МРТ при беременности: оцениваем необходимость и риски

В нашей стране метод магнитно-резонансной томографии, или МРТ, появился не так давно, но уже успел полюбиться и врачам, и пациентам. Главная его особенность состоит в абсолютной безопасности. Раньше узнать, есть ли в организме человека патологии, можно было только при помощи рентгенологического исследования. Но у рентгенографии есть большое количество противопоказаний, кроме того, этот метод не всегда показывает максимально достоверную картину. Совершенно другое дело — МРТ. Диагностика гораздо более достоверная и безвредная — настолько, что её можно использовать для обследования и грудных детей, и женщин, находящихся в ожидании ребенка.

Целесообразно и безопасно ли проведение МРТ во время вынашивания ребенка

Период жизни женщины, который она посвящает вынашиванию ребенка, не всегда протекает спокойно и без каких-то заболеваний, проявляющихся во время беременности или обостряющихся. Когда врач видит предпосылки к серьезной патологии, угрожающей жизни будущей мамы и ее ребенка, он может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ). Но принятие такого решения должно быть взвешенным и осторожным, поскольку к такой диагностике имеются свои противопоказания, касательно беременных женщин.

МРТ сосудов беременной

Понятие включает в себя:

• МРА головного мозга.
• МРА сосудов шеи.

Показания к МРТ сосудов при беременности

• Головные боли, обмороки, шум в ушах, головокружение, снижение остроты слуха или зрения.
• Аномалии развития или хода сосудов.
• Повреждения в области головы или шеи.
• Сосудистые заболевания, опухоли, тромбозы.

Исследование не требует предварительной подготовки. Диагностика каждой зоны длится около 20 минут.

Можно ли делать при беременности в начале и в конце беременности

Проведение МРТ на первых этапах гестации может по-своему негативно отразиться на малыше. Работа томографа сопровождается излучениями определенного количества тепловой энергии и шум.
Первые три месяца закладки всех структур будущего новорожденного крайне важны, и подобное внешнее влияние может привести к дисбалансу формирования органов и систем, к будущему появлению серьезных пороков развития или аномалий.

Второй и третий триместры менее восприимчивы к томографии, а потому считаются более благоприятными к проведению диагностического мероприятия. В это время главный аспект успешного и безопасного проведения обследования – отсутствие противопоказаний со стороны будущей мамы.

Поскольку самые важные этапы развития связаны с первым триместром гестации, второй и третий считаются более благоприятным для проведения томографии, хоть и связаны с некоторыми рисками.

Специалисты считают, что наилучший вариант – проведение томографии в период планирования беременности. Это не повлияет на репродуктивную систему будущей мамы и поможет избежать многих рисков, связанных с МРТ во время беременности.

Вредна ли магнитно-резонансная томография беременным?

Наиболее точным и безопасным способом диагностировать изменения мягких и хрящевых тканей на сегодняшний день является МРТ. Эта процедура позволяет «просветить» нездоровый орган, выявить все имеющиеся аномалии и максимально точно поставить корректный диагноз. Поэтому в некоторых случаях МРТ при беременности просто не имеет альтернативных вариантов – ее назначают, если иные способы диагностики (УЗИ, анализы и проч.) невозможны или малоинформативны.

Несмотря на то, что дополнительное воздействие на организм будущей матери в столь деликатный период крайне нежелательно, иногда МРТ является наиболее оптимальным решением, поскольку это исследование позволяет более тщательно проследить состояние плода или диагностировать развитие заболевания у самой пациентки. К тому же, процедура практически не оказывает негативного влияния на организм, поэтому считается безопасной, в том числе и во время беременности.

