Обследование МСКТ артерий нижних конечностей: для чего назначают, что можно обнаружить

Ангиография с контролем полученного изображения при помощи компьютерного томографа обладает высокой достоверностью, помогает выявлению нарушений строения и проходимости артерий нижних конечностей. Она называется мультиспиральной, так как в период обследования трубка вращается вокруг движущегося стола, на котором находится пациент.

МСКТ позволяет получить объемные изображения, что помогает выбрать метод операции на сосудах или оценить ее результаты.

Что такое МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография – это последняя разработка в сфере диагностики. Методика появилась на базе стандартного рентгена, сочетает в себе полезные свойства нескольких техник: КТ, ультразвукового исследования. Она больше подходит для осмотра плотных и полых структур: железистой и костной ткани, сосудов кровеносной и лимфосистемы. Поэтому широко применяется в сложных ситуациях.

МСКТ – это компьютерное сканирование организма с использованием рентгеновских лучей. Они просвечивают заданные участки и органы. Сканер формирует и направляет на грудь лучевой пучок. Десятки датчиков с высочайшей степенью чувствительности улавливают сигналы на выходе, преобразуя их в цифровую информацию. В виде четких и объемных снимков все результаты остаются в памяти томографа, используются для диагностики и изучения.

Уникальная технология позволяет использовать МСКТ огк в целом ряде медицинских ситуаций:

• болезни сердца, коронарных сосудов;
• доброкачественные и злокачественные образования в разных секторах молочной железы;
• разрыв или воспаление пищевода, верхнего отдела желудка;
• травмы тканей;
• изменения в структуре ребер, позвоночного столба;
• аномалии или закупорки кровеносных сосудов.

При использовании МСКТ специалист получает возможность полноценного осмотра органов грудины. Это позволяет увидеть проблему в комплексе, определить причину одышки или сильной боли всего за один сеанс. Точность до 98% позволяет подтвердить спорные диагнозы врачей, поставленные на основе УЗИ или обычного рентгена.

Какие могут быть осложнения после процедуры

При повышенной чувствительности в первые дни после процедуры могут возникать:

• Зуд кожи и высыпания;
• Кашель;
• Скачки давления;
• Тошнота;
• Головокружение и головная боль.

Обследование выявляет:

• Имеется ли сужение или расширение просвета в кровеносных сосудах;
• В каком состоянии находятся стенки сосудов;
• Состояние окружающих тканей;
• Есть ли препятствия для кровотока;
• Степень проходимости сосудов.

Эти показатели являются основанием для составлениясхемы лечения: нужна ли операция, и какая.

Показания и противопоказания к МСКТ

Процедура мультиспиральной томографии не назначается при простых заболеваниях, которые можно диагностировать более являются:

1. Увеличение группы лимфоузлов при наличии других симптомов онкологии.
2. Тяжелые повреждения грудной клетки, требующие экстренного хирургического вмешательства.
3. Разрыв аневризмы или крупных сосудов в области средостения.
4. Необходимость комплексного исследования новообразований, выявленных на рентгенографии или при бронхоскопии.
5. Кровотечения в плевральной полости.
6. Травмы перикарда или коронарных артерий, питающих сердце больного.
7. Поиск метастазов.
8. Установление стадии и размеров опухоли при онкологии.
9. Анализ состояния хрящевой ткани ребер при хронических воспалительных процессах.

Главное отличие МСКТ от других способов обследования органов грудной клетки – съемка производится сверхтонкими слоями не более 0,5–0,1 мм. Это позволяет выявить мельчайшие новообразования, трещины и очаги, недоступные глазу врачей. Благодаря составлению трехмерной модели у специалиста появляется возможность своевременно выявить аномалии развития сосудов, сердца или пищевода.

Метод МСКТ органов грудной клетки позволяет оценить состояние легких и бронхиального дерева человека. Существует множество болезней и воспалений, требующих точности диагностики:

1. Онкологические опухоли и метастазы, часто возникающие при раке органов пищеварения, мочеполовой системы. Процедуру рекомендуется проводить при ремиссии для контроля за оставшимися в плевральной полости кальцинатами.
2. Последствия тяжелой или запущенной формы туберкулеза, при которой возникает активное разрушение легочной ткани, сетки сосудов. Зачастую болезнь сопровождается скоплением жидкости, гнойными абсцессами и плевритом.

При болезнях дыхательной системы, провоцирующих обильные выделения с гноем, кровью, сильной одышкой. С помощью МСКТ грудной клетки можно диагностировать редкие патологии: муковисцидоз, грибковые разрастания, попадания инородного тела.

