раза больше, чем CD8. Но при ВИЧ их становится значительно меньше.

Антиретровирусную терапию обычно начинают при уровне CD4 ниже 350 в мкл.

Может также использоваться другой показатель для определения уровня иммунодефицита при ВИЧ. Это процент CD4 в общем количестве Т-лимфоцитов. Критическим значением является показатель 15%. Это означает, что следует начинать агрессивную антиретровирусную терапию. В том числе в случае, когда общее количество CD4 в иммунограмме остается высоким.

Существует прямая зависимость между вирусной нагрузкой и содержанием CD4 в крови. В среднем у человека на момент инфицирования этих клеток около 1000 в мл.

На пике острой фазы ВИЧ, когда вирусная нагрузка максимальная, количество CD4 снижается до 500 в мкл или меньше. Это происходит в среднем через 6 недель после инфицирования. Затем в течение последующих 9-12 месяцев начинается постепенное повышение CD4.

Оно достигает значения в 600-700 клеток в мл. Но затем снова начинает опускаться.

Снижение уровня CD4 происходит медленно, но неуклонно. В среднем через 5 лет после начала заболевания их уровень ниже 400 в мкл. Через 7 лет их уже меньше 200 в мкл.

По количеству этих клеток можно прогнозировать различные оппортунистические болезни. В прогностическом отношении имеет значение динамика изменения количества CD4.

В группу высокого риска входят пациенты, у которых число этих клеток уменьшается на 100 и более в мкл за 6 месяцев. Если за год их число снижается на 20-50 клеток в мкл, это средний риск.

Что показывает общий анализ

Главным образом клинический анализ крови проводят, чтобы узнать следующие показатели:

• Уровень гемоглобина – железосодержащего белка;
• Количество эритроцитов – красных кровяных телец;
• Цветовой показатель – уровень относительного содержания гемоглобина в одном эритроците;
• Количество лейкоцитов – красных кровяных телец;
• Количество тромбоцитов – безъядерных клеток, отвечающих за свертываемость крови и формирование агрегата для закупорки поврежденного сосуда;
• Скорость оседания эритроцитов – соотношение фракций белков в составе плазмы.

Цветовой показатель с развитием технологий проведения аппаратного анализа крови потерял практическое значение в связи с тем. Что дает менее точное представление о содержании гемоглобина, нежели анализатор. Но он по-прежнему проводится при микроскопическом исследовании. Во время клинического анализа крови могут определяться другие показатели.

Повышение уровня гемоглобина может говорить об обезвоживании организма, интоксикации продуктами горения табака (при чрезмерном курении, особенно активном), доброкачественном опухолевом поражении системы крови. Понижение уровня гемоглобина отмечается при анемии или малокровии, а также при гипергидратации, то есть увеличения объема плазмы.

Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о возможных новообразованиях, водянке (скопление транссудата) почечных лоханок, синдроме гиперкортицизма, а также возникает на фоне лечения стероидами или кортикостероидами. Вследствие некоторых состояний – ожоги, диарея, приема препаратов с диуретическим эффектом – кровь способна загущиваться, тогда при проведении клинического анализа выявляется увеличение количества эритроцитов.

Уменьшение количества эритроцитов происходит при анемии, ускоренном разрушении и снижении интенсивности их образования в костном мозге. Также некоторое уменьшение красных кровяных телец наблюдается у беременных женщин, а также в период маточных кровотечений (как у лихорадки эбола) различной этиологии. Кровопотери по разным причинам (травма, операция, донорство) до восстановления нормального объема крови также проявляются в результатах анализа.

Эритроциты в меньшем количестве обнаруживаются при проведении мочегонной или инфузионной терапии и какое-то время после них.Снижение цветового показателя говорит о вероятности железодефицитной или анемии, вызванной интоксикацией свинцом. Повышение цветового показателя может отмечаться при дефиците фолиевой кислоты и витамина В12, желудочных полипах и онкозаболеваниях. Изменение уровня лейкоцитов свидетельствуют о куда более серьезных и даже опасных нарушениях здоровья.

Повышение их уровня бывает при острых воспалениях в различных органах и тканях, сепсисе и иных гнойных процессах. Инфекционной инвазии организма, травмах тканей, инфаркте миокарда, злокачественных опухолевых процессах. Некоторое повышение количества лейкоцитов отмечается у беременных и недавно родивших женщин, у кормящих грудью матерей. А также у спортсменов в период активных тренировок и у людей, занятых тяжелым физическим трудом после значительных мышечных нагрузок.

Уменьшение количества лейкоцитов встречается при редком наследственном отклонении – ахондроплазии, а также при лучевой болезни, брюшном тифе, мегалобластной анемии, ревматических заболеваниях, лейкозах, миелофиброзах, плазмоцитоме, инфицирование сальмонеллами.

Анафилактический шок, недавно перенесенный пациентом, тоже приводит к изменению формулы крови. Повышенный уровень тромбоцитов отмечается у пациентов:

• с эссенциальной тромбоцитемией;
• со склонностью к тромбозам.

