Что показывает томография крестцово-подвздошных сочленений

Боль в нижней части спины говорит о возможных проблемах с суставами крестца и таза, что требует тщательного обследования. Магнитно – резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных сочленений является наиболее эффективным и точным способом диагностики. С ее помощью можно не только выявить различные патологии на ранних стадиях, но и оценить эффективность проводимого лечения.

Что представляет собой диагностика?

Крестцово-подвздошное сочленение представляет собой парный сустав, который соединяет подвздошную кость и боковые отделы крестца. Он считается тугим суставом.

Заболевания, которые поражают этот отдел скелетно-мышечной системы, диагностируют редко. Поэтому процедуру исследования данного отдела проводят во время изучения костей таза и нижнего отдела позвоночного столба. На обследования именно данного сустава врач может направить пациента, если у него имеются признаки, указывающие на патологию, этого участка опорно-двигательного аппарата.

МРТ является безопасным и безболезненным способом диагностики патологий костно-мышечной системы, который был разработан Питером Мэнсфилдом и Полом Лотербуром в 2004 г. За это они получили Нобелевскую премию.

Суть метода в том, что кости и прилегающие к ним мягкие ткани изучаются с помощью магнитного поля.

Человек помещается на стол томографа, который может быть открытым или закрытым. В процессе обследования больной должен быть в неподвижном состоянии. Это позволяет получить высококонтрастный качественный снимок.

Чтобы провести более глубокую диагностику, МРТ могут проводить с применением контрастного вещества. Для этой цели используют медикаменты на основе йода или гадолиния.

Как проходит МРТ

Перед прохождением МРТ подвздошно-крестцовых сочленений необходимо снять украшения и одежду, если она содержит металлические элементы. После этого пациента укладывают на подвижный стол. Во время процедуры стол вдвигается внутрь кольцевой части томографа. Там выполняется серия снимков обследуемой области. Все исследование записывается на компьютерный диск.

Аппарат находится в отдельном помещении, за ходом исследования медики наблюдают из соседней комнаты через окно. Для общения пациенту предлагается средство связи – кнопка, нажав на которую он может дать сигнал врачу. Обследование занимает около получаса. Заключение готовится 1-4 часа (зависит от сложности).

Особенности проведение процедуры с использованием контраста

При МРТ сакроилеальных сочленений для усиления сигнала возможно использование специального вещества – гадолиния. Контраст позволяет получить изображения с более четкими границами между различными тканями.

При магнитно-резонансной томографии с контрастным веществом сначала делается серия снимков без усиления. Потом медсестра внутривенно вводит пациенту контраст и выполняется еще одна серия снимков. Врач оценивает и те и другие изображения. Также производится компьютерное наложение снимков с контрастом и без друг на друга. Таким образом может быть получена более полная информация.

Гадолиний безопасен для здоровья. Крайне редко на него может развиться аллергическая реакция в виде крапивницы (гораздо реже, чем на йодсодержащий контраст). Он полностью выводится из организма за 24-48 часов. Кормящим женщинам на это период рекомендуется воздержаться от вскармливания.

Что показывает сканирование?

МРТ крестцово-подвздошных сочленений может показать:

• воспалительный процесс в спинном мозге, суставах и межпозвоночных дисках;
• расширение суставной щели;
• новообразования;
• костные разрастания;
• травмы и заболевания локомоторной системы;
• отложение кальция в костно-мышечной системе;
• остеохондроз;
• протрузия и межпозвоночная грыжа;

  МРТ. Отек крестцово-подвздошного сочлененя

• защемление нервных окончаний спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• патологии сосудов;
• люмбализация позвонков.

Цена

На нашем сайте у многих клиник указаны цены на МРТ, в том числе на МРТ крестцово-подвздошных сочленений.

Чтобы увидеть цены, вам нужно перейти в список клиник вашего города. Для этого выберите ваш город на странице «Адреса».

На странице списка клиник города в форме подбора клиники по параметрам в поле «Область исследования» выбираете «МРТ крестцово-подвздошных сочленений».

Список отфильтруется и клиники будут отсортированы по возрастанию цены, что позволит вам узнать где сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений дешевле.

Если цены на сайте не указаны, то вам нужно обзвонить все клиники и найти наилучшую для вас цену самостоятельно.

