Если результат анализа на ВИЧ оказался положительный

ложноположительный тест на вич, pixabay.com Мировая статистика насчитывает боле 38 миллионов человек с ВИЧ-инфекцией. Как бы страшно не звучали эти цифры – с каждым годом болезнь поддается лечению. Средства защиты, профилактики, специальные препараты обеспечивают счастливую и длинную жизнь ВИЧ-инфицированному населению. Больше всего болезнь превалирует в странах со средним и низким уровнем жизни. В ВИЧ рейтинг входят государства Центральной Азии, Восточной Европы, Африки, Ближнего Востока.

Некоторые люди, узнав о том, что заражены ВИЧ инфекцией совершают самоубийства. Бывают случаи, когда человек еще точно не знает, болен он или нет, но уже приговаривает себя к смерти.

Но каждый должен знать: жизнь одна и со всем можно и нужно бороться.

Часто даже самые лучшие приборы, клиники и специалисты могут допустить погрешность. Поэтому вероятность ошибки анализа на ВИЧ – есть.

Если вы собрались сдать анализы вместе со своим половым партнером, то вам необходимо знать информацию указанную в статье. Сегодня мы дадим ответ на следующие вопросы:

• Что влияет на анализы ВИЧ. Как подготовиться к сдаче?
• Статистика ложноположительных анализов на ВИЧ.
• Ложный анализ на ВИЧ причины.
• ВИЧ положительный, что это значит?
• Ложный анализ на ВИЧ, кто виноват?

Поддержите издание

• Вступайте в КЛАН

Или

Врачи считают, что к ключевым группам ВИЧ больных относятся:

«Геи, трансгенедеры, наркоманы, заключенные тюрьмы. Люди, работающие в сфере секс услуг. Как правило, они совершенно не соблюдают гигиену. Да и про какую гигиену может идти речь, если мозг решает только потребность влечения. От ВИЧ эпидемии страдают женщины и подростки африканских стран. Поскольку уровень держав не позволяет проводить должное лечение. Статистика умирающих от ВИЧ растет.

Не стоит забывать, что эта страшная болезнь, прежде всего влияет на сильное падение иммунитета. К сожалению, лекарств, которые быстро избавят от проблемы не существует. Но современные препараты АРВ способны контролировать уровень заражения организма. Удерживать его и не давать прогрессировать. Так же, защитить окружающее общество от заражения. Будьте бдительны и внимательны при выборе полового партнера. Лучше пройдите совместное исследование, чтобы точно быть уверенным в здоровье друг друга».

Варианты результатов анализа на ВИЧ

Анализы на ВИЧ могут быть положительными и отрицательными. Кроме того, положительные результаты бывают количественными.

Количественная ИФА имеет ограниченное применение, потому что малоинформативна. Концентрация в крови антител не имеет прямой корреляции с тяжестью заболевания. Поэтому результаты исследования не могут использоваться для определения показаний к лечению, оценки его результатов. Но количественная ИФА может применяться для обследования новорожденных. Титр антител определяют в динамике. При отсутствии инфекции он снижается, а при наличии – повышается. Кроме того, концентрация иммуноглобулинов ниже, чем у матери, говорит в пользу отсутствия у ребенка ВИЧ, если же титр выше материнского, с высокой вероятностью у новорожденного развилась инфекция.

Количественная ПЦР имеет куда большее клиническое значение. Количественный показатель используется для:

• дифференциальной диагностики ВИЧ и ложноположительных результатов (ложноположительные показывают низкую вирусную нагрузку – меньше 2000 копий/мл);
• определения показаний к назначению антиретровирусной терапии (аргументом в пользу начала лечения считается вирусная нагрузка от 100 тысяч копий РНК в 1 мл крови);
• оценки эффективности проводимой антиретровирусной терапии (при снижающейся нагрузке она эффективна, при увеличивающейся стоит сменить схему лечения).

Пришел анализ у ребенка

Бывает положительный анализ ВИЧ у ребенка. Здесь возможны различные варианты заражения. Это может быть врожденный патологический процесс. Если исследование проводилось новорожденному. Особенно при положительном статусе у мамы.Может быть заражение во время различных медицинских и не медицинских манипуляций. Особенно сопряженных с переливанием крови, проведением вмешательств не стерильными инструментами. А если это подросток, то возможно заражение и половым путем. Во всех случаях необходимо обращение к инфекционистам и проведение дополнительных обследований и назначение специальных препаратов.

Что делать при положительном результате тестирования?

Всё зависит от того, кто получил положительный результат, в каких обстоятельствах, и с какой целью проводилось исследование. Рассмотрим различные варианты этой ситуации.

Первичная диагностика

Человек обратился для профилактического обследования или его направили на сдачу анализов по причине появления симптомов ВИЧ. Он получил положительный результат. О чём это говорит, и что нужно делать в такой ситуации?

Начнём с того, что анализы бывают разными. В большинстве случаев для первичной диагностики применяют ИФА, реже – ПЦР. Если вы получили положительный результат ИФА, требуется подтверждающий тест – иммуноблот. Но слишком большие надежды возлагать на него не стоит. Только в 1 из 200 случаев диагноз в итоге не подтверждается.

При получении положительного результата ИФА, можно получить три результата иммуноблота:

1. Совпадение результатов двух исследований. Наиболее частый вариант. В этом случае диагноз ВИЧ подтвержденный. Может быть назначено лечение.

2. ИФА положительный, а иммуноблот сомнительный. Чаще всего сомнительная реакция говорит о том, что человек инфицировался недавно. Если это так, то повторное проведение теста спустя 1-3 месяца покажет положительный результат. В этом случае диагноз будет установлено. Реже причиной сомнительной реакции иммуноблота становится перекрёстная иммунореактивность. Человек болеет другой инфекцией, но вырабатываются антитела, которые способны взаимодействовать с антигенами вируса иммунодефицита.

