Палочкоядерные нейтрофилы: что это, норма в крови, причины повышения и снижения

У женщин одним из ключевых показателей, по которым врачи оценивают состояние их здоровья, является концентрация нейтрофилов в крови. В норме этот подвид лейкоцитов поддерживает защитные функции организма, увеличивая его устойчивость к бактериальным и грибковым инфекциям.

При наличии существенных различий между фактическими и референсными значениями, врачи общей практики обычно назначают дополнительное обследование пациентке для выявления достоверной картины состояния ее здоровья.

Какими бывают нейтрофилы?

Нейтрофилы (норма у женщин в крови является общепринятой вне зависимости от образа жизни конкретного человека) – это кровяные клетки, играющие одну из основных ролей в формировании защиты женского организма.

Они бывают двух видов:

• ранние;
• зрелые (другое название у этого вида клеток – сегментоядерные нейтрофилы. Они возникают в результате зарождения рассматриваемого типа лейкоцитов в красном костном мозге, его последующего созревания до палочкоядерного и попадания в кровеносную систему. Спустя 3-5 ч палочкоядерный нейтрофил созревает до сегментоядерного и распространяется по стенкам сосудов в различных органах).

Врачи назначают исследования на выявление конкретного уровня нейтрофилов в ряде случаев:

• инфаркт Миокарда;
• туберкулез;
• кровопотеря в больших масштабах;
• химическая интоксикация организма;
• аппендицит;
• пневмония;
• ангина.

Как обозначаются в анализе

Клинический анализ крови позволяет врачу определить, сколько лейкоцитов в организме. Существует пять типов лейкоцитов, и тест также показывает, сколько из каждого вида присутствуют. Абсолютное количество нейтрофилов называют АНК. Показатель не измеряется напрямую. Он получается путем умножения числа лейкоцитов на процент нейтрофилов в различном значении лейкоцитов.

Процент нейтрофилов состоит из сегментированных (зрелых) клеток и полос (почти зрелых). Нормальный диапазон для АНК равен от 1,5 до 8,0 (от 1500 до 8000 / мм3). В практических клинических условиях безопасный АНК составляет — 500–1500, низкий АНК — менее 500. Когда нейтрофилы в норме, это означает, что деятельность пациента не должна быть ограничена.

На заметку! Иногда отклонение от нормы является побочным эффектом после приема того или иного сильного лекарства. Лучевая терапия также может быть провокационным фактором.

Механизм работы нейтрофилов

Нейтрофилы по своей природе являются макрофагами, что делает их способными к фагоцитозу. Они поглощают чужеродные клетки исключительно небольшого размера. После уничтожения патогенной микрофлоры рассматриваемый тип лейкоцитов обычно «погибает», в результате чего в кровь происходит выброс большого количества биологически активных веществ.

«Полезные» клетки ослабляют действие грибков и бактерий, одновременно с этим стимулируя защитные функции иммунитета женщины. Распавшиеся нейтрофилы смешиваются с клеточным веществом, образующимся из воспаленных тканей, и выводятся из организма в виде гноя.

В 2004 г. ученым удалось выявить еще один механизм действия нейтрофилов – нетоз. Он заключается в распаде нейтрофила, провоцирующего выброс ДНК-сети, являющейся губительной для патогенных клеток. Вредоносные бактерии как бы «запутываются» в ДНК-«ловушках» и поглощаются ими, ускоряя процесс выздоровления организма.

Функции и виды клеток

Нейтрофилы – это разновидность лейкоцитов – белых кровяных телец, которые жизненно необходимы иммунной системе. Эти клетки неоднородны, всего существует 4 типа нейтрофилов, которые отличаются по своему узкому предназначению:

• миелоциты – это преднейтрофилы, максимально незрелые клетки без дифференциации, которые могут со временем превратиться не только в нейтрофил, а любой форменный элемент крови: от тромбоцита до эозинофила;
• юные нейтрофилы – это незрелый вариант именно нейтрофилов, условный резерв клеток, которые начинают работать в условиях повышенной потребности организма в иммунных клетках, в критических ситуациях минимальное количество таких клеток может фиксироваться в кровотоке (не более 1%);
• палочкоядерные нейтрофилы – составляют не более 5% от общего количества нейтрофилов, это уже частично специализированная клетка иммунной системы, в кровотоке работает в том случае, если остальные нейтрофилы не справляются со своими функциями;
• сегментоядерные нейтрофилы – основа нейтрофильных клеток, в кровотоке постоянно работают до 70% от общего количества структур, максимально проявляют себя при инфекционно-воспалительном процессе в организме.

