МРТ кишечника или колоноскопия: что лучше, взаимозаменяемы ли процедуры?

Сравнение МРТ кишечника и колоноскопии

Появление магниторезонансного анализа в медицинской диагностике значительно повысило качество и уровень диагностики многих патологий, увеличило количество выявляемых патологий в несколько раз. При помощи аппарата для МРТ стали точно диагностироваться такие сложные состояния как опухоли мозга, позвоночника, костей различной локализации. Метод диагностики предоставляет возможность оценить размер, расположение образования, его соотношение и взаимное расположение по отношению к соседним органам и тканям.

Для установления кишечных патологий метод магниторезонансного анализа используется не так часто. Большинство назначений приходится на долю диагностирования новообразований. Это объясняется особенностью органа – мишени. Петли кишечника располагаются плотно друг к другу, могут наслаиваться одна на другую, что снижает их визуализацию для магнитных волн. Он больше подходит для обследования патологий тонкого кишечника, поскольку при колоноскопическом исследовании до него добраться не представляется возможным.

Колоноскопия подразумевает инвазивное обследование. Это означает, что устройство для визуализации изображения слизистой вводится непосредственно внутрь кишечника через задний проход. На экране монитора врач видит, как именно выглядит поверхность слизистой оболочки кишечника, может оценить наличие или отсутствие патологических образований. При помощи видеоколоноскопии можно не только осмотреть кишечник изнутри, но взять материал для биопсийного исследования.

Показания и противопоказания

Просто так пройти процедуру колоноскопии, вряд кому-то придет в голову. Ее назначает только врач, если у пациента есть к тому показания. При обращении за консультацией обычно имеется стандартный набор жалоб:

патологические выделения из анального отверстия;
болезненный акт дефекации;
расстройство стула;
запоры;
метеоризм;
снижение массы тела;
проявления малокровия : бледность кожных покровов;
диагностирование в анамнезе новообразований кишечника.

Такие субъективные жалобы могут предъявлять пациенты, у которых врач заподозрил опухоли кишечника различной локализации, инвагинацию кишечной петли, болезнь Крона, колиты различного генеза и клинического проявления.

Важно учесть при выборе, что лучше: МРТ или колоноскопия кишечника, субъективное состояние пациента, перечень сопутствующих заболеваний и анамнез предыдущей истории болезни.

Противопоказания к проведению колоноскопического исследования следующие:

заболевания сердечно-сосудистой системы;
психические расстройства;
беременность с гестозами;
повреждения кишечника;
склонность к кровотечениям;
постинфарктное состояние;
травмы тазового сочленения.

Если имеется возможность, то лучше провести в подобных случаях магниторезонансное исследование. Метод для диагностики не менее информативный, но не всегда реальный по нескольким причинам:

отсутствие томографа;
невозможность обеспечить неподвижность пациента в течение времени процедуры;
беременность, особенно, первые три месяца;
наличие кардиостимулятора;
металлических протезов;
клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства;
глубокое наркотическое или алкогольное отравление;
общее тяжелое состояние обследуемого.

Сказать однозначно, можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии, нельзя. Показания для обеих процедур схожи, но результат не всегда можно получить от какой-то одной из них.

Компьютерная томография

КТ безболезненная процедура, в какой-то степени имеет сходство с магнитно-резонансной томографией. Но в отличие от МРТ, компьютерный аналог проводит сканирование органов при помощи рентгеновских лучей, передавая информацию об исследуемом объекте на цифровой носитель.

Аппарат КТ высокоинформативный, также как и МРТ показывает трехмерное изображение исследуемого участка. Но наличие радиоволн ограничивают его применение: процедуру нельзя проводить многократно, ее стараются не назначать детям, и категорически не проводят беременным.

При невозможности провести колоноскопию кишечника, могут назначить двойную диагностику: КТ и МРТ. Такой метод позволит получить более четкую информацию о состоянии пациента. Также как и МРТ, компьютерная томография проводится с использованием контрастных веществ, для лучшей визуализации обследуемой зоны.