При получении сомнительного результата иммуноблота проводится повторное обследование через 1 месяц. Если результат снова сомнительный, следующий анализ делают через 6 месяцев. Если же он в третий раз оказался сомнительным, делают вывод об отсутствии у человека ВИЧ-инфекции. Если ответ нужен раньше, делают ПЦР.

3. ИФА положительный, иммуноблот отрицательный. Анализ повторяют через 1-3 месяца. После 1 года наблюдения ВИЧ исключают. При высоком риске ВИЧ у пациента можно выполнить ПЦР, чтобы удостовериться в отсутствии инфекции.

ПЦР в качестве метода первичной диагностики утверждена в России с 2007 года. Однако применяется у взрослых редко. Единственным преимуществом ПЦР перед серологическими исследованиями является возможность получения раннего результата и более высокая чувствительность в первые 6 месяцев после заражения.

Показанием к ПЦР обычно является предположение, что у человека может быть острый период ВИЧ-инфекции. Оно возникает по разным причинам, например:

• недавний половой контакт с ВИЧ-инфицированным;
• появление симптомов, характерных для острого периода;
• профессиональный контакт (укол медработника зараженной иглой).

Во всех этих случаях проводят ПЦР. Это исследование дает положительные результаты уже через 10 дней после заражения. Чувствительность метода близка к 100%. Это означает, что если ВИЧ-инфекция присутствует в крови, результат теста однозначно будет положительным. Но проблема ПЦР в том, что положительные результаты встречаются и при отсутствующем заболевании. Их называют ложноположительными. Частота таких результатов составляет 2-5%.

Если в качестве первого метода диагностики использовалась ПЦР, и вы получили положительный результат, нужно учитывать количественные результаты. В острый период вирусная нагрузка обычно высокая – от 100 тысяч до 1 миллиона и более копий/мл. Но в случае ложноположительного результата она всегда низкая – до 2000 копий/мл. Таким образом, если нагрузка выше указанного значения, с высокой вероятность ПЦР показал правильные результаты, и вы действительно инфицированы. Но если количество вирусов небольшое, не исключен ложноположительный результат.

Диагноз может быть установлен на основании только ПЦР, если вирусная нагрузка высокая. Но в любом случае требуется двукратное проведение теста. Повторный анализ проводится сразу после первого. Он нужен для исключения случаев ложноположительных результатов, обусловленных контаминацией (загрязнением) образца.

Сколько готовят результаты и их срок действия

Многих пользователей волнует, каков срок действия исследования и когда необходимо повторение анализа на ВИЧ. Человек мог сдать кровь спустя неделю после контакта с зараженным, получив отрицательный результат, но в это время нельзя быть уверенным в стопроцентной точности.

Но если говорить, какой срок годности справки анализа на ВИЧ, то ее считают действительной до полугода. Такие сроки ставить нельзя беременным и тем, у кого были реальные риски заразиться. В этих случаях действуют другие схемы проведения исследований. Тому, кто хочет быть уверенным, что не заразился смертельным вирусом, следует обследоваться каждые полгода.

Редко, кто будет спокойно ждать результатов. Даже если не было ситуаций для заражения, практически каждого беспокоит, сколько времени уйдет на выполнение анализа. Ждать ответа на сданную кровь на ВИЧ придется по-разному, в зависимости от метода. Экспресс-методы дают ответ буквально за несколько минут. Их можно сделать и самостоятельно, приобретя тест в аптеке и не ждать результата слишком долго. Но необходимо помнить, что для постановки диагноза этого не достаточно. Положительный результат не всегда подтверждает присутствие ВИЧ-инфекции в организме, как и отрицательный – его отсутствие.

ПЦР делают около часа, но ответ на руки можно получить через два-десять дней. Дело в том, что анализ ставят не по одному, а собирают партию, и только после этого проводят реакцию. Всему виной большой наплыв желающих обследоваться при малом количестве лабораторий, которые занимаются такими исследованиями. То же касается и ИФА, результат которого выдают через три-девять дней. Иммуноблоттинг проводится в различных лабораториях в сроки от трех дней до нескольких недель.

Обследование беременных

В России всех беременных обследуют на ВИЧ. Это делают в третьем триместре, либо при поступлении в роддом, если диагностика не была проведена в срок. Обследуются и ВИЧ-позитивные женщины перед родами. Важно, чтобы вирусная нагрузка у них была низкой. Это будет означать, что риск передачи заболевания ребенку минимальный.

Раньше основным способом профилактики передачи ВИЧ новорожденному было кесарево сечение. Сегодня 60% ВИЧ-позитивных женщин рожают через естественные родовые пути. Существуют другие методы профилактики, позволяющие добиваться предотвращения инфицирования.

При естественном течении ВИЧ риск заражения матерью ребенка составляет 40%. В 90-х годах прошлого века инфицирование детей матерями происходило в 15% случаев. Сегодня эта инфекция передается вертикальным путем менее чем в 1% случаев.

При беременности обследоваться на ВИЧ могут две группы пациенток:

• ВИЧ-позитивные;
• предположительно ВИЧ-негативные (но у них может обнаружиться впервые выявленная ВИЧ-инфекция).

ВИЧ позитивные могут получать или не получать антиретровирусную терапию. Это связано с наличием или отсутствием показаний к ней.

Некоторые ВИЧ-позитивные женщины имеют низкую вирусную нагрузку и не страдают от иммунодефицита. В этом случае они не получают препаратов. Но лекарства назначаются не позже, чем за 12 недель до родов, чтобы предотвратить передачу заболевания и получить возможность родить ребенка естественным путем.

Другие женщины имеют исходно высокую вирусную нагрузку. Они получают антиретровирусную терапию постоянно. Некоторые препараты негативно воздействуют на плод в 1 триместре, поэтому используются только со 2 триместра. На фоне адекватной терапии большинство женщин получают отрицательные анализы на ВИЧ перед родами и могут родить ребенка без кесарева сечения.