Пониженный уровень тромбоцитов наблюдается при онкологических заболеваниях, малярии, бронхиальной астме.

Скорость оседания эритроцитов увеличивается при онкологии, анемиях различной природы, коллагенозах, инфекционных заболеваниях. Сопровождаемых воспалением, после переломов костей, перенесенных операциях, а также у женщин при менструации, беременности, послеродовой период. Скорость оседания эритроцитов уменьшается при желтухе, повышение уровня желчных кислот, недостаточности кровообращения.

Любые отклонения показателей клинического анализа крови от нормы требуют проведения повторного забора. Если повторный анализ дублирует предыдущие результаты, то необходимо назначить дополнительные исследования:

1. биохимический анализ крови;
2. анализ на выявление отдельных возбудителей (реакция Вассермана, определение титра антител к различных инфекциям);
3. глюкозотолерантный тест;
4. тромбоэластография;
5. тест тромбодинамики;
6. пульсоксиметрия;
7. коагулологические тесты.

Показатель СОЭ при ВИЧ

СОЭ – показатель, который возрастает при воспалительных реакциях в организме.

В норме он не должен превышать 10 мм/ч.

При недавнем заражении ВИЧ этот показатель может значительно возрастать. Дальше он постепенно приходит в норму.

СОЭ отражает активность иммунитета. Этот показатель соответствует уровню цитокинов. В том числе интерлейкина-6 и фактора некроза опухолей α. В дальнейшем по увеличению уровня СОЭ можно предположить повышение активности ВИЧ-инфекции. Потому что данный показатель возрастает в тот период, когда отмечается уменьшение числа CD4 клеток.

Но на практике СОЭ не имеет большого значения в диагностике. Потому что всем пациентам регулярно определяют уровень CD4 лейкоцитов. Их количество проверяется через каждые несколько месяцев.

СОЭ не является маркером острых интеркуррентных патологий при ВИЧ. Нередко даже значительное возрастание показателя до 100 мм в час и более не сопровождается никакими инфекциями или симптомами.

Какие лейкоциты при ВИЧ поражаются больше всего?

Вирус иммунодефицита, влияя на иммунные клетки, препятствует их работе, и со временем они перестают выполнять свои функции. В результате этих процессов организм не может бороться с инфекциями и медленно погибает. ВИЧ поражает те защитные клетки, на поверхности которых имеются белковые рецепторы CD-4. Большое их количество содержится в мембране T-лимфоцитов-хелперов. Благодаря активации иных лимфоцитных клеток они в разы усиливают ответную реакцию на проникновение в организм инфекционных агентов. Кроме того, CD-4 содержат макрофаги, моноциты, клетки Лангерганса и другие.

Первоначально заподозрить присутствие вируса иммунодефицита можно, расшифровывая результаты ОАК (общего анализа крови). На раннем этапе ВИЧ лейкоциты повышенные. При прогрессировании наблюдается нейтропения (снижение нейтрофилов) и лимфопения (снижение лимфоцитов) и, как следствие, ослабление иммунитета. Безусловно, общий анализ крови не является специфическим. На разных этапах болезни белые кровяные тельца могут быть как выше, так и ниже допустимых значений.

Как сдают общий анализ крови

Процедура сдачи крови на анализ основных показателей не доставит пациенту особого дискомфорта. Кровь обычно берут из пальца – безымянного. В случае, если требуется выявить больший ряд показателей, то забор осуществляется из вены.

Для обычного забора крови палец левой руки протирают смоченным в спирте тампоном или ватой, а затем при помощи специальной маленькой иголки делают небольшой прокол. На этом месте начинает выступать кровь, которую собирают при помощи специальной пипетки. Часть этой крови сразу же помещают в пробирку, а часть – на лабораторное стеклышко.

Сдача для анализа венозной крови происходит из зоны предплечья, где лучше всего видны вены. В этом случае зону выше локтевого изгиба перетягивают медицинским жгутом, а пациента просят несколько раз сильно сжать кулак для того, чтобы к руке прилила кровь.

Забор крови осуществляется при помощи иглы и специальной колбы. Процедура безболезненная, но всё зависит от индивидуальной чувствительности. Максимум, что вы почувствуете – это неприятные ощущения от прокола кожи, не более.

После этого вам остается только ждать, когда придут результаты. Обычно, их можно забрать из поликлиники уже на следующий день.

Узнать трактовку полученных результатов можно у вашего лечащего врача, который точно знает, какова норма тех, или иных показателей. Также можно расшифровать свои результаты и самостоятельно – достаточно найти данные касательно каждого пункта в интернете.

Обычно, это большая сводная таблица, в которой показатели разбиты на группы по признаку пола, а также возраста. Конечно, не стоит сверяться с первой попавшейся таблицей, ведь, как известно, не вся представленная в интернете информация является правдивой.