Какие имеются особенности для беременных

МР-томография сопряжена с рядом особенностей. Они играют важную роль для вынашивающих малыша будущих мам:

• Может развиться боязнь замкнутого пространства, из-за специфической перестройки психического состояния.
• Издаваемый аппаратом шум вызывает дискомфорт даже у обычных пациентов, а у будущей мамы он может стать причиной паники.
• Процедура нередко осуществляет с применением контрастного вещества, что связано с дополнительными рисками и возможным наличием аллергии.
• Диагностическую процедуру нужно согласовать со специалистом, учитывая график активности малыша, чтобы момент был наиболее подходящим и не стал причиной стресса для него.
• Предпочтительным является проведение диагностики в аппарате открытого типа, что связано с изменениями в теле женщины, в частности – с увеличившимся животом.

Как проводят процедуру

На МРТ будущую маму приглашают в начале дня; и женщина, и плод в это время, как правило, спокойны, что важно для получения качественных снимков. Лучше заранее сходить «по-маленькому»; возникнут проблемы, если в туалет захочется во время процедуры, которую нельзя прерывать.

Перед тем как оказаться в тоннеле томографа, из карманов по просьбе врача придётся вынуть мобильный телефон, ключи или банковские карты; снять с руки часы, а также одежду с металлическими деталями — молниями, пуговицами. Избавиться от металлической бижутерии.

Навредить исследованию способна и декоративная косметика; в пудре, туши и тенях для век иногда содержатся соли металлов. Отправляясь на МРТ, избегайте многослойного макияжа, иначе процедура пройдёт впустую.

Вот некоторые особенности МРТ беременной:

• женщина ложится на кушетку вдоль трубы томографа ногами вперёд — такая позиция снижает риск клаустрофобии; врач уточняет область исследования, где позже сгенерируется магнитное поле;

  
  Женщину помещают в тоннеле томографа головой к выходу — так снижается риск боязни замкнутого пространства

• доктор обязан предупредить пациентку, что процедура сразу прекратится, если женщина того пожелает; такое заявление действует успокаивающе, тем более предусмотрена возможность, находясь в томографе, подать сигнал тревоги;
• на протяжении процедуры нельзя ворочаться, менять позы; неподвижность — главное условие получения точного изображения;
• ближе к концу вынашивания из-за выросшей массы плода лежать на спине неудобно, да и дыхание затруднено; беременной позволяют повернуться на левый бок — это не испортит «картинку»;
• перед сканированием женщину на некоторое время оставляют в томографе, чтобы малыш в утробе успокоился вслед за мамой.

Во время МРТ у пациентки не возникает ни дискомфорта, ни болей. Правда, одно неудобство всё-таки имеется: работая, томограф сильно шумит. Зная это, захватите на процедуру наушники или беруши. Впрочем, в клиниках с высоким уровнем сервиса подобные приспособления выдают, и даже бесплатно.

Стоит ли делать МРТ частично во время беременности: вредно ли для плода?

Имея полную картину состояния будущей мамы и зная сроки гестации, специалист делает заключение о необходимости томографии.

Головы

Обследование головы будущей мамы, может быть направлено на диагностику:

• Выраженных болей, без четкого представления об их этиологии.
• Перенесенной травмы.
• Причин частых обмороков и головокружений.
• Появившихся нарушений памяти и мышления, внезапном снижении интеллектуальных способностей.
• Развившихся судорог.
• Появившегося подозрения на развитие энцефаломиелита, васкулитов или инсультов.
• Состояния сосудистой системы, касательно которой в анамнезе женщины имеются сведения о хронических или недавно развившихся патологиях.
• Отклонений в функциональной способности органов зрения.
• Имеющегося гайморита, аномалий пазух носа или резком изменении в обонянии.
• Присутствующего тиреодита или других патологий щитовидной железы.

Также этот метод актуален в тех случаях, когда ультразвуковое исследование головы нельзя провести или его результаты необходимо подтвердить. Вся процедура довольно проста и занимает от 15 до 30 минут.

Позвоночника

Проведение МР-томографии позвоночника женщины, вынашивающей ребенка, может проводиться для определения:

• Причин нарушения в кровообращении спинного мозга.
• Наличия пороков развития или каких-то травм позвонков и межпозвоночных дисков.
• Причин появившихся болей или онемения конечностей.
• Развившихся воспалений позвоночного столба, миелинопатии или миелинокластии.
• Наличия сужения канала позвоночника.
• Состояния протрузий или грыж, остеозрондроза или остреоартроза.

