20 января 2020 Admin Главная страница » МРТ и КТ головного мозга Просмотров: 9230
МРТ опухоли мозга является исследованием опухолей, находящихся во внутричерепной коробке, которые образовываются путем аномального деления клеток. Такие опухоли появляются как внутри, так и вокруг головного мозга. Называются они первичными. Так же возможна их передача от раковых клеток, которые поразили другие органы, и называются они вторичными опухолями или метастазами.
МРТ опухоли головного мозга на сегодняшний день — это самый точный и безопасный метод визуализации. В методе магнитно-резонансной томографии нет технологии применения рентген-облучения, что соответственно не причиняет абсолютно никакого вреда организму.
Исследование МРТ головного мозга дает возможность максимально точно визуализировать наличие опухоли мозга, следовательно, если в процессе исследования не было обнаружено ни каких новообразований, то автоматически онкологию могут исключить.
МРТ: как проводят процедуру исследования
Магнитно-резонансная томография — высокоинформативная методика исследования, которая помогает получить послойное изображение поражённого участка головного мозга.
Выявляет структурные изменения, аномалии строения, травматические поражения, патологические новообразования. Ход проведения процедуры:
- пациент снимает украшения из металла (в том числе, пирсинг), занимает горизонтальное положение, надевает защитные наушники;
- связь с врачом остаётся на протяжении процедуры;
- по мере необходимости, внутривенно вводят контрастное вещество;
- продолжительность исследования без контрастных веществ — до 20 минут, с контрастом — до 40 минут;
- процедура не вызывает боль, дискомфортные ощущения.
Расшифровкой снимка занимает лучевой диагност. Врач определяет наличие и структуру образования, границы, патологическое влияние на соседние ткани.
Есть ли противопоказания к этому обследованию?
У этого исследования есть несколько противопоказаний, связанных со спецификой процесса:
- Не проводится МРТ головы пациентам в терминальном, бессознательном состоянии или психически неуравновешенным, буйным пациентам, поскольку процедура может занимать до получаса.
- Не проводится МРТ головного мозга пациентам с клаустрофобией, т. к. аппарат представляет собой закрытый цилиндр, в который помещают пациента.
Не проводится пациентам с наличием металлических элементов в организме, поскольку магнитное поле притягивает металл и возможны травмы.
Особой подготовки для МРТ головного мозга не требуется. Пациента предупреждают о ходе процедуры, противопоказаниях. Объясняют, что нужно снять все металлические предметы и предупредить о наличии каких-либо металлических имплантов. Выясняется аллергологический анамнез для профилактики нежелательной реакции на контраст, применяемый при магнитно-резонансном исследовании.
С помощью МРТ можно своевременно выявить злокачественные новообразования головного мозга и вовремя провести необходимую терапию.
Классификация опухолей
Первичная опухоль головного мозга развивается из клеток и встречается не так часто, как вторичная. В зависимости от происхождения, новообразования классифицируют на:
- астроцитарные: астроцитомы, астробластомы;
- эпендимарные: эпендимомы;
- олигодендроглиальные: олигоастроглиомы, олигодендроглиомы;
- пинеоцитомы, пинеобластомы — поражения эпифиза;
- ганглионейробластомы, ганглиоцитомы;
- новообразования бывают эмбриональными, низкодифференцированными.
Наиболее распространены глиомы, диагностируют более, чем в 40% случаев. В зависимости от типа клеток, входящих в состав, глиомы классифицируют на:
- астроцитомы — состоят из звёздчатых клеток глии, поражают передний отдел, мозжечок, мозговой ствол;
- эпендимомы — формируются из клеток желудочков, в группу риска попадают дети, подростки, молодые люди;
- олигодендроглиомы — вырабатываются из клеток, которые содержат жир, защищающий нервы. Поражают передний мозг, растут медленно. В группу риска попадают люди средних возрастных групп.
Астроцитома
Эпендимома
У пациентов также диагностируют:
- медуллобластомы — формируются из мозжечка, встречаются в детском возрасте;
- шванномы — опухоли из клеток, которые окружают нервы внутреннего уха;
- менингиомы — образуются из мозговых оболочек, растут медленно;
- герминомы — опухоли из зародышевых клеток.
