Показывает ли рентген новообразования на начальных стадиях и как выглядит рак легких с метастазами

• Главная
• Рентген
• Рентген внутренних органов

22.07.2019

Онкологические заболевания коварны своим скрытым развитием: по статистике более трети раковых опухолей обнаруживаются случайно уже на поздних стадиях. В органах грудной клетки злокачественные новообразования обнаруживаются случайно чаще всего, так как эта область организма регулярно обследуется с помощью рентгена. Скрининг позволяет своевременно выявить онкологическое заболевание, даже если оно протекает бессимптомно.

Большинство пациентов, проходящих регулярные профилактические исследования, считает, что рак легких на рентгене виден недостаточно четко. По словам рентгенологов, использование современной цифровой аппаратуры позволяет увидеть незначительные по размеру опухоли на снимке и дифференцировать их от туберкулеза и других патологий. О том, как может выглядеть раковая опухоль и метастазы, подробно расскажет эта статья.

Как расценивать рентгеновские снимки при раке лёгких

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.
Рак лёгких даёт явные рентгенологические признаки, которые легко сопоставить с патологией. Качественный рентген и повышенное внимание доктора помогают диагностировать на снимке образование более 5 мм.

К сожалению, на самой ранней стадии, когда опухоль только формируется, она ещё неразличима рентгеновскими снимками.

Если же доктор подозревает онкологию даже без видимого узелкового новообразования, то может отправить пациента на дообследование. При помощи компьютерной томографии можно диагностировать злокачественную опухоль величиной 2 мм в диаметре.

При получении рентгеновского снимка, с подозрением на рак лёгких, врачи уделяют особое внимание следующим параметрам:

• наличие периферической тени, имеющей нечёткий бугристый контур — такие признаки может давать аденокарцинома или плоскоклеточный рак;
• если по ходу затемнённого контура обнаруживаются тёмные выемки, то это является признаком прорастания карциноматозного узла в бронх;
• «синдром восходящего солнца» — типичное проявление центрального рака лёгких на снимке, о чём говорит дополнительное интенсивное оттенение;
• подъём купола правого лёгкого сигнализирует о наличии рубцовых спаек на плевре;
• если на фоне интенсивных теней есть полости просветления, это означает, что опухоль вступила в стадию распада;
• лучистый контур, имеющийся вокруг опухоли, имеет плавные очертания (при грубых и неравномерных тенях скорее подозрения на туберкулёз);
• при выраженном патологическом пути к правому корню лёгкого подозревается лимфангит.

При рассмотрении снимка с раком лёгкого на рентгене, нужно учитывать, что могут быть как метастазирования, так и прорастания первичной опухоли в соседние локации. Опухоль быстрее всего прорастает в мягкие ткани, но бывают случаи поражения рёбер, ключицы.

Клиническая картина

Сегодня риску заболеть раком легких подвержен большой процент жителей мегаполисов. Это обусловлено экологической обстановкой. Сильная загазованность, загрязнение воздуха приводят к возникновению различных легочных заболеваний и снижению местной иммунной защиты. Ослабленные ткани становятся благоприятной средой для появления раковых клеток. К группе риска также относятся работники тяжелых производств, связанных с интенсивными выхлопами, а также активные курильщики.

Вовремя выявить возникновение заболевания можно по его клиническим признакам. Опухоль в легких проявляется следующими симптомами:

• длительный неизлечимый кашель, который со временем усиливается;
• появление одышки, даже при минимальных нагрузках;
• появление свистящего дыхания;
• возникновение болезненных приступов длительного кашля;
• увлажненный кашель с примесями кровяных сгустков в бронхиальном секрете;
• необоснованное повышение температуры тела;
• уменьшение или полная потеря аппетита;
• синдром хронической усталости.

Рентгенодиагностика позволяет выявить злокачественные узловые новообразования рака легкого на ранней стадии. Это во многом увеличивает надежду на эффективность проводимого лечебного курса и восстановление жизненных сил организма пациента.

Сколько по времени может развиваться опухоль в легочной ткани

Скорость развития легочного онкологического процесса в каждом конкретном случае сложно предугадать. На рост раковых клеток влияют различные факторы, основным из которых выступает снижение иммунной защиты. Медики выделяют условно три этапа роста злокачественной опухоли:

• биологический (первая стадия) – этап продолжается с самого начала возникновения новообразования до момента определения его на рентгенограмме легких, сложно диагностируется;
• доклинический (вторая стадия) – признаки онкопроцесса видны на рентгене, но отсутствуют сопутствующие симптомы, сложно диагностируется по причине отсутствия жалоб у пациента;
• клинический (третья стадия) – результаты рентгена сопровождаются яркими признаками течения онкологического процесса, чаще всего рак диагностируется именно в третьем периоде, потому что симптоматика вынуждает больного провести обследование на выявление причины недомоганий.