Исследование проводится без какой-то конкретной подготовки и занимает порядка 20 минут.

МРТ рубца на матке

Рубец на матке может быть у женщин, которые пережили:

• Проведение кесарева сечения.
• Некоторые операции гинекологического профиля, например, миомэктомию или реконструктивную пластику.
• Разрыв матки в предыдущих родах.
• Повреждения, появившиеся после инвазивных манипуляций.
• Травмы живота.

МРТ направлено на определение состояния рубца, оставшегося на матке, и представляет собой способ выявить степень его истончения и имеющийся риск разрыва. Исследование поможет специалистам определиться с наиболее подходящим способом родоразрешения.

Не всегда наличие рубца на матке – гарантия осложнений в беременности и родах, но мониторинг его изменений представляет собой неотъемлемую часть контроля гестации.

Таза и суставов на конечностях

Малый таз и суставы конечностей исследуются в ряде ситуаций:

• Появление болевого синдрома.
• Имеющиеся аномалии в развитии суставов.
• Повреждения костной ткани, имеющиеся инфекционные или дегенеративные процессы, поражающие кости и суставы.
• Определение состояния новообразований.
• Имеющиеся патологии соединительной ткани.
• Попадание инородных тел.
• Подозрение на накопление жидкости в малом тазу.

Специальная подготовка перед обследованием не нужна и занимает томография не больше 30 минут.

Есть ли альтернативы МРТ?

Обязательно ли делать МРТ головы, шеи, таза и других частей тела при беременности или же можно воспользоваться другими вариантами аппаратной диагностики? В некоторых случаях выбирать вполне возможно. Например, при подозрении на заболевания внутренних органов женщина может прибегнуть к уже ставшему классическим ультразвуку — это дешевле, а опасности, как и томография, не представляет. Однако существует ряд ситуаций, когда МРТ делать нельзя, и пациентке приходится идти на риск, выбирая рентгенографию.

Рентген или МРТ?

Можно ли беременным делать рентгенографию головного мозга или таза вместо МРТ? Отвечая на этот вопрос, нужно тщательно взвесить все возможные последствия. Не секрет, что рентгеновское излучение, длительно воздействуя на организм, разрушает мягкие ткани, меняет структуру ДНК. Однако если вы носите металлические протезы или кардиостимуляторы, то рентгенография становится единственным возможным выходом. Именно этот метод, ввиду своей оперативности, назначается при внутренних кровотечениях. МРТ не так оперативна, что может существенно усугубить ситуацию.

Когда полностью противопоказано проведение МРТ в период вынашивания малыша

Чтобы назначить проведение МРТ, специалисту необходимы не только показания к нему, но и отсутствие противопоказаний. Во время беременности категорически запрещается проводить такую диагностику в ряде случаев:

• Срок менее 12 недель. Это связано с тем, что этот период вынашивания плода связан с началом формирования всех органов. В это время любое оказанное на плод влияние, будь то тепло или шум (которые характерны для МРТ), может отрицательно сказаться на процессах закладки систем.
• Установленный у беременной кардиостимулятор, какие-либо металлические или зубные протезы.
• Масса тела женщины, превышающая 200 кг.
• Склонность к эпилептическим припадкам, указанная в анамнезе клаустрофобия или судорожный синдром.

Для проведения МРТ с применением контрастного средства, противопоказаниями будут выступать:

• Хронические патологии почек.
• Гемолитическая болезнь у матери.

Состояние будущей матери тщательно обследуется специалистом, прежде чем он сделает окончательный вывод о том, можно ли ей проводить МРТ.

МР-томография заслужено считается высокоинформативной и максимально безопасной процедурой, не требующей определенной подготовки. Вовремя проведенная диагностика может помочь не только начать лечебные мероприятия для помощи беременной, но и предотвратить некоторые осложнения, такие как разрыв рубца матки. Осуществить ее можно фактически в любом случае, но воздействие томографа на беременную женщину и ее малыша – вопрос более серьезный. Он требует максимально взвешенного решения специалиста.

Что такое МРТ, чем отличается от других исследований

Магнитно-резонансная томография — способ получения «картинки» внутренних органов для оценки их структуры и состояния. Человеческое тело на три четверти состоит из воды; внутри томографа формируется сильное магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода, заставляя те поглощать энергию, а следом излучать. Выходят чёткие снимки участка тела или конкретного органа, причём с разных ракурсов — практически в режиме 3D.

От «всевидящего ока» томографа не скроется ни одна деталь в исследуемой области организма

Компьютерная программа анализирует данные и переводит информацию в изображение на экране.

Первые томографы появились в клиниках к началу 80 годов XX века; приборы давали плоскую «картинку», к тому же во время процедуры МРТ пациенты испытывали неприятные ощущения. В первые годы XXI века удалось добиться двухмерного изображения и ликвидировать негативные реакции организма; томографы продолжают совершенствоваться, а метод МРТ признан ведущим в сфере диагностики.

Преимущества МРТ:

• высокая контрастность снимков, а значит, точность изображения;
• простота в управления аппаратом;
• диагностика микроскопических изменений в структуре органа или ткани, позволяющая обнаружить патологию на ранней стадии;
• надёжность результатов;
• безопасность процедуры для организма.

В арсенале томографа, целого программно-технического комплекса, — радиоволны и магнитное поле; отрицательного действия на органы и ткани во время работы прибора не обнаружено. Этим МРТ выгодно отличается от других аппаратных методов диагностики — рентгенографии и компьютерной томографии, где не обойтись без ионизирующего излучения высокой частоты, которое вызывает мутацию клеток. Всего 4 обследования с помощью икс-лучей дают годовую норму радиационной нагрузки на организм.

Правда, просвечивание рентгеном длится несколько секунд, а процедура МРТ — от 20 минут до одного часа; пациентам с сильными болями или с клаустрофобией проблематично выдержать обследование в томографе. Ещё исследование даст ошибку, если у человека имеются импланты — электронные или металлические. А на результаты рентгенографии импланты не влияют.

Не опасна ли МРТ для беременных

Относительно молодой метод диагностики пока не заслужил оценки «полностью безопасен для будущих мам». До сих пор негативных последствий МРТ не выявлено, однако теоретически врачи допускают появление осложнений у беременных. На МРТ пациентку в положении направляют, только если обнаружена угроза для жизни или здоровья. Просто из любопытства ложиться под воздействие магнитного поля не следует.

На ранних сроках в материнской утробе происходит главное — у плода формируются органы и системы, нарушение этого процесса грозит тяжёлыми последствиями. К тому же малыш пока не защищён плацентой. Гинекологи предпочитают перестраховаться и в 1 триместре избегают назначать беременным МРТ. Но когда девушка сделала процедуру, ещё не зная о зачатии, поводов для паники нет; доктор даже не станет прописывать дополнительные препараты. Отклонений в развитии у детей, чьи мамы прошли в 1 триместре через МРТ, за годы применения процедуры не обнаружено.

Однако в случае МРТ говорить о десятилетиях наблюдений преждевременно; пока нет сведений о возможных переменах в здоровье взрослых, на которых воздействовали радиоволны во время внутриутробного развития. Проводили эксперименты на животных, у тех негативных последствий не нашли.

Так что метод признают безопасным для женщины и плода, но с оговорками и предосторожностями. История с УЗИ обнадёживает: прежде ультразвуковую диагностику подозревали во вредном действии на малышей в утробе, однако позже подозрения сняли. Возможно, подобное произойдёт и с МРТ.

С контрастным веществом или без

Чтобы получить снимки высокого качества, в магнитно-резонансной диагностике применяют вещество под названием гадолиний — это мягкий серебристый металл; перед помещением в томограф пациенту вводят контраст с солями гадолиния внутривенно.