Подготовка к пересадке легких с виртуальной реконструкцией всего хода операции на мониторе. В качестве срочных показаний, требующих немедленного проведения МСКТ органов грудной клетки, врачи считают:

• лимфогранулематоз;
• пневмоторакс;
• эмфизема.

МСКТ органов грудины часто используют при кистах и фиброзе молочной железы. Лучи легко проникают в железистые ткани, позволяя обнаружить новообразования на задних долях.

МСКТ ангиография артерий нижних конечностей

У больных атеросклерозом и сахарным диабетом нередко отмечаются тяжелые поражения артерий нижних конечностей. Перемежающаяся хромота, трофические изменения кожи, язвы, вторичные инфекции, нарушение чувствительности и двигательной функции, вплоть до гангрены, с необходимостью ампутации конечности — вот неполный перечень страданий этих больных. Единственно возможным радикальным способом лечения таких больных является открытая хирургическая или эндоваскулярная операция по восстановлению кровоснабжения.

МСКТ — ангиография позволяет детально оценить состояние сосудистого русла и оказывает неоценимую помощь в планировании хирургического лечения. Исследование проводится при поражении сосудов нижних конечностей для выявления аневризм; гемодинамически значимых сужений (стенозов) и окклюзии подвздошных, бедренных артерий, артерий голени. После перенесенной операции МСКТ — ангиография необходима для контроля проходимости сосудистых стентов или шунтов; состояния сосудистых протезов, а также, при необходимости, планирования повторных вмешательств.

Противопоказания

При МСКТ органы грудной клетки получают определенную дозу облучения, которая неопасна для человека. Но процедуру не рекомендуют женщинам в положении: всегда остается риск аномального развития клеток и органов растущего плода. Второе распространенное ограничение касается больных с массой тела свыше 120 кг. Это связано со стандартной аппаратурой для сканирования, рассчитанной на подобную массу. Некоторые медицинские центры приобретают более мощные сканеры, способные выдержать пациента с весом до 180 кг.

Если необходимо выявить патологии кровеносной системы или сосудов, при МСКТ органов грудной клетки применяется контрастное вещество. В этом случае список противопоказаний значительно расширяется:

• реакция на любые препараты и продукты, содержащие йодистые соединения;
• астма;
• гиперплазия щитовидной или вилочковой железы;
• дисфункция почек;
• диабет.

Кормление грудью не является противопоказанием к сканированию грудины. При необходимости компьютерной диагностики женщине рекомендуется тщательно сцеживать молоко в течение 2 суток.

Подготовка к КТ-исследованию

Перед тем как проводить , необходимо выставить показания к исследованию. Следует помнить, что это исследование связано с рентгеновским излучением и его назначение должно быть строго обосновано. Кроме того, при МСКТ часто вводят контрастное вещество, потенциально не безопасное для почек, вероятность неблагоприятных реакции при приеме некоторых препаратов возрастает. Поэтому, показания к КТ выставляет только врач.
При планировании исследования необходимо учитывать:

• Состояние функции почек;
• Наличие у пациента аллергии к контрастным средствам;
• Терапию, которую получает пациент (например, при лечении метморфином по поводу сахарного диабета контрастное вещество может вызвать осложнения);
• Наличие у пациента повышения функции или заболевания щитовидной железы.

У пациентов со значительным нарушением функции почек или другими относительными противопоказаниями к МСКТ с внутривенным контрастированием следует рассмотреть применение альтернативных методов исследования (УЗИ, МРТ).

Как подготовиться к МСКТ

Мультиспиральная томография является простой процедурой для пациента, проходит в условиях стационара. Подготовка к МСТ грудной клетки включает в себя несколько рекомендаций:

1. В течение одного дня лучше отказаться от продуктов и напитков с кофеином, повышающих давление. Это может показать искаженные результаты при обследовании коронарных сосудов, сердца.
2. Заранее приготовить легкую одежду из натуральной ткани. Больному придется лежать на спине, поэтому синтетические добавки могут спровоцировать раздражение, покалывание и дискомфорт.
3. Перед сканированием грудной клетки следует снять все украшения, избавиться от одежды с застежками из металла.
4. Если необходимо использовать контраст, больному не рекомендуется пить воду за 4–6 часов.

Перед сканированием следует побеседовать с врачом, обсудить прием постоянных лекарств. Возможно, потребуется одноразовая отмена или коррекция дозировки.

МСКТ грудной клетки не запрещается при установленном кардиостимуляторе или металлическом импланте. Но их наличие лучше предварительно обсудить с врачами: рентгеновское излучение не нарушает работу такого вживленного прибора, но может дать искажение, закрыть важный фрагмент на снимке. Специалист выберет другой ракурс, проконтролирует сканирование в нескольких проекциях.

