Диагностика метастазов в легкие: КТ и рентгенография

План статьи: 1. Как дают о себе знать метастазы? 2. Методики выявления рака легких и метастаз 3. Как выглядят метастазы в легких? Онкологические заболевания легких очень часто осложняется метастазами, которые являются вторичными очагами злокачественного новообразования. Возникают они в результате миграции атипичных клеток из очага поражения гематогенным и лимфогенным путем.

Вторичными опухоли становятся в результате их усиленного роста из злокачественных клеток пораженных органов: второго легкого (если первичный очаг злокачественной локализации находится в правом или левом бронхе), мочевого пузыря, печени, молочной железы, желудка и т.д.

Через кровь по бронхиальным артериям опухолевые клетки поражают легочную паренхиму, достигают мелких артериол.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Метастазы в легкие могут распространяться практически от любого ракового заболевания.

Наиболее часто встречаются при таких первичных онкозаболеваниях, как:

• Меланома кожи;
• Опухоль молочной железы;
• Рак кишечника;
• Рак желудка;
• Рак печени;
• Рак почки;
• Опухоль мочевого пузыря.

Сокращенное название метастазов – MTC (MTS – от лат. «metastasis»).

Какие могут быть метастазы в легких?

Вторичные очаги могут встречаться как в левом, так и в правом легком. Легочные метастазы подразделяют по признакам на такие группы, как:

1. Односторонние и двухсторонние;
2. Крупные и мелкие;
3. Солитарный (единичный) и множественные;
4. Очаговые и инфильтративные;
5. Узловые метастазы;
6. В виде тканевых тяжей.

При появлении SUSP-подозрения на вторичную онкологию следует пройти обследование.

Классификация

Существует несколько классификационных признаков, по которым метастазы разделяются на разные группы. По типу они могут быть очаговыми или инфильтративными, а по диаметру – крупные или мелкие. Другие классификации:

• по локализации
  – одно- или двухсторонние;
• по количеству
  – одиночные (солитарные), единичные (если не больше трех) и множественные (если больше 3);
• по особенностям распространения
  – диссеминированные и медиастинальные.

Симптомы рака легких из-за метастазов

Опухоль может так же угнетать лимфатику. Например, опухоль панкоата часто закрывает лимфатическую систему руки, вызывающую набухание. Метастаз — это удаление клеток из опухоли из исходного места ее образования в другой орган или ткань. Метастазы также растут и вытесняют здоровую ткань на месте. В зависимости от того, где пациент имеет метастазы, возникают разные симптомы. Рак легких часто распространяется и мозг, а также кости и надпочечники.
Поскольку большие метастазы также делают кости неустойчивыми, пациенты иногда испытывают переломы. Тошнота и эпилептические припадки. Таким образом, метастазы в надпочечниках могут нарушать гормональный баланс.

• Распространение желчного пигмента в крови при заражении печени.
• Результатом является пожелтение глаз и глаз, легкий стул и темная моча.
• Кроме того, потеря аппетита и возможные симптомы.
• Гормональный дисбаланс.

Это всего лишь несколько распространенных примеров возможных симптомов. Рак легких может также распространяться на другие органы и ткани и вызывать жалобы.

Симптомы и признаки легочных метастазов

Метастазы в легкие(Динамика) рентген
На ранних стадиях метастазы в легких никак себя не проявляют, болезнь протекает бессимптомно. Распадаясь, клетки раковой опухоли выделяют токсичные вещества, отравляющие организм. Больной обращается за медицинской помощью чаще на последней, терминальной стадии рака.

Наличие вторичных очагов онкологии в легких сопровождается следующими симптомами:

• Частая одышка, появляющаяся не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя;
• Регулярный сухой кашель, переходящий во влажный, который можно спутать с другим заболеванием;
• Мокрота с примесью крови;
• Боль в грудной клетке, которая не проходит даже с приемом обезболивающих средств. Уменьшить болевой синдром способны лишь наркотические препараты;
• Отек лица и верхних конечностей при локализации вторичного очага в правом легком, головные боли.

Как выглядят метастазы в легких?

Метастазы в легком можно определить при помощи рентгенографии. Вторичные очаги онкологии на рентгеновских снимках представляются в узловой, смешанной и диффузной форме.
Узловые метастазы проявляются в единичной или множественной форме. Единичные, или солитарные образования, выглядят как округлые узелки, напоминающие первичный очаг онкологии. Чаще всего формируются они в базальной ткани.