Теперь рассмотрим варианты, при которых женщина впервые получает положительные анализы на ВИЧ во время беременности. Они могут быть следующими, в зависимости от сроков гестации:

• получение положительного результата в 1-2 триместре;
• положительные результаты в 3 триместре.

Лучшим прогнозом характеризуется ситуация, при которой ВИЧ обнаруживается в 1 или 2 триместре. Особенно если это давняя, а не свежая инфекция, потому что в этом случае нет большой вирусной нагрузки, и риск передачи заболевания ребенку резко снижается.

Как заражаются дети вертикальным путем:

• 75% во время родов;
• 15% при грудном вскармливании;
• 10% внутриутробно.

Из тех, кто заразился внутриутробно, только 1 ребенок из 10 инфицируется раньше 3 триместра. Таким образом, получение положительного результата анализа на ВИЧ в более ранние сроки – благоприятный прогностический признак. Потому что общий риск инфицирования ребенка до 3 триместра составляет только 1%. Хотя в заключительные сроки беременности, и особенно во время родов он намного выше, врачи успеют принять необходимые меры по предотвращению заражения.

Обычно при положительном результате анализа на ВИЧ человеку не назначают лечение сразу. Его начинают только при снижении уровня CD4 клеток в крови и по некоторым другим показаниям (например, нежелание пациента инфицировать своего ВИЧ-негативного партнера). Но беременным лечение назначается всегда.

При положительном результате анализа на ВИЧ всем беременным проводят ПЦР для определения количества вирусной РНК в крови. Вирусная нагрузка более 100 тысяч копий/мл считается высокой. В этом случае риск передачи инфекции внутриутробно намного выше. Лечение начинают не позже 24 недели, а лучше раньше. Бывают также ситуации, когда вирусная нагрузка изначально является низкой. Тогда беременной назначают антиретровирусную терапию за 12 недель до ожидаемой даты родов.

Целью антиретровирусной терапии в период гестации является снижение вирусной нагрузки до неопределяемой (ниже 20-50 копий/мл). Если она станет такой до начала родовой деятельности, то возможны естественные роды. Если же нагрузка будет выше, делают кесарево сечение, поскольку такой способ родоразрешения снижает риск инфицирования ребенка.

Обследование новорожденных

Ребенок, который родился от ВИЧ-инфицированной матери, подлежит обследованию на ВИЧ. В большинстве случаев, если проведены все необходимые профилактические мероприятия, этот анализ будет отрицательным. Но всё же в 1% случаев он бывает положительным.

Для обследования детей не используют традиционный для взрослых метод – ИФА. Нет смысла также применять иммуноблот. Эти методики направлены на обнаружение в крови антител к ВИЧ – то есть, факторов иммунной системы, вырабатывающихся в ответ на попадание вируса в организм. Но проблема в том, что в крови всех новорожденных, которые родились от ВИЧ-позитивных матерей, эти антитела присутствуют. Потому что в их крови циркулирует материнская кровь. Поэтому любой выполненный в этот период анализ будет положительным, вне зависимости от того, заразился ребенок ВИЧ или нет.

По этой причине основным способом первичной диагностики заболевания у детей является ПЦР. Эта методика малоинформативна в первые дни жизни. Это связано с высоким риском ложноотрицательного результата. Из 100 детей, которые заразились ВИЧ и сдали анализ на него в первые 2 суток жизни, только у 38 малышей ПЦР покажет положительный результат.

Поэтому диагностику впервые проводят не ранее 2-4 недели. На этом сроке риск ложноотрицательного результата составляет лишь 11%. К 3 месяцу жизни исследование приобретает 100% чувствительность.

Варианты получения результатов ПЦР у ребенка:

• положительный анализ – с высокой вероятностью является истинным, скорее всего, малыш действительно болеет ВИЧ;
• отрицательный анализ – может оказаться ложным, и чем младше ребенок, тем выше вероятность его получения.

Таким образом, при отрицательном результате ПЦР антиретровирусная терапия хоть и не назначается, но ребёнок подлежит дальнейшему наблюдению. Для исключения у него ВИЧ требуется проведение ИФА через 1 год и 1,5 года после родов. Если к этому времени антитела так и не появились, это означает, что инфицирование не произошло, и ребенка снимают с учета.

Если же получен положительный результат ПЦР, тест проводят повторно. С высокой вероятностью будет получен ещё один положительный результат, и тогда диагноз считается подтвержденным. Ребенку назначают антиретровирусную терапию, так как в первые 12 месяцев жизни риск смерти от ВИЧ максимальный.

Снижение эффективности антиретровирусной терапии

Больные ВИЧ получают антиретровирусную терапию, которая позволяет им потенциально иметь такую же продолжительность жизни, как в среднем в популяции. В течение всего периода лечения человек время от времени дает анализы. Целью терапии является снижение вирусной нагрузки до неопределяемой – то есть, получение отрицательных результатов ПЦР. На фоне успешной антиретровирусной терапии человек сдает анализы 1 раз в 3 месяца. Обычно они отрицательные, что означает вирусную нагрузку меньше 20-50 копий/мл. Но в определенный момент результат исследования может оказаться положительным. Именно такую ситуацию мы в данный момент рассматриваем.

Повторное повышение концентрации РНК является одним из вариантов вирусологической неудачи лечения. В этом случае врач должен убедиться, что пациент принимает препараты правильно. Могут быть проведены измерения концентрации лекарств в крови. Если лекарственные средства действительно принимаются пациентом, попадают в кровоток, но они не работают, это показание для немедленной замены схемы антиретровирусной терапии.

