Флюорография при туберкулезе легких: может ли не показать, видно ли и как выглядит снимок больного?

Диагностика рака легких на ФЛГ

Рак легких по снимкам флюорографии выявляется лишь в некоторых случаях.

Значительные размеры образований. На снимках отчетливо локализируется проблемная область, что обычно свидетельствует о последних стадиях наличия раковых образований или же об усугубленном состоянии организма пациента.
Расположение онкологического образования на поверхности.

Важно! Выявление рака легких на ранних стадиях — непростая задача, связано это с практически полным отсутствием симптоматики. Болезнь на начальном этапе проявляется только прорастаниями онкологическими образованиями бронхов, плевры, кровеносных сосудов (или же опухоль за счет роста начинает сдавливать окружающие ее ткани)

Поэтому больной не обращается за медицинской помощью до тех пор, пока не начинает вырисовываться клиническая картина

Болезнь на начальном этапе проявляется только прорастаниями онкологическими образованиями бронхов, плевры, кровеносных сосудов (или же опухоль за счет роста начинает сдавливать окружающие ее ткани). Поэтому больной не обращается за медицинской помощью до тех пор, пока не начинает вырисовываться клиническая картина.

Особенности выявления туберкулеза на ФЛГ

На снимках флюорографии поражения легких туберкулезом проявляются затемнением и уплотнений с четко выраженным рисунком

Врач обращает внимание не только на их размеры и количество, а также на характерный контур теней. В зависимости от степени и вида заболевания, на снимке видны:

Фото 2. Снимок туберкулёза лёгких на флюорографии. Очаги инфекции расположены в обоих долях.

Множество мелких затемненных очагов с четкими контурами и диаметром до 2-х мм, расположенных по всему участку легкого в больших количествах. Эти признаки определяют диссеминированный туберкулез.
Очаговый туберкулез. Его определяют, если затемнения имеют округлую или овальную (реже) форму, с одной или несколькими областями затемнениями, 1-2 см в диаметре. Интенсивность в этом случае низкая, очаги на снимке могут сливаться.
Инфильтративный туберкулез. Его отличают очаговые затемнения распространенного характера, с одинаковой консистенцией образований и неровными краями.
Казеозная пневмония. Это самая тяжелая форма туберкулеза. Она классифицируется обширным затемнением немалой части легкого, а иногда его целой части. На ранней стадии отличается однородной структурой, которая изменяется до более сильного затемнения с проявляющимися очагами просветления.
Кавернозный туберкулез. Определяется полостью распада, когда в центре затемнения имеется видимый просвет.
Рак легких и туберкулез; их можно выявить при помощи флюорографии, если изменена легочная ткань. Однако такой диагноз в любом случае нуждается в лабораторном подтверждении при помощи анализов.

Чем отличается пневмония от туберкулеза на снимках флюорографии

В медицине существует золотое правило, известное еще в начале прошлого века, отличающее туберкулез от пневмонии.

Аскультативные данные при туберкулезе имеют слабо выраженный характер, сочетающийся с обширным легочным поражением, которое видно при рентгеновской диагностике.
Рентгенологически пневмония — односторонний процесс, который характеризуется в определенных сегментах легкого. Изменения носят инфильтративный характер.
Туберкулез отличает двусторонний процесс, он чаще локализуется в правой доле легкого. На снимке поражения ярко выражены (в отличие от пневмонии), с видимыми очагами диссеминации и деструкции.

Лечение

Для диагностирования туберкулеза, помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, проводят рентгенографию и туберкулиновую пробу, а также бактериологический посев мокроты. Назначают первоначально антибиотик с курсом приема 10 сут. и проводят повторное обследование. Если результаты не изменяются, то диагностируют туберкулез.