Если вторичный генез носит псевдопневманическую форму, то на рентгене он отображается в виде тонких линейных образований.

При метастазировании в плевру на рентгеновских снимках видны крупные бугристые образования, в результате прогрессирования которых ухудшается состояние онкобольного и развивается легочная недостаточность.

Очаги в легких на КТ при опухоли, виды рака и его встречаемость

Данная патология может быть вызвана рядом заболеваний органов дыхания. Обнаруженные во время обследования очаги являются локальными участками, отличающимися сниженной прозрачностью легочной ткани. К ним относят затемнения или уплотнения, размер которых может варьироваться. Они выявляются при проведении диагностики, когда рентгеновские лучи проникают в тело.

Аденокарцинома

Аденокарцинома является подтипом немелкоклеточного вида заболевания (НМРЛ). Этот раковый узел развивается в небольших дыхательных путях, таких как бронхиолы, и располагается больше по внешним краям органа.

Аденокарцинома составляет 40% всех раковых заболеваний органов дыхания, чаще встречается у женщин и имеет тенденцию расти медленнее, чем другие подобные патологии. Большинство случаев новообразований в легких у людей, которые никогда не курили, – это аденокарциномы.

Плоско-клеточная карцинома

Плоскоклеточный рак – это один из видов НМРЛ. Его также называют эпидермоидной карциномой. Этот тип начинается в плоскоклеточных клетках – тонких плоских клетках, которые выглядят как рыбные чешуйки при рассмотрении под микроскопом.

Плоскоклеточные опухоли – по локализации это центральные опухоли, которые встречаются в одном из основных дыхательных путей (левом или правом бронхе). Если опухоль растет до больших размеров, КТ может обнаружить полость в органах дыхания. Полость представляет собой заполненное газом или жидкостью пространство в опухолевой массе или узелок и является классическим признаком плоскоклеточного рака. Плоскоклеточная аденокарцинома может распространяться на несколько участков, включая мозг, позвоночник и другие кости, надпочечники и печень.

Около 30% всех раковых заболеваний классифицируется как плоскоклеточный рак. Это в большей степени связано с курением, чем другие типы немелкоклеточного рака. Другими факторами риска развития злокачественного узла являются возраст, семейный анамнез и воздействие пассивного курения, минеральной и металлической пыли, асбеста или радона.

Крупноклеточный рак легких

При визуализации выглядит этот рак легкого на КТ не как аденокарцинома или плоскоклеточный тип рака. Крупноклеточные раковые заболевания отличаются от мелкоклеточных более крупными размерами клеток.

В прошлом около 10% всех раковых заболеваний легких классифицировались как крупноклеточный рак. Однако по мере использования более точных способов диагностики этот показатель уменьшился. Этот тип онкологического заболевания легких можно найти в любой части легких, хотя он чаще встречается на периферии. Большинство случаев крупноклеточного рака обнаруживается у мужчин.

Мелкоклеточный рак легкого

Этот тип является одним из основных видов онкологического заболевания. Мелкие клетки рака легкого выглядят на КТ плоскими и меньшими по размеру в отличие от нормальных здоровых структур.

Мелкоклеточный рак начинается в бронхах в центре грудной клетки, хотя примерно в 5% случаев он встречается на периферии легких и является типом нейроэндокринной опухоли.

Это заболевание составляет около 15% всех злокачественных опухолей, чаще всего встречается у курильщиков.

Метастазы в легких на КТ

Метастазы – это узловые образования в легочной ткани. При расшифровке КТ они определяются по следующим признакам:

1. Гематогенные метастазы характеризуются ровными краями, четкими контурами и однородной структурой. При отеке легочной паренхимы края узла приобретают расплывчатость. Располагаются на периферии.
2. Лимфогенные метастазы являются множественными мелкими очагами, которые располагаются в междольковых перегородках, в плевральных листках, связаны с поражением лимфатических узлов.
3. Контактные метастазы – это мягкотканное объемное образование, единичные формирования, прорастающие из сопредельного органа: пищевода, трахеи, гортани.

Сколько живут с легочными метастазами?

Продолжительность жизни при метастазировании легких зависит от того, как быстро выявлен вторичный рак.

При выявлении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В медицинской практике бывали случаи обнаружения легочных метастазов задолго до момента выявления первичного очага опухоли.