Формирование тела опухоли точно по времени спрогнозировать невозможно. Агрессивное поведение и гистология раковых клеток обуславливают скорость развития злокачественного образования. Очень часто первые две стадии течения заболевания длятся по несколько лет, не вызывая у человека никаких подозрений.

Для онкодиагностики на практике применяют различные формы исследований: рентген, КТ (компьютерную томографию), эндоскопию, пункционные методики и лабораторные анализы.

Наряду с рентген-диагностикой опухоли в легких при появлении сопутствующих онкологии симптомов используются лабораторные исследования. Они включают целый комплекс анализов биоматериала больного: крови, мочи, бронхиального секрета. С каждым годом клинические результаты играют все большую роль для ранней постановки диагноза «рак».

Обнаружение рака лёгких на снимке

Обнаружить наличие онкологии при рентгеноскопии не так просто, ведь визуализируется опухоль от полусантиметра в диаметре, которая не загораживается тенью от других патологических процессов, например, воспалительного. Могут закрыть опухоль и естественные тени, например, от сердца или от грудины.

Поэтому у пациентов с подозрением на наличие злокачественного новообразования проводят рентгеновское исследование в двух проекциях.

При первой проекции (прямой) — обследование происходит как обычно, а вот при боковой — пациента попросят повернуться боком и прижаться к экрану. Такой двухступенчатый контроль поможет обнаружить даже те новообразования, которые скрыты и при обычном рентгене не обнаруживаются.

Чтобы обнаружить опухоль, необходима грамотная дифференциальная диагностика. Это требует в первую очередь хороших знаний и умений от врача-рентгенолога.

Ведь при периферическом раке тени ничем не обнаруживают присутствие злокачественного процесса, поэтому их легко спутать с кальцинатами, наложениями на плевре или обызвествлением костной ткани.

Если врач поставит такой диагноз, то он назначит рентген в динамике и через некоторое время пациент придёт делать повторный снимок, а там уже обнаруживается крупная по размеру опухоль.

А вот если сделать снимок в боковой проекции на раннем этапе, то можно обнаружить патологическое образование в области средостения, которое пропустить нельзя — опухоль чётко визуализируется на снимке.

Что такое рентгенография?

Рентгенография — изображение определенной части организма, сделанное с помощью направленного из аппарата ионизирующего излучения.

Рентгеноскопия — рентгеновское исследование продолжительностью в несколько минут, когда врач через специальный экран визуально контролирует происходящее внутри организма пациента, эпизодически фотографируя происходящее.

Фиксация внутреннего состояния органа на пленке в реальном времени — рентгеновский снимок или рентгенограмма.

Можно сделать рентгенограмму любой части тела и получить правдивое изображение, фактически это черно-белая «фотография» всех слоев интересующей анатомической области.

Достоверность снимка можно увеличивать с помощью регулировки выдержки и мощности рентгеновской трубки. Наполненные воздухом ткани и органы на снимке будут темными, кости светлыми, то есть чем больше плотность ткани, тем светлее она на рентгенограмме.

Рентгенография дает фиксированное на момент времени изображение, несколько снимков в разных положениях пациента помогут составить представление об отклонениях процессов от нормы в динамике, но представление будет несколько неполным без введения контрастирующих растворов в сосудистое русло, полый орган или протоки изучаемой зоны.

Современные рентгеновские аппараты не стали совершенно безвредными для обследуемого, но получаемая при исследовании доза излучения минимальна и нивелируется важностью полученной диагностической информации. Постепенно уходят в прошлое аналоговые аппараты, уступая место цифровым, где всё рассчитывается компьютерной программой, изображение выводится на монитор без необходимости проявки пленки, а сделанные в процессе снимки хранятся на электронном носителе.

Дополнительные методы диагностики рака

Если врач подозревает раковую опухоль в лёгком на рентгене, он не будет ограничиваться одним исследованием, поскольку эта методика также имеет погрешности, а при визуализации подозрительного новообразования требуется тщательное обследование. Для дополнительной диагностики патологии можно воспользоваться следующими методиками:

• компьютерная томография — базовое исследование при подозрении на рак, поскольку методика получает изображение по слоям. А при выставленном минимальном шаге в 2 мм врачи могут увидеть даже мельчайшие узлы;
• бронхография — такая методика помогает выявить связь злокачественных новообразований в лёгких с патологиями бронхов, например, если опухоль проросла в бронхи. Как указывают врачи, более половины опухолей можно диагностировать при помощи бронхоскопии, причём даже в тот момент, когда они ещё не видны на рентгеновском снимке.
• томосинтез — набирающая популярность методика, в оценке патологических изменений органов грудной клетки.