Подготовка и проведение МРТ

Для того, чтобы получить максимальный результат диагностики, назначить адекватную терапию заболевания, необходимо правильно подготовиться к исследованию. Кишечник должен быть практически освобожден от каловых масс. Для этого за несколько дней до назначенного обследования нужно начать придерживаться следующей диеты:

протертые или слизистые супы на воде;
гомогенные каши из нейтральных круп;
из напитков допускается вода, травяной чай, желчегонные сборы;
мясо ограничить и употреблять только в отварном виде;
последний прием пищи не более, чем за 10-12 часов до исследования.

Под строгим запретом находятся в эти дни алкогольные напитки, курение, продукты так называемого фаст-фуда, маринованные блюда, молочная продукция, кондитерские изделия, грибы, орехи. Все перечисленные продукты вызывают повышенное газообразование, затрудняют стул, что неприемлемо для получения хорошего результата магниторезонансной томографии. Накануне назначенного времени сделать несколько очистительных клизм для полного очищения стенок кишечника от каловых масс.

Проведение МРТ занимает от 40 минут до одного часа. Пациент в это время должен неподвижно находиться внутри камеры, для обеспечения этого условия его могут дополнительно фиксировать специальными креплениями. Метод абсолютно безболезненный, его отрицательным свойством для субъективного восприятия пациента, может быть психологический дискомфорт. Врач оценивает полученные данные по снимкам, которые остаются в цифровом виде.

Подготовка и проведение колоноскопии

Для того, чтобы колоноскопия дала максимально информативный результат, к ней нужно подготовиться примерно также, как и к МРТ. Кишечник необходимо полностью освободить от каловых масс, соблюдать диету, накануне принять слабительные средства и сделать несколько высоких очистительных клизм.

Пациент во время обследования испытывает неприятные ощущения, поскольку трубка колоноскопа вводится непосредственно в кишечник через задний проход. Во время обследования, больной находится на боку, ноги полусогнуты и приведены к животу. Полный осмотр длится примерно 20 –30 минут. Врач визуально оценивает состояние слизистой кишечника, наличие новообразований, их форму, вид, локализацию непосредственно во время колоноскопии, поскольку видит картинку, которую передает камера на экране монитора.

Что лучше КТ или колоноскопия

Несмотря на современность и относительную безопасность КТ, обследование слизистой кишечника с помощью стандартной колоноскопии остается важной необходимостью.

Традиционный метод осмотра кишечника эндоскопом отличается неприятными ощущениями, но дает максимум информации о любой патологии, позволяет врачу ценить состояние эпителия. Часто требуется анестезия, которая облегчает проведение данной процедуры.

Определить, что лучше для человека помогает сравнение КТ и колоноскопии:

Эндоскопия позволяет выявить заболевание по изменению оттенка слизистой, характерным потемнениям и пятнам. Методика замечает даже мельчайшие полипы, спайки или эрозии. Компьютерная техника нередко пропускает новообразования до 0,5–1 мм.
При проведении томографии одним из противопоказаний является вес больного свыше 150 кг. При колоноскопии подобного ограничения не существует.
При КТ исключается повреждения слизистой случайные разрывы и другие болезненные моменты. При работе эндоскопа при сильных спазмах или неадекватном поведении человека в редких случаях возникает перфорация, требующая срочного хирургического вмешательства.
При колоноскопии исключается любое облучение, что значительно уменьшает количество противопоказаний.
С помощью современного эндоскопа во время проведения процедуры у врача появляется возможность провести забор биологического материала. Нередко специальной петлей он удаляет доброкачественные полипы.
При КТ можно осмотреть органы, расположенные вблизи опухоли для исключения метастазов и разрастания средостения. Эндоскопическое оборудование ограничивает обзор лишь полостью кишечника.

При тяжелых состояниях врач может рекомендовать сочетание двух методик одновременно, чтобы подготовить пациента к сложной операции.

