Что показывает МРТ пазух носа и околоносовых, показания и противопоказания, подготовка и цена

Описание процедуры

Принцип МРТ основан на воздействии электромагнитных волн на протоны (ядра водорода), который находится в тканях и органах. Протон, поглощая энергию извне, меняет свою пространственную структуру (возбуждается). После прекращения облучения ядро возвращается в спокойное состояние, излучая при этом излишек энергии.

Магнитные волны, излучаемые электромагнитом или постоянным магнитом, локализуются на исследуемой области с помощью градиентных катушек. Радиочастотные датчики, расположенные на сканере, передают сигналы на компьютер, где происходит обработка данных и формирование изображения на мониторе.

Механизм действия томографа

Томограф – сложный прибор, состоящий из магнитов, градиентных катушек, генератора и приемника радиоимпульсов, источника питания, клетки Фарадея, системы обработки данных и охлаждающей установки. Для проведения исследования пациента на специальном выдвижном столе помещают в узкий тоннель внутри аппарата.

После включения прибор обрабатывает магнитные импульсы, отражаемые от тканей тела. С помощью компьютерной программы он преобразует их в изображения и выводит на экран. При этом изучаемый орган рассматривается в различных проекциях и плоскостях. Толщина срезов зависит от задач исследования и может начинаться от 0,8 мм.

Подготовка и методика проведения

Никакой специфической подготовки перед МРТ не требуется. Единственное исключение – проведение контрастной диагностики. Введение контраста осуществляется натощак, чтобы минимизировать побочные эффекты вроде тошноты/рвоты, общего ухудшения состояния.

Перед процедурой пациенту необходимо воздержаться от употребления пищи на 5-6 часов. Детям допускается сократить этот показатель до 3-4 часов. Перед и после введения контрастного вещества четко следуйте указаниям лаборанта, проводящего диагностику. Если вы почувствовали боль, дискомфорт или любые другие негативные симптомы – обязательно сообщите об этом специалисту.

Зачастую контрастное МРТ назначают при подозрении на раковые новообразования. При других показаниях будет достаточно стандартной магнитно-резонансной томографии, а в некоторых случаях и КТ или рентгена. Проходите диагностику только по назначению врача, чтобы избежать побочных эффектов и пустой траты денег.

МРТ придаточных пазух проводится по стандартной схеме, но с использованием специальных программ, которые помогают обнаружить дефекты и патологии околоносовой области. Чем это обосновано? Возле носа сосредоточено множество слизистых, хрящевых и костных тканей. Аппаратура может просто не распознать необходимые участки, снизив информативность диагностики. Сам томограф представляет собой массивную закрытую камеру в форме цилиндра. В середине этого цилиндра располагается выдвижном стол, на который помещают пациента на время терапии.

Лаборант помогает пациенту взобраться на выдвижной стол и занять удобную позицию. Затем медицинский сотрудник настраивает работу томографа, правильно устанавливает сканирующее кольцо, сообщает о расположении кнопки вызова для связи и удаляется в соседнюю комнату.

С этого момента взаимодействие между лаборантом и пациентом осуществляется через громкую связь, вмонтированную в помещение.

Пациент должен быть готов к тому, что аппарат МРТ издает сильный шум во время работы. Если он почувствует боль/дискомфорт или захочет остановить диагностику по любой другой причине – необходимо нажать на кнопку вызова лаборанта, а не отчаянно кричать о помощи.

После запуска аппарата сканирующее кольцо начинает быстро крутиться вокруг обследуемой зоны. За каждый поворот техника делает срез придаточных пазух под разным углом, чтобы потом сформировать из них целостную трехмерную картинку. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно.

Даже малейшее неосторожное движение исказит 1 или 2 скана, что отразится на финальном результате и снизит общую информативность. Длительность МРТ-сканирования составляет 10-25 минут.

При использовании контрастного вещества время процедуры увеличивается.

По завершению сканирования пациент может вернуться к привычному ритму жизни. Никакой адаптации или специальных профилактических действий выполнять не нужно. Помните, что МРТ-аппарат использует магнитное поле, которое совершенно безвредно для человеческого организма.