  Бронхография

Все методики исследования имеют ценность и дают врачу важную информацию для диагностики.

Как выглядят метастазы в легких на последних стадиях

Видимость метастазов в легких на рентгене достаточно хорошая. В отличие от первичных опухолей, такие новообразования всегда множественные. По внешнему виду затемнения характеризуются как негомогенные структуры на поверхности или в толще органов, с нечетким краем и неправильной формой.

На начальной стадии метастазы определяются как множественные узелки. При прогрессировании метастатического процесса рентгеновский снимок легких при раке обнаруживает распространенное поражение тканей, схожее с диссеминированной формой туберкулеза — пятна могут сливаться, образуя обширные затемнения. На последних стадиях на снимках становятся видны некротические очаги с распадающимися тканями, полости, наполненные экссудатом.

Помимо поврежденных легочных тканей рентген может выявить метастазы в костях грудной клетки. Это могут быть вторичные опухоли ребер или метастазы в позвоночнике. Вторые обнаруживаются реже по причине наслоения изображений передней части грудной клетки, легких и средостения. Метастазы в костной ткани выглядят как точечные затемнения с разреженной структурой кости.

КТ при онкологии лёгких

Наилучшие диагностические данные по раковым опухолям даёт томография лёгких. Это исследование также помогает обнаружить сопутствующие признаки, которые могут в той или иной мере иллюстрировать патологический процесс. По результатам томографии можно обнаружить:

• сужение бронхов;
• полную обструкцию просвета бронхов;
• проблемы с наполнением лёгких воздухом;
• нечёткость контура бронхов из-за поражения опухолевым процессом;
• тень от опухоли в районе раздвоения трахеи;
• увеличение угла между бронхами;
• аномальные полости;
• сдавление метастазами бронхов.

Рак лёгких на рентгеновских снимках далеко не всегда визуализируется, а если и видно затемнение, то врачу ещё требуется дифференцировать его. Поэтому томограмме уделяется такое важное внимание в диагностике онкологии органов дыхания.

Бронхогенная карцинома

Под таким названием среди медиков наиболее известен рак легких. Почему бронхогенная? Да потому, что эта патология возникает из слизистой оболочки бронхов. Стенки бронхов – наиболее уязвимая часть внутренних органов, ведь только они имеют непосредственный контакт с окружающей средой и отравляющими веществами, находящимися в ней.

В конечном результате, с помощью вдыхаемых канцерогенов опухоль интенсивно растет. Причем растет не по дням, а по часам.

Поэтому на вопрос: «Показывает ли флюорограмма рак легких» можно ответить утвердительно – показывает. Такой метод диагностики убедителен, он может показать заболевание, а также определиться, на какой стадии оно находится.

Автор статьи:

Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург
Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог» Наши авторы

Рентген при раке лёгких: преимущества и недостатки процедуры

Исследование имеет положительные и отрицательные стороны в плане диагностики онкологии. Преимуществом является его доступность, ведь рентгеновские установки есть практически в любых поликлиниках и больницах.

Исследование можно проводить с высокой чёткостью при помощи контрастного вещества — это упрощает постановку правильного диагноза.

При тщательном обследовании пациента при помощи рентгеновского метода есть возможность дифференцировать раковые новообразования от туберкулёза, зная, как выглядит рак лёгких на снимке, а как туберкулёз.

Среди отрицательных особенностей рентгеновской диагностики отмечают лучевую нагрузку, которой подвергается пациент при исследовании.

Минусом является тот факт, что крошечные опухоли не видно на снимке, а по рентгенограммам с затемнениями увидеть опухоль ещё труднее. Это способствует затягиванию лечения и активизации роста патологического новообразования. По этим причинам врачи считают при онкологии рентген недостаточным и назначают дополнительные скрининги.

Виды рентгенографии

Виды исследования определяются особенностями изучаемой анатомической зоны и процессом выполнения снимка.

Стандартная рентгенография — обзорная, то есть дающий представление о состоянии всего органа снимок, вернее снимки в двух взаимно перпендикулярных проекциях — передней и боковой.

В стоматологии и при опухолях ротовой полости вариант обзорного снимка известен как ортопантомография, но по технике рентгенографии — это панорамный снимок, при выполнении которого исходящий из аппарата луч проходит по широкой дуге, отображаясь на пленке в виде верхней и нижней челюсти, а не отдельного зуба.