Особенности КТ исследования

КТ позволяет осмотреть и изучить крупные опухоли кишечника в сочетании с состоянием окружающих лимфатических узлов, кровеносных сосудов и костной ткани. Но она не может показать оттенок слизистой, что важно при определении места воспаления при колите, язве и других заболеваниях. Поэтому нередко после проведенной диагностики для уточнения результатов и исключения опасных состояний рекомендуется обычная колоноскопия.

Особенности традиционной колоноскопии

При проведении в задний проход вводится специальная трубка-зонд, которая продвигается по петлям кишки. Это создает дискомфорт и болезненные ощущения. При опухолях большого размера практически невозможно провести исследование полостей кишечника без риска травм и повреждений. Но полученная информация отличается высокой степенью достоверности. Кроме того, во время работы хирург может остановить кровотечение, взять полип для биопсии.

Сравнительные достоинства и недостатки методов

Как сделать выбор: МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше сделать, каковы отзывы, все это волнует тех, кто впервые сталкивается с вопросом обследования кишечника.

К бесспорным достоинствам магниторезонансной диагностики относятся:

цифровая точность полученных данных;
возможность оценить пространственную локацию обнаруженных новообразований;
сохранность данных в виде снимков и компьютерного материала;
неинвазивность, безболезненность для пациента.

Недостатки у метода есть следующие: возможность обнаружить воспалительные изменения слизистой весьма ограничены, при наложении петель кишечника друг на друга, можно не обнаружить патологию, цена на процедуру достаточно высокая.

Достоинства колоноскопии состоят в следующих позициях:

получение визуализации патологического образования;
во время процедуры существует возможность взять материал на гистологические исследование;
колоноскопия дает возможность сразу провести прижигание язвенного дефекта, отсечения полипа;
объективная оценка состояния слизистой оболочки.

Недостатки визуального обследования толстого кишечника достаточно весомы: болезненность, психологический дискомфорт, вероятность травмирования слизистой оболочки кишки, потенциальная опасность кровотечений.

Показания и противопоказания

На начальных этапах патологического состояния, когда изменения в кишечнике малозаметны, МРТ не так уж и информативен. Но в период беременности, а также у тяжелобольных пациентов процедура является единственным возможным способом диагностики нарушений ЖКТ.

Показания к МРТ:

дивертикулез сигмовидной или толстой кишки;
непроходимость кишечника;
болезнь Крона;
язвы;
наличие конкрементов;
врожденные патологии органа;
новообразования;
полипы;
кровотечения.

Категорически противопоказана процедура при присутствии в организме:

искусственных металлических костей, зубов, суставов;
кардиостимуляторов;
водителя ритма;
слухового устройства;
железных осколков, пуль;
ферромагнитных клипс.

А также не назначается томография при непереносимости контрастного вещества, гиперкинезе, клаустрофобии, детям до 7 лет. Обследование относительно противопоказано при наличии:

тяжелой почечной недостаточность (только с разрешения нефролога);
имплантатов в среднем ухе;
беременности (до 12 недель);
инсулиновых помп и нервных стимуляторов;
протезированных клапанов сердца;
гемостатических клипс.

Недостаточно информативным МРТ считается в таких случаях:

при небольших участках воспаления;
незначительных изменениях в слизистой органа;
очень активной перистальтике;
в экстренных ситуациях.

Колоноскопия – является золотым стандартом обследования кишечника. Назначается при:

подозрении на наличие опухолевых образований;
сужении кишечного просвета;
выпадении кишки;
язвах и полипах;
проктите.

Процедура не выполняется при:

отказе пациента от ее проведения;
токсическом мегаколоне;
перфорации толстого кишечника;
перитоните;
инфаркте;
сердечной и легочной недостаточности;
шоковых состояниях;
простудах;
нарушении свертываемости крови;
фульминантном, ишемическом, язвенном колите.

Относительными противопоказаниями для колоноскопии считаются:

острый дивертикулит;
нестабильная гемодинамика;
случившийся менее года назад инфаркт миокарда;
ранний послеоперационный период;
аневризма брюшного отдела аорты.