Медикаментозный метод

Поскольку природа заболевания – бактериальная, основным способом при лечении является антибиотикотерапия, которая проводится, в зависимости от тяжести заболевания, от 6 мес. до 2 лет. При этом используются несколько распространенных схем применения препаратов:

Трехкомпонентная. При данной методике используют одновременно 3 лекарственных средства, имеющих активность в отношении микобактерий. Наиболее старая и проверенная схема, однако на сегодняшний день почти не применяется;
Четырехкомпонентная. К концу 20 века нидерландским ученым Карелом Стибло была разработана 4-х компонентная схема, позволяющая лечить заболевание с большей эффективностью, т. к. появились новые устойчивые штаммы микобактерий;
Пятикомпонентная. Используется во многих лечебных центрах и заключается в добавлении в предыдущую схему производных фторхинолонов. Такая схема еще более эффективна, однако является наиболее дорогостоящей и обладает рядом побочных явлений.

Помимо антибиотиков и противотуберкулезных препаратов, в комплексном лечении применяются иммуномодуляторы, глюкокортикоиды, витаминные комплексы, нестероидные противовоспалительные средства, гепатопротекторы. Особое значение имеет усиленное питание – организму требуются дополнительные ресурсы для усвоения медикаментов и нейтрализации токсинов.

Народная медицина

Существует немало рецептов, рекомендуемых для лечения туберкулеза. Однако полагаться только на них не следует – микобактерии очень устойчивы к любому воздействию и часто даже при лечении медикаментами продолжают разрушать организм. Поэтому средства по народным рецептам лучше использовать в качестве дополнения:

Смешивают в стеклянной таре 1 ст. л. сосновой пыльцы с 150 г липового меда. Принимают в течение 2 мес. по 1 дес. л. 3 р. в день перед едой;
30-40 г высушенных медведок перетирают в ступке и смешивают с медом или охлажденной кашей. Принимают по 2-3 ст. л. незадолго до еды 3 р. в день;
Засыпают в термос по 1 ст. л. измельченного корня цикория и травы пустырника, заливают 400 мл кипятка и оставляют на ночь. Процеженный отвар выпивают в течение следующего дня, а вечером готовят новый;
Принимают по 2 ст. л. тюленьего жира перед едой 3 р. в день, а также готовят на нем пищу. Курс лечения – 3 мес. Тюлений жир можно заменить на барсучий;
Варят в течение часа овсяный кисель. Используют отруби или овес. Отвар процеживают и доводят до необходимой густоты. Пьют вместо напитка, можно с медом;
В яблоко на сутки вставляют 5-7 чистых железных гвоздей. После гвозди вытаскивают, а яблоко съедают. Цель лечения – насытить организм железом;
Настаивают 1 ст. л. березовых почек в 400 г водки в темном прохладном месте. Когда настойка приобретет цвет коньяка, принимают по 1 ст. л. 3 р. в день перед едой;
Высушенные листья (перья) чеснока растирают в порошок и принимают на кончике ножа 3 р. в день перед едой. Курс лечения – 30 сут. , перерыв – 14 сут. , после чего лечение повторяют.

Фиброзно-кавернозная форма

Является свидетельством хронического туберкулезного процесса. Происходит деформация ткани легкого и верхних дыхательных путей (трахеи, бронхов). При таком течении заболевания характерно чередование обострений (с кашлем, кровохарканьем, одышкой) и ремиссии, когда больного ничего не беспокоит.

Описание снимков туберкулеза при фиброзно-кавернозной форме имеет следующие особенности:

полость с более толстой и ярко выраженной стенкой, чем при кавернозном туберкулезе;
смещение трахеи в сторону образования каверны;
деформация легочного рисунка;
размещение полостей в верхних отделах.

Нюансы проведения диагностики

Эффективность процедуры зависит от соблюдения всех правил проведения исследования, а также правильной расшифровки результатов.