Забрать результаты можно в день сканирования. Пациента просят подождать за дверью, пока аппарат обрабатывает информацию, а врач ставит предварительный диагноз.

Обычно на это уходит 30-40 минут, но время может варьироваться, в зависимости от загруженности медицинского персонала.

Подготовительный этап

Если планируется проведение диагностики носа и носоглотки без использования контрастного средства, специальная подготовка к процедуре не требуется.

Непосредственно перед сканированием предстоит снять металлические элементы (очки, часы, украшения и пр.). Рекомендуется посетить туалет.

В случае проведения контрастной МРТ за 6-8 часов до сканирования следует воздержаться от приёма пищи и напитков. Пациентам с невротическими расстройствами рекомендован приём седативных препаратов за несколько дней до диагностики.

Что лучше КТ или МРТ придаточных пазух носа

Каждый метод имеет уникальность, благодаря которой компьютерная томография и магнитно – резонансная томография дополняют друг друга. Во время проведения КТ можно лучше рассмотреть костные ткани на целостность и наличие патологических изменений. Во время просмотра пазух носа через компьютерную томографию, можно обнаружить новообразования, которые проникли через находящиеся рядом стенки.

Лобные и гайморовые пазухи расположены поверхностно, поэтому для заболеваний фронтит и гайморит назначение МРТ будет излишней роскошью. Наилучшим вариантом исследования будет наименее затратная рентгенография придаточных пазух носа. Однако выявить причину и разновидность может только МРТ. Пазухи решётчатого лабиринта и каналы клиновидной кости находятся поглубже и устроены сложнее, из-за этого выявить изменения возможно послойными способами исследования – КТ и МРТ.

Опытный отоларинголог назначает актуальный вариант обследования пазух исходя из характера заболевания. Обратившись к хорошему специалисту сэкономите не только деньги, но и ваше драгоценное здоровье.

Во время проведения магнитно – резонансного исследования, можно просмотреть слизистые оболочки носа. Также хорошо диагностировать полипы в носу и лабиринт клиновидной пустоты. Исследование помогает специалистам различить, какими бактериями вызвано заболевание, и исключить синусит, вызванный грибками.

Что такое носовые пазухи и где они находятся

Придаточные носовые пазухи представляют собой соединенные друг с другом носовыми ходами костные полости. Они расположены около носа, покрыты слизистой оболочкой, проходящий через них и полость носоглотки воздух попадает в легкие согретым и влажным.

Разновидности пазух:

• основные;
• лобные — расположены в лобной кости;
• верхнечелюстные (гайморовы);
• решетчатые — располагаются между основной и лобными пазухами.

Диагностика заболеваний полости носа и диагностики горла начинается с врачебного осмотра патологий данной области, при недостаточной эффективности назначаются другие процедуры.

Вопрос цены

МРТ, в сравнении с другими методами диагностики, довольно дорогая методика. Средняя стоимость процедуры по стране составляет 2500-3000 рублей.

Если предполагается использование контрастного вещества, придётся заплатить на 2000-3000 рублей больше.

Ценник на медицинские услуги меняется в зависимости от региона, клиники, применяемого оборудования.

МРТ носовых пазух — информативный метод диагностики при необходимости выявления патологий локальной области на ранних стадиях их развития.

В числе вероятно диагностируемых в процессе томографии заболеваний: кисты, новообразования, травмы, аномалии в строении, воспаления.

Процедура противопоказана лицам с металлическими предметами и электронными устройствами в теле, беременным (в 1 триместре).

Лист противопоказаний для МРТ

В числе ограничений к проведению магнитной томографии оказываются следующие обстоятельства:

• металлические предметы (пули, осколки, имплантаты, клипсы) и прочие устройства медицинского назначения (наличие инсулиновых помп, кардиостимулятора и др.);
• первый триместр беременности;
• масса тела пациента более 120 кг (не исключено применение специализированного оборудования);
• патологии, не позволяющие больному сохранять неподвижность внутри томографа.