Какой метод информативнее

Дать однозначный ответ на этот вопрос не представляется возможным. Медицина – это не точная наука, поэтому диагностика должна дополнять друг друга.

Данные, которые получены при МРТ или колоноскопии одинаково ценны, все зависит от того, насколько они помогли поставить правильный диагноз. Врач имеет образование, опыт, клиническое мышление, поэтому оценка того, насколько ему нужнее тот или иной метод только за ним.

Отзывы врачей и пациентов

Перед врачом стоит конкретная задача: поставить диагноз и провести грамотное, адекватное лечение. Для того, чтобы достичь этой цели, специалист должен разбираться в деталях инструментальной диагностики и назначить именно тот вид исследования, который облегчит путь к диагнозу.

Отзывы врачей о достоинствах или недостатках МРТ кишечника и колоноскопии в каждом индивидуальном случае разные, все зависит от того, получены запланированные сведения или их недостаточно.

Пациенты опасаются неприятных ощущений, которые может принести колоноскопия. Это понятно и оправдано, но не стоит категорически отказываться от нее, если врач настаивает провести именно колоноскопическое исследование.

Отличительные тонкости проведения процедур

Аппараты для МРТ и колоноскопии абсолютно разные, поэтому техника проведения кардинально отличается.

МРТ

МР-сканирование осуществляется на задержке дыхания. Поэтому пациенту надевают наушники, а перед доктором установлен микрофон, через который он подает команды.

Исследование состоит из нативной и контрастной части. Общая продолжительность составляет не менее 45 минут, лежать в это время требуется максимально неподвижно. Томограф чутко реагирует на изменение положения тела.

По окончании процедуры доктор получает изображение органов брюшной полости, расширенного тонкого кишечника. Введение контрастного вещества позволяет соотнести выявленные изменения с определенной группой болезней.

Колоноскопия

Пациент переодевается в одноразовый халат, проходит в эндоскопический кабинет, ложится на левый бок на стол. Анестезиолог вводит в состояние медикаментозного сна либо врач осуществляет местную анестезию.

Кто выбирает

Выбор в данном случае должен быть в приоритете за лечащим врачом. Пациент вправе распоряжаться собственным здоровьем, он может оказаться от неприятной в субъективном отношении, инвазивной диагностики, но это не всегда оправдано. МРТ, несмотря на безболезненность, достаточно серьезное испытание для нервной системы.

Выбирать должен врач, поскольку ему ставить диагноз и лечить больного. Без полной уверенности в клинической картине, патогенезе заболевания, назначить лечение и правильно выбрать его тактику невозможно. Учесть субъективное отношение пациента, его соматические заболевания, состояние нервной системы необходимо, но руководствоваться следует только достижением результата.

КТ кишечника

Виртуальная колоноскопия кишечника может считаться полным аналогом обычного исследования. Однако, при всей своей предельной информативности, она немного уступает колоноскопии. Просто потому, что исследование не позволяет прямого контакта. Однако КТ стало настоящим спасательным кругом, когда угрожающе стали расти цифры смертности от нелеченного рака кишечника. Причина была простой: нежелание самих пациентов проводить диагностику при помощи колоноскопии. По статистике именно рак кишечника стоял на 3 месте по уровню смертности. С появлением КТ цифра стала уменьшаться, больные без боязни проходят своевременное обследование.

КТ имеет много преимуществ, несмотря на некоторые недостатки:

безболезненность;
предельная визуализация опухолей;
не становится препятствием стеноз кишечника;
есть возможность проверить и соседние патологии;
снимки четкие, ровные контуры.
КТ позволяет лучше увидеть новообразования в кишечнике.

Важный момент в том, что колоноскопия не разрешается при ослабленном организме, в том числе для людей старшего возраста. Для КТ этих ограничений просто нет, диагностика может проводиться даже самым слабым и пожилым. Дополнительно не требуется прибегать к наркозу или успокоительному, пациент чувствует себя комфортно и спокойно.