Зачем делают УЗИ тимуса (вилочковой железы) детям и взрослым и как выглядит норма

Тимус относится к желёзам внутренней секреции и имеет важнейшее значение. Справедлив вопрос, для чего же он и что это такое? Тимус отвечает за иммунный статус. Ввиду значения органа может быть необходимо УЗИ вилочковой железы – процедура безболезненная и не несущая никакого вреда организму.

Тимус расположен вверху загрудинного пространства.

Увеличение вилочковой железы нередко встречается у детей. Такое отклонение не требует медицинского вмешательства, потому что обычно проходит само собой к 5 годам. Но если в детском возрасте увеличение было, то при нормализации размеров железы, она все равно будет нуждаться в профилактическом контроле.

Когда назначают?

Бывает, что УЗИ вилочковой железы назначают малышам до 1 года. Показаниями к такому обследованию у младенцев являются:

• сильный дисбактериоз;
• ярко выраженный и плохо поддающийся лечению диатез;
• субфебрильная температура невыясненной этиологии;
• высыпания на коже, которые не имеют отношения к диатезу;
• увеличенные аденоиды и лимфатические узлы;
• слишком активный набор веса;
• другие нарушения работы иммунитета.

Детям старшего возраста, а также взрослым пациентам обследовать вилочковую железу с помощью ультразвука стоит, если:

1. Есть склонность к постоянным простудным заболеваниям, которые легко переходят в различные осложнения от синуситов до пневмонии.
2. На груди есть заметная сосудистая сетка.
3. Есть явная предрасположенность ко всем видам аллергии.
4. Пациент быстро утомляется, чувствует общую слабость и вялость, а также жалуется на неясные боли в области груди.
5. Беспокоит одышка, повышенная потливость, а кожные покровы бледнее обычного.
6. Вилочковая железа увеличена.
7. Появились нарушения сердечного ритма.
8. Есть различные признаки снижения иммунитета.

Сколько стоит обследование

Ультразвуковая диагностика тимуса в платных клиниках обойдется от 1000 до 2000 рублей. Стоимость зависит от ценовой политики заведения. В государственных учреждениях УЗИ делают только по направлению врача. В этом случае обследование проводят бесплатно.

УЗИ вилочковой железы – это безопасная процедура, которая при наличии показаний назначается в любом возрасте. Она не оказывает негативного воздействия на организм и не требует специальной подготовки.

Сталкивались ли вы с УЗИ вилочковой железы? Помогла ли процедура в постановке диагноза? Поделитесь своим опытом в отзывах и статьей в соц. сетях. Будьте здоровы.

Что смотрят?

По окончании УЗИ тимуса врач анализирует полученные данные. Доктор проверяет соответствие размеров железы и ее функциональных параметров нормальным значениям. Кроме того, определяют, есть патологические изменения органа и аномалии его развития.

Важно! Если сбой в работе тимуса происходит у взрослых, последствиями будут иммунные нарушения, а точнее неправильное формирование Т-лимфоцитов.

Параметры, которые определяют при обследовании ультразвуком:

• размер тимуса – этот параметр имеет первостепенное значение, он зависит от возраста пациента и определяется доктором по специальной таблице;
• контуры железы и ее структуру;
• наличие включений, имеющих иную структуру, чем остальная железистая ткань.

Важно! УЗИ тимуса незаменимо при выявлении патологий железы и диагностике ее заболеваний.

От чего зависят размеры железы

Вилочковая железа активно развивается и работает в детском возрасте, после чего постепенно инволюционирует. В среднем, к 25-35 годам на ее месте остается жировая ткань. Следовательно, в норме размеры тимуса с возрастом прогрессивно уменьшаются.

Также на размеры органа влияет течение беременности и периода новорожденности, наличие хронических заболеваний эндокринной и иммунной систем, частые ОРВИ, аллергические реакции. Физиологичный вес органа в зависимости от возраста:

• дети до года – 13,3 г;
• дети с 1 года до 5 лет – 23 г;
• в 6-10 лет – 26 г;
• с 11 до 15 лет – 38 г;
• до 20 лет – 25 г;
• в 21-35 лет – 20 г.

Патологии

Основные болезни вилочковой железы, определяемые на УЗИ:

• синдром увеличенного тимуса;
• тимомегалия – значительное увеличение размеров железы;
• тимома – понятие, объединяющее все виды новообразований тимуса;
• Т-клеточная лимфома – относится к группе гематологических заболеваний;
• миастения – нервно-мышечное заболевание, для которого характерна патологически быстрая утомляемость мышц;
• синдром MEDAC – характеризуется целым комплексом симптомов.