Противоположный обзорному вид — прицельная рентгенография позволяет «сфотографировать» конкретную область, например, измененное опухолью верхнее средостение или корень легкого. Этот вид выполняется только после обзорного рентгена.

По сути такая же прицельная контактная рентгенография используется в стоматологии, когда пленка закладывается в рот и снимается только больной зуб. В онкологии к интраоральной технике прибегают при раке слизистой полости рта и ротоглотки для оценки вовлеченности кости в опухолевый конгломерат.

С прицельной схожа близкофокусная рентгенография, как правило, мелких структур и с близкого расстояния от лучевой трубки. В небольшом фокусе патология видится четче.

Введение или приём контрастного вещества визуализирует полостные органы желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и сосудистую сеть — контрастное исследование кишечника — ирригоскопия, желчных протоков — холецистография, мочевых путей — урография, свищей — фистулография.

Рентгенография по Фогту в онкологии не используется, снимок глаза без костей черепа необходим при травмах. При злокачественных процессах глаза прибегают к КТ.

Также редко возникает необходимость в рентгене с функциональными пробами, когда пациента снимают в определенном положении, к примеру, при новообразованиях позвоночника.

Рентгенография мягких тканей также не относится к широко используемым методам, но может быть полезной при саркомах.

Как выполняется компьютерная томография

Перед началом исследования пациент должен предоставить врачу все необходимые данные о своем состоянии, а также информацию о предыдущих методах диагностики.

Беременным женщинам не рекомендуется проводить КТ-обследование из-за возможного риска для ребенка. Томографию проводят только при чрезвычайных, угрожающих жизни состояниях.

Детям до 5 лет как правило, вводят успокоительные средства или же проводится наркоз, который непосредственно выполняется врачом-анестезиологом.

Компьютерная томография по времени занимает около 30 минут, в редких случаях – до одного часа.

Необходимо снять все металлические изделия и надеть свободную одежду.

Подготовка к исследованию зависит от области и применении контрастного вещества. В последнем случае необходимо отказаться от употребления пищи в течении 4 часов до процедуры, а пить, наоборот, необходимо как можно больше, чтобы скорее вывести контраст из организма.

Если компьютерная томография проводится под наркозом, то запрещается употреблять пищу и воду в течение 4 часов.

На протяжении всего времени пациент должен неподвижно лежать, чтобы изображения получились достоверными.

Юсуповская больница предоставляет пациентам множество услуг, включая полную диагностику онкологических больных, применяя современный компьютерный томограф. В онкологической клинике работают самые лучшие врачи, которые постоянно подтверждают свою квалификацию, применяют европейские методы диагностики и лечения. У больницы имеется множество наград и огромное количество благодарных пациентов. Юсуповская больница является одним из лучших медицинских учреждений Российской Федерации. Юсуповская больница работает круглосуточно, без выходных, а поэтому может принять Вас в любое удобное время.

Автор

Дмитрий Юрьевич Францев

Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.

Классификация

Выделяют несколько принципов классификации данного вида злокачественной опухоли. По гистологическому строению центральный рак легких может быть:

• Плоскоклеточным (веретеноклеточным).
• Мелкоклеточным.
• Железистым (аденокарцинома).
• Крупноклеточным.
• Железисто-плоскоклеточным (диморфным).
• Злокачественной опухолью бронхиальных желёз.

Исходя из классификации TNM, общей для всех злокачественных новообразований, существует 4 стадии развития центрального рака легкого:

• I стадии соответствует опухоль без распространения на соседние органы и метастазирования.
• Злокачественный процесс II стадии характеризуется наличием регионарных метастазов или переходом новообразования на плевру, грудную стенку, диафрагму.
• III стадия присваивается раку с метастазированием в лимфоузлы (бифуркационные, трахеобронхиальные, паратрахеальные).
• Новообразование IV стадии характеризуется наличием отдаленных метастазов и выходит за пределы легкого.

Согласно особенностям клинических и рентгенологических проявлений, были определены его анатомические формы роста:

• Эндобронхиальная опухоль, для которой характерен экзофитный рост, полипообразный вид. Клиническая особенность данной формы центрального рака — ранние нарушения вентиляции пораженного участка легкого.
• Перибронхиальная форма. Новообразование в этом случае растет внутрь стенки бронха. Формирование сужения просвета возможно за счет его сдавления снаружи.
• Разветвленный рак тоже растет эндофитно (по направлению к окружающим тканям) и принимает форму бронхиального дерева.

Нередкими являются случаи обнаружения смешанных форм заболевания. Формирование подобных новообразований происходит за счет присоединения к опухоли в процессе развития других компонентов.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78