О вторичных опухолях говорят при распространении патологического процесса в область головного мозга из другого органа.
Метастатическая опухоль распространяется на внутримозговые полушария мозга. В ЗЧА формируются метастазы рака, поражающие желудочно-кишечный тракт, половые органы.
Чтобы отличить один тип новообразования от другого требуется комплексная диагностика и консультация опытного врача.
Симптомы
Начальный период заболевания, как правило, протекает латентно. У таких пациентов могут возникать незначительные нарушения работы центральной нервной системы, которые в большинстве случаев не указывают на существование опухоли. Дальнейший рост новообразования сопровождается развитием специфических симптомов, характер которых связан с расположением патологии.
Общие признаки менингиальных доброкачественных опухолей включают:
- расстройства чувствительных функций зрения, обоняния или нюха;
- нарушения координации и чувства равновесия;
- патология процессов высшей нервной деятельности. Например, больные с опухолью главного мозга отмечают снижение внимания и концентрации. При этом также страдает память и артикуляция онкоболього во время разговора;
- судорожный синдром, который проявляется наличием внезапных судорог и потерей сознания;
- аномальные сокращения скелетных мышц;
- интоксикация организма, сопровождаемая тошнотой и рвотой;
- локальный или общий парез мимической системы лица;
- хронические мигрени;
- потеря чувствительности верхних и нижних конечностей.
Доброкачественные и злокачественные образования: как выглядят, в чём разница
Опухоли — образования доброкачественной или злокачественной природы. Чтобы понять, как выглядит патология, требуется взглянуть на снимок пациентов, у которых она выявлена и получить сопутствующие комментарии врача.
| Доброкачественные новообразования | часто видны достаточно ровные границы: в случае отсутствия чётких границ между мозговой тканью и тканью опухоли, рекомендовано лучевое исследование с применением контрастных препаратов; |
| злокачественные клетки отсутствуют; | |
| опухоль не распространяется на окружающие ткани и органы; | |
| сдавливает чувствительные участки мозга: повышается внутричерепное давление, образуется отёк; | |
| в редких случаях возможна трансформация в злокачественный процесс; | |
| Злокачественные новообразования | состоят из злокачественных клеток; |
| быстро растут, проникают в окружающие ткани, сдавливают головной мозг; | |
| вызывают метастазирование; | |
| в тяжёлых случаях начинается прорастание в окружающие ткани с последующим разрушением. |
Астроцитарные глиомы
Астроцитарные глиомы — злокачественные новообразования, поражающие лобные и височные доли.
Нет чётко очерченной границы, отличаются низкой МР-плотностью, по сравнению со здоровыми участками мозга.
Контрастное вещество в такой опухоли не накапливается, просматриваются маленькие по размерам полые образования. Астроцитомы бывают:
- пилоцитарные — медленно растут, проникают в окружающие ткани;
- фибриллярные — растут медленно, диагностируют у людей младше 30 лет;
- анапластические злокачественные — быстрый рост, проникновение в окружающие ткани.
Анапластическая астроцитома (с контрастом, до/после)
Кисты
Согласно результатам МРТ, диагностируют такие кисты:
- Арахноидальные — пузырчатые скопления, заполненные жидкостью. Образуются в слоистых тканевых оболочках и на поверхности головного мозга.
- Коллоидальные — жидкостные сферы, просматриваются у эмбрионов. Выявляют случайно, в процессе планового осмотра при жалобах на эпилепсию, головную боль.
- Дермоидные — сформированы из посторонних тканей, диагностируют у младенцев. Для выявления задействуют аппараты с мощностью не меньше 1 Тл.
Арахноидальная киста мосто-мозжечкового угла справа (с контрастом, до/после)
Арахноидальная киста задней черепной ямки
Олигодендроглиальные опухоли
Поражают лобную и теменную область, формируются из глиальных тканей. Чёткие границы, иногда сливаются с локализованными рядом отёчными тканями. Неравномерное снижение МР-плотности олигодендроглиальных опухолей.