Почему стоит менять лечение как можно быстрее:

• чем ниже исходная вирусная нагрузка, тем лучше ответ на новую схему терапии;
• не успевают развиться вторичные заболевания, связанные со снижением количества CD4-клеток;
• не успевает развиться выраженная резистентность к антиретровирусному препарату, поэтому уменьшается риск невосприимчивости и к новому лекарственному средству (перекрестная резистентность).

Однако лечение меняют только при значительном увеличении вирусной нагрузки. Клинически не значимой считается амплитуда изменений до 400 копий/мл. Только если через 4 месяца повторное исследование показывает возрастание виремии, требуется коррекция схемы лечения. За пациентом наблюдают в течение некоторого времени. Сколько длится наблюдение, зависит от используемой схемы антиретровирусной терапии – к некоторым препаратам резистентность развивается быстрее, к другим – медленнее. Главной целью смены схемы терапии является предотвращение резистентности, в том числе перекрестной. Риск её возникновения повышается уже при вирусной нагрузке 100-300 копий/мл. Однако он максимальный при уровне виремии 1000 копий/мл и выше.

Источник: ticf.org

Диагноз ВИЧ-инфекции не может быть установлен на основании одного результата анализа, так как в этом случае существует вероятность ошибки.

Ложноположительным результатом является положительный результат анализа на ВИЧ у человека, не инфицированного вирусом иммунодефицита. Получение такого результата анализа может привести к серьезным последствиям для пациента и ошибочным рекомендациям со стороны врача. Именно поэтому процесс диагностики ВИЧ-инфекции и постановка непосредственно диагноза подчинены очень строгому алгоритму, который не допускает ошибок.

Исследовать кровь на ВИЧ можно исключительно с помощью тестов, сертифицированных для применения в конкретной стране. Двумя важными характеристиками всех тестов являются специфичность и чувствительность. Чувствительность теста отражает долю положительных результатов, которые определяет тест у пациентов, инфицированных ВИЧ. Специфичность же, наоборот, отражает долю отрицательных результатов теста у здоровых людей. Как правило, тесты на ВИЧ-инфекцию обладают высокой специфичностью – это значит, что может присутствовать очень малое количество ложноположительных результатов, и подавляющее большинство неинфицированных пациентов все же имеет отрицательный результата анализа. К примеру, если провести тестирование 1000 неинфицированных людей и будет получено 4 положительных результата, это говорит о специфичности теста 99,6% (996 достоверно негативных результата на 1000 протестированных человек).

Причиной ложноположительного результата могут быть технические проблемы, связанные с самим тестом или с биологическим материалом. Технические проблемы включают в себя перепутывание образцов, неправильную маркировку, неправильное обращение и интерпретацию визуально считываемого результата экспресс-тестов.

К биологическим причинам можно отнести участие в исследовании вакцины против ВИЧ и такие медицинские состояния, как: • инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ); • беременность; • получение иммуноглобулина; • гипербилирубинемия; • аутоимунные заболевания; • недавняя вакцинация. В основе механизма формирования реактивного результата теста при данных состояниях, как правило, лежит неверное распознавание тестами антител, которые не связаны с ВИЧ и появились в нашем организме в ответ на внедрение других антигенов, а распознаются как антитела к вирусу иммунодефицита.

Надлежащей практикой, рекомендованной ВОЗ, является проведение повторного тестирования всех людей с первоначально положительным результатом для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности.

Когда при скрининге получен положительный результат анализа на ВИЧ (такой результат называют реактивным), необходимо проведение дополнительного обследования для того, чтобы установить, является ли положительный результат истинным или ложным.

Если положительный результат получен при выполнении экспресс-теста, то требуется соблюдение рекомендованного ВОЗ алгоритма исследования–последовательное использование нескольких тест-систем разных производителей. Если при последовательном проведении разных экспресс-тестов первоначальный результат положительный, а последующий нет, необходимо лабораторное до обследование для исключения ранней инфекции. Прогностическая ценность проведения дополнительно 2-3 тестов подряд стремится к 100%.

Если же реактивный результат получен при тестировании в лаборатории, сотрудники лаборатории самостоятельно дообследуют сыворотку крови по алгоритму, описанному в предыдущей статье. При получении лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции пациенту необходимо обратиться в региональный центр СПИДа для наблюдения у инфекциониста и начала АРТ. При получении отрицательного результата можно говорить о том, что предыдущий тест был ложнопозитивным и следует разобраться, что явилось причиной получения такого результата. Возможно необходимо дообследование для выявления одного из вышеуказанных медицинских состояний (аутоиммунные заболевания и т.д.). Если второй результат лабораторного исследования отрицательный, но у человека есть сомнения в его достоверности (например, у людей в группах высокого риска передачи ВИЧ), то необходимо проведение повторного тестирования через 6 недель от первоначального для исключения «периода окна» – это период, когда инфицирование вирусом произошло, но антитела к нему еще не сформировались. В такой период возможно получение другого недостоверного результата – ложноотрицательного.

После того, как диагноз ВИЧ-инфекции был установлен, и начато лечение, тестирование на антитела повторять не стоит.

При проведении скрининговых исследований следует учитывать, что распространенность ВИЧ-инфекции в отдельных регионах так же может влиять на количество ложноположительных результатов.

Распространенность ВИЧ отображает долю людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ) на конкретной территории, и влияет на количество ложноположительных результатов в зависимости от достоверно положительных.

При высокой распространенности (2%), если протестировать 10000 человек, то 200 образцов будет получено от ЛЖВ (истинно-положительные) и 9800 от неинфицированных людей. Учитывая специфичность теста 99,8%, около 20 образцов будет ложноположительными. В этом случае из 220 положительных результатов 91% людей фактически инфицированы ВИЧ. Количество достоверно положительных результатов значительно превышает количество ложных. При низкой распространенности (0,1%) только 10 образцов из 10000 будут истинно-положительными, в то время как 9990 образцов будут от неинфицированных людей. Учитывая специфичность теста (99,8%) – 20 образцов будет ложнопозитивными. В этом случае из 30 положительных результатов только 33% людей будут инфицированы и количество ложноположительных результатов превысит количество истинных. При проведении скрининговых программ в популяциях с низкой распространенностью ВИЧ-инфекции следует ожидать, что количество ложнопозитивных результатов будет преобладать над истинно положительными.