Мы рекомендуем доверять проверенным сайтам, которые принадлежат крупным клиникам или лабораториям. Они, в первую очередь, специализируются на подобной тематике, а во вторую – заботятся о своей репутации. Поэтому заведомо непроверенную информацию не опубликуют.

Как исключают вероятность получения ложного результата исследований

Для того чтобы предотвратить получение ошибочного или сомнительного результата анализа на ВИЧ, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Забор венозной или капиллярной крови делайте утром с 7.00 до 10.00.
2. Накануне взятия крови нельзя принимать пищу в течение 8 часов. Результаты исследования изменятся из-за употребления пациентом жирной, острой, жареной пищи.
3. За 1-2 дня до проведения обследования исключите из рациона алкоголь.
4. При инфекционно-воспалительных заболеваниях воздержитесь от сдачи крови на исследование до полного выздоровления.
5. Перед проведением обследования сообщите врачу о принимаемых лекарственных средствах. Анализ сдавайте не ранее 10 дней после отмены антибиотиков.
6. Повышенные физические нагрузки или стресс накануне исследования также могут привести к получению ложноположительных результатов.

Если у врача вызывают сомнения результаты проведенного обследования, он может направить человека на повторную сдачу анализа, предупредив о необходимости исключения негативно влияющих факторов.

Новости на тему вич инфекция анализ крови

Читать дальше

СПИД действительно не спит: в США новый скандал с ВИЧ-инфекцией у порноактеров

После того как в августе ВИЧ-инфекция была обнаружена у одной из порнозвезд, киностудии США, специализирующиеся на съемках фильмов ХХХ, всего несколько дней работали в обычном режиме. А вчера выяснилось, что опасным вирусом заражен и актер-мужчина.

Читать дальше

Проверка на ВИЧ-инфекцию – за 20 минут по анализу слюны

Существующие методы анализа на наличие вируса иммунодефицита в организме основаны на исследовании образца крови, кроме того, проведение такого анализа требует немало времени. Этих недостатков лишен метод проверки на ВИЧ по анализу слюны.

Читать дальше

Чарли Шин пытался излечиться от ВИЧ-инфекции у… «знахаря»

Недавно американский киноактер Чарли Шин, хорошо известный и нашим любителям кино, признался в том, что инфицирован вирусом иммунодефицита. Новое появление Шина в телестудии сопровождалось драматическим рассказом о его попытках избавиться от ВИЧ.

Читать дальше

Почему результаты анализов крови «из пальца» могут быть неточными

Точность современного лабораторного оборудования позволяет во многих случаях избежать забора крови для анализа из вены и ограничиться 1-2 каплями крови, полученными из пальца. Но ученые утверждают, что «капелек» должно быть не менее 6 или даже 9.

Читать дальше

Жители Франции получили возможность проверяться на ВИЧ-инфекцию дома

Франция стала очередной страной Европейского Союза, в аптеках которой появились в продаже специальные наборы для самодиагностики вируса иммунодефицита человека. Такая мера позволит дополнительно выявлять сотни ВИЧ-инфицированных ежегодно.

Читать дальше

Чудовищная халатность – одной иглой анализ крови был взят у 53 онкобольных

Из-за ошибки бестолковой медсестры 53 австралийца на протяжении ближайших нескольких месяцев будут пребывать в томительном ожидании. Техническое невежество медицинского работника привело к тому, что на протяжении 2-х месяцев в специальном аппарате для автоматического забора крови не производилась смена иглы, которую положено менять после каждого анализа. Для 53-х человек, которые прошли за эти два месяца через «заботливые» руки лаборантки, подобная ошибка чревата заражением самыми тяжелыми недугами. Ситуацию усугубляет тот факт, что все пострадавшие являются пациентами онкологической клиники…

Читать дальше

Карманная лаборатория определит ВИЧ-инфекцию и многое другое

Важность скорейшего получения результатов анализов, особенно при подозрении на инфекционное заболевание трудно переоценить – потому изобретение колумбийского инженера, несомненно, вызовет интерес не только у медиков, но и у производителей медицинской аппаратуры. Небольшой прибор, размером с сотовый телефон с высокой точностью способен определить по капле крови, взятой у пациента, наличие инфекции в организме, включая заболевания, передающиеся половым путем, а также рак предстательной железы

Читать дальше

ВИЧ-инфицированная француженка 12 лет не принимает лекарств – и вполне здорова

Все больше ученых склоняются к мысли о том, что полная победа над СПИДом станет возможной тогда, когда удастся мобилизовать на борьбу с ВИЧ иммунную систему больных. Косвенным доказательством их правоты может служить история болезни юной француженки.

Читать дальше

Наборы для самодиагностики ВИЧ – «хит» весеннего сезона

В конце апреля в аптеках Соединенного Королевства появилась необычная новинка – наборы для проведения анализа крови на ВИЧ-инфекцию в домашних условиях. Тест отличается высокой точностью и официально сертифицирован.