Таким образом, активных, то есть способных действовать нейтрофилов, всего два вида: сегменто- и палочкоядерные. Именно они решают основные задачи, которые ставит перед нейтрофилами организм:

• лизируют клеточную мембрану патогена, убивая вирусы, бактерии, грибки, другую патогенную микрофлору;
• вступают с микробами в реакцию антиген-антитело, связывая патогенную флору, ускоряя купирование воспаления;
• поглощают микробы и переваривают их (фагоцитоз): одна клетка способна уничтожить до 30 «чужаков»;
• инактивируют вирусы, понижая скорость репликации возбудителей, помогая купировать воспаление вирусной природы.

Нормальный уровень нейтрофилов в крови у женщин. Таблица по возрасту, при беременности

Нейтрофилы (норма у женщин в крови определяется особенностями ее текущего состояния) в своей концентрации могут зависеть не только от здоровья женщины, но и приобретенных «временных» особенностей ее организма, например, беременности.

У здорового человека среднего возраста, при условии отсутствия врожденных патологий, находящихся в стадии ремиссии, на долю зрелых нейтрофилов в крови должно приходиться от 47 – 73% от общего количества лейкоцитов, а от 1-6% — на юные.

Нейтрофилы норма у женщин в крови, вместе с остальными показателями крови в таблице.

В зависимости от возраста женщины, референсными значениями концентрации нейтрофилов в крови принято считать:

При анализе результатов анализов беременных женщин важно иметь в виду физиологическую тенденцию к увеличению количества нейтрофилов в крови ближе ко второму триместру (с 10 по 18 недели беременности). По завершению указанного периода значения рассматриваемого типа лейкоцитов выравниваются и начинают вновь укладываться в общепринятые нормы.

Норма

В крови взрослого человека и ребенка старше 13 лет все виды лейкоцитов должны составлять 4-10*10 в 9 степени/л крови, из них нейтрофилов – 48-80%. Из них начальная форма нейтрофилов 1-3%, палочкоядерные 1-6%, сегментоядерные – 45-72%.

У детей до 12 лет происходит становление иммунной системы, поэтому лейкограмма у них несколько другая. Младенцы рождаются со «взрослой» нормой сегментоядерных нейтрофилов, которая продолжает нарастать в первые сутки жизни ребенка, а потом резко падает.

В 5-7 лет количество сегментоядерных нейтрофилов снова повышается, и в этот период педиатры и родители отмечают, что ребенок стал меньше болеть простудными заболеваниями.

Возрастные нормы сегментоядерных нейтрофилов в крови детей:

• первые сутки – 50-70%;
• 1-5 дней – 35-55%;
• 5-15 дней – 25-45%;
• 15-30 дней – 15-30%;
• 1-12 месяцев – 20-35%;
• 1-6 лет – 35-55%;
• 7-10 лет – 40-60%;
• 11-15 лет 40-75%.

Повышение уровня нейтрофилов

Повышение уровня нейтрофилов не всегда требует медикаментозного лечения, однако, при наличии видимых отклонений в результатах анализов, врачи настоятельно рекомендуют пройти дополнительное обследование состояния организма с целью выявить причины подобных изменений.

Причины

К наиболее часто встречаемым причинам повышения концентрации нейтрофилов относятся:

• беременность (2 триместр);
• воспалительные заболевания почек;
• патологии венозной системы организма;
• воспаление червеобразного придатка слепой кишки (аппендикс);
• заболевания женской половой системы;
• патологии костной системы;
• поражения слизистых оболочек женского организма;
• острые воспалительные процессы дыхательных органов;
• отклонения от нормального состояния органов сердечно-сосудистой системы;
• патологии головного и спинного мозга;
• цирроз печени;
• подагра;
• онкологические заболевания в запущенных формах.

Несмотря на большое количество заболеваний, признаками которых является скачок уровня нейтрофилов в организме женщины, наиболее часто причинами для подобных изменений являются неопасные (при условии вовремя предпринятых мер по их устранению) обстоятельства.

Например:

• потребление большого количества тяжелой пищи на регулярной основе;
• затяжная депрессия или сильный стресс, перенесенный накануне сдачи анализа;
• восстановительный период после хирургического вмешательства;
• силовые нагрузки и большое количество физической нагрузки;
• склонность к проявлению аллергических реакций (или реакция, протекающая в момент сдачи анализа крови).

Степени нейтрофилеза

Нейтрофилез – это процесс изменения концентраций нейтрофилов в крови женщины, более чем на 6.5*109 на 1 л крови.