Не стоит забывать о методах профилактики инфицирования ВИЧ после получения отрицательного результата. К ним относятся: — использование презерватива во время сексуальных контактов (избегать использования лубрикантов на масляной основе); — регулярное тестирование на ВИЧ; — при употреблении инъекционных наркотиков использовать стерильные шприцы/иглы и отказ от совместного использования их с другими потребителями; — прием препаратов доконтактной профилактики (ДКП) в группах высокого риска и препаратов постконтактной профилактики (ПКП) после аварийной ситуации (начать прием ПКП необходимо как можно раньше, насколько это возможно, и не позднее 72часов после контакта); — мужское обрезание (ВОЗ указывает на снижение риска получения ВИЧ при гетеросексуальных контактах до 60%); — обследование беременных и начало АРТ при получении положительного результата.

Автор: врач Университетской клиники H-Clinic Коновалова Анастасия Александровна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Источник: h-clinic.ru

Дети больные ВИЧ

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Младенцы могут заразиться во время вынашивания и родов. Также инфицирование возможно при грудном кормлении или переливании крови. Вероятность передачи вируса от ВИЧ-инфицированной мамы к новорождённому составляет 30%. Из них 11% инфицируются внутриутробно, 15% во время естественных родов, 10% при грудном вскармливании.

Младенцы с ВИЧ-позитивным статусом обычно рождаются преждевременно. Инфекция чаще всего проявляется на первом году жизни. Из симптомов выделяются: задержка в физическом развитии, длительная диарея, увеличение лимфатических узлов, рвота и тошнота. В число проявлений входят высыпания на коже: пустуллы, везикулы, пятна, атопический или себоррейный дерматит, васкулит, экзема.

При отсутствии лечения ВИЧ-инфекция у детей быстро прогрессирует в СПИД. Продолжительность жизни составляет 1-3 года. На последних стадиях наблюдается синдром истощения, пневмония, сердечная недостаточность, поражение ЦНС. Терапия для детей назначается с первых 4-6 месяцев жизни. Схема лечения, как и для взрослых, периодически меняется во избежание развития резистентности вируса. Проявления ВИЧ у подростков такие же, как у взрослых, за исключением более редких случаев онкологии.

Два вида проверки

Есть два основных вида анализов на ВИЧ/СПИД: иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика. Оба информативны и точны.

Иммуноферментный анализ сегодня максимально распространен. Он основывается на выявлении в сыворотке крови пациента антител к ВИЧ. У большей части больных они появляются примерно через 4-6 недель после заражения, у 10% — через 3-6 месяцев, и у 5% — позднее. Поэтому в идеале этот анализ следует сдавать три раза через каждые 3 месяца.

ПЦР-диагностика — это исследование при помощи полимеразной цепной реакции, которая может проверять сыворотку крови, противовирусную-РНК или ДНК, количественную оценку CD-4-лимфоцитов. При этом ПЦР-анализ медики часто называют единственной возможной ранней диагностикой ВИЧ-инфекции, которую проводят, в том числе и у малышей первого года жизни. Преимуществом такого метода исследования является и тот факт, что с ним можно выявлять вирус в инкубационном и раннем клиническом периоде, когда в крови еще нет антител. Это помогает раньше начать лечение и снизить негативное воздействие болезни.

Когда она нужна

Справка требуется во множестве случаев взаимодействия иностранного гражданина с официальными российскими властями:

• когда оформляют вид на жительство;
• когда оформляют разрешение на временное проживание;
• для получения разрешения на работу или трудового патента;
• при получении гражданства по спецпрограммам (переселения соотечественников, НРЯ и т. п.);
• когда получают визу на срок более чем три месяца.

Даже если человек планирует не работать, а просто находиться на территории РФ, сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции для ФМС (вернее, для ГУВД, так как ФМС упразднена несколько лет назад) придется получить.

Как готовиться?

К анализу на ВИЧ/СПИД нужно подготовиться. Сдавать кровь следует натощак, при этом последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов. Естественно, рекомендуется выдержать и своеобразную диету, отказавшись за несколько дней до сдачи крови от алкоголя и «вредных» блюд — жирных, жареных, копченостей, маринадов и прочих рафинированных продуктов.

Стоит учитывать, что если вы недомогаете, даже при любом вирусном или инфекционном заболевании, кровь лучше не сдавать или прийти на анализ повторно через 35-40 дней после выздоровления. В противном случае есть риск получить ложноположительный результат.

Анализ на ВИЧ/СПИД проходит несколько этапов проверки. Поэтому готовят его 2-10 дней.

Требования к заполнению сертификата об отсутствии ВИЧ

Свидетельство об отсутствии ВИЧ заполняется в соответствии со строгими правилами, разработанными государством:

• в шапке бланка указывается полное название медицинского учреждения с данными лицензии;
• обязательно поле с указанием серии и номера сертификата;
• полностью ФИО медицинского работника, проводящим медосмотр;
• полностью ФИО иностранца на русском языке (следует заранее сделать перевод паспорта и заверить его у нотариуса);
• данные документа, удостоверяющего личность, дата рождения и страна проживания;
• серия тест-системы для определения иммунодефицита и дата исследования;
• в бланке должно стоять 3 подписи: врача, направившего на обследование; главного врача медицинской организации; самого пациента.

Бланк защищен водными знаками и имеет стандартную форму, поэтому заменить документ на самодельную справку или самовольно заполненный листок невозможно. Не допускается предоставление результатов анализа из страны приезда или из медицинского центра не аккредитованных государством. Кровь на анализ придется пересдать и предоставить утвержденный законом сертификат.