При разговоре с оператором обязательно поинтересуйтесь, есть ли акции или скидки. Например, некоторые клиники, работающие круглосуточно, делают скидки на МРТ ночью.

Вы можете сделать МРТ по страховке ОМС или ДМС. Для этого вам нужно узнать в какой клинике делают МРТ по страховке, воспользовавшись информацией на сайте или обзвонив клиники самостоятельно, если информации на сайте нет. В форме подбора клиники по параметрам есть поле «МРТ по страховке». Далее вам нужно узнать список документов, который вам сообщит оператор клиники, собрать их и вы сможете пройти МРТ по страховке, что позволит вам хорошо сэкономить.

Преимущества диагностики

К преимуществам МРТ можно отнести следующие:

• неинвазивность, во время процедуры не нарушается целостность кожных покровов;
• возможность раннего выявления патологических изменений;
• безвредность, поэтому ее можно проводить так часто, как это необходимо.

Если сравнивать МРТ с другими методами диагностики, такими как КТ или УЗИ, то у каждого способа есть свои плюсы и минусы.

С помощью МРТ лучше удается рассмотреть мягкие ткани и оценить состояние мышц сухожильно-связочного аппарата, тогда как КТ позволяет определить здоровы ли кости.

Когда врач подозревает перелом, воспаление суставов или новообразования кости, то предпочтение стоит отдавать компьютерной томографии. Но нужно учитывать, что КТ более вредный способ диагностики, так как во время процедуры используется рентгеновское излучение, поэтому проводить процедуру можно раз в полгода. Кроме этого, компьютерная томография противопоказана для детей и женщин в положении.

Еще одним безопасным методом диагностики является УЗИ, его также можно делать часто, он разрешен детям и пациенткам, ожидающим ребенка. Но по сравнению с МРТ методика менее информативна и не всегда позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии.

Зато УЗИ можно делать на любом сроке беременности, тогда как МРТ противопоказано в I триместре (но если имеются заболевания, которые угрожают жизни, то врач-гинеколог может принять решение о применении методики в первые 3 месяца беременности).

Часто, чтобы выявить патологии крестцово-подвздошного сочленения, назначают рентген, но на рентгеновском снимке не всегда подробно видно пораженный сустав и врачу бывает проблематично обнаружить дефекты в этой области. Связано это с особенностями строения костей таза, из-за которых происходит наложение теней разных костных структур.

И если с помощью рентгена хорошо можно рассмотреть травмы тазовой области и крестцово-подвздошных сочленений, то выявить артроз или воспаление проблематично.

Сказать однозначно какой из этих способов лучше нельзя. Поэтому при необходимости врач может одновременно назначить несколько методов диагностики.

Цена исследования

Процедура МРТ относится к дорогостоящим методам диагностики. Средняя цена составляет 4000-5000 рублей. На стоимость томографии КПС влияют такие условия:

• применение контрастного агента (цена увеличивается вдвое);
• время суток при прохождении МРТ (ночью на 10-15% дешевле);
• мощность аппарата;
• профессионализм, категория, стаж рентгенолога;
• престиж, местоположение клиники.

МРТ обладает уникальными особенностями в диагностике воспалительных изменений в КПС, не выявляемых лучевыми методами исследования.

Полученные данные используются для планирования адекватной тактики лечения, которая направлена на сохранение целостности, подвижности сустава и предупреждения инвалидизации.

Показания к проведению процедуры

Показания к МРТ могут быть следующие:

• ухудшение гибкости и подвижности позвоночного столба;
• травмы нижней отделов позвоночного столба и костей таза;
• боли в спине, которые становятся причиной увеличения нагрузки на суставы и уменьшения их подвижности;
• артрит ног, особенно воспаление голеностопного сустава;
• остеохондроз, из-за которого появляются боли, бывают прострелы в районе шеи и поясницы, повышается нагрузка на суставы;
• инфекции органов малого таза;
• боли внизу живота и в районе крестца, отдающие в нижние конечности;
• неожиданные приступы хромоты, возникающие после длительного сидения или физической нагрузки;
• злокачественные новообразования дающие метастазы;
• воспаление костно-мышечной системы в этой области;
• болезнь Бехтерева;
• сакроилеит;
• рассеянный склероз;
• наследственная предрасположенность к появлению гена HLA-B27;
• ревматоидный артрит;
• болевые ощущения в пояснице неясной этиологии;
• артроз;
• болезнь Крона, при которой наблюдаются боли в тазу, неспецифический язвенный колит;
• посторонний предмет в районе крестцово-подвздошного сочленения, который обнаружен на рентгеновском снимке;
• остеофиты и экзостозы;
• протрузия и межпозвоночная грыжа;
• сосудистые патологии в районе позвоночника.