Прогрессирование вторичной опухоли вызывает интоксикацию организма в целом. Чтобы выявить у себя наличие метастазов, следует знать, как проявляются симптомы заболевания. Первыми признаками прогрессирования вторичного рака в легких являются:

• Снижение аппетита и как следствие массы тела;
• Общее недомогание, быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
• Повышение температуры тела, приобретающее хронический характер;
• Сухой кашель при метастазах становится постоянным.

Вышеперечисленные признаки могут указывать и на первичный рак легкого. Это довольно опасное заболевание чаще наблюдается у курильщиков. Метастазы при мелкоклеточном раке легкого распространяются стремительно, быстро растут и при несвоевременном их выявлении прогнозы для пациента будут печальными. Первичный рак легкого лечат при помощи химиотерапии. Если провести процедуру своевременно, появляется шанс вылечить онкологию полностью. Но такая форма заболевания обычно выявляется на последних стадиях, когда вылечить ее уже невозможно. Принимая сильные анальгетики, можно прожить от четырех месяцев до года.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Встречаются такие формы первичного рака легкого, которые прогрессируют не так стремительно, как мелкоклеточный рак. Это плоскоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома. Эти формы рака лечатся оперативным путем. При своевременном проведении операции, прогноз на выздоровление будет хороший. Если пошли метастазы в другие органы, то пациента ожидает смертельный исход.

Лечение

Ход алгоритма лечения определяют вид начального онкообразования, реакция опухоли на терапию. Ход мероприятий зависит от состояния пациента, обнаружены ли метастазы в иные органы.

Химиотерапия

Лечение онкологии сводится к уничтожению раковых клеток и препятствию их распространения. Основным способом считается химиотерапия – введение антинеопластических веществ через кровь и желудок. Лечатся химиотерапией обособленно и в комплексе с другими методами.

По решаемым задачам классифицируют:

• Адъювантную (исключаются оставшиеся фрагменты новообразований и рецидивы метастазов);
• Неоадъювантную (уменьшается размер опухоли и определяется степень восприятие клеток к лекарствам);
• Лечебную (уменьшение размера вторичной опухоли, общее улучшение самочувствия пациента).

Лучевая терапия

Цель ионизированного облучения – воздействовать высокими дозами на опухоль локально, минимально затрагивая другие ткани. Для этого необходимо выявить точно, где расположено злокачественное образование, чтобы верно определить направление и глубину облучения.

Гормональная терапия

При поражении лёгкого, возникшего из-за диссеминации гормонозависимых новообразований (рак молочной железы, простаты), назначается лечение медикаментозными средствами. Подобная терапия не проводится обособленно, а в комплексе с другими видами лечения.

Радиохирургия

Метод показан людям, если открытая операция сопровождается риском. Пациент подвергается облучению высокими дозами. Когда опухоль находится в труднодоступных для скальпеля местах либо рядом с жизненно важными органами.

Хирургическое лечение

Статистика показывает: оперировать больных с метастазами в лёгких стали намного чаще, с учётом того, что операция назначается крайне редко. Это говорит о распространённости указанного вида заболевания.

Оперативное вмешательство показано, если:

• отсутствует исходный очаг онкологии или рецидив;
• нет метастазов в другие части тела;
• не более трёх очагов метастазов в лёгкое;
• после первоначального лечения новообразования не появляются в течение года;
• временной интервал между первыми и вторыми метастазами – не менее полугода;
• пациент сможет вытерпеть продолжительное воздействие наркоза.

Размер опухоли определяет объём операции. Хирургическое вмешательство может быть направлено на иссечение фрагмента лёгкого – лобэктомия, либо на полное удаление органа – пульмэктомия. Радикальный метод увеличивает уровень выживаемости при онкологии лёгкого.

Брахитерапия

Это вид контактной радиотерапии предполагает нахождение радиоактивного имплантата непосредственно в бронхах.

Диагностика метастазов в легких

Для выявления наличия вторичного генеза в легком применяются следующие методы диагностирования:

1. Рентгенография – исследует структуру тканей легких, выявляет затемнения, месторасположение метастаза и его размеры. Для этого делается два снимка – спереди и сбоку. На снимках множественные метастазы представляются в виде округлых узелков;
2. Компьютерная томография – служит дополнением рентгенографии. На КТ видны области, где локализуются метастатические опухоли, каковы их размеры и форма. С помощью КТ выявляют секундарные изменения в легких;
3. Магнитно-резонансная томография – назначается людям, ранее подвергавшимся облучению, а также детям. Такое исследование позволяет выявить вторичные новообразования, размеры которых едва достигают 0,3 мм.