Флюорография состоит из следующих этапов:

Для начала человек должен оголить свой торс. Все украшения нужно снять, а волосы убрать при помощи резинки или заколки.
На пояс вешается фартук из свинца. Это делается для минимизации влияния радиоактивных лучей.
Врач настраивает экран в соответствии с ростом пациента. Тот, в свою очередь, плотно прижимается к нему грудной клеткой со сведёнными вперёд плечами.
Во время работы устройства нельзя дышать или двигаться. Специалист предупреждает, когда нужно замереть, после чего человек возвращается в привычный ритм.
Далее пациент одевается. Результат диагностики получается врачом через несколько минут или дней, что зависит от аппарата. На основе него делается заключение с описанием состояния органов дыхательной системы.

Соблюдение техники проведения процедуры даёт возможность получить максимально точный результат. В противных случаях можно наблюдать искажение изображения, смазанную картинку, что требует повторения цифровой флюорографии. Этот факт нежелателен, поскольку большие дозы излучения опасны для здоровья человека.

При наличии у пациента сопутствующих заболеваний или инвалидности проведение процедуры затрудняется. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма и здоровья обследуемого человека. В случаях, когда больной постоянно кашляет и не может зафиксировать грудную клетку, эффективность процедуры резко снижается.

Виды рентгенологических исследований

Цифровой рентген

В процессе исследования результат выводится на компьютер, основные плюсы метода:

небольшое лучевое воздействие;
точность;
разрешен к применению у детей;
небольшой уровень выхода испорченных фотографий;
невысокая цена, достигаемая благодаря отсутствию расходных материалов;
благодаря особым программам можно получить точное изображение;
сохранение информации в доступной форме;
можно распечатать снимок на обычную фотобумагу;
возможность подсчитать дозу облучения, полученную в определенный отрезок времени.

У метода существует ряд недостатков:

хуже пленочной рентгенографии в разрешающей способности;
во многих странах на законодательном уровне не принято считать юридическим документом цифровой носитель;
с ее помощью можно только диагностировать туберкулез легких. Контролировать пользу применяемой терапии с помощью метода невозможно.

Компьютерная томография

Преимущества данного обследования легких при туберкулезе:

высочайшая точность, информативность и разрешительная способность;
трехмерное изображение;
быстрота проведения;
позволяет оценить состояние нервов, мягких тканей, лимфоузлов, костей, сосудов, легких;
допускает использование контрастного вещества;
позволяет определить присутствие осложнений, место расположения изменений;
широко применяется при обследовании детей, когда иные методы не работают в силу возраста ребенка;
позволяет осуществить дифференциальный диагноз;
легкость в оценке результатов;
удобство в передаче и хранении данных.

Недостатки метода:

дорогой;
сложности в осуществлении исследования лицам с клаустрофобией или психическими заболеваниями;
дети в раннем возрасте проходят диагностику только под наркозом;
большая лучевая нагрузка.

Цифровой рентген и компьютерная томография являются эффективными методами исследования.

Часто назначаются в качестве дополнительной диагностики при подозрении развития туберкулеза.

Как часто можно делать, и бывают ли ошибки

Современные ФЛГ-аппараты обладают высоким разрешением и при этом довольно компактны. Они размещаются в специально оборудованных стационарных кабинетах или в передвижных лабораториях (на базе транспортных средств). Вторые используются для реализации противотуберкулёзных профилактических рейдов, чтобы обследование могли пройти все сотрудники организации, жители целого населенного пункта или вообще все желающие.

Существует два вида флюорографии:

цифровая – более современный вид. При таком методе происходит значительно меньшее облучение обследуемого, поскольку используется более современное оборудование. Доза радиации за один сеанс – 0,03 миллизиверта. К тому же качество сигнала и изображения, несмотря на уменьшенную площадь картинки, – высокие;

плёночная – традиционный вид. При нём обследуемый получает большую почти в пятнадцать раз дозу радиации – 0,5 миллизиверта

Эта цифра не превышает разрешённые значения, но при назначении процедуры важно учитывать противопоказания

Запись результатов исследования на цифровой носитель – огромное преимущество, это даёт возможность показать снимок нескольким врачам даже удалённо, и не возникнет необходимости проходить процедуру повторно.