Расшифровка результатов

Интерпретация клинического анализа крови осуществляется только лечащим врачом. Диагностическое значение имеет отклонение любого из показателей в большую или меньшую сторону. При вирусной инвазии изменяются практически все значения венозной крови. Изменения в общем анализе венозной крови при наличии ВИЧ зависят от стадии заболевания и присутствия вторичной инфекции.

Наиболее важное значение имеет интерпретация лейкограммы — общего количества лейкоцитов и их подклассов, количества моноцитов и лимфоцитов. В большинстве случаев меняется структура белого кровяного ростка — различных форм лейкоцитов и лимфоцитов. Это обусловлено непосредственным влиянием вируса иммунодефицита на клетки иммунной системы. Лейкоциты пытаются защитить организм от вирусной инвазии, вследствие чего он начинает активно выделять их из физиологических депо. Поэтому в ранней фазе болезни возможно их патологическое увеличение в периферической крови — лейкоцитоз. Лимфоциты же становятся основной мишенью для патогена. Проникая внутрь лимфоцитов, ретровирус приводит к их гибели. Этот клинический синдром называется лимфопенией.

Вторичными считаются изменения уровня эритроцитов и тромбоцитов. Эти показания не специфичны и говорят о наличии тяжело протекающей инфекционной реакции любой этиологии. Клиническое значение имеет показатель СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Он выявляет воспаление, аутоиммунную реакцию или инфекционную инвазию.

Любые изменения предполагают проведение развернутого анализа на ВИЧ-инфекцию. Стоит помнить, что данные ОАК в норме зависят и от возраста пациента. У детей значения меняются на каждом году жизни. Стабилизация показателей происходит примерно в 13 лет, после чего показания периферической крови становятся одинаковыми для пациентов любых возрастов. Кроме того, имеются и половые различия в клеточном составе крови.

Таблица нормальных показателей гемограммы здорового пациента

Изменения в уровне лейкоцитов

Белые кровяные клетки являются непосредственным отражением состояния иммунного звена организма. В зависимости от стадии прогрессирования болезни значения лейкоцитов в крови могут быть повышены или понижены. Чрезвычайно низкая концентрация белых кровяных клеток в кровяном русле говорит о терминальных стадиях заболевания.
Изменение уровня лейкоцитов начинается уже на первой стадии заболевания. В ответ на проникновение возбудителя в организм запускается защитная реакция, которая направлена на элиминацию возбудителя из кровотока. Первыми с инфекцией сталкиваются лейкоциты, поэтому на ранних стадиях заболевания наблюдается их увеличение — лейкоцитоз.

Степень лейкоцитоза зависит от выраженности воспалительной реакции: чем она сильнее тем выражение сдвиг лейкоцитарной формулы. Под сдвигом лейкоцитарной формулы понимают увеличение числа молодых гранулярных форм, которые выходят из депо вследствие усиленного лейкоцитарного кроветворения. Лейкоцитоз также характерен для вторичных инфекций на фоне приобретённого иммунодефицита.

В терминальных стадиях заболевания иммунная сопротивляемость пациента резко ослабевает, поэтому даже при сильных вирусных или бактериальных инвазиях не происходит адекватного ответа иммунной системы на патоген. В этом случае лейкоциты при ВИЧ значительно ниже нормы.

Изменения в уровне лимфоцитов

Типичным показателем ВИЧ положительного статуса является поражение лимфоидной ткани и клеток. Количество лимфоцитов в инкубационном периоде повышено. Затем ретровирус пагубно влияет на Т-клеточное звено, приводя к резкому его истощению из-за гибели клеток. Клинически это проявляется лимфопенией — уменьшением количества агранулоцитов ниже нормы.
Лимфопения прогрессирует вместе с заболеванием, являясь его лабораторным отражением. На ранних стадиях иммунодефицита количество лимфоцитарных клеток может быть в норме или незначительно увеличено. Значительная лимфопения говорит о том, что заболевание у пациента протекает длительное время. На терминальных стадиях (СПИД) врач лабораторной диагностики может даже не обнаружить ни одного лимфоцита в поле зрения.

Тромбоциты при ВИЧ

Примерно у половины ВИЧ-положительных пациентов в анализе крови наблюдается уменьшение количества тромбоцитов. Эти клетки обеспечивают нормальную свертываемость крови и первичный гемостаз при помощи агрегации между собой и последующего образования сгустка. Клинически тромбоцитопения в анализе крови проявляется небольшими кровоизлияниями в виде пятен и сыпи на коже или слизистых оболочках. Значительное снижение концентрации тромбоцитов характеризуется продолжительными кровотечениями. Даже при незначительных ранениях возможно образование болезненных гематом в мышцах или под фасциями, возможны обширные и массивные внутренние кровотечения.

Нейтропения

Нейтропения характеризуется снижением количества отдельных форм лейкоцитов с зернистым и включениями внутри — нейтрофилов. Нейтрофилы являются основным защитным фактором организма против любой инфекции.
Для ВИЧ-позитивных лиц характерно уменьшение их концентрации в кровотоке. Это связано с несколькими механизмами.

• Во-первых, ослабленная иммунная резистентность провоцирует постоянное присоединение вторичной инфекции, в борьбе с которой погибает сотни тысяч нейтрофилов.
• Во-вторых, нарушение нормального костномозгового кроветворения приводит к тому, что нейтрофилы не образуются в достаточном количестве.

Изменения в структуре белого кровяного ростка происходят и ввиду уменьшения количества молодых форм. Из-за отсутствия достаточного молодого пула клеток происходит созревание маленького числа нейтрофилов.

Анемия

Анемия развивается из-за снижения концентрации гемоглобина или красных кровяных клеток в единице объёма крови. Гемоглобин — это особый фермент, который участвует в транспорте кислорода по всем органам и тканям, обеспечивая нормальную оксигенацию организма. Он находится в связанном состоянии внутри эритроцитов. Анемия может развиться из-за нарушения костномозгового кроветворения или из-за потери крови на фоне тромбоцитопении. Эритроциты разрушаются в селезенке, и при сильной эритропении возможно увеличение селезенки и ее безболезненность при пальпации.

Норма и отклонения

Если оценивается иммунный статус при ВИЧ показатели важно знать каждому пациенту. Первое, что необходимо запомнить, так что то, что уровень CD4-клеток не снижается единомоментно

Это долгий процесс, который может занять несколько лет.

У здоровых людей, а также у тех пациентов, у кого ВИЧ находится в периоде инкубации, показатель обычно находится на уровне в 500-1200 клеток на мл крови. Именно этот показатель принято считать за норму.

Если в анализе обнаруживается количество CD4-клеток менее 500 (пороговый предел составляет от 200 в мл биоматериала до 500), то говорят о том, что работа иммунитета сильно снижена. Обычно именно в этот период назначается терапия против вируса. Если она подобрана верно, количество CD4-клеток снова начнет расти, как только активность патогена снизится. Если количество CD4-клеток находится на отметке в 200-250 в биоматериале и меньше, то старт терапии откладывать нельзя. Именно при таких изменениях чаще всего развиваются ассоциированные со СПИДОМ недуги.

Анемия при пневмонии

Нормохромная анемия развивается вследствие хронических заболеваний легких. Реакция иммунной системы на собственные здоровые клетки – и есть причина развития анемии в большинстве случаев. Анемия при пневмонии зачастую не требует коррекции. Только в редких случаях встречается анемия из-за лекарственной аллергии. Падение гемоглобина отмечается как умеренное, анемический синдром носит нормохромный характер. При анемии, которая вызвана пневмонией, пациенты жалуются на низкую работоспособность, одышку и шум в ушах.

Какой гемоглобин при ВИЧ должен насторожить больного

Серьезные отклонения в результатах общего анализа крови у ВИЧ-инфицированных могут не наблюдаться в течение многих десятилетий. Таких результатов позволяет добиться регулярный прием комбинированных препаратов для антиретровирусной терапии. Исходя из этого, гемоглобин при ВИЧ-инфекции в норме ничем не отличается от показателей у здорового, неинфицированного человека:

• 120-140 г/л у женщин;
• 130-150 г/л у мужчин.

Но не стоит игнорировать плановый скрининг крови, ведь понижение уровня гемоглобина в крови может указывать на развитие анемии (самого распространенного осложнения вируса иммунодефицита). Анемия встречается у 8 из 10 ВИЧ-инфицированных, поэтому даже незначительное снижение гемоглобина должно стать сигналом для обращения к терапевту. В большинстве случаев (если уровень железосодержащего пигмента крови не упал ниже 110/115 г/л) ситуацию легко исправить без применения медикаментозных препаратов. Достаточно начать употреблять продукты с содержанием большого количества железа. Если же гемоглобин все равно падает, то назначаются синтетические медикаменты (фолиевая кислота, Ферроплект, глюконат железа).

Какое СОЭ при ВИЧ считается нормой?

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в норме составляет 2-20 мм/ч и увеличивается при попадании в организм инфекции или развития воспаления. Некоторые пациенты, у которых есть подозрение на заражение ВИЧ-инфекцией, считают, что анализа на СОЭ будет достаточно для самоуспокоения (либо, наоборот, для подтверждения диагноза). Действительно, аномально высокая скорость оседания эритроцитов (около 50 мм/с) может указывать на то, что в организм попал разрушительный вирус. Однако нужно помнить, что есть еще сотни причин провоцирующих повышение СОЭ, в том числе:

• сердечный приступ;
• ревматизм;
• беременность;
• воспалительные заболевания.