Какой метод лучше

Различные виды синуситов – не единственная группа патологий, при которых показано применение МРТ придаточных пазух носа. Существуют такие виды заболеваний:

• злокачественные и доброкачественные новообразования, метастазы в костях лицевой части черепа;
• травмы этих костей;
• опухолевые процессы в слизистых оболочках носа;
• полипы, мешающие выходу секрета из полостей носа;
• инфекции в глубоко залегающих местах соединения носоглотки с носовыми протоками.

В диагностике этих процессов применяется рентгенография и томография носа.

1. Рентген – самый доступный и недорогой метод. При травмах и переломах лицевой кости он применяется в первую очередь. Рентгенография способна:

• быстро определить характер травмы кости, что позволит принять срочные меры по лечению;
• увидеть присутствие инородных тел;
• диагностировать врожденные аномалии костей носа;
• увидеть воспаление при гайморите, т. к. эти пазухи расположены поверхностно; МРТ гайморовых пазух делают лишь в случаях, когда рентгеновская диагностика противопоказана пациенту;
• диагностировать фронтит, так как пазухи лобной кости имеют простое строение и удобны для визуализации.

Рентгенография дает плоскостное изображение и не способна отражать изменения внутри сканируемого объекта, что возможно при томографии носа и околоносовых пазух.

Томография – процесс послойного фотографирования объекта. Последовательно делается серия снимков органа на одном срезе, затем сканирующие лучи проникают на все большую глубину, создавая изображение каждого слоя. В итоге получается объемное изображение изучаемой зоны со всеми особенностями внутреннего строения. С помощью рентгеновских лучей делается КТ, а МРТ использует эффект резонансного ответа тканей на магнитное излучение. Считается, что информативность обоих методов примерно одинакова, однако при грамотном подходе к диагностике предпочтительнее оказывается какой-то один из них.

2. Компьютерная томография обходится дешевле, чем МРТ придаточных пазух носа, и при прочих равных условиях пациент может выбрать бюджетный вариант. С учетом того, что рентгеновские лучи лучше видят твердые структуры с малым содержанием жидкости, для врачей КТ предпочтительнее в следующих случаях:

• определение целостности костных тканей;
• врожденные аномалии костей или носовых перегородок;
• проникновение метастазов через стенки носовых полостей.

Кроме того, КТ вместо МРТ пазух носа проводят, если пациент имеет металлические предметы, электронные органы в теле или страдает клаустрофобией. Для диагностики рецидивов уже обнаруженного гайморита или фронтита и в случаях, когда диагноз не вызывает затруднений, используют, в основном, КТ. Дорогой метод применяют лишь в случаях, когда рентгеновская диагностика противопоказана пациенту. Главный недостаток компьютерной томографии – возможность облучения и опасность развития онкологии при частом его использовании. Для контрастирования при КТ применяются препараты, содержащие йод. А он вызывает аллергию чаще, чем гадолиний – контрастное вещество при магнитном сканировании.

3. МРТ носа дает больше всего информации при исследовании мягких и твердых носовых тканей: показывает их структуру, дифференцирует обнаруженные патологии.

• При синуситах глубоких полостей — этмоидите и сфеноидите – МРТ придаточных пазух носа является единственно возможным методом диагностики.
• Глубоко залегающие ткани носоглотки часто становятся источником хронических инфекций, особенно там, где полость носа вместе с аденоидами переходит в глотку. Исследование ротоглотки доступно только для МРТ околоносовых пазух.
• Данный метод в совокупности с микробиологическим исследованием (посевом) способен определить причину синуситов и отличить воспаление грибковой этиологии от бактериальной. На снимках же КТ видны лишь утолщения слизистой и затемнения.
• Контрастирование при МРТ облегчает изучение новообразований на слизистой: кист, полипов, раковых клеток.

Как проходит обследование

Процедура проводится на обычном томографе со стандартными настройками. МРТ гайморовых пазух направлено на диагностику нарушений их функционирования. Пациент помешается в лежачем положении на специальную кушетку, которая задвигается внутрь тоннеля, изображение выводится на экран благодаря размещенной внутри магнитной катушке. Пациент на время диагностики находится в закрытом пространстве, при склонности к клаустрофобии перед сканированием ему, по желанию, вводятся успокоительные препараты. В стандартных условиях сканирование занимает не более получаса, обязательным условием является неподвижность пациента.

Суть метода и область применения

При проведении МРТ придаточных пазух носа на область головы пациента воздействует сильное магнитное поле. В процессе обследования подаются высокой интенсивности радиочастотные импульсы. Результатом их воздействия является изменение внутренней намагниченности тканей организма обследуемого. Возникает ядерно-магнитный резонансный эффект с последующем возвращением к исходному состоянию. Эти изменения многократно фиксируются отдельно для каждой точки исследуемой области тела пациента. Аппарат позволяет получить изображение в различных проекциях.

Разрешающая способность МРТ обуславливает получение послойного изображения высокого качества, что позволяет отделить здоровые ткани от патологически измененных. Особенностью МРТ является высокая точность отображения мягких тканей, сосудистых и других образований, наполненных жидкостью. Состояние костной ткани околоносовых пазух целесообразно исследовать другими методами (рентгенологическими).

Применяется также дополнительное использование контрастного препарата. Внутривенно вводится парамагнитное вещество, присутствие которого в мелких сосудах позволяет получить более усиленное изображение по сравнению с окружающими тканями (например, при прорастании опухоли, разрушении кости). Это позволяет определить границы и распространенность патологического процесса. При ряде опухолей наблюдается повышенное накопление контрастного вещества в зоне новообразования, что показывает разрастание сосудистой сети в патологически измененной ткани.

МРТ проводят при подозрении на:

• доброкачественные, злокачественные новообразования;
• воспалительные изменения синусов инфекционной, аллергической природы;
• повреждение костной структуры вследствие разрастания опухоли;
• врожденные дефекты;
• полостные кистозные образования с жидкостным содержимым;
• кровоизлияние;
• инородные тела, не содержащие металлы;
• наличие гнойного содержимого в полости синуса.

Показания и противопоказания

МРТ носа и околоносовых пазух проводится по следующим показаниям:

• хронический ринит, потеря обоняния;
• болевые ощущения в лобной области, возникающие регулярно;
• затрудненное дыхание через нос;
• воспалительный процесс в носовых пазухах;
• подозрение на новообразование в зоне околоносовых синусов;
• повторяющиеся кровотечения из носа.

Кроме того, магнитно-резонансное исследование выполняется, если у пациента присутствуют врожденные или приобретенные вследствие травм нарушения структуры носовых хрящей и костей. МРТ при гайморите и не является основным методом диагностики, но может применяться, если врач подозревает аллергическую природу заболевания.Противопоказания к магнитной томографии:

• металлические пластины, сосудистые клипсы или осколки в теле;
• первый триместр беременности;
• вес, превышающий 150 кг (данное ограничение действует для большинства моделей томографов);
• заболевание, не позволяющее человеку сохранять неподвижность, например, болезнь Паркинсона;
• у пациента установлен кардиостимулятор, слуховой аппарат или подающая инсулин помпа.

Непереносимость замкнутых пространств затрудняет проведение исследования. Однако таким пациентам МРТ может проводиться с применением медикаментозного сна. Сканирование с введением контраста нельзя использовать для диагностики больных, имеющих аллергию на компоненты окрашивающего состава или тяжелые нарушения работы печени и почек.

Показания к проведению

Причины направления на магнитно-резонансную томографию зависят от области поражения.

МРТ головы назначается при симптомах:

• головная боль;
• обмороки;
• шум в ушах;
• кровотечения из носа;
• нарушения нервной проводимости (чувствительность, координация).

Посмотрите также

Психосоматические причины носового кровотечения и методы лечения

Читать

Носовая полость функционально соединена с придаточными пазухами:

• двумя гайморовыми;
• двумя лобными;
• основной;
• решетчатой.

Костные полости выстланы слизистой оболочкой, которая может воспаляться, стать источником распространения инфекции. Образование кист, полипов, злокачественных опухолей ухудшает самочувствие, является угрозой для жизни.

