Как правильно подготовиться с компьютерной томографии

Современный рентгенологический метод с высокой степенью информативности — компьютерная томография — заняла лидирующие позиции в диагностике большинства заболеваний. Контрастирование расширяет возможности КТ и при необходимости позволяет более детально изучить исследуемую зону. С помощью данной процедуры выявляется не только патологический очаг в организме, но и его расположение, очертания, структура, строение кровеносных и лимфатических сосудов. Результатом КТ с контрастированием являются качественные и информативные снимки.

В основе КТ лежит действие рентгеновских лучей на органы и ткани. В результате после многослойного их сканирования, специальный компьютер преобразует полученные данные в высококачественные изображения. Контрастные вещества усиливают изображение исследуемой зоны.

КТ с контрастом и без контраста, отличия

Обычная компьютерная томография предоставляет изображения с естественной пропускной способностью рентгеновских лучей различных органов и тканей. Контрастирование в некоторых случаях необходимо для более детального изучения определенной зоны. Контрастное вещество усиливает изображение необходимых структур за счет своих свойств поглощать рентгеновские лучи. Это повышает информативность снимка, а значит и точность поставленного диагноза. Особенно важен такой эффект для изучения сосудов и выявления онкологических образований.

Где сделать в Москве

Юсуповская больница предоставляет своим клиентам возможность сделать самое высококачественное исследование на инновационном оборудовании.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет безопасно сканировать любые части организма пациента. Такой аппарат максимально снижает рентгеновское излучение для человека.

В Юсуповской больнице работают настоящие профессионалы своего дела, которые сотрудничают с лучшими европейскими коллегами.

В больнице имеется вежливый медицинский персонал, который с радостью ответит на интересующие Вас вопросы, а также обеспечит комфортную атмосферу в учреждении.

Автор

Дмитрий Юрьевич Францев

Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.

КТ в онкологии

КТ с контрастированием широко используется в онкологии для выявления злокачественных и доброкачественных новообразований и дифференцировке их между собой. Компьютерная томография выявляет:

• Образования брюшной полости (кишечника, печени, желчного пузыря)
• Опухоли грудной полости (сердца, средостения, легких)
• Новообразования забрюшинного пространства (надпочечников, почек, мочеточников)
• Образования костно-суставной системы (костей, связок, позвоночника, суставов)

КТ с контрастом позволяет определить степень злокачественности, т.е. распространения опухолевого процесса. Также ее назначают при подозрении на малигнизацию доброкачественного образования. Эффективна она и для выявления метастазов при раке.

Применение

Сколько по времени длится МРТ?

Мультиспиральная компьютерная томография наиболее часто используется при предположении об онкологическом процессе, для разделения доброкачественного образования от злокачественного. МРТ, КТ с ведением красящего компонента рекомендуют:

• при опухолевых процессах брюшной полости. Данный метод назначается при онкологии печени, селезенки, поджелудочной железы;
• онкологии кишечника, желчного пузыря;
• злокачественном образовании легких, сердца;
• раке головного мозга;
• суставных, связочных, костных онкологиях.

Контрастное усиление позволяет отличить лимфаденит от рака, устанавливает степень онкологии. Кроме того, позволяет определить распространенность процесса, наличие поражений лимфатических узлов, метастаз. Данная процедура показывает информативность исследования внутрипросветного тромба, аневризмы, области сужения тромбами аорты.

Контрастное вещество позволяет получить более четкие снимки

Контрастный компонент развернуто изучает сосудистые изменения. Нередко применяется перед оперативным вмешательством. Данное исследование дает полную информацию о наличии истончении венозных стенок, варикозного расширения вен, атеросклероза артерий, тромбофлебита.

Сканирование с контрастом также показывает состояние:

• бронхов;
• желудка;
• гортани;
• спинного мозга;
• черепной коробки;
• челюсти;
• носовых пазух.

Подготовка к КТ с контрастным веществом

1. Ограничить прием пищи за 4-8 часов до исследования.
2. Одежда должна быть удобной, не сковывать движений.
3. При обследовании пищеварительного тракта исключить прием газообразующих продуктов за сутки до процедуры. Накануне — принять препарат, уменьшающий газообразование.
4. Непосредственно перед исследованием снять все украшения и любые устройства на теле.

Процедура длится около 45 минут. Во время нее пациент должен лежать неподвижно. При необходимости по команде врача нужно задерживать дыхание.

Обследуемый ложится на стол. Если требуется, ему вводят контрастное вещество внутривенно. Через определенное время приступают к процедуре — пациента закрывают в томограф и выполняют сканирование необходимых областей.

Результаты в электронном и печатном виде готовятся в течение часа после исследования.

Подготовка

Если пациенту показано исследование с введением контрастного компонента, то ему необходимо пройти некоторые подготовительные мероприятия. Прежде всего следует за 2–3 дня до предполагаемого исследования прийти на консультацию с врачом, который будет проводить диагностику. Он соберет подробный анамнез больного.

Важно! Если в течение суток производилась диагностика с контрастом, то проводить усиленную томографию запрещено.