Он бывает трех видов:

• умеренный (количество клеток нейтрофилов в 1 л крови достигает 10 млрд);
• выраженный (количество клеток нейтрофилов в 1 л крови достигает 10 – 20 млрд);
• тяжелый (количество клеток нейтрофилов в 1 л крови достигает 20 – 60 млрд).

По степени нейтрофилеза врачи определяют тяжесть прогрессирующего заболевания, а также текущую стадию его развития. При обширном поражении организма количество нейтрофилов является максимально высоким, а нейтрофилез запущенным.

При выявлении рассматриваемой патологии медикаментозное лечение назначается только после того, как врач убедится в отсутствии второстепенных обстоятельств, наличие которых позволяет считать этот процесс вариантом нормы.

Нейтрофилез как вариант нормы

У женщин, вынашивающих ребенка, нейтрофилез может являться вариантом нормы (если количество лейкоцитов рассматриваемого типа находится в пределах до 10 млрд в 1 л крови).

Помимо беременности, влиять на высокий уровень нейтрофилов могут:

• употребление тяжелой пищи перед сдачей анализа (например, если женщина утром сдает кровь, а вечером ее ужин состоял из жирного стейка и калорийного гарнира);
• излишнее эмоциональное напряжение (необязательно в момент сдачи анализа. На показатели может повлиять стресс, перенесенный человеком накануне, например, за 3-4 недели до проведения исследования);
• чрезмерная физическая нагрузка накануне (перед сдачей крови на определение уровня нейтрофилов рекомендуется минимизировать физическую активность и не посещать тренажерный в зал как в день проведения исследования, так и за сутки до него).

При наличии таких обстоятельств корректировка уровня нейтрофилов с помощью медикаментозной терапии необязательна.

У ребенка понижены нейтрофилы

Зачастую врач может поставить точный диагноз только после того, как увидит результаты анализов. Например, общий развернутый анализ крови рассказывает доктору о состоянии организма гораздо больше, чем любые симптомы и описания больного.

Для чего нужны нейтрофилы в крови у ребенка?

Нейтрофилы — это разновидность лейкоцитов, которые оберегают организм от различного рода инфекций, бактерий и грибков. Именно они первыми предстоят на пути патогенных микробов, дают им отпор и сигнализируют о том, что в организме что-то не в порядке. Также функция нейтрофилов заключается в поглощении старых отмерших клеток и телец, т.е

они помогают заживать ранкам и царапинам быстрее, что немаловажно для детского здоровья

Выделяют следующие виды нейтрофилов:

• сегментоядерные или зрелые;
• палочкоядерные или незрелые.

Норма нейтрофилов у детей зависит от возраста. Количество сегментоядерных нейтрофилов варьируется от 15 до 70% (у новорожденных ниже 30%), палочкоядерных — от 2-5 % (у только что родившихся — 3-12%).

Повышение или понижение клеток говорит о воспалительном процессе, который протекает в организме или о развивающейся злокачественной опухоли, о плохой работе иммунитета. Чем больше этих клеток показывает анализ крови, тем сильнее воспаление, чем их меньше — тем больше ослаблен организм.

Что делать если у ребенка повышены или понижены нейтрофилы?

Если увеличение белых телец незначительно, то, возможно, это вина тяжелых физических или умственных нагрузок, стресса, эмоциональных перепадов. Также данное явление может быть связано с недавно сделанными прививками и приемом иммуностимуляторов или противовоспалительных препаратов. То есть, периодическое повышение нейтрофилов и последующий вхождени их в норму считается обычным явлением, которое свидетельствует об адекватной работе иммунитета.

Но если сегментоядерные нейтрофилы сильно повышены у ребенка, то необходимо незамедлительно провести дополнительную диагностику на обнаружение заболевания и начинать лечение.

Болезни, которые повышают уровень этого вид лейкоцитов:

• ангина;
• бронхит;
• аппендицит или воспаление других внутренних органов;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• гангрена и другие инфекционные процессы;
• анемия;
• заболевания почек и печени;
• лучевая болезнь и др.

Если у ребенка понижены сегментоядерные нейтрофилы, то стоит обратить внимание на его иммунитет. Скорее всего, организм ослаблен каким-либо текущим или недолеченным заболеванием

Низкий уровень бывает при кори, ветрянке, гепатите, некоторых видах грибка.

Но известны случаи, когда пониженное количество этих веществ в крови является генетическим.

Повышение палочкоядерных нейтрофилов у детей — это призыв к незамедлительному действию. Их уровень падает, обычно, при понижении сегментоядерных клеток. Чаще всего, это говорит о наличии злокачественной опухоли. Если у ребенка повышены палочкоядерные нейтрофилы, то это может также свидетельствовать об интоксикации, перенапряжении, воспалении, если понижены — об анафилактическом шоке, заболеваниях крови, тиреотоксикозе.