Олигодендроглиома (с контрастом)
Эпендимарные новообразования
Эмбриональные новообразования в мозговых желудочках. Для них характерна круглая форма, чёткие контуры, повышение плотности МР-участка. Не затрагивает окружающие ткани, не сопровождается отёком.
Опухоли сосудистых сплетений
Редкая опухоль, которая формируется из сосудистых структур, локализованных в желудочках мозга. Поражают желудочковую систему, затрудняют ликворообращение. Классифицируются на:
- папилломы — образования доброкачественного происхождения, которые не распространяются на окружающие ткани;
- карциномы — злокачественные образования с потенциалом распространения на желудочковую систему. У пациентов с наследственными генетическими мутациями.
Папиллома сосудистого сплетения (с контрастом, до/после)
Какие анализы показывают онкологию
Помимо инструментальных методов обследования, одним из которых является МРТ, развитие рака можно предположить по отклонениям в различных лабораторных анализах.
Рассмотрим, какие изменения в анализах могут происходить при онкологических заболеваниях:
- Общий анализ крови – повышение уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов), снижение уровня гемоглобина, дисбаланс в количестве зрелых и незрелых клеток.
- Изменения в биохимическом анализе крови – снижение количества общего белка, повышение уровня мочевины в крови.
- Исследование крови на наличие онкомаркеров – повышаются уровни специфических белков. Например, при раке печёночной паренхимы – АФП, при раке предстательной железы – ПСА, раке желудка – СА19-9. Существует более 300 специальных показателей, регистрирующихся при том или ином онкологическом заболевании. Из них широко используют в медицине около 30.
- Общий анализ мочи – может быть повышение уровня белка, кетоновых тел, глюкозы. Моча становится мутной, могут обнаруживаться прожилки крови.
- Гистологический или цитологический анализ – данные методы помогают дифференцировать разновидность ракового поражения. Материал для исследования чаще всего берется при биопсии.
Анализы, назначаемые врачом при подозрении на онкологию, должны быть учтены обязательно в комплексе с другими методами.
Преимущества МРТ
МРТ — неинвазивная процедура, целостность кожных покровов и костных элементов сохраняется. Помогает получить качественное изображение, отслеживать патологию в динамике.
Для повышения качества исследования используют контрастные препараты, которые выявляют начальные стадии формирования опухолей. К другим преимуществам МРТ относятся:
- безопасность;
- лучевые нагрузки отсутствуют;
- определение типа образования: злокачественное, доброкачественное;
- оценка результатов консервативной терапии, хирургического вмешательства;
- определение точной локализации новообразования, степень распространения;
- осмотр коры, сосудов, оболочки головного мозга, серого и белого вещества, нервов.
Проведению МРТ не препятствуют костные ткани. Просматривают отделы мозга сразу в нескольких плоскостях, подробно исследуют ликворную систему.
МРТ при опухоли мозга определяет, насколько распространился патологический процесс, анализирует степень повреждения окружающих тканей.
Результативная методика при выявлении глиом, которые не накапливают контрастное вещество. Современное программное обеспечение преобразует МРТ в 3D модель в Dicom формате.
Если МРТ не показывает опухоль, но есть объективные указания на образования, назначают дополнительные методы исследования, , ПЭТ/КТ
При первых симптомах болезни рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться к врачу. Чем раньше выявлена опухоль и назначена терапия, тем благоприятнее прогноз.
Органы брюшной полости и забрюшинного пространства
Резонансная томография позволяет обследовать следующие паренхиматозные органы на предмет наличия в них неопластических процессов:
- печень;
- панкреатическая (поджелудочная) зона;
- селезенка;
- почки;
- надпочечники;
- лимфатические узлы.
МРТ органов брюшины обычно проводится с контрастированием. Перед исследованием желательно соблюдать голод в течение 4-5 часов.
Обнаружение рака полых органов (желудок, кишечник) при МРТ невозможно. Для этого используется метод КТ.