При этом показатель СОЭ при ВИЧ-инфекции в латентном периоде может быть абсолютно нормальным. Однако нельзя забывать про периодические скрининги. О том, какой гемоглобин у ВИЧ-инфицированных в сочетании с показателем СОЭ указывает на прогрессирование болезни, расскажет только лечащий врач. Показатели рассчитываются отдельно для каждого пациента, с учетом общего состояния здоровья и наличия сопутствующих симптомов.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

19 апр 2020, 19:44Какие лекарства можно при ВИЧ? При вирусе иммунодефицита пациентам нельзя принимать некоторые группы препаратов. Это связано не только с уязвимостью организма к воздействию активных компонентов лекарственных средств,…

19 апр 2020, 18:05В чем опасность ВИЧ-инфекции? Чем опасны ВИЧ-инфицированные для общества? Многие считают, что только возможностью передавать вирус иммунодефицита, но это вершина айсберга. Поскольку возбудитель поражает иммунную систему, организм не…

19 апр 2020, 20:47Как быстро умирают от СПИДа? Наиболее распространенный вопрос среди пациентов, которые узнали об инфицировании, умирают ли люди от СПИДа. Он некорректен, потому что сам вирус к летальному исходу не…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Рашид — 07 июл 2020, 20:16

При ВИЧ повышаются СОЭ в крови?

Преимущества и недостатки

Общий анализ крови при определении ВИЧ-инфекции является ориентировочным методом. Он не может непосредственно выявить вирусного возбудителя в кровотоке, но покажет специфические изменения, которые вызывает любая инфекционная болезнь. Эти отклонения дают возможность заподозрить инфицирование уже на ранних стадиях болезни и назначить своевременно антиретровирусную терапию.
К плюсам исследования можно отнести удобство и малоинвазивной процедуры: забор биологического материала осуществляется из пальца и не требует длительной или специальной подготовки. Процедура не занимает много времени, а расшифровка осуществляется в тот же день. При необходимости результат ОАК можно получить в день сдачи крови.

Безусловным недостатком этого лабораторного исследования является невозможность идентифицировать вирус иммунодефицита человека, поэтому диагноз не может быть установлен только на основании ОАК. Однако, опытный клиницист при сопоставлении симптомов вирусной инфекции и результатов интерпретации анализа, может заподозрить положительный ВИЧ-статус. Для более точного результата анализы крови оценивают в динамике каждые несколько месяцев. При этом проявляется специфическая картина и признаки нарушения иммунного статуса, которая характерна для вторичного иммунодефицита.

По каким показателям биохимия покажет ВИЧ на начальном этапе

Сразу стоит отметить, что биохимия крови при ВИЧ – может быть в норме. Особенно, если заболевание еще не перешло в стадию острых проявлений или наоборот, находится в латентном бессимптомном периоде. Биохимия крови точно укажет на ВИЧ в том случае, если недуг перешел в острую стадию. Заподозрить наличие данного заболевания можно по такому показателю, как лейкоциты. При воспалительных процессах они, как правило, повышены. В случае с вирусом иммунодефицита, казалось бы, все должно быть также. Но это не так.

Биохимический анализ крови при ВИЧ-инфекции как раз наоборот может показать, что количество лейкоцитов снижено. Дело в том, что эти клетки участвуют в борьбе с вирусами, инфекциями и патогенными организмами. Вирус иммунодефицита настолько быстро распространяется в человеческом организме, уничтожая при этом лейкоциты, что в определенный момент медицинское исследование может показать низкий уровень этих клеток.

По каким еще показателям при биохимическом анализе крови можно определить ВИЧ?

Покажет ли биохимический анализ крови ВИЧ по другим показателям? Косвенно указать на данное заболевание могут и другие показатели помимо лейкоцитов. О каких значениях идет речь:

Глюкоза

На этот показатель, как правило, обращают внимание при подозрении на диабет. Повышенный уровень глюкозы может указывать не только на данное заболевание

Он свидетельствует также и о наличии проблем с печенью или о других недугах, связанных с эндокринной или иммунной системой

Калий. Повышенный уровень этого показателя косвенно может указать на вирус иммунодефицита. Дело в том, что клетки данной инфекции способствуют нарушению работы почек. В некоторых стадиях у инфицированного человека отмечается также и обезвоживание, например, когда вирус иммунодефицита находится в периоде первых проявлений. В это время биохимический анализ крови у ВИЧ-инфицированных может показать повышенное содержание калия. Поскольку диарея и тошнота с рвотой, приводят к обезвоживанию организма.

Альбумин. Данный показатель может быть повышен у инфицированных. Биохимия при ВИЧ-инфекции может показать повышенный уровень альбумина в том случае, если у больного поражены почки или печень.

Хорошая биохимия крови при ВИЧ — такое бывает или нет? Этот вопрос волнует многих. Ответ на него может быть положительным. В период бессимптомного протекания вируса иммунодефицита данный анализ может быть в норме. Незначительное повышение белка в этом случае может быть причиной приема антиретровирусной терапии.

Лекарства, которые входят в такой курс, предназначены для удержания клеток вируса иммунодефицита в «спящем» состоянии на протяжении длительного времени.

Интересные материалы по этой теме!