При отсутствии соответствующих симптомов взрослым специалисты советуют проходить такое обследование не чаще одного раза в год. Справка, полученная в результате исследования, действительна двенадцать месяцев.

Можно определить туберкулез на флюорографии почти со стопроцентной точностью. Однако не стоит полностью исключать врачебные ошибки, так называемый «человеческий фактор».

К тому же были отмечены случаи, когда снимки не показывают туберкулёз, при этом налицо наличие симптомов, характерных для данного заболевания.

Тревожными признаками данной болезни являются затруднённость дыхания и одышка. При появлении таких симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью к врачу, который назначит соответствующие обследования.

Должны насторожить те проявления болезни, которые вызывают меньший дискомфорт, однако важны при постановке диагноза. Это внезапная потеря веса и аппетита, слегка повышенная температура, кашель с мокротой, продолжающийся более трёх недель.

На более поздних стадиях присутствует кашель, при котором отхаркивается кровь.

Существуют и противопоказания к проведению ФЛГ даже при подозрении на туберкулёз. Вот эти случаи:

беременность;
онкология;
лучевая болезнь;
неспособность принять вертикальное положение;
наличие болей в груди и сильного кашля.

Не рекомендуется делать процедуру детям, не достигшим пятнадцати лет. Назначение такой формы обследования детям обуславливается только невозможностью установления диагноза другими способами. Мониторинг заболеваемости туберкулёзом среди несовершеннолетних в Российской Федерации проводится путём ежегодной пробы Манту.

При запрете на проведение данной процедуры назначают анализы: мокроты, мочи, крови.

В любом случае, надёжнее сдать дополнительные анализы, поскольку вопрос о том, всегда ли флюорография выявляет заболевание, остаётся открытым. Некорректные результаты процедуры могут стать итогом сбоя в работе оборудования.

Описание, разновидности, преимущества методики

Суть процедуры рентгеноскопии заключается в следующем: человеку нужно снять всю верхнюю одежду, плотно прижаться к специальному стеклу, сделать глубокий вдох, задержать дыхание и выдохнуть. В период задержки дыхания медик выходит из помещения, где находиться прибор и делает снимок.

Сегодня существует два вида диагностики – пленочная и цифровая. Второй метод считается более точным, он сразу показывает, есть ли жидкость или аномальные изменения в органе.

Данная методика диагностирования популярна и востребована, среди ее преимуществ: высокий уровень доступности, минимальная доза облучения во время процесса, возможность выбрать разновидность процедуры. Но главное преимущество – полная безопасность для здоровья и жизни.

Флюорографическое исследование доступно горожанам и людям, проживающим в отдаленных поселках – им не нужно ехать в город для обследования, в сельскую местность приезжает автомобиль с передвижным аппаратом.

Цель проведения анализа – профилактика заболеваний дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.

Для чего нужна

При проведении комплексного обследования пациента, многие специалисты делают вывод, что нужно делать флюорографию. Принцип работы этой методики основывается на способности рентгеновских лучей проникать через тканевые структуры, что позволяет визуализировать состояние организма.

Первые упоминания о применении этой технологии появились в конце XIX века, когда ученые искали более щадящую альтернативу для классических вариантов рентгенографического обследования. За счет высокой точности и доступности ее активно использовали для диагностики органов дыхательной системы с целью определения всевозможных патологий. В их числе:

Воспалительные процессы.
Онкологические заболевания.
Инфекционные патологии.

Существуют и другие проблемы, при которых нужна флюорография. Так, современные специалисты назначают ее при трудноизлечимых или хронических простудных болезнях. Ключевым объектом обследования является участок грудной клетки, позволяющий изучить состояние легких, сердца, молочных желез и костей. Методика эффективна на ранних стадиях опасных патологий, которые обладают невыраженной симптоматикой. К таковым относится:

Туберкулез.
Пневмония.
Злокачественные образования.