Если не будет выявлено никаких противопоказаний, то необходимо в день проведения процедуры прийти раньше на 30 минут до назначенного времени для проведения пробы на сверхчувствительность. За 5 часов до обследования запрещается принимать пищу. Данные меры помогут избежать риска возникновения тошноты и рвоты. Если проводится томография тканей малого таза, то для получения более точного результата нужно выпить 1 л воды за час до процедуры.Томография с контрастным веществом позволяет наиболее точно определить наличие патологического очага в самом начале его развития.

Контрастные вещества

Существуют разные классификации контрастных средств. В каждом конкретном случае его подбирает врач индивидуально в зависимости от способа введения и исследуемой области. Наиболее часто используются йодсодержащие контрастные вещества, с помощью которых максимально четко усиливается изображение. Однако данное средство противопоказано лицам, страдающим аллергией на йод и морепродукты.

Недостатком его является достаточно распространенные побочные действия, такие как ощущение тепла в теле, дискомфорт в проекции инъекции. Такие эффекты лечения не требуют и проходят самостоятельно в течение нескольких минут. В некоторых случаях возникает отек гортани и затруднение дыхания, крапивница. Тогда необходима медикаментозная терапия во избежание развития анафилактического шока.

Современные неионные контрасты также содержат йод, но особой структуры, благодаря чему риск аллергических реакций уменьшается.

Различают контрасты по растворимости в определенных средах: жиро-, водо-, спирторастворимые и не растворимые.

Так, например, сульфат бария является нерастворимым и применяется для исследования желудочно-кишечного тракта.

Урографин, Омнипак — водорастворимые препараты, используемые для исследования мочевыделительной системы, кровеносных и лимфатических сосудов.

Для изучения структуры позвоночника, спинного мозга, бронхов, а также для контрастирования патологических структур (свищей, дивертикулов) применяются жирорастворимые средства, такие как йодолипол.

Спирторастворимые вещества используют для обследования желчного пузыря и желчевыводящих путей. Стоит отметить что для КТ в качестве контраста также используют газы, которые плохо пропускают рентгеновские лучи. Их свойства используют для создания прозрачного фона при обследовании опухолевидных образований.

Способы введения контрастного вещества:

• Внутривенный — с помощью шприца вводится в вену необходимое количество контраста.
• Болюсный — предварительно установленный внутривенно шприц-инжектор вводит контраст болюсно, т.е. с заданной скоростью и дозой, для поддержания постоянной концетрации контраста в крови во время исследования.
• Пероральный — через рот. Способ эффективен для детального изучения верхних отделов ЖКТ.
• Ректальный — введение контраста через прямую кишку. Применяется для сканирования органов малого таза (матки, мочевого пузыря), толстой кишки.
• Также препарат может вводится в полость какого-либо органа, патологического образования для получения точных данных об их строении и наличии дополнительных образований.
• Иногда применяют комбинированные способы введения препаратов, например, пероральный и внутривенный.

В любом случае, перед проведением КТ с контрастом специалист всегда уточняет всевозможные аллергические реакции на препараты и продукты питания. Доза вводимого лекарства подбирается исходя из массы тела. Так же учитываются сопутствующие патологии у обследуемого и степень влияния на них контраста и дозы облучения. При высоком риске, по возможности, компьютерная томография проводится бесконтрастным методом.

Показания и противопоказания

Метод исследования брюшной полости рекомендован в следующих случаях:

• есть подозрения на то, что развивается желтуха, протекающая без видимых симптомов;
• резкое похудение без изменения привычного рациона;
• проблемы с пищеварением, протекающие в хронической форме;
• проникающие раны брюшины;
• острые травмы живота;
• дисфункция желудка, кишечника и прочих органов, отвечающих за пищеварение.

Кроме того, провести данную процедуру рекомендовано людям, готовящимся к оперативному вмешательству. Если человек проходит курс лечения, и необходимо постоянно следить за изменениями в его самочувствии, также назначают мультиспиральную томографию.

Перечень противопоказаний МСКТ выглядит следующим образом:

• беременность, период кормления грудью – доза облучения хоть и небольшая, но может повредить плоду либо неокрепшему организму;
• непереносимость бария, Тразографа (препарат, вводимый в качестве контраста), а также его аналогов;
• до 14-ти лет проводят исследование только при острой необходимости;
• почечная недостаточность – обследование с контрастом проводить рискованно ввиду того, что вещество выводится почками преимущественно, а это может усугубить состояние;
• контраст также не используют, если у пациента сахарный диабет в тяжелой форме;
• наличие металлических элементов (к примеру, имплантатов) в организме;
• вес более 130 кг – томографы не выдержат грузного пациента, в таком случае необходимо направление в специализированные учреждения.

Если печень или желчный пузырь, и прочие органы брюшинной полости обследовать с применением данной методики не получается, в таком случае пациенту назначают МРТ либо УЗИ.

КТ с контрастированием показания

Компьютерная томография с контрастированием нашла широкое применение для выявления патологий сердца, сосудистых заболеваний и новообразований.