Обследование придаточных пазух носа необходимо, если пациент жалуется:

• на частые кровотечения из носа;
• головную боль в лобной и височной части без причины;
• затрудненность глотания, дыхания через нос;
• ухудшение обоняния, зрения;
• шум в ушах;
• травма носа;
• врожденный дефект.

Непрекращающиеся боли в спине, голове, потеря кожной чувствительности в руках и ногах свидетельствуют о необходимости проверки функционального состояния спинного мозга, нервных окончаний.

Признаки заболевания суставов для обследования с помощью МРТ: отечность, болезненность.

Патологии внутренних органов имеют различную симптоматику. Основанием для уточняющего диагноза чаще всего бывают результаты клинических анализов, УЗИ, а также ухудшение общего состояния: слабость, потеря аппетита, веса, тошнота, локализованные боли.

Мягкие ткани включают в себя мышечную, нервную, железистую, жировую разновидности, оболочки сухожилий, суставные капсулы. Инфекционный или травматический характер повреждения обозначается покраснением, отеком, болезненностью, повышением температуры. При помощи МРТ с высокой степенью точности определяется зона и причина патологии.

Что лучше КТ или МРТ

Околоносовые пазухи – это косто-полостные образования, выстланные изнутри эпителиальной оболочкой. Все они сообщаются с полостью носа посредством небольших отверстий в кости, через которые происходит отток вырабатываемого слизистой оболочкой секрета.

Поражения околоносовых пазух могут иметь различную природу: опухолевый процесс в кости или слизистой оболочке, полипозные образования, закрывающие естественные соустья и мешающие оттоку секрета, воспалительные процессы (гайморит, фронтит) или травма кости. В сложных случаях требуется полная и подробная информация обо всех изменениях.

Носоглотка – это продолжение полости носа, переходящее на уровне нижнего края небной занавески в ротоглотку. Стенка глотки состоит из мышечной ткани, на их поверхности располагаются носовая (аденоиды) и глоточная миндалины. Поверхность слизистой оболочки носоглотки можно осмотреть визуально или с помощью ЛОР-эндоскопа. Состояние глубоколежащих тканей сможет показать только МРТ, рентгенологические методы здесь не информативны.

МРТ предназначено для исследования мягких тканей, поэтому с помощью этого исследования можно обнаружить доброкачесвенные или злокачественные мягкотканные опухоли околоносовых пазух, диагностировать гайморит, фронтит или этмоидит, кисты и полипы слизистой оболочки пазух.

Выявленные новообразования можно измерить, определить их взаимоотношение с близлежащими структурами, а, используя контраст, даже оценить интенсивность кровотока в них и определить топографию кровеносных сосудов. В то время как на КТ видно лишь затемнение гаймеровой пазухи, что позволяет заподозрить гайморит, МРТ покажет его вид и причину.

В то же время костная ткань, бедная водой, на магнитно-резонансных сканах видна не лучшим образом. Поэтому аномалии строения кости и другие ее повреждения лучше исследовать с помощью рентгеновского компьютерного томографа. КТ может показать утолщение слизистой оболочки или затемнение пазухи, однако определить в точности, чем вызваны изменения, не получится.

МРТ придаточных пазух носа показывает мельчайшие изменения в мягких тканях и позволяет исследовать их максимально подробно, но для оценки поражения костных структур лучше использовать КТ. Для обследования носоглотки подойдёт только МРТ

Когда необходима диагностика

МРТ придаточных пазух носа всегда проводится по назначению врача, рекомендовать это обследование он может пациенту с такими симптомами:

• пациент жалуется на частые боли в области лобной кости;
• больной долгое время безуспешно пытается избавиться от насморка;
• человека беспокоит заложенность носа, затруднённое дыхание, причины которого ещё не выявлены;
• было диагностировано развитие воспалительного процесса в одной или обеих носовых пазухах;
• пациент не может справиться с аллергией, в том числе с аллергическим ринитом.