В качестве профилактической меры проводится флюорография легких для следующих групп людей:

Граждане, которым исполнилось 16 лет. Оптимальная частота проведения диагностики – не реже 1 раза в 2 года. Если человек работает на вредном предприятии и получает высокую дозу радиационного облучения, ему назначается флюорография раз в год.
Пациенты медицинских центров, которые пришли на первичный осмотр.
Граждане, живущие с беременной женщиной или новорожденным ребенком.
Имеющие диагноз ВИЧ.

Внеплановое изучение легкого необходимо при наличии симптомов следующих патологий и болезней:

Разные формы пневмонии, плеврита и воспалений в легких и других органах дыхательной системы.
Опухолевые образования.
Туберкулез.
Заболевания легких.

При таком рентгеновском обследовании через человеческое тело проходят лучи. На экране появляется изображение из 256 оттенков черного и белого, которые отображают состояние грудной клетки и близлежащих органов.

Разбираясь в важности флюорографического обследования, необходимо обратить внимание на следующие его особенности и достоинства:

Доступность. В каждом медицинском учреждении имеется оборудование для рентгеновского обследования грудной клетки. Чтобы быстро выявить рак легких, бронхит, туберкулез и прочие опасные патологии, используют мощные установки, обеспечивающие высокую точность обследования. Практикуется и выездная диагностика, которая позволяет охватить большее количество людей.
Высокая скорость выполнения. Средняя продолжительность сеанса изучения легких при туберкулезе, бронхите и прочих заболеваниях, составляет не больше 5-7 минут. В течение этого времени врач настраивает оборудование и ведет запись результатов. Для безошибочной постановки диагноза пациенту нужно раздеться до пояса и стать перед матрицей. Остальные действия корректируются специалистом. Через пару секунд на экране появляется снимок легких.
Безболезненность. Поскольку процедура является неинвазивной, во время ее выполнения пациент не ощущает боли или дискомфорта. Это позволяет увидеть любые патологии без негативного воздействия на кожные покровы.
Информативность. Методика обеспечивает точные результаты и качественно отображает воспалительный очаг.

Противопоказания

Проверять органы дыхания посредством флюорографической диагностики безопасно и безвредно. Такая методика не наносит вреда человеческому телу, поскольку доза облучения остается минимальной. При этом излучение быстро выходит из организма, не оставляя следов.

При высоких нагрузках повышается вероятность развития патологических процессов на клеточном уровне, которые чреваты онкологическими заболеваниями.

Применение этой диагностической методики противопоказано для:

Детей, не достигших возраста 15 лет. Чтобы выявить фиброз ткани легких или другие проявления туберкулеза, достаточно оценить реакцию организма на прививку Манту.
Женщин в положении и кормящих грудью.
Лежачих больных, не способных удерживать тело в вертикальном положении.
Пациентов с дыхательной недостаточностью.

При наличии подобных противопоказаний задействуются другие варианты обследования, а беременным женщинам разрешается проводить флюорографию только после появления ребенка.

Определение заболевания

Так называется туберкулезный вид интоксикации. Диагностируется, в основном, у детей школьного и дошкольного возраста, а также подростков.

К такому виду туберкулеза относится комплексное туберкулезное первичное поражение. Оно включает место проникновения инфицирующей бактерии в организм или очаг заболевания и поражения на лимфатических узлах внутри груди.