Как проводится МСКТ

Перед проведением мультиспирального МСКТ грудной клетки врач повторно опрашивает больного о наличии аллергических реакций, противопоказаний. Человеку необходимо переодеться, принять позу лежа на столе томографа. Специалист выбирает правильное положение, после чего:

• стол автоматически въезжает в сканер;
• больному необходимо сохранять молчание и спокойствие;
• специалист наблюдает за ходом обследования из специального помещения, защищенного от рентгеновских лучей.

При ухудшении состояния, тахикардии или повышении давления врач обязательно прекращает обследование, незамедлительно оказывает помощь.

Применение контраста

Контрастным веществом называется специальный препарат, который вводится внутрь и помогает отследить кровоток в определенном органе. При МСКТ грудной клетки в большинстве случаев его применяют в виде капельницы. Во время процедуры на снимках выделяются участки с повышенным кровоснабжением, аномальные очаги с мелкими капиллярами. Это позволяет определить вид опухоли, узкие или полностью заблокированные тромбами участки.

Томографию огк с контрастом большинство пациентов переносят без осложнений. Препарат выводится из организма с мочой, редко провоцирует аллергию. В редких случаях наблюдается тошнота, дискомфорт или другие неприятные ощущения. Поэтому в первые сутки после МСКТ с контрастированием рекомендуется пить больше чистой воды, уменьшить употребление соли для нормализации водного обмена.

Сколько по времени длится МСКТ исследование

Стандартное обследование органов грудной клетки с помощью МСКТ занимает не более 15 минут. Благодаря большому количеству датчиков информация перерабатывается быстро и четко. Если в процесс необходимо использовать контрастное вещество, общее время с подготовкой увеличивается до 30 минут.

Ход процедуры

Пациента помещают в горизонтальное положение на специальную движущуюся кушетку томографа. Области, кроме обследуемой, накрывают защитным фартуком для снижения показателя лучевой нагрузки. Контрастное вещество вводится в вену.

При необходимости пациенту дают седативное лекарственное средство. Длится процедура около получаса. В это время больной должен быть неподвижным. Это позволит получить изображение максимальной точности.

После диагностики лаборант помогает встать больному с кушетки. Расшифровкой результатов занимается врач. Данные вносятся в заключение и записываются на электронный носитель.

Подробно о проведении и возможностях МСКТ рассказывается в видео:

Что показывает

МСКТ органов грудной клетки позволяет врачам правильно поставить диагноз в спорных или затрудненных ситуациях, опровергает или подтверждает результаты более простых исследований. Снимки могут дать следующую информацию:

• наличие опухоли размером от 0,1–0,5 мм в области плевры, легких, корне бронхов;
• воспалительные очаги;
• метастазы, уплотнения или истончения костей;
• травмы и грыжи позвоночника;
• последствия остеопороза;
• прорастания опухолей в средостений, перикард, аортальный клапан.

С помощью МСКТ органов грудной клетки врачи могут проследить, насколько эффективна выбранная методика лечения, химиотерапия, оценить последствия проведенной операции.

Преимущества и возможные риски МСКТ

Преимущества компьютерной МСКТ грудной клетки для пациента:

• минимальное количество противопоказаний;
• точность визуализации до 98%;
• безболезненность сканирования;
• возможность визуального поиска образований без дополнительной биопсии.

Хирурги используют результаты для построения трехмерных моделей перед операцией, могут проводить научные исследования.

Доза облучения при МСКТ

При мультиспиральной томографии пациент получает высокую дозу рентгеновского облучения. Но томограф концентрирует его в одной точке, исключая нагрузку на другие органы. Процедура проходит быстро, поэтому риски снижены до минимума.

Как часто можно делать МСКТ

Врачи рекомендуют ограничить сканирование до 1 раза в 12 месяцев. Но процедура настолько информативна, что при острой необходимости ее повторяют 2–3 раза в год. По возможности ее можно заменить на более безопасную МРТ грудной клетки, провести дополнительное УЗИ и ангиосканирование артерий.

Альтернативные методы

Для большинства пациентов не существует разницы между компьютерными методами исследования. На деле они по-разному визуализируют внутренние органы и системы, поэтому их функции различны.

Что лучше – МСКТ или МРТ

Диагностика органов грудной клетки МСКТ позволяет рассмотреть полые легкие, наполненные воздухом, кости ребер, хрящи. Мультиспиральная томография преобразует полученные данные в трехмерную модель, позволяя увидеть легкие с нескольких сторон. МРТ подает информацию в виде стандартных фотоснимков.