Медицинские показания к процедуре:

1. Частые головные боли у пациента, притом что аналогичные методы исследования аномалий не выявили, и причина мигреней ещё не установлена.
2. У врача есть подозрения на развитие у больного синусита или гематосинусита (скопление крови в пазухах).
3. Если у человека ранее были сломаны кости носа или они имеют аномальное строение от рождения, при этом человек испытывает трудности с дыханием.
4. Свежие травмы носа, когда без магнитного КТ невозможно полностью диагностировать их.
5. В том случае, если во время врачебного осмотра в области носоглотки была обнаружена киста.
6. Магнитное КТ назначается при появлении любых новообразований в этой части тела, особенно если есть подозрения на их злокачественность.

Что нужно знать о сканируемой зоне

Выделяют всего 4 разновидности придаточных пазух носа: гайморова, лобная, клиновидная и решетчатый лабиринт. Их названия указывают на локализацию и структурные особенности пазухи. Синусы начинают формироваться еще внутриутробно. Завершающий период развития органа приходится на период пубертатного развития. Изнутри носовые пазухи выстланы специфическим эпителием, который способен продуцировать слизь и оказывать бактерицидное действие.

Содержание:

• Что нужно знать о сканируемой зоне
• Специфика работы магнитно-резонансного томографа
• Контрастное МРТ
• Когда можно проводить сканирование
• Особенности МРТ придаточных пазух носа
• Показания и противопоказания к процедуре
• Подготовка и методика проведения
• Оценка результатов

В норме пазухи заполнены воздухом, а при определенных условиях или во время болезни возможны скопления слизи/гноя/кровянистых элементов.

Защита от патогенного воздействия окружающей среды – не единственная функция носовых пазух. Научное сообщество все еще не может прийти к единому мнению в этом вопросе.

К наиболее вероятным функциям органа относят увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, изоляцию чувствительных структур (глазных яблок/корней зубов) и дополнительную защиту от травм.

Также популярно мнение, что придаточные пазухи носа увеличивают голосовой резонанс, реагируют на атмосферное давление и гармонизируют форму черепа. В любом случае, дефекты и патологии околоносовых синусов могут значительно повлиять на качество жизни пациента.

Контрастное усиление при МРТ носа и околоносовых пазух

Обычно для стандартного диагностирования окрашивающее усиление не требуется, но если у врачей возникает подозрение на развитие новообразований на данном участке, введение красящего раствора будет плановым и обязательным. Любое онкологическое образование мощно снабжено сосудистой сетью, что при окрашивании становится хорошо заметно.

На такие скопления и обращают внимание специалисты.

Контрастирование при отсутствии индивидуальных противопоказаний безопасно, препарат не накапливается в тканях больше, чем на один – два дня, выводится без остатка в течение 48 часов. Цена на МРТ носа и околоносовых пазух в Москве также зависит от применения усиливающих красителей. В общую сумму будет включена стоимость необходимого количества препарата, которое рассчитывается, исходя из весовой категории больного. Таблицу с расчетным объемом вещества можно найти как на нашем сайте, так и в регистратуре клиники, которая была выбрана Вами.

Заключение врача

После проведения МРТ лобных, носовых пазух и других полостей дыхательной системы, потребуется некоторый период, чтобы диагност мог внимательно изучить исследуемые области. Обычно процесс занимает около часа времени, но в отдельных случаях может понадобиться несколько часов, вплоть до 1-2 дней.

Результаты выдаются клиенту на руки в виде распечатанных снимков или в цифровом варианте на съемной носителе или электронной почте. К полученным изображением идет письменная расшифровка. С данным пакетом документов больной направляется к лечащему доктору, который на основании заключения ставит итоговый диагноз и назначает необходимые лечебные мероприятия.

Если обследование производилось в экстренной форме или по собственной инициативе, и Вы не знаете, куда обратиться далее, посоветуйтесь со специалистом, проводившим скрининг. Он подскажет, какие узко направленные врачи компетентны в Вашем случае и в каких клиниках они принимают в Москве. Цена на МРТ носовых пазух при необходимости срочной консультации не изменится.