Информация о свойствах гадолиния противоречива; металл продолжают исследовать в лабораториях. До недавних пор вещество считалось низкотоксичным и покидающим организм довольно быстро. Новые исследования, проведённые в США, внушают опасения: металл признан ядовитым и способным накапливаться в организме.

Клинические последствия задержки вещества ещё изучаются. Выяснили, что соли гадолиния преодолевают плацентарную защиту; уже такое свойство — достаточное основание для запрета контрастного элемента при проведении беременной МРТ.

МРТ с применением контрастных веществ, содержащих металл гадолиний, будущим мамам противопоказана

Кроме того, гадолиний способен спровоцировать аллергические реакции.

Исключения для проведения КТ беременным

Рассмотрим случаи, когда беременным пациенткам все же назначают КТ. К таким исключениям относятся исследования:

• шейных отделов позвоночника,
• черепа,
• кистей,
• ступней,
• грудной клетки.

В ходе КТ можно выявить опасные опухолевые новообразования, различные воспаления, заболевания мягких тканей и костей.

Необходимость назначения компьютерной томографии устанавливает лечащий доктор. Важно понимать, что назначают КТ беременным в исключительных случаях, таких как когда риск пострадать от возможного заболевания значительно превышает влияние рентгеновского излучения на организм беременной и плод. (Например, если у пациентки обнаружены инфекционные и воспалительные заболевания, опухолевые новообразования, получение обширных травм, то в приоритете будет здоровье женщины).

Самый опасный срок для проведения компьютерной томографии это с 8 по 15 неделю беременности. До и после этого срока влияние КТ на беременность будет ниже.

Когда назначают томографию плода

При беременности МРТ может быть назначено для обследования не только женщины, но и будущего малыша. Необходимость в такой процедуре возникает, если:

• Исследование плода методом УЗИ невозможно по причине ожирения матери.
• Плод неправильно расположен, что затрудняет его исследование другими способами.
• Результаты скрининга показали патологии развития плода, и необходимо их подтверждение или опровержение до искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям.

При беременности МРТ плода делают нечасто: для отслеживания его развития достаточно тех данных, что получают при исследовании крови матери и УЗИ будущего малыша. К такому методу исследования прибегают в случаях, когда встает вопрос о сохранении или прерывании беременности.

Какие патологии диагностируются?

Заболеваний, начинающихся с вышеперечисленных симптомов множество, и большинство из них можно быстро вылечить, если обнаружить на ранних стадиях развития.

МРТ головы позволит выявить следующие патологии:

Контрастное МРТ головного мозга

• онкологические очаги;
• сосудистые нарушения;
• аномалии гипофиза;
• заболевания нервов;
• кровоизлияния, инсульты;
• структурные нарушения мозга;
• причины головных болей и других симптомов.

Благодаря возможностям МРТ, можно сделать снимки любой проекции головного мозга, что обеспечит детальное рассмотрение его органов со всех ракурсов и увидеть даже мельчайшие нарушения, способные омрачить жизнь беременной женщины.

Так что не нужно обрекать себя на несколько месяцем страдания во время ожидания рождения малыша, а воспользоваться советом специалиста, желающего помочь избавиться от неприятных проявлений болезни.

Последствия от проведения КТ беременным

Иногда бывают случаи, когда женщина проводила компьютерную томографию не зная, что беременна, например, на сроке 4-5 недель. Попробуем разобраться, что же делать в подобных случаях, необходимо ли прерывать беременность и каковы последствия для плода.

Не нужно делать поспешные выводы если КТ была проведена на таких ранних сроках. Плод на 4-5 неделях пока не столько сильно подвержен рентгеновскому излучению. И если все же произойдет его мутация, то с большой долей вероятности, организм женщины отторгнет плод, что приведет к выкидышу эмбриона. Если все же этого не произойдет, то вполне возможно рождение здорового ребенка. В любом случае различные аномалии в развитии возможно выявить на ультразвуковом исследовании в период до 18 недель беременности, а уже дальше принимать решения.