Исследование рентгеновскими лучами: положительные и отрицательные стороны процедуры
Рентген здоровых легких
Рентгеновское исследование основано на способности проникновения рентгеновских лучей сквозь тело человека. В результате прохождения лучей через ткани различной плотности они будут по-разному поглощаться, оставляя на плёнке силуэты оттенков светлого и тёмного цвета.
Твёрдые структуры имеют светлый оттенок, а мягкие — тёмный. Такое свойство процедуры позволило широко применять её в диагностике заболеваний лёгких, а малодозовый рентген (флюорография) — стали делать массово для выявления в первую очередь туберкулёза лёгких.
Минусы исследования состоят в возможном риске, которому подвергаются пациенты. Обследование крайне нежелательно беременным женщинам.
Изменения в правом кардиодиафрагмальном углу. Киста перикарда.
Несмотря на отрицательные стороны рентгеновского облучения, процедура имеет и плюсы. Например, дешевизна проведения флюорографии позволила сделать исследование массовым и предупредить развитие вспышек туберкулёза.
В частности, в таких уязвимых социальных группах, как дети, люди пожилого возраста. К тому же рентгеновское исследование неинвазивное — оно визуализирует состояние внутренних органов без вскрытия грудной клетки.
Диагностическая ценность рентгеновского облучения также велика — при помощи лучей видны тяжелейшие патологические процессы, абсцессы, пневмония, опухолевые образования. Получить результат можно за кратчайший срок и своевременно начать лечение болезни.
Подготовка к флюорографии и механизм её проведения
Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)
Флюорографическое исследование не требует особой подготовки от пациента. Однако, перед проведением необходимо учесть некоторые особенности. На результат не влияют:
- медикаменты, которые принимает пациент;
- курение перед проведением исследования;
- продукты, приводящие к газообразованию в желудке;
- физические нагрузки.
Перед тем как делать снимок, необходимо снять предметы, способные отобразиться на плёнке и привести к сложностям в диагностике. Врачи предупреждают:
- женщинам требуется снимать бюстгальтер, или приспускать на талию, чтобы не попали в обзор застёжки;
- пациентам требуется снять нательные украшения — цепочки, кулоны, крестики;
- пациентам с длинными волосами рекомендовано подколоть их наверх, чтобы они не падали на плечи и не создавали помех на снимке.
При необходимости проведения флюорографии нужно учесть, что она не влияет на работу кардиостимуляторов. Поэтому пациентам не стоит переживать или отказываться от обследования в том случае, если у них установлен такой прибор.
Рентгенография контролируется медицинским работником, который инструктирует пациента, помогает ему найти нужно положение. Выделяют такие ключевые моменты:
- после подготовки человека просят встать в кабину перед ПЗС-матрицей и максимально плотно прижаться грудной клеткой, стоять нужно немного сгорбившись, чтобы плечи прижимались к поверхности экрана;
- в момент проведения процедуры двери кабинки закрываются, а пациенту даётся команда вдохнуть и не дышать — дыхание задерживается на несколько секунд, после чего даётся команда дышать и двери открываются. Момент фотографирования проводится при задержке дыхания;
- после открытия дверей можно покидать кабинку и одеваться.
Коды флюорографии
Если требуется снимать в нескольких проекциях, то пациенту будут даны соответствующие рекомендации от медицинского персонала. На этом проведение исследования заканчивается.
Расшифровка флюорографии передаётся врачу, который дал направление либо подклеивается в карточку пациента. Если исследование профилактическое, пациенту выдаётся корешок с указанием личных данных, времени проведения исследования, а также результата флюорографии.
Как проводится обследование?
Для того чтобы пройти флюорографическое исследование пациент должен раздеться до пояса. Девушкам и женщинам надо снять бюстгальтер и обнажить грудь. Если на шее есть украшения их потребуется снять или зажать в зубах.