Отрицательный плюс

Результат может быть положительным, отрицательным и сомнительным. В последнем случае стоит пересдать анализ несколько позднее.

Медики утверждают, что при положительном результате сразу же заявлять, что у человека ВИЧ или СПИД, нельзя. Ведь в ряде случаев показатели могут быть завышены по другим причинам. В этой ситуации следует пересдать анализ повторно — через такую процедуру проходят все, у кого результат оказался со знаком «+».

Откуда берется «ложный сигнал»? Из-за некоторых заболеваний и состояний, которые могут стать причиной перекрестных реакций. Например, из-за аллергии в крови могут вырабатываться непонятные для организма антигены, которые он распознает как чужеродные.

Также похожая реакция может произойти из-за резкого изменения состава крови — например, вследствие скачка холестерина (при избыточном употреблении жирной пищи, жареных блюд, семечек), гормонального дисбаланса ( в частности, в период месячных у женщин), инфекций (болезни дыхательных путей, наличие вирусов гепатита и гриппа, недавно сделанные прививки, туберкулез), чрезмерной густоты крови, артрита, онкологии. Грибки, вирусы и бактерии тоже могут способствовать появлению неверных данных. Кроме того, ложноположительный результат может появиться из-за врачебных ошибок: при нарушении правил забора и транспортировки крови, использовании некачественной сыворотки и неправильном хранении материала.

Проявления поражения ЦНС

Поражение нервной системы, главным образом мозга, является одной из основных проблем ВИЧ. Нарушения ЦНС наблюдаются у 50-80% больных, у 10% из них симптомы ярко выражены. Есть несколько путей поражения периферической и центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции. Первый – проникновение инфицированных лимфоцитов в ЦНС, второй – действие вторичных инфекций. Также в некоторых случаях возможно развитие новообразований головного мозга.

Первые признаки поражения нервной системы:

• головные боли;
• нарушение сна (бессонница или сонливость);
• тремор конечностей;
• сложность в концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• поведенческие изменения.

С прогрессом болезни признаки поражения ЦНС становятся более явными. У человека наступает изменение поведения, лихорадка, судороги. При поражении мозга также наблюдается ухудшение зрения вплоть до слепоты. На конечных стадиях прогрессирования болезни у больного могут наступать параличи или парезы. Нарушения психики доходят до изменения личности и слабоумия.

Некоторые присоединённые болезни ЦНС поддаются лечению. Однако наличие таких заболеваний усложняет терапию в целом и ускоряет наступление терминальной стадии.

Степени анонимности

Сдать анализ на вирус иммунодефицита при желании можно в любое время. Однако есть ряд положений, когда сделать это рекомендуется. Так, стоит сдать кровь при планировании беременности, перед плановой операцией, после проведения сомнительных инъекций, незащищенного полового контакта с малознакомым человеком, при резком ухудшении самочувствия.

Провериться можно в любой поликлинике, частных клиниках и диагностических центрах, а также специализированных центрах СПИДа. Причем в государственных медучреждениях эта процедура будет совершенно бесплатной. Сдавать анализы в центре СПИДа может любой гражданин страны, независимо от того, где он проживает.

Тестирование бывает 2-х видов: конфиденциальное и анонимное. В первом случае человек называет лаборантам свое имя. Во втором случае ему присваивают идентификационный номер. Все результаты выдаются исключительно на руки пациенту, и даже при положительном результате лаборатория не может никуда сообщить — это будет расцениваться как нарушение врачебной тайны. В платных клиниках принцип сдачи анализов ничем не отличается, только при этом услуга оказывается за деньги. Стоимость — от 400 до 3 400 рублей, в зависимости от сложности и вариантов проверки.

Источник: aif.ru

Расшифровка анализа

После того, как было проведено тестирование у людей часто возникает вопрос, как расшифровать результат исследований, что делать, если получен положительный результат на ВИЧ.

1. Если ИФА показал наличие всех или почти всех антител к антигенам согласно данной тест-системы, это обозначает положительный анализ на ВИЧ. Если ответ после проведения второго серологического иммуноферментного анализа положительный, то необходимо провести иммуноблот. Расшифровка результатов его будет более верной. Если иммуноферментный анализ дал положительный результат, следующий анализ иммуноблота так же показал наличие ВИЧ, то ставится заключительный результат. Когда расшифровываются анализы, то надо знать, что положительный тест на ВИЧ определяется:

• от 60% до 65% через 28 дней после заражения;
• в 80% — через 42 дня;
• в 90% — через 56 дней;
• в 95% — через 84 дня.

Если получен ответ на ВИЧ положительный, то это будет означать, что выявлены антитела к вирусу. Чтобы избежать ложноположительный ответ, надо сдать повторно анализы, желательно два раза. Если антитела к иммунодефициту выявлены при сдаче двух анализов из двух либо при сдаче 3-х анализов в 2-х из них, то считается, что результат положительный.

Антиген р 24 можно выявить в крови уже через 14 дней со дня заражения. С помощью метода иммуноферментного анализа этот антиген выявляется от 14 до 56 дней. По прошествии 60 дней его в крови уже нет. Только когда в организме формируется СПИД, происходит повторно рост этого белка р24 в крови. Поэтому тест-системы иммуноферментного анализа используются, чтобы обнаружить ВИЧ в первые дни заражения либо для того, чтобы определить, как протекает заболевание и контролировать процесс лечения. Высокая аналитическая чувствительность иммуноферментного анализа обнаруживает антиген р24 в биологическом материале при ВИЧ первого подтипа в концентрации от 5 до 10 пкг/мл, при ВИЧ второго подтипа от 0,5 нг/мл и меньше.

2. Под сомнительным результатом иммуноферментного анализа подразумевается, что при диагностировании где-то ошиблись, как правило, что-то перепутали медицинские работники, или у человека есть признаки инфицирования, а результат отрицательный, что вызывает подозрение, человека направляют на повторную сдачу анализа.

Ложноположительный результат у беременных женщин

Особенно много переживаний доставляют ошибки в лабораторных исследованиях женщинам, находящимся в периоде радостного и волнительного ожидания появления на свет своего малыша.

Ложноположительный результат ВИЧ у женщин при беременности получается в двух случаях:

1. При зарождении в организме женщины новой жизни смешиваются генетические материалы мужского и женского организмов, в результате чего появляется новая ДНК.

Женский организм мгновенно реагирует на «иностранку» выработкой собственных антител, причем при тестировании они будут восприняты как антитела по отношению к ВИЧ. Результат — ложноположительный результат. Единственный выход для получения достоверных данных — проведение иммуноферментного анализа крови, направленного конкретно на определение антител.

В качестве причины ошибки может выступать стрессовое состояние беременной женщины, особенно если проблемы психологического характера имели место до момента зачатия.

Результат теста врач должен обязательно сообщить будущей матери, однако сделать это нужно максимально аккуратно, принимая во внимание обостренное состояние женской психики (беременность делает женщину особенно чувствительной к разным новостям). Для подтверждения либо опровержения полученных данных женщина, ожидающая ребенка, должна пройти обследование в специализированных клиниках: СПИД–центре, или в кожно-венерологическом диспансере

Диагностирование ВИЧ в лаборатории

Если возникает основание для теста на ВИЧ, нужно вначале сдать общий анализ крови. В лаборатории подробно запишут все данные, на основании которых специалисты смогут судить о количестве антител в кровотоке: их количество при ложноположительном результате будет выше норматива. Однако это не может служить поводом для волнений – как показывает практика, у высоких цифр могут быть совершенно другие основания.

Диагностирование состоит из двух этапов:

1. Скрининговый ИФА (иммуноферментный анализ), сортирующий антитела на однозначно здоровые и подозрительные, проявляющие себя неоднозначно. Как раз на данном этапе возможно появление ложноположительных результатов.
2. Более полный анализ — иммуноблотинг. Метод заключается в изучении сыворотки, полученной при помощи выделения плазмы и эритроцитов из порции предоставленной крови и последующем выявлении АТ на предмет их сотрудничества с вирусом. Данный способ тестирования на обнаружение ВИЧ специалисты признают более действенным, но считать его безукоризненным тоже нельзя, никаких гарантий метод не дает.

Забор крови проводится в течение 20 минут, при помощи медицинских инструментов одноразового использования. Процедуру можно пройти анонимно, либо открыто.

Время ожидания результата — не более 3 недель.

Для справки: очень часто путают ВИЧ и СПИД, чтобы четко представлять, о чем пойдет речь, нужно понять разницу между этими обозначениями. СПИД — болезнь, имеющая необратимое развитие, в подавляющем большинстве приводящая своих носителей к трагическому финалу. ВИЧ – это вирус, с которым человек может достаточно мирно сосуществовать долгое время, оставаясь при этом его переносчиком.

Лечение ВИЧ современными методами

ВИЧ-инфекция пока неизлечима. Пациенту регулярно делают ПЦР и считают число иммунных клеток: CD4 Т-лимфоцитов, или Т-хелперов, или Т-супрессоров, или CD8 Т-лимфоцитов. Т-хелперов должно быть больше 1400, если их меньше 500 клеток – это иммуносупрессия. На фоне неё у пяти пациентов из сотни в ближайшие два года может развиться СПИД. Когда число вирусов превышает определённый уровень или число Т-лимфоцитов снижается, назначается лечение. Эффект лечения ВИЧ оценивают по ПЦР и уровню Т-лимфоцитов. Лучший результат – отсутствие вируса в крови, но это не означает излечения. Когда численность вирусов трёхкратно снизилась и Т-хелперы выросли, тоже хорошо. Постепенно вирус вырабатывает устойчивость к лекарствам, их меняют на другие, но постепенно иммунодефицит усугубляется, болезнь может продолжаться почти 30 лет. При ВИЧ-инфекции необходимо регулярное наблюдение для своевременного лечения. Вирус очень долго не проявляет себя какими-либо симптомами, лечение же вызывает множество побочных реакций, существенно ухудшая качество жизни. Отказ от терапии ВИЧ укорачивает жизнь, приближая СПИД. При любых подозрениях на вирусную инфекцию жизненно необходимо обратиться к врачу. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону. Анонимность гарантирована.

Куда идти, если обнаружен ВИЧ?

При обнаружении ВИЧ-инфекции необходимо встать на учёт в специализированном учреждении – Центре по профилактике и лечению СПИД. При постановке на учёт анонимность исключена, предоставляется весь пакет документов. Первичное обследование обширно и серьёзно, ищутся возможные сопутствующие инфекции и просто скрытые хронические заболевания, делаются всевозможные анализы крови, мочи и кала, проводятся консультации специалистов, УЗИ брюшной полости и рентгенография лёгких. Всё обследование — в рамках программы государственных гарантий, бесплатно, но очень долго и некомфортно.

Диспансерное наблюдение призвано контролировать процесс течения инфекционного процесса – регулярное обследование и обеспечивать бесплатное лечение при необходимости. Всё исключительно на добровольных началах, только при согласии пациента, письменно им выраженном. Начало лечения определяется вирусной нагрузкой, которую определяют по количеству специальных клеток крови — CD4-лимфоцитов, в которых живёт и размножается вирус. Чем меньше численность CD4-лимфоцитов, тем больше вируса в организме человека.

График наблюдения определяется нормативными документами Министерства здравоохранения, лечащий врач ВИЧ-инфицированного должен ознакомить пациента с программой наблюдения и даже приглашать его на приём, что далеко не всегда делается. ВИЧ-инфицированный обычный человек, которому тоже иногда требуется забыть о «болячке», ему трудно совмещать работу с посещением Центра, тем более, умудряться проходить обследование и сдавать анализы так, чтобы никто не узнал о проблеме.

Законодательная поддержка инфицированных людей

Получение положительного результата ВИЧ не означает скоропостижную смерть. Данное заболевание не ново, уже давно выработаны меры по диагностике и лечению заболевания. Общество терпимо относится к таким лицам, проводятся различные семинары и иные мероприятия, где человек может рассказать о своей проблеме, поделиться своим опытом и помочь другим людям, которые отчаялись и не хотят бороться.

В государстве существует законодательная база, которая направлена на социальную защиту людей с этим вирусом, их поддержку. Также разработаны положения о занятости таких лиц, о предупреждении заражения ВИЧ, диагностике и профилактике.

Каждый должен знать, что такое ВИЧ, необходимая терапия, как от него защититься, и что не нужно сторониться людей, зараженных этой болезнью. Чтобы болезнь не проявилась, следует заботиться о своем здоровье, не вступать в половой контакт с незнакомыми мужчинами или женщинами, а также, перед сдачей анализов на ВИЧ соблюдать строгую диету.

ВИЧ-инфицированные – это тоже люди, их не нужно бояться или высказываться плохо, важно поддержать в трудную минуту и помочь настроиться на положительный результат.

В случае постановки положительного результата, пациенту назначается несколько препаратов, входящих в состав высокоактивной антиретровирусной терапии. Именно вирусная терапия ВААРТ помогает большинству людей больных ВИЧ вести нормальный образ жизни.

Болезни со схожими симптомами

Есть определенные болезни похожие на спид по своим клиническим проявлениям. В таком случае можно перепутать с другим заболеванием вич, поскольку симптомы похожие, но не свидетельствуют о развитии недуга.
Схожие с синдромом приобретенного иммунодефицита симптомы при следующих заболеваниях:

• Менингит. Характеризуется развитием воспалительного процесса мягких оболочек головного и спинного мозга, возбудителем которого является вирус либо инфекция. Если своевременно оказанная терапия отсутствует, могут возникать определенные последствия в виде утраты качества слуха, речи, зрения и других жизненно важных функций.
• Ранние этапы развития ВИЧ-инфекции проявляются симптомами, которые похожи на грипп либо простуду – гипертермия, увеличение регионарных лимфатических узлов, слабость, повышенная утомляемость, сухой кашель.
• Коклюш. Имеет бактериальное происхождение, проявляется схожими симптомами с ВИЧ на начальном этапе развития.
• Туберкулез. Проявляется субфебрильной гипертермией, общей слабостью, головными болями.
• Гепатит А проявляется недомоганием, гипертермией, ухудшением аппетита, тошнотой, тяжестью и болью в правом боку.

Врачебная ошибка

В любом медицинском учреждении имеются должностные инструкции, содержащие последовательность действий работника, чтобы не допустить инфицирование ВИЧ других.

В кабинетах, где сдаются анализы на ВИЧ, должны быть специальные дезинфицирующие растворы и УФ-лампы. Несоблюдение правил и невыполнение инструкций по дезинфекции помещения может стать одной из причин получения неточных результатов анализа.

Риск заражения возрастает, если:

• после взятия предыдущего анализа аппарат не был достаточно промыт и обработан;
• заданы неправильные параметры анализа и пр.

Если была допущена ошибка при получении положительного результата, назначается повторное исследование и берется новый образец крови. Такие случаи возможны, когда были использованы некачественные реактивы, загрязненные образцы и др.

Врачебная ошибка возможна, если ВИЧ у больных протекает вместе с другими инфекциями, имеющими схожие признаки и вырабатывающие аналогичные антитела. В таком случае, через некоторое время, обычно, 2-3 месяца, берется повторный анализ крови.

О показателях после исследования методом полимеразной цепной реакции

Используя этот метод РНК ВИЧ и ДНК обнаруживается почти сразу после заражения. Но окончательного диагноза не ставится, требуется обязательное подтверждение другими методами. «Помогите расшифровать результат ПЦР.» — довольно часто можно услышать такую просьбу. Что пишется в этом случае, если обнаруживается вирус иммунодефицита? При ответе на результат анализа, сделанного с помощью ПЦР указывается количество копий РНК в миллилитре крови. В таблице, приведенной ниже, показан результат в зависимости от количественных характеристик в крови.

Использовать вышеприведенную таблицу хорошо, когда делается обследование на СПИД, так как по ней легко определяется стадия болезни.

Эти таблицы с учетом различных тест-систем есть в лабораторных кабинетах для каждого метода иммуноферментного анализа и иммуноблоттинга.

Часто просят: «Расшифруйте ответ после исследования методом полимеразной цепной реакции по показателю СД4.» Нормальным считается количество клеток СД4 от 600 до 1900 клеток на миллилитр биологического материала. Это соответствует ВИЧ-отрицательному статусу. Но надо знать, что эти показатели даже у здоровых людей бывают не в этом диапазоне.

В современном мире уже много лабораторий имеют хорошее оборудование, с помощью которого можно полностью исследовать организм на содержание в нем ВИЧ-инфекции.

• Обработка заказа в день обращения
• Доставка на руки
• Только ориганальные бланки
• Печати и подписи действующих врачей
• Конфиденциальность
• Самые низкие цены

На сегодняшний день одним из не поддающихся лечению заболеваний является ВИЧ-инфекция. Заразившиеся е. люди подвержены частым болезням и постоянно устают на работе. Вирус иммунодефицита, как гепатит или сифилис, опасен при половых контактах или уколах недезинфицированными шприцами, так как моментально передается другому человеку и отрицательно сказывается на его здоровье.