Тимомегалия

Наиболее распространённая патология тимуса – это его увеличение или тимомегалия. Причины её возникновения у взрослых и детей пока не выяснены. Есть мнение, что болезнь провоцирует ряд факторов, среди которых не последнюю роль играют нарушения питания, недоношенность и родовые травмы.

Клинические проявления тимомегалии выражены в следующих симптомах:

1. Одышка, кашель, шумное, затрудненное дыхание – возникает из-за того, что увеличенный тимус давит на трахею и верхнюю полую вену, а также сдавливает блуждающий нерв.
2. Длительные, часто осложненные инфекционные заболевания, – что является следствием пониженного иммунитета.
3. Плохой аппетит – возникает из-за сбоя в эндокринных и обменных процессах.

Другие заболевания

У новорождённых, помимо тимомегалии могут быть обнаружены:

• гиперплазия – новообразования вилочковой железы;
• гипоплазия – снижение выработки Т-лимфоцитов из-за врожденных нарушений.

При гиперплазии 2 степени не обойтись без вмешательства хирурга, а вот тимомегалия в особом лечении не нуждается. Таким больным показано лишь наблюдение и щадящий режим, а также максимальная защита от возможных инфекций и соблюдение диеты.

Случается, что в процессе УЗИ врач обнаруживает опухоль – тимому, для которой характерна гипоэхогенная структура. На фоне здоровых тканей у взрослых и детей опухоли хорошо визуализируются. Чаще всего новообразования вилочковой железы не злокачественны, однако требуют обязательного лечения.

Строение тимуса

Уже выяснили, где находится тимус. Строение вилочковой железы рассмотрим отдельно. Этот небольшой по размерам орган имеет розовато-серый цвет, мягкую консистенцию, дольчатое строение. Две доли тимуса полностью сращенные или плотно прилегают друг к другу. Верхняя часть органа широкая, а нижняя более узкая. Вся зобная железа покрыта капсулой из соединительной ткани, под которой находятся делящиеся Т-лимфобласты. Перемычки, которые от нее отходят, делят тимус на дольки.

Кровоснабжение дольчатой поверхности железы происходит из внутренней грудной артерии, тимических ветвей аорты, ветвей щитовидных артерий и плечеголовного ствола. Венозный отток крови осуществляется через внутренние грудные артерии и ветви плечеголовных вен. В тканях тимуса происходит рост разных кровяных клеток. Дольчатое строение органа содержит корковое и мозговое вещество. Первое выглядит темным веществом и находится на периферии. Также корковое вещество зобной железы содержит:

• гематопоэтические клетки лимфоидного ряда, где созревают T-лимфоциты;
• гематопоэтические макрофагального ряда, которые содержат дендритные клетки, интердигитирующие клетки, типичные макрофаги;
• эпителиальные клетки;
• опорные клетки, формирующие гемато-тимусный барьер, которые образуют каркас ткани;
• звездчатые клетки – секретирующие гормоны, регулирующие процесс развития Т-клеток;
• клетки-«няньки», в которых развиваются лимфоциты.

Кроме этого, тимус в кровоток секретирует следующие вещества:

• тимусный гуморальный фактор;
• инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1);
• тимопоэтин;
• тимозин;
• тималин.

Нормы и расшифровка

Основная цель при ультразвуковом изучении тимуса – это оценка его размеров, расчёт объёма и массы органа.

Важно! Если железа существенно увеличена, то это может послужить развитию ложного крупа.

У детей здоровый тимус выглядит на экране УЗ-аппарата, как образование со средней эхогенностью. В норме её контуры четкие, структура – однородная. Особенность тимуса в четком разграничении от окружающих тканей и структур грудной полости, у оборотной стороны железы границы ровные.

Таблица 1. Нормы тимического индекса

В ходе процедуры специалисты устанавливают размеры длины, ширины и толщины долей. Затем, учитывая полученные данные, доктор рассчитывает объём каждой доли и общий объём железы, для чего применяются такие формулы:

Объём доли = Х*Y*Z*0,523

Где Х – длина (в см), Y – ширина, а Z – толщина каждой доли.

Объём тимуса у грудничка и у детей постарше складывается из суммы объёмов правой и левой долей. После чего рассчитывается масса каждой доли и общая масса железы, а также определяется тимический индекс. Для расчёта массы применяют ту же формулу, что и для расчёта объёма, только коэффициент 0,523 меняется на коэффициент 0,704. Масса железы равна суммарной массе двух долей.

Таблица 2. Размерные параметры тимуса в разные годы жизни

Тимический индекс у детей определяется по формуле:

ТИ= Масса железы/Вес ребёнка* 100%

Полученный индекс сравнивают с нормативными таблицами, после чего делают выводы о соответствии нормам.

Таблица 3. Вес тимуса в относительных значениях на 1 кг веса тела

Выводы:

От 3 до 25 центиль – показатели ниже среднего, размеры вилочковой железы меньше нормы, что не соответствует возрастным нормам.

От 25 до 75 центиль – нормальные значения;

От 75 до 97 центиль – показатели выше среднего. Размер тимуса свидетельствует об увеличении вилочковой железы, то есть тимомегалии 1, 2 или 3 степени.

Дальнейшие действия родителей, если у ребенка выявлена патология

При обнаружении неспецифической тимомегалии 1-2 степени ребенок не нуждается в каком-либо медикаментозном лечении, за ним проводится лишь ультразвуковое наблюдение до нормализации показателей.

В случае тимомегалии 3 степени малыш направляется на консультацию к педиатру, врачу-иммунологу и эндокринологу. Как правило, вакцинация откладывается на некоторое время.

Если врач УЗД выявит у ребенка патологию, то он обязательно опишет это в протоколе исследования, а также направит на консультацию к педиатру, который решит дальнейшую тактику обследования и лечения.

Как делают?

Изучение вилочковой железы у детей и взрослых осуществляется при помощи специального ультразвукового аппарата. Сканирование выполняется посредством ультразвукового датчика с определённой частотой. На протяжении всей процедуры пациенту рекомендуется стоять.

Методика исследования:

1. Во время УЗИ определяется ширина вилочковой железы, для чего датчик помещают на верхнюю треть грудины в поперечном положении. Иногда появляется необходимость сместить его книзу (обычно при значительном увеличении железы).
2. Таким же образом определяется толщина каждой из долей тимуса, их измеряют, расположив датчик продольно по очереди с левой и правой стороны груди.

Обследование детей раннего возраста проводят в положении лёжа, от 9 месяцев до 1,5 лет – в сидячем положении и от 1 года и 6 месяцев, как и взрослых людей,– стоя.

Во время ультразвуковой диагностики малыша нужно успокоить и постараться, чтобы он не менял положение и не мешал доктору.

Плач и активные движения ребенка помешают точной фиксации размеров железы. В целом процедура занимает не более 10 минут.

УЗИ вилочковой железы у детей: показание к проведению, как делается, что показывает – МЕДСИ

Оглавление

• Что из себя представляет вилочковая железа?
• С какой целью проводят УЗИ тимуса?
• Показания к проведению
• Что может выявить УЗИ?
• Как проводится?
• Подготовка
• Расшифровка результатов
• Можно ли исследовать тимус другими способами
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — процедура, безопасная для ребенка любого возраста. Она позволяет провести точную диагностику быстро и безболезненно. При этом не применяется рентгеновское излучение, которое вредно для детского организма. В основе принципа его действия лежит эффект различного отражения звуковых волн высокой частоты от разных типов органов и тканей.

Что из себя представляет вилочковая железа?

Вилочковая железа (тимус) является важной частью организма, отвечающей за выработку Т-лимфоцитов для иммунитета человека. Она размещается в верхней области грудной клетки (в верхнем средостении).

Размеры и масса железы меняются на протяжении всей жизни человека:

• В момент рождения она весит 15 грамм и составляет около 5 см в длину
• К окончанию полового созревания и на протяжении основного периода взрослой жизни ее масса составляет 20–37 грамм, а длина — 7,5–16 см
• К старости (порядка 75-ти лет) ее вес уменьшается до 6 грамм

Вилочковая железа имеет серо-розовый цвет тканей, а в пожилом возрасте — желтоватый.

С какой целью проводят УЗИ тимуса?

Врач назначает УЗИ вилочковой железы для детей в случае, когда имеются жалобы на постоянные болезни ребенка (простуды, ОРЗ и др.) и низкий иммунитет. Это необходимо, чтобы определить причины возникновения регулярных недомоганий.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологическое увеличение размеров тимуса — тимомегалию. В результате ее появления ослабляется иммунитет, и ребенок начинает регулярно заражаться различными болезнями от других детей и взрослых. В таком случае на фоне обычной простуды может возникнуть аллергия, расстройство ЖКТ, появляется высокая температура.