В свою очередь легочный туберкулез по степени распространения и тяжести течения может быть:

Милиарный. Является опасной формой туберкулеза, при которой наблюдается формирование туберкулезных бугорков в разных органах и тканях. Также характерно отсутствие выраженного лимфогенного периода.
Диссеминированный. Клинический вид туберкулеза, сопровождающийся образованием в легких множества очаговых воспалений из-за гематогенного транспорта бактерии.
Очаговый. Форма туберкулеза, которая характеризуется ограниченным распространением инфекции, преимущественно, в легких.
Инфильтративный. Характеризуется формированием экссудативно-пневматических образований с казеозным разрушением в середине.
Кавернозный. Туберкулез, сопровождающийся формированием каверн.
Фиброзо-кавернозный. Характеризуется образованием в полости легких каверн, которые снабжены плотными стенками из фиброзы.
Цирротический. Такой тип туберкулеза является финальной стадией развития патологии и характеризуется большим количеством пневмоцирроза, который преобладает над специфическим поражением тканей легких.

Отдельно принято выделять:

туберкулему;
пневманию казеозного типа;
туберкулезное воспаление плевры;
плеврическую эмпиему;
саркоидоз.

В качестве нелегочных форм туберкулеза выделяют поражения:

мозга в позвоночном столбе;
мозговых оболочек;
органов ЖКТ;
лимфатических узлов;
суставных элементов и костей;
органов половой системы;
мочевой системы;
кожных покровов.

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, и характеризующееся специфическими изменениями в легких. Обусловлены эти поражения хронически протекающим воспалением, при котором в тканях происходят необратимые изменения, нарушающие вентиляцию легких.

Когда возбудитель попадает в организм, он подвергается массированной атаке клеток иммунной системы. Если иммунитет сильный, то бактерии благополучно уничтожаются без каких-либо признаков недомогания.

Однако в случае, когда у человека в силу определенных причин защитные силы обладают небольшим запасом прочности, возбудитель внедряется первым делом в ткани легких, попадая оттуда в кровь. Таким образом, заражению могут подвергаться пищеварительные органы, кости и суставы, мочеполовая и нервная системы, кожа, глаза.

Возбудитель патологии – туберкулезная палочка. Отличительной чертой бактерии является ее оболочка, которая защищает микроб от переменчивых условий окружающей среды и воздействия медикаментозных средств.

Туберкулезная палочка очень медленно развивается, поэтому диагностировать заболевание бывает трудно. Обычно микроорганизмы передаются по воздуху: при кашле, чихании и разговоре больного. При высыхании капель, содержащих компоненты туберкулезной палочки образуются еще более мелкие частицы, долго находящиеся в воздухе и не оседающие вниз под силой тяжести. Из воздуха возбудитель патологии проникает на слизистые носоглотки человека и в его дыхательные пути.

Туберкулез активно развивается у лиц, страдающих инфекционными и хроническими патологиями:

ВИЧ;
почечной недостаточностью;
сахарным диабетом;
онкологическими заболеваниями.

К категории риска по заражению туберкулезом относятся дети до 5 лет, люди, живущие в плохих бытовых условиях, лица пожилого возраста.

Диагностика туберкулеза при помощи этого метода

Сегодня существует мнение, что туберкулез – это заболевание людей, которые имеют низкий социальный статус. К сожалению, это только стереотип. Туберкулезом может заразиться каждый человек, вне зависимости от положения в обществе.

Туберкулез – болезнь, которая передается воздушно-капельным путем. Обнаружен он был еще в восьмидесятых годах девятнадцатого века. Возбудителем заболевания является палочка Коха. Она опасна тем, что имеет очень большой порог устойчивости к внешним факторам окружающей среды.

Туберкулезная палочка может длительный период сохраняться на продуктах питания, предметах мебели или пыли. Следует помнить, что туберкулез несет угрозу всем людям на планете. Им можно заразиться в любой местности, просто вдохнув пыль или частицы слюны больного человека.

Метод флюорографии может показать заболевание на ранних стадиях. Это способствует быстрому и эффективному лечению, уменьшает риск заражения окружающих и развития эпидемии. Рентгенодиагностика производится без предварительного обследования человека. Регулярное обследование грудной клетки значительно снижает риск заболеваний.