Подготовка к анализу

К исследованию необходимо правильно подготовится. Для этого необходимо ограничить себя в пище накануне вечером и утром в день сдачи анализа. Также запрещается пить сладкие, газированные напитки. Не рекомендуются физические нагрузки. Лучше перед сдачей крови отдохнуть, выспаться, расслабиться.

Таким образом, повышение и понижение нейтрофилов у детей считается патологией. Каким именно заболеванием она вызвана сможет определить педиатр.

View the discussion thread.

Показатели ниже нормальных значений

Нейтрофилы (норма у женщин в крови должна оцениваться с учетом результатов предыдущих исследований), при их недостаточном количестве в женском организме, ослабляют иммунитет, не препятствуя размножению бактерий и грибов.

Причины

Показатель концентрации нейтрофилов, значительно ниже нормы, свидетельствует о наличии в женском организме нейтропении.

Наиболее часто она возникает из-за:

• чрезмерного количества патогенных микроорганизмов;
• истощения кровеносной системы;
• отсутствия возможности выработки необходимого количества нейтрофилов по причине внешних обстоятельств;
• серьезных заболеваний крови;
• бактериальных поражений женского организма;
• вирусных заболеваний (идентифицируются увеличением числа лимфоцитов и моноцитов наряду с уменьшением концентрации нейтрофилов);
• индивидуальных реакций организма на медикаментозную терапию (например, прием иммуномодуляторов, интерферона);
• радиоактивного облучения;
• проведения химиотерапии или лучевого лечения онкобольных;
• лейкоза;
• низкого уровня гемоглобина в крови;
• авитаминоза (особенно сильно на уровне нейтрофилов может сказаться недостаток фолиевой кислоты и витаминов группы B).

Степени нейтропении

Нейтропения, в зависимости от причин, спровоцировавших ее появление, может быть трех видов:

• мягкая (количество клеток нейтрофилов в 1 л крови входит в промежуток от 1 до 1.5 млрд)
• умеренная (количество клеток нейтрофилов в 1 л крови входит в промежуток от 0.5 до 1 млрд);
• тяжелая (количество клеток нейтрофилов в 1 л крови не достигает 0.5 млрд или рассматриваемый тип лейкоцитов полностью отсутствует).

При диагностировании нейтропении врачи обычно наблюдают за тенденцией изменений в результатах анализа крови женщины, так как единичное снижение нейтрофилов не может расцениваться как патологическое состояние, требующее медикаментозного вмешательства.

Частные ситуации нейтропении

В трех случаях нейтропения может считаться нормой и не провоцировать возникновение необходимости дополнительного обследования состояния здоровья женщины.

Например:

• физиологическая особенность организма, или доброкачественная нейтропения (диагностируется при отсутствии отклонений других показателей от нормы);
• циклическая нейтропения (подразумевает циклическую вариацию (цикл может составлять от 2 недель до 3 месяцев) уровня рассматриваемого типа лейкоцитов – от минимальных значений до нормы без медикаментозного вмешательства в процесс);
• нейтропения Костмана (генетическое заболевание, обуславливающее полное отсутствие нейтрофилов в организме. Если человеку с такой особенностью удалось выжить в первый год после рождения, на протяжении последующих лет его организм адаптируется под обстоятельства, выработав моноциты и эозинофилы в достаточном количестве, чтобы компенсировать отсутствие нейтрофилов).

Причины понижения

Факторов сдвига лейкоцитарной формулы влево также немало.

• ВИЧ. Огромная проблема. Патологический процесс провоцирует угнетение всей иммунной системы. В данном случае даже на фоне реальной угрозы, поражения организма роста показателей не будет вообще. Напротив, они окажутся понижены. Необходима поддерживающая терапия.
• Апластическая анемия. Сопровождается нарушением синтеза всех возможных форменных клеток крови. Лейкоциты разных типов здесь не исключение. Без специального лечения вероятны потенциально смертельные осложнения. Необходимо быстрее предпринимать действия.

• Тяжелые инфекционные процессы. В данном случае растет потребность в форменных клетках для активной борьбы. Организм может не успевать продуцировать новые, отсюда временное падение.
• Общая слабость всех систем. Нейтрофилы ниже нормы, если человек в недавнем прошлом перенес тяжелые заболевания или недополучает питательных веществ.
• Алкоголизм в анамнезе. То же самое касается любителей обильно выпить. Концентрация нейтрофилов меньше адекватных значений, поскольку синтез таковых подавляется продуктами распада этанола. Сказывается и общее истощение организма подобных людей.
• Гепатит. Воспалительный процесс со стороны печени. Имеет инфекционное, в частности вирусное происхождение.
• Сепсис. Генерализованное поражение организма.
• Лучевая болезнь.
• Интоксикации. При отравлении некоторыми ядами. Также подобным образом сказывается группа препаратов. Возможность такого побочного явления отражена в аннотациях к конкретным фармацевтическим средствам.

Все причины и механизмы развития нейтропении (малой концентрации нейтрофилов) описаны в этой статье.

Когда и как проводят анализ на уровень нейтрофилов?

Для проведения исследования на концентрацию нейтрофилов в крови медицинские работники берут капиллярную кровь (из пальца). Особой подготовки такой анализ не подразумевает.

Достаточным будет соблюдение основных рекомендаций, связанных со сдачей крови на общее исследование:

• исключить прием тяжелой пищи за 4 ч до предполагаемой процедуры (детей, находящихся на грудном вскармливании, кормить разрешается);
• перед сдачей анализа вымыть руки с мылом проточной водой комнатной температуры;
• разогнать кровь в кистях верхних конечностей при их низкой температуре (нормальный темп кровообращения способствует быстрому взятию биоматериала без последующего нарушения его консистенции).

Биоматериал берется традиционным способом:

1. Безымянный палец женщины обрабатывается спиртовой салфеткой.
2. В подушечке пальца делается прокол или надрез (в зависимости от используемого медицинского оборудования).
3. Выдавливается необходимое количество крови на стерильное стекло или в одноразовую пробирку.

Расшифровка результатов

Норма нейтрофилов, определенная для конкретной женщины, может быть сопоставлена с полученным результатом анализа крови только профессиональным врачом. Умение расшифровывать исследование является обязательным для постановки диагноза и назначения медицинского лечения.

Стандартный анализ крови подразумевает исследование 5 типов лейкоцитов. При обнаружении клеток нетипичного строения, анализатор сигнализирует о необходимости перепроверить результат «вручную» под микроскопом. Перечень результатов чаще всего включает только критерий «лейкоциты».

В случае диагностированных отклонений, бланк результатов исследования будет включать и развернутую лейкоцитарную формулу. Полученные значения показателей следует сравнивать не только с их референсными аналогами, но и с общепринятой нормой для женщин конкретного возраста и особенностей их текущего физического состояния.

Как избежать ложного результата?

Чтобы избежать ложного результата исследования на концентрацию нейтрофилов, необходимо знать, что именно оказывает на них непосредственное влияние.

А именно:

• употребление кофе, чая, алкогольных напитков перед сдачей крови;
• прием лекарственных препаратов антибактериального типа;
• употребление в пищу жирных, копченых продуктов, полуфабрикатов и маринадов (меньше, чем за 24 ч до взятия биоматериала);
• волнение или стресс в момент сдачи биоматериала (перед анализом следует 10-15 мин провести в тишине, нормализовав дыхание и сердечный ритм);
• недавнее вакцинирование.

Что делать при отклонениях?

Последовательность действий при выявлении отклонений в показателе нейтрофилов определяет врач, имеющий представление о состоянии здоровья конкретной женщины. Самостоятельно предпринимать попытки повлиять на концентрацию активных компонентов крайне не рекомендуется.

Способы повышения уровня нейтрофилов

Чтобы повысить уровень нейтрофилов, в абсолютном большинстве случаев врачами назначается:

• скорректировать рацион питания, сделав акцент на продукты, обогащенные витамином C, E, B, цинком, омегой 3;
• прием лекарственных препаратов узкого действия, например, «Нейпроген»;
• регулярно мыть руки с антибактериальными средствами;
• избегать контакта с больными людьми;
• ежедневно очищать ротовую полость, чтобы минимизировать нагрузку на иммунитет.

Понижение уровня нейтрофилов

В снижении уровня нейтрофилов могут помочь:

• устранение первопричины скачка показателя (например, устранение патогенной микрофлоры с помощью антибактериальных препаратов);
• отказ от потребления в пищу продуктов животного происхождения;
• нормализация эмоционального состояния (для скорейшего разрешения психологических проблем рекомендуется обратиться к психологу).

Норма нейтрофилов определяется состоянием здоровья женщины, ее возрастом, а также психологической стабильностью. Сделав образ жизни гармоничным, человеку в ряде случаев удается нормализовать уровень концентрации основных компонентов крови, минимизируя тем самым риск развития заболеваний, опасных для жизни.

Оформление статьи: Лозинский Олег