Так же она эффективно диагностирует:

1. Заболевания полых органов (желудок, кишечник, пищевод). Контрастирование позволяет получить более четкое строение стенок полых органов, предоставляет детальную структуру слизистой оболочки и выявляет дополнительные образования (полипы, дивертикулы, опухоли).
2. Сосудистая патология (аорта, крупные артерии и вены, сосуды шеи). Введенный контраст показывает полную сосудистую картину обследуемой зоны. Определяется состояние самой сосудистой стенки и внутрипросветного пространства, оцениваются параметры кровотока, выявляются тромбы, атеросклеротические бляшки, аневризмы.
3. Обследование печени с целью выявления сосудистой патологии, воспалительных заболеваний, объемных образований, кист, абсцессов, аномалий развития органа.
4. Патология органов средостения. Компьютерная томография с контрастом визуализирует строение, расположение бронхов, легких, сосудов, выявляет новообразования, воспаление, абсцессы, кисты.
5. Заболевания почек и надпочечников. Методом КТ с контрастированием устанавливается точный диагноз, выявляются опухолевидные образования.

Какие вещества применяются в контрасте

Как правило, для контрастного КТ применяются различные йодсодержащие препараты с целью повышения контрастности получаемых изображений. Такие вещества подразделяются на две группы:

• Жирорастворимые;
• Водорастворимые.

Препараты первой группы являются достаточно вязкими, поэтому их использование ограничено. Такие вещества вводят только местно, например, в брюшную полость для выявления свищей и т.д. Если же больному необходимо компьютерная томография с болюсным контрастированием (внутривенное введение вещества специальным инъектором) или же введение контрастного вещества перорально, используется водорастворимый препарат. Токсичность таких веществ очень низкая, к тому же эти препараты очень быстро проникают в кровеносные сосуды.

Вредно ли КТ

Во время самой процедуры обследуемый получает определенную дозу облучения. Для однократного исследования она вполне допустимая и не несет вреда организму. Однако без необходимой надобности чрезмерно увлекаться этой процедурой нельзя. Без показаний не стоит выполнять ее чаще одного раза в год. Но если потенциальные риски по заболеванию превышают небезопасность лучевой нагрузки, то исследование проводится чаще. Важно знать, что рентгеновские лучи негативнее действуют на делящиеся клетки. Поэтому растущему организму ребенка компьютерная томография применяется только в сложных диагностических случаях.

• Магнитно-резонансная томография или МРТ
• КТ легких
• МРТ брюшной полости
• КТ и МРТ – в чем разница?
• МРТ с контрастированием. Когда есть необходимость в…

Как часто назначают МСКТ, КТ

Мультисрезовые томографы проводят послойную диагностику исследуемой области с последующей реконструкцией изображения в 3Д-модель.

Применение высокочувствительных приемников и новейших разработок технологии модуляции ионизирующего излучения на рентгеновской трубке позволяет добиться снижение уровня облучения пациентов до 4-8 миллизиверт.

Проведение целесообразно в следующих случаях:

• при низкой информативности, сомнительности основных методов исследования, полученные сведения от которых не позволяют выставить достоверный диагноз: рентгенография, УЗИ;
• в экстренных ситуациях, когда требуется получение диагностической информации о состоянии пациента в короткие сроки;
• при наличии противопоказаний к МРТ: присутствие в теле больного металлсодержащих инородных тел, электронных приборов, контролирующих жизненные функции;
• при локализации патологического процесса в костной ткани, сосудистых структурах головного мозга.

Для дополнительного снижения лучевой нагрузки уменьшают длительность сканирования, фазы томографии, силу тока в трубке и ускоряют вращение излучателя. Для защиты уязвимых органов применяют висмутовые экраны.

Рекомендуемая частота МСКТ диагностики заболеваний с соблюдением мер безопасности составляет 1-2 раза в 12 месяцев.

При возникновении угрожающих жизни состояний в более ранние сроки после исследования, повторную процедуру проводят по усмотрению врача.

Низкодозной альтернативой и перспективной заменой КТ, МСКТ, пока не получившее широкого применения является томосинтез.

Что такое внутривенное болюсное контрастирование?

МРТ-диагност

Прохоров Александр Андреевич

Руководитель отделения, доктор медицинских наук.
Методика болюсного введения внутривенно контрастного вещества, в нынешнее время абсолютно автоматизирована и выполняется непосредственно в процессе проведения спиральной компьютерной томографии. Пациенту предварительно в локтевую вену устанавливается интродюсер (т.е. внутривенный катетер, оснащенный клапаном). Стерильный раствор контрастного вещества, в процессе проведения такого вида КТ, при помощи специального инжектора-дозатора подают в вену.

Период времени регистрации рентгеновского излучения зависит от удаленности исследуемого органа/сосуда от сердца. Врач, который проводит компьютерную диагностику, должен ориентироваться на сроки распространения контраста по тому или иному сосуду и выполнять исследование такого плана строго по времени.

Например, в восходящую аорту и сосуды сердца контрастный препарат из локтевой вены попадает ориентировочно через 15-18 сек., в брюшную область аорты – через 25 сек., в грудной отдел аорты – через 20 сек. С учетом этого, время исследования должно соответствовать распространению контраста в обследуемый орган или его часть.