Показания к проведению

УЗИ тимуса назначается при таких симптомах, как:

• Ребенок регулярно заболевает (до 10-ти раз в год)
• Обычная простуда часто приобретает более тяжелую форму и сопровождается осложнениями (пневмония, бронхит, синусит)
• Температура часто поднимается до 37,5 и держится длительное время
• Обильное срыгивание, слишком частое и тяжелое дыхание
• Появление бронхиальной астмы, аллергических реакций, которые не устраняются даже при более правильной диете
• При общей слабости, хронической утомляемости, болях в груди
• Если сетка сосудов на груди четко отображается
• При нарушении сердечного ритма (аритмия)
• При увеличении лимфоузлов, миндалин или аденоидов

Что может выявить УЗИ?

УЗИ вилочковой железы у детей помогает выявить следующие виды заболеваний и нарушений:

• Тимомегалия
• Патологии развития тимуса
• Аплазия (недоразвитость железы)
• Новообразования (доброкачественные и злокачественные)
• Синдром Бернара-Горнера (аутосомное заболевание)
• Синдром Незелофа (появляется из-за того, что вилочковая железа не справляется со своими функциями)
• Синдром Ди Джорджи (характеризуется низким производством Т-лимфоцитов)

Также ультразвуковое исследование позволит определить такие параметры, как:

• Изменение размера (он должен меняться в пределах возрастных норм)
• Правильность структуры тканей органа
• Контуры (в норме должны быть четкими и однородными)

Как проводится?

Процесс проведения УЗИ вилочковой железы довольно прост:

• Ребенок принимает необходимое для исследования положение тела:
• В возрасте до года он должен находиться на руках у родителей
• От года — он садится или ложится на кушетку
• Если ребенок — подросток, то он должен стоять
• С верхней части тела снимается одежда
• На грудь наносится гель для улучшения проводимости звука
• Врач водит датчиком по верхней части груди
• Изображение отображается на экране, и по нему специалист делает выводы о состоянии органа

Вся процедура занимает порядка 10–15 минут.

Подготовка

Перед проведением ультразвукового исследования вилочковой железы не требуется сложной подготовки:

• Необходимо предупредить врача, если принимаются различные лекарственные препараты
• Следует узнать точный вес ребенка и сообщить его доктору
• Одежду необходимо подобрать такую, которую будет легко снять перед процедурой
• Рекомендуется объяснить ребенку, что за обследование предстоит и как оно будет проходить, чтобы он не нервничал

Расшифровка результатов

Для расшифровки результатов врач должен знать точную массу тела ребенка, поскольку от этого значения зависит определение нормального объема и веса вилочковой железы (их соответствия возрастным нормам).

В норме масса железы составляет 0,3 % от общей массы тела. При превышении данного значения ставится диагноз «тимомегалия». Она бывает трех степеней, а ее значение измеряется особым индексом КТТИ:

• I — при значении индекса КТТИ от 0,33 до 0,37 %
• II — при значении КТТИ от 0,37 до 0,42 %
• III — при значении индекса более 0,42 %

Также на сонограмме (результате УЗИ) могут быть обнаружены и такие изменения железы, как: опухоль, чрезмерное разрастание тканей и др.

Можно ли исследовать тимус другими способами

УЗИ вилочковой железы как методика используется относительно недавно. Ранее для целей выявления нарушений в работе и строении вилочковой железы использовали рентгенологическое исследование. Но такой анализ нельзя проводить часто, в отличие от УЗИ, поскольку рентген-облучение является вредным для детского организма.

Если результаты УЗИ тимуса оказались недостаточно однозначными или контрастными, врач может назначить дополнительные виды обследования:

• Электрокардиограмму (ЭКГ)
• Сканирование сердца
• Анализы крови (общий и биохимический) и мочи
• Сканирование забрюшинного пространства

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В сети клиник МЕДСИ проводится более пятидесяти различных видов ультразвуковых исследований при помощи современных аппаратов экспертного уровня (модели Pro Focus 2202, Philips iU22)
• Расшифровку результатов обследования делают опытные специалисты, имеющие высокие квалификационные категории и регулярно повышающие квалификацию на крупных научных конференциях и семинарах
• Чтобы записаться на консультацию к специалисту, необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500
• В Москве расположено более 20-ти клиник, поэтому подобрать удобное место для обследования легко
• Клиники МЕДСИ располагают комфортными зонами ожидания для детей и родителей