Для того чтобы сделать снимок правильно, руки следует положить на пояс и выставить вперед плечи. В таком положении нужно прижаться к сканирующей пластине. При этом подборок устанавливается на специальной подушечке. Перед процедурой рентген-лаборант попросит сделать вдох и задержать дыхание до тех пор, пока работает оборудование.
Чтобы рентгеновское излучение не повредило органы, в больнице выдается специальный фартук с цинковыми пластинами, прикрывающий нижнюю часть тела.
Через сколько готовы результаты?
Получить ответ сразу можно, если сдавать цифровую флюорографию. В случае, когда анализ сдается на пленочном оборудовании, за ответом придется прийти через несколько дней.
Если врач не обнаружил патологий, в кабинете флюорографии он дает на руки справку, заверенную печатью.
Расшифровка
Изменения аорты. Аневризма аорты
Расшифровка процедуры требует специальных знаний, поэтому проводят её врачи-рентгенологи. На снимке лёгких бывают патологические затемнения, свидетельствующие о таких отклонениях:
- наличие свободной жидкости в полости лёгких;
- отсутствие чёткого контура органов дыхания;
- очаговые пятна в различных местах;
- сфокусированные пятна;
- долевые изображения на плёнке;
- сегментные отображения.
При обнаружении пятен на рентгеновском снимке врачи назначают дополнительное исследование — оно будет давать подробную картину, поскольку органы грудной клетки фотографируются в нескольких проекциях.
Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.
Если при расшифровке флюорографии лёгких обнаружены очаговые пятна в пределах до одного сантиметра в диаметре, то это может указывать на отклонения сосудистого характера, или начальную стадию онкологического процесса.
И также это может свидетельствовать о патологии органов дыхания. Для конкретизации пациенту дополнительно будет проведена компьютерная томография, а также взята мокрота на анализ.
Помимо этих предположений, очаговые тени свидетельствуют и о возможном инфаркте миокарда — именно его путают с начальной стадией развития туберкулёза.
Ещё один вариант отклонения — сегментарные пятна. Они имеют чёткие границы и треугольную форму. Контур пятен ясный, без размытости. При одиночном обнаруженном сегменте врач подозревает травму лёгочной ткани. Но это может быть инородное тело или эндобронхиальная опухоль.
При наличии множественных сегментарных пятен варианты возможных патологий широки. Это могут быть:
- онкологические патологии;
- туберкулёз лёгкого;
- воспаление лёгких в острой или хронической форме;
- наличие жидкости в плевральной полости;
- возможные метастазы.
Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.
При обнаружении долевого пятна врач подозревает бронхоэктазийную болезнь, гнойное повреждение лёгких и другие патологии. А вот чётко сфокусированные пятна являются признаком:
- пневмонии на различной стадии развития патологии;
- наличия жидкости в плевральной полости;
- бронхиальной астмы;
- гнойного повреждения ткани в результате воспалительного процесса;
- глистной инвазии.
Пятно может быть результатом появления мозоли в костной ткани, если пациент ранее получил перелом кости. При тенях неопределённого рода (нечётких, с «рваными» краями) врачи диагностируют одну из патологий:
- стафилококковое поражение лёгкого и развившееся на этом фоне воспаление;
- скопление жидкости в плевре;
- экссудативный плеврит;
- инфарктное состояние сердца.
Поскольку отклонения от нормы в снимке могут трактоваться неоднозначно, то диагноз на основании данных флюорографии не ставится.
Для диагностики собирается комплекс признаков, делаются дополнительные анализы, в том числе и компьютерная томография. И только на основании целого комплекса симптомов возможно говорить о точном заболевании.
Осумкованный экссудативный плеврит
При расшифровке флюорографии учитывается не только наличие пятен и затемнений. Врачи внимательно относятся и к исследуемым структурам — корням лёгких, бронхам, диафрагме. Их состояние и отображение на снимке позволяет проиллюстрировать ту или иную патологию.
К примеру, отмечаются следующие характеристики:
Декстрапозиция органов средостения и желудка
Уплотнение корней лёгких — это характеристика не именно корня, а всех структур, которые визуализируются на данном участке (главный бронх, сосуды, лимфатические узлы).
Если корни расширены и плотные по структуре, то это свидетельствует о хроническом патологическом процессе, а также о недавно перенесённом бронхите или пневмонии.
Если рентген показывает, что корни тяжистые, то это говорит о хроническом бронхите у пациента. Этот признак может быть и при онкологической патологии, при бронхоэктазийной болезни, при профессиональных вредностях.
Расширение сердца в поперечнике
Усиление лёгочного сосудистого рисунка — это результат активного кровоснабжения, которое возникает при остром воспалительном процессе в лёгких, при врождённых пороках сердца, раковом поражении органа. Этот признак диагностируется и при лёгких патологиях — бронхите, ОРВИ.
Если на снимке есть фиброз или обнаружена фиброзная ткань, то это говорит о ранее перенесённом заболевании, например, пневмония, инфекционный процесс, операция, туберкулёз.
Инородные тела в мягких тканях
Кальцинаты — это включения, по плотности напоминающие костную ткань, поэтому визуализируются светлым оттенком. Образуются в месте, где ранее был нагноительный процесс, глистная инвазия или инородное тело.
Кальцинаты являются свидетельством контакта с больным туберкулёзом, но у самого пациента заболевание не перешло в активную фазу.
Спайки и плевроапикальные наслоения — признаки ранее перенесённого воспалительного процесса. Спайки не требуют вмешательства.
Плевроапикальные наслоения являются утолщениями плевры, которые также говорят о воспалительном процессе, который был ранее. Напоминают о воспалении и синусы плевры. Если синус свободен или запаян, то это говорит о норме или патологии соответственно.
Воздух в расширенном пищеводе
Изменения со стороны диафрагмы — часто являются не столько признаком лёгочной патологии, сколько свидетельством патологии органов пищеварения.
Тень средостения считается расстоянием между лёгкими. Здесь расположены трахея, пищевод, железы, лимфоузлы и кровеносные сосуды. Тень средостения расширена и смещена при увеличении размера сердца и гипертонической болезни.
Особенности интерпретации результата у курильщика
Современной наукой уже не раз было доказано, что даже одна выкуренная сигарета может вызывать у человека в органах дыхания ряд определенных патологических изменений. Именно поэтому всем пассивным и активным курильщикам, которые регулярно вдыхают воздух с дымом табака, нужно проходить обследование своих легких хотя бы раз в год.
Очень часто пациенты, злоупотребляющие курением, достаточно скептически относятся к такому методу диагностирования, как флюорография. Но зато своевременное выявление столь опасного заболевания, как пневмония, даст возможность избежать в будущем возникновение множества серьезных осложнений.
У курильщиков наблюдают наличие утолщения структуры тканей легких наряду со скоплением жидкости в их полости или формированием опухолевидных новообразований. В этом случае в срочном порядке проводят курс лечебных мероприятий, направленных на вывод пациента из зоны риска.
Как узнать результат флюорографии?
Противопоказания к рентгеновскому исследованию
Исследование нельзя проводить при плохом самочувствии пациента (высокая температура, слабость, озноб, лихорадящее состояние), при наличии одышки.
Не делают флюорографию также тем пациентам, которые не способны удерживать тело в нужном положении. Не проводится исследование детям и беременным женщинам.
Флюорография лёгких — эффективная диагностика органов грудной клетки. При помощи исследования определяют не только наличие туберкулёза, но и такие патологии, как рак, эмфизема, аномалии строения сердца и лёгких.
Проводится флюорография быстро, а особого вреда не приносит. Тем не менее врачи рекомендуют её исключительно по показаниям, чтобы лишний раз не облучать пациента.