Диагностика

Рентгенография. Лечение первичного злокачественного образования регулярно сопровождается рентгенографией органов грудного отдела. Но это не самый информативный вид обследования – описание выявляет лишь очаги более 1 см.

Компьютерная томография. Если выявлено затемнение в лёгких, правильнее назначить компьютерную томографию с использованием контрастного вещества. Указанный метод диагностики выявляет очаги менее 5 мм. В дальнейшем для контроля над динамикой процесса после лечения нужно будет периодически повторять КТ, чтобы не пропустить рецидив в виде мелких образований. Рентген их не заметит либо определит как доброкачественные.

Цитологическое исследование мокроты. Результат анализа дифференцирует злокачественные образования. Методом микроскопии исследуется порция утренней мокроты. Через шесть – семь дней результат покажет наличие либо отсутствие атипичных клеток.

Пункционная биопсия лёгкого. Прицельная пункция с целью получить биоматериал – клеточный биоптат. Выполняется под рентгеновским или ультразвуковым наблюдением с обезболиванием. Игла вводится через грудную стенку в опухоль и захватывает частицу поражённой ткани.

Схожую симптоматику имеют: пневмония, туберкулёз, киста лёгкого и доброкачественные опухоли лёгкого.

Методы лечения вторичных очагов онкологии в легких

Чем лечить вторичный рак легкого?

В современной медицине для лечения метастазов в легких применяются следующие методы:

• Хирургическое вмешательство – производится удаление пораженного участка. Такой метод лечения эффективен лишь в случае, если имеется одиночное очаговое поражение, поэтому его применяют достаточно редко;
• Химиотерапия – служит дополнением к другим методам лечения. Продолжительность курса химиотерапии зависит от основного метода лечения и самочувствия больного. В медицинской практике химиотерапию применяют совместно с лучевой терапией. Для поднятия уровня лейкоцитов в крови после процедуры назначается дексаметазон;
• Лучевая терапия – позволяет замедлить активный рост раковых клеток и уменьшает боли. Облучение производится в стационарных условиях дистанционным способом;
• Гормональная терапия – применяется при наличии гормоночувствительного первичного очага в предстательной или молочной железах. Служит дополнением к основной терапии;
• Радиохирургия – процедура позволяет посредством кибер-ножа (пучка лучей) удалять труднодоступные опухоли.

Инвалидность при раке легкого оформляется в случае удаления одной доли.

Причины

Метастазы делятся на первичные при раке самих легких и вторичные, которые могут выявляться при поражении других органов, таких как:

• матка;
• яичники;
• почки;
• желудок;
• пищевод;
• щитовидная железа;
• толстая или прямая кишка;
• молочные железы;
• предстательная железа.

Причинами могут служить периферический рак легких, меланома кожи и различные саркомы. Медики считают, что источником этого типа злокачественных опухолей служат практически все онкологические заболевания, просто при некоторых видах они диагностируются гораздо чаще. Распространяются раковые клетки посредством транспортировки с лимфатической жидкостью или кровью. Так как легочная ткань имеет обширную капиллярную сеть и рыхлую структуру, ее метастазы поражают одной из первых.

• Правильное питание для похудения: меню на каждый день
• Драники из тыквы: вкусные рецепты с фото
• Причины и лечение боли в грудине

Лечатся ли метастазы народными средствами?

Лечение вторичной онкологии в легком можно производить и народными методами. Самым распространенным народным средством является чистотел. Необходимо столовую ложку высушенной травы залить кипятком и настаивать в термосе около полутора часа. Затем настой процедить и принимать его дважды в день по две столовые ложки до еды.
В заключение можно сказать, что встречаются различные формы поражения легких онкологией. Это и первичный рак, и метастазы, перешедшие из других очагов. Болезнь может протекать бессимптомно, а это означает, что больной может обратиться за помощью тогда, когда лечение уже не даст нужного результата.

Прогноз на выживаемость зависит от стадии заболевания, вида, формы и местоположения опухолей.

Виды метастазов и их распространение

В легкие метастазы могут попадать следующими путями:

• лимфогенным (с током лимфы по лимфатическим сосудам);
• гематогенным;
• контактным.

По форме различают метастазы:

• солитарные;
• ребристые;
• литические.
• шаровидные.

Шаровидные встречаются чаще остальных и легче определяются на снимке. Это тени разной интенсивности, имеющие шаровидную форму. Это может быть один метастаз, а может быть несколько шарообразных теней. Метастазы со временем растут. Но происходит это равномерно, форма шара сохраняется.