28 авг 2020, 12:35 Помогает ли мыло избавиться от папиллом? Папилломы на теле могут совершенно не доставлять неудобств. Некоторые люди живут всю жизнь, не удаляя патологические разрастания. Врачи рекомендуют избавляться от этих новообразований,…

29 авг 2020, 17:59 Как перевязывать папилломы ниткой? Наросты, появляющиеся на теле или на слизистых оболочках, могут быть не опасны, а могут быть вызваны вирусом с высоким штаммом онкогенности. Высокого риска…

06 сен 2020, 13:24 Особенности лечение псориаза у детей С каждым годом учащаются случаи диагностики псориаза у детей. Как лечить патологию и можно ли от неё избавиться? Эти вопросы волнуют не только…

Ольга — 16 янв 2020, 16:45

Здравствуйте! Пошла на прием к терапевту, мучают суставы иногда на руках и ногах. Дали направление на сдачу общего анализа крови из вены. Скажите, на ВИЧ и сифилис будут рассматривать или нет?

В каких случаях назначают

Клинический анализ крови у человека показывает начальные проявления любого инфекционного или воспалительного процесса, поэтому является незаменимым лабораторным исследованием в медицинской практике. Любой инфекционный агент влияет на иммунную систему организма, стимулируя ее ответ, что находит свое отражение в показателях периферической крови. Любые отклонения в ОАК подразумевают назначение дополнительного расширенного исследования.
Перед тем как узнать свой ВИЧ-статус, всем пациентам рекомендуется пройти общеклиническое исследование крови и мочи. Общий анализ крови при ВИЧ-положительном статусе может долгое время оставаться неизменным. Достоверно общий анализ покажет наличие ВИЧ в организме только на поздних стадиях. Но в некоторых случаях он позволяет выявить инфекцию уже на ранней стадии. Выявленные на ранних сроках изменения в ОАК позволяют вовремя направить пациента на дообследование, тем самым укорачивая период диагностического поиска.

Общий анализ венозной крови является общей диагностическим мероприятиям и показан следующим людям в следующих ситуациях:

• прохождение планового ежегодного медицинского осмотра или диспансеризации по месту жительства;
• подготовка инвазивной манипуляции или хирургическому вмешательству;
• наличие острой патологии или хронической болезни в стадии рецидива;
• планирование семьи или беременность у женщин;
• донорство;
• обращение за медицинской помощью с наличием симптомов инфекционно-воспалительного процесса.

По эпидемиологическим показаниям анализ назначают лицам, имеющим в анамнезе незащищенный сексуальный контакт, поездку в тропические страны и переливание крови или ее компонентов за последние полгода.

Вирусная нагрузка при ВИЧ показатели

При острой ВИЧ-инфекции обычно отмечается стремительное увеличение виремии. Она достигает больше 100 миллионов копий РНК в мл.

Большинство патогенетических процессов происходят именно в эту фазу заболевания. Однако высокая вирусная нагрузка сохраняется недолго. Срабатывает иммунитет человека. А клетки, обеспечивающие репликацию вируса, погибают. Поэтому виремия начинает снижаться.

В течение нескольких недель она достигает значения, которое называют установочной точкой. Чем выше эта точка, тем хуже прогноз заболевания.

На величину установочной точки влияет:

• репликационная способность вируса;
• генетические факторы;
• врожденные особенности иммунитета.

В среднем после острого периода вирусная нагрузка составляет лишь 1% от исходного значения.

В дальнейшем она длительное время остается стабильной. Определяя уровень виремии через определенные промежутки времени, можно прогнозировать развитие заболевания. Исследования показывают, что если через 2 года вирусная нагрузка не превышает 1000 копий РНК в мл, то через 12 лет при естественном течении болезни у человека все ещё не будет стадии СПИДа.

Но если вирусная нагрузка через 2 года после инфицирования превышает 100 тысяч копий в мл, то 80% из них уже имеют СПИД-индикаторные заболевания.

От величины установочной точки зависит скорость падения уровня CD4-лимфоцитов. В норме этот показатель составляет от 435 до 1600 копий РНК в мл. В дальнейшем вирусная нагрузка возрастает.

Существует условная градация, когда её следует считать высокой, а когда – низкой.

Расшифровка – в таблице.

Обычно вирусная нагрузка коррелирует с уровнем CD4. Чем она выше, тем количество клеток иммунной системы в крови ниже. Вирусная нагрузка определяется регулярно. Она является показателем успешности лечения. Целью антиретровирусной терапии является достижение неопределяемого уровня виремии. То есть, тест ПЦР должен показывать отрицательные результаты.

Такие результаты могут быть достигнуты через 3-6 месяцев после начала лечения. Обычно неопределяемой считают нагрузку ниже 50 копий РНК в мл. Это граница чувствительности большинства тестов.

Методы лабораторной диагностики иммунодефицита

Для постановки диагноза «ВИЧ-инфекция» недостаточно только осмотра или опроса пациента. Требуется проведение дополнительного обследования. Для диагностики заболевания применяются следующие лабораторные методики:

• клиническое исследование крови с лейкоцитарной формулой;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод обнаружения ДНК вируса;
• иммуноферментное исследование крови (ИФА) – обнаружение антител к вирусу иммунодефицита.