Исследование проводят с целью отследить болезнь в динамики, контролировать эффективность консервативной терапии. Его назначают перед и после хирургического вмешательства.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений этого участка также проводят, если человек испытывает чрезмерные физические нагрузки на этот отдел.

Основные ограничения

МРТ для некоторых групп пациентов с дефектами крестцово-подвздошных сочленений противопоказано:

• Наличие кардиостимуляторов, кровоостанавливающей клипсы или инсулиновой помпы. Дело в том, что магнитное поле может стать причиной нарушения работы этих устройств.
• Наличие в теле пациентов любых предметов из металла, которых нельзя удалить, к примеру, осколков, металлических штифтов, так как они могут нагреться и вызвать ожоги.
• Татуировки, сделанные красками, содержащими ферромагнитные частицы.
• 1-й триместр беременности, когда идет закладка внутренних органов плода.

Кроме этого, имеются относительные противопоказания к назначению МРТ, когда ее проведение возможно при выполнении некоторых условий:

• Клаустрофобия. Если у человека боязнь замкнутых пространств, то процедуру рекомендуется проводить с использованием томографов открытого типа.
• Человек не может лежать неподвижно во время проведения МРТ, из-за чего изображение на снимках будет нечетким и по ним невозможно будет определить наличие или отсутствие патологии. В этом случае перед процедурой дают пациенту медикаменты, оказывающее успокоительное действие или обследование проводят под общим наркозом.
• Масса тела человека больше веса, на который рассчитан стол томографа. При наличии такой проблемы необходимо подобрать оборудование, которое рассчитано на больший вес. Для тучных людей обычно рекомендованы открытые томографы, так как они, как правило, выдерживают больший вес. Имеются томографы, которые не рассчитаны на вес больше 130—150 кг.

Также в индивидуальном порядке врач должен решать можно ли проводить МРТ, если у пациента диагностированы следующие проблемы со здоровьем:

• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• тяжелое состояние человека;
• неадекватное поведение, к примеру, пациент находится в состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Относительным противопоказанием к проведению процедуры является наличие у женщины в организме внутриматочной спирали.

МРТ с контрастном нельзя проводить женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание, детям, не достигшим 12 лет, а также пациентам, страдающим почечной недостаточностью или аллергией на вводимый медикамент. МРТ с йодсодержащими контрастными веществами нельзя проводить при непереносимости йода и морепродуктом.

Если у пациента сахарный диабет, и он принимает сахароснижающие медикаменты в таблетках, то перед проведением магнитно-резонансной томографии с контрастным препаратом нужно проконсультироваться с эндокринологом.

Женщинам, кормящим грудью, после обследования с контрастным медикаментом необходимо дважды сцедить молоко, а возобновить грудное вскармливание можно только через сутки после МРТ.

Противопоказания к процедуре МРТ

• Проводить МРТ строго запрещено, если в вашем теле присутствуют металлические детали, так как под воздействием магнита они вызывают повреждение и ожог тканей.
• Под запрет попадают также пациенты, которые используют кардиостимуляторы, слуховые аппараты, иные медицинские устройства, по причине того, что радиоволны могут воздействовать на работу этих аппаратов.
• Запрещенной является процедура МРТ страдающим клаустрофобией, а также при гиперкинезах (непроизвольных движениях), из за того, что пациенту сложно долгое время сохранять неподвижность.
• Проведение МРТ с контрастом противопоказано беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с почечной недостаточностью, по причине возможных побочных действий и проблем с выводом вещества из организма.

Подготовка к исследованию

МРТ крестцово-подвздошных сочленений не требует специальной подготовки. Вместе с тем, следует соблюдать целый ряд правил, которые необходимо соблюсти, готовясь к обследованию.

Не нужно перед исследованием соблюдать какую-либо диету, ограничивать употребление жидкости, отказываться от приема медикаментов и физической активности, то есть человек может вести обычный образ жизни.

Если проводится МРТ с использованием контрастного вещества, то до процедуры необходимо проверить нет ли на него аллергии.

Перед тем как идти на обследование, нужно:

• Избавиться от всех металлических элементов на одежде, в некоторых больницах дают специальные одноразовые пижамы для прохождения МРТ. Если одежда своя, то это может быть пижама, туника, халат на завязках.
• Снять все металлические украшения, очки и часы.
• Оставить за пределами кабинета, где будет проходить диагностика, пластиковые карты, сотовые телефоны, другие электронные приборы и устройства, так как возможно их повреждение магнитным полем.
• Женщинам рекомендуется удалить всю косметику, так как в состав некоторых средств могут входить металлические частицы.
• Врачу нужно сообщить об имеющихся на теле татуировках, так как они могут быть сделаны металлосодержащими красками, после процедуры в месте нанесения татуировки может появиться раздражение кожи.

В некоторых медицинских центрах перед процедурой пациента могут проверить с помощью металлоискателя, чтобы выявить металлические частицы.

С собой на МРТ необходимо взять такие документы, как:

• направление от врача на МРТ (при желании можно записаться на обследования без направления от врача);
• медицинская карта;
• результаты предыдущих обследований, если есть.

Если пациенту предстоит сделать МРТ с контрактным веществом, то нужен анализ на креатин, который проходился не позже 14 дней назад.

Противопоказания

МРТ – один из самых безопасныхметодов диагностики. Однако, несмотря на это, имеется ряд абсолютных противопоказаний, исключающих выполнение МРТ-диагностики:

• Функционирующие кардиостимуляторы.
• Металлические импланты любой локализации.
• Сосудистые клипсы головного мозга.

Другие противопоказания, такие как беременность, наличие периферических или центральных нейростимуляторов, внутренних слуховых аппаратов и инсулиновых помп являются относительными, то есть исследование может быть выполненопри ожидаемой высокой ценности полученных результатов для лечебного процесса.

Кроме того, стоит отметить, что максимально допустимая нагрузка на томограф, установленный в нашей клинике, составляет 170 кг.

Этапы диагностики

МРТ крестцово-подвздошных сочленений проводится следующим образом:

1. Перед процедурой человеку нужно снять с себя все металлические предметы.
2. Затем пациенту необходимо лечь на стол томографа, который вместе с человеком закатывается внутрь крутящего элемента прибора. При этом область, от которой исходят магнитные излучения, должна находиться внутри аппарата.
3. На протяжении всей процедуры человек должен лежать неподвижно, чтобы получились более четкие и качественные снимки, позволяющие выставить точный диагноз.
4. После получения снимков врач принимает решение вводить ли контрастное вещество, чтобы получить более четкое изображение, позволяющее оценить состояние опорно-двигательного аппарата.
5. При проведении диагностики у человека не должно быть неприятных ощущений, но томограф издает звуки. Чтобы они не мешали, пациент может вставить беруши в слуховой проход. Чтобы человеку было комфортно во время процедуры, можно взять кого-нибудь из близких. Если МРТ проводят ребенку, то присутствие родителей обязательно.
6. Как правило, по времени процедура длится от получаса до 1 ч. Время зависит от размера изучаемого участка, а также от необходимости вводить контрастный препарат.
7. После проведения процедуры человек может стразу идти домой.
8. Готовые снимки с заключением пациент получает на руки. Обычно они готовы уже в течение часа, но если применялось контрастное усиление, то это время может удлиниться. В этом случае результаты будут готовы на следующий день. Большинство платных медицинских центров посылают результаты диагностики на электронную почту.

Когда человек решил пройти МРТ для себя без направления от врача, то поставить диагноз может или ревматолог, или травматолог. Контрастное усиление

Контраст состоит из изотонического раствора натрия и специального препарата, который вводится внутривенно. С током крови он доставляется к месту исследования.

Под действием магнитного поля контрастное вещество в патологической области «подсвечивается», в результате получается четкое изображение, позволяющее рассмотреть форму и размер дефекта. Такое исследование хорошо помогает рассмотреть новообразования, тромбы, гематомы, очаги, в которых протекает воспалительный процесс.

Проведение МРТ крестцово-подвздошных сочленений с использованием контраста

Обычно в качестве специального вещества используются препараты с содержанием гадолиния. Они помогают лучше увидеть на снимке мелкие воспалительные очаги в области сакральных сочленений. Введение осуществляется внутривенно. Выводится контраст через несколько часов после диагностики.

При введении вещества велика вероятность появления аллергической реакции, поэтому необходимость его использования определяется только лечащим врачом или же рентгенологом. Примечательно, что использование специального вещества способно увеличить цену на МРТ сакральных сочленений в несколько раз. Помимо этого, при вводе контраста диагностика проводится около 20 минут.

Проведение МРТ детям

Магнитно-резонансная томография не имеет возрастных ограничений (хотя некоторые специалисты не рекомендуют проводить такое обследование пациентам, не достигшим 5—7 лет).

В процессе МРТ нужно лежать неподвижно в течение 15—30 мин., что не всегда под силу ребенку, поэтому детям процедуру могут проводить под наркозом.

Также многие юные пациенты боятся замкнутых пространств, поэтому им рекомендуется проводить диагностику с использованием томографов открытого типа. Во время процедуры кто-нибудь из родителей может держать ребенка за руку. Результат обследования

Весь процесс обследования записывается на лазерный диск. Результаты МРТ представляют собой серию снимков, по которым врач составляет описание, в котором перечисляет структуры, где были обнаружены патологии. В заключении врач пишет какой болезни соответствуют выявленные изменения.

По результатам обследования могут быть обнаружены симптомы таких патологий, как:

• Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава). Он может быть, как самостоятельной болезнью, так и симптомом анкилозирующего спондилоартрита.
• Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе и межпозвоночных дисках.
• Травмы костно-мышечной системы.
• Новообразования и метастазы в этой области.
• Гнойно-воспалительные процессы в районе крестца и костей таза, такие как остеомиелит, туберкулез.
• Аномалии опорно-двигательного аппарата, такие как не зарастание дуг позвонков, недоразвитие сегментов крестца, лишний позвонок.
• Грыжи межпозвоночных дисков, экзостозы и иные образования.

Специалист, который проводит МРТ, делает описательное заключение, но он не ставит диагноз, так как магнитно-резонансная томография показывает только структуры несоответствующие нормам.

Чтобы поставить точный диагноз, результаты исследования должен оценивать лечащий врач в комплексе с другими данными: клиническим проявлениями болезни, результатами иных анализов и обследований, в том числе с КТ, УЗИ, рентгеном.

Описание диагностического метода

Визуализация крестцово-подвздошного сустава методом МРТ основывается на явлении магнитного резонанса, возникающего при воздействии магнитного поля и радиочастотных импульсов на исследуемый объект.

В результате происходит процесс переориентации ядер водорода, который фиксируется датчиками и переводится в изображение.

Без смены положения тела пациента врач получает послойные снимки в разных плоскостях с толщиной среза 3-4 мм. Исследование показывает состояние структуры костных, фиброзно-хрящевых и мягкотканых элементов сочленения.

После оценки выявленных изменений врач составляет протокол диагностики и выводит изображения на плёнку либо электронный носитель.

Где сделать и от чего зависит стоимость?

Если имеется направление от врача, то МРТ можно сделать бесплатно в больнице по месту жительства, но так как на эту процедуру существует большая очередь, ее можно пройти платно как в государственной, так и в частой клинике.

Стоимость обследования начинается от 2 тыс. руб. Цена зависит от мощности томографа, квалификации врача, престижа клиники, необходимости использования контрастного вещества (в этом случае стоимость будет в 2 раза выше).

Примерные цены:

МРТ считается одним из точных, безопасных и достоверных методов диагностики крестцово-подвздошных сочленений, но поставить правильный диагноз он помогает только в комплексе с другими способами обследования.

Основные преимущества МРТ

Многие пациенты перед прохождением процедуры задаются вопросом о том, что показывает исследование. МРТ-диагностика крестцово-подвздошных сочленений дает наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациента, при этом магнитный прибор не оказывает никакой лучевой нагрузки.

Это исследование можно проводить пациенту несколько раз в течение короткого промежутка времени. Еще одним преимуществом является то, что при процедуре получаются снимки проблемной области с различных ракурсов и с высокой точностью. Это позволяет определить патологические изменения на начальных стадиях их появления. По полученным снимкам специалист может изучить состояние сакральных сочленений, а также мышечных пучков.