Если человек обращается в больницу, в обязательном порядке ему назначают флюорографию — на сегодняшний день рентгенодиагностика просто незаменима в выявление такого заболевания, как туберкулез. Если у человека имеются нарушения, аппарат сразу их выявит. Он имеет большую пропускную способность и быстро передает данные о состоянии органов грудной клетки. Эти данные выводятся на экран, который просматривает специалист. Также при помощи снимка можно установить окончательный диагноз.

Формы туберкулез на снимках

Туберкулез на снимках бывает нескольких видов:

очаговый туберкулез легких – на снимке такое заболевание появляется как маленькие пятнышки в виде очагов. Их локализация в верхней части легкого и под ключицей. О чаги могут распространяться по всей поверхности органа. Без должного лечения заболевание приводит к фиброматозу;
инфильтративный туберкулез легких– рецидив, который стал результатом очагового туберкулеза. Он осложняется тем, что приводит к отмиранию тканей и выведению их через кашель и мокроту. В мокроте содержатся бактерии, провоцирующие заражение других людей. Инфильтративный туберкулез имеет открытую форму, на снимках проявляется в виде темных пятен неопределенной конфигурации;
фиброзно-кавернозный хронический туберкулез – при такой форме будут видны темные пятна, которые покрывают всю поверхность легких. Заболевание переходит в стадию, когда начинает развиваться фиброз и кровотечения. Также оно затрагивает гортань и кишечник.

Если рентгенодиагностика происходит на поздних стадиях, то нередко болезнь сопровождается осложнениями:

туберкулез гортани;
туберкулез кишечника;
туберкулез мочеполовой системы.

Все осложнения довольно тяжелые и на снимках их видно очень хорошо. Своевременное лечение может предотвратить развитие этих заболеваний.

Расшифровка результатов

Результат, полученный в ходе исследования грудной клетки, обязательно следует расшифровать. Существуют специальные таблицы, в которых установлены нормы для каждого заболевания. Опытные специалисты знают, что снимок больных легких имеет неоднородный цвет. Некоторые органы плохо поглощают рентгеновские лучи, поэтому на снимке могут быть темные участки.

После проведения процедуры рентгенодиагностики врач в обязательном порядке должен дать описание.

В первую очередь туберкулез на флюорографии проявляется в:

различной интенсивности изображения на снимке;
увеличении размера сосудов;
разнообразных пятнах и очагах;
тенях;
запаянном синусе.

Описание снимка может происходить в течение нескольких дней. Все зависит от квалифицированности врача и качественности аппаратуры.

Существуют несколько причин, по которым нельзя делать флюорографию легких. Она противопоказана:

людям с лучевой болезнью;
пациентам с раковыми заболеваниями;
детям до 15 лет.

Она позволяет быстро и качественно определить все проблемы, которые возникают с органами грудной клетки.

https://youtube.com/watch?v=933X_E9oi-s

Риск возникновения ошибок

Во время проведения флюорографического исследования органов грудной клетки человека всегда существует риск ошибочной диагностики туберкулеза. На это влияет несколько разнообразных факторов, среди которых стоит выделить такие:

неисправность технического оснащения больницы;
наличие редких патологических процессов в легких;
низкая компетенция врача;
несоблюдения техники проведения диагностики.

Для того чтобы на 100 процентов быть уверенным в результатах обследования, дополнительно стоит пройти другие методы диагностики.

Общая информация о болезни и специфике проведения процедуры

Несмотря на неограниченный доступ к информации, в обществе по-прежнему доверяют ошибочным стереотипам. Один из них связан с туберкулёзом. Некоторые всё ещё считают, что это болезнь, поражающая исключительно представителей низшего социального статуса. Это не так. Инфекция не избирательна к достатку человека, в организм которого она попадает.

Риск заразиться туберкулёзом есть у любого человека, он передаётся воздушно-капельным путём, при обычном бытовом контакте от носителя к здоровому человеку.