Если есть необходимость подтверждения результатов, анализы назначаются повторно с временным промежутком от месяца до полугода.

Подробнее о нагрузке вирусами

Первый и едва ли не самый важный показатель, который стоит оценивать при мыслях о заражении ВИЧ – это вирусная нагрузка. Этот анализ способен реагировать на конкретную РНК в человеческом теле, четко выделяя патогенные микроорганизмы определенного вида. Название нагрузки анализ получил из-за того, что с его помощью определяется количество РНК единиц, которые находятся в одном миллилитре биологического материала.

Важно иметь в виду, что после заражения допускаются колебания этого важного показателя. Особенно часто пациенты проявляют беспокойство в том случае, если начале лечение совсем недавно, или вовсе его не получают

Однако беспокоиться стоит лишь в двух случаях.

Во-первых, обращение к доктору обязательно, если показатели стабильно долго держатся на повышенном уровне, несмотря на применяемые лекарства. Это может свидетельствовать либо о неверно подобранной терапии, либо о сильном ослаблении иммунитета. Во-вторых, обязательна консультация в том случае, если новые анализ показывает нагрузку, которая в три раза выше, чем та, что получили в предыдущем результате.

Важно помнить о том, что среди представительниц прекрасного пола показатель нагрузки вирусного типа обычно несколько ниже, чем среди мужчин. Чем-то это объяснить пока не удалось

Врачи предполагают, что все дело в особенностях иммунитета.

Анализ крови на СПИД и гепатит

Большая часть больных ВИЧ-инфекцией имеют также и гепатит В или гепатит С. Частота заболеваемости этими двумя видами гепатита среди ВИЧ-положительных людей значительно выше, чем среди других категорий населения. Это связано с тем, что пути заражения СПИДом и гепатитами С и В одни и те же.

Поэтому очень важно сдавать анализ крови на СПИД и гепатит при подозрении заражения ВИЧ-инфекцией. СПИД значительно ускоряет развитие гепатита, как и других болезней печени

Если не начать своевременное лечение, это может привести к началу цирроза печени, более раннему развитию рака печени, особенно такой его разновидности, как гепатоцеллюлярная карцинома. Основной причиной появления таких патологий является ослабленный при СПИДе иммунитет человека.

Анализ крови на СПИД и гепатиты В, С обычно проводится по методу иммуноферментного анализа (ИФА). В некоторых случаях для уточнения диагноза гепатита требуется дополнительное исследование крови ПЦР-методом.

Заражение вирусом иммунодефицита еще не является для человека приговором. Раннее выявление его присутствия в организме и своевременное начало приема антиретровирусных препаратов позволяет не допустить активации патологического процесса и, собственно, развития СПИДа. С задачами ранней диагностики развития осложнений довольно успешно справляется исследование крови. В частности, ее общий анализ при ВИЧ-статусе пациента.

Ложноположительное значение

При ложноположительном результате назначается повторный анализ
Ни один диагностический метод нельзя назвать точным на 100%. Получение ложноположительного результата свидетельствует о присутствии в крови белковых соединений, которые по строению схожи с возбудителем ВИЧ-инфекции, гепатита В и С. В подобной ситуации врач направляет больного на повторное прохождение анализа или назначает более эффективное исследование. В случае с ВИЧ пациент сдает биологический материал для проведения иммуноблотинга.

При постановке диагноза врач должен быть уверен в достоверности полученных сведений. Иначе терапевтическая схема не принесет желаемого эффекта. Тест на ВИЧ окажется ошибочно положительным, если:

• в анамнезе больного есть венерические заболевания и (или) вирусный гепатит;
• пациент страдает от аллергической реакции;
• у больного имеются проблемы с почками и кишечником (воспаление функциональной ткани и слизистых оболочек, появление новообразований);
• присутствуют гормональные нарушения и сбои в ферментном составе крови.

Ложноположительный результат при гепатите выявляют в 15% обратившихся пациентов. Он может быть спровоцирован следующими факторами:

Медикаментозная терапия

• Медикаментозная терапия (иммунодепрессанты, альфа-интерфероны).
• Особенности иммунной системы.
• Повышенная концентрация криоглобулинов.
• Аутоиммунные патологии.
• Начальная стадия вирусного гепатита (недостаточная концентрация защитных антител, небольшая вирусная нагрузка на организм).
• Наличие гепарина в крови.
• Беременность.
• Злокачественные или доброкачественные опухоли.
• Тяжелые инфекционные заболевания.
• Ошибки медицинского персонала (несоблюдение условий хранения, переноски или анализа биологического материала).
• Иммунизация против столбняка и гриппа.
• Парапротеинемия (появление в крови функционально неполноценных белков).

Чтобы избежать сомнительных результатов при клинических исследованиях на ВИЧ или гепатит, необходимо использовать диагностические наборы от одного изготовителя.