Однако есть люди, более подверженные риску заболеть:

пожилые;
военные;
заключённые;
лица без определённого места жительства;
лица с вредными для здоровья привычками;
те, у кого серьёзные проблемы с иммунитетом.

Возбудитель туберкулёза – микобактерия палочка Коха. Она была идентифицирована ещё в восьмидесятых годах позапрошлого века. Опасность инфекции в том, что она крайне устойчива к окружающим условиям. Микроорганизм длительное время может оставаться живым на пище, предметах обстановки, даже на пылинках. Туберкулёзом можно заразиться, просто вдохнув пыль с остатками слюны инфицированного человека.

Отсутствие необходимого лечения приводит к летальному исходу, поскольку микобактерии постепенно заполняют собой всё пространство дыхательных путей, разрушают их, и больной задыхается.

Флюорография – метод рентгенологического исследования лёгких и органов грудной клетки. Позволяет выявить скрытые патологии этой зоны. Она является основной формой профилактической туберкулёзной диагностики (обнаруживает даже начальные специфические изменения) и альтернативой рентгенографии. Обычно её назначают вместо повторного рентгена. Раннее выявление туберкулёза позволяет назначить своевременное лечение, увеличивает его эффективность, уберегает окружающих от заражения и предотвращает эпидемию.

Флюорография – обязательное обследование. При обращении больного в поликлинику (к какому бы специалисту ни направлялся), он обязательно должен сделать «флюшку».

Эта разновидность рентгенографического исследования была открыта американскими и итальянскими учёными в конце девятнадцатого – начале двадцатого веков. Но более широкое использование метод получил в Бразилии, за несколько лет до начала Второй мировой войны.

Вся процедура сводится к следующим простым действиям.

Обследуемый снимает с себя все предметы одежды и украшения, остаётся обнажённым до пояса.
Затем пациент проходит к аппарату, становится лицом к экрану, максимально плотно прижимает к нему плечи и грудную клетку.
После этого врач даёт команду «Не дышать», и обследуемый задерживает дыхание на несколько секунд. Это необходимо для того, чтобы в момент выполнения снимка дыхательные движения не «смазали» картинку.

Обычно процедура не занимает много времени. Если обследование проходит пациент с ограниченной подвижностью, вероятно, потребуются специальные приспособления. Для детей используются удерживающие ремни, либо родитель должен держать ребёнка и его руки в поднятом положении.

Симптоматика туберкулеза

Туберкулез легких может возникнуть у любого человека без исключения. Он появляется вследствие заражения палочкой Коха. Отличительной особенностью этого патогена является то, что он длительное время может находиться в открытом воздухе, будучи устойчивым к воздействую окружающей среды.

Прежде чем делать флюорографию грудной клетки, человеку необходимо знать, какие симптомы могут свидетельствовать о заражении палочкой Коха. Прежде всего стоит обратить внимание на такие возможные признаки заболевания, как:

Одышка. Чаще всего при туберкулезе она возникает даже при незначительных физических нагрузках.
Кашель. Если он постоянно возникает на протяжении длительного периода времени, обязательно стоит посетить медицинское учреждение.
Хрипы. Они являются признаком наличия в легких инфильтрата или каких-либо других патологических изменений структуры.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Рентгенологический метод исследования

Также обратить внимание необходимо и на возникновение субфебрильной температуры в пределах 37-37,3 градусов по Цельсию. При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов обязательно стоит записаться на прием к пульмонологу или фтизиатру.

Выявление туберкулёза на снимке

При помощи флюорографии врач может определить наличие поражения микобактериями туберкулёза, а также оценить особенности течения заболевания.

Исследование даёт возможность выявить следующие формы болезни:

Очаговый туберкулёз. Он обладает локальным характером. Затемнения наблюдаются в верхней части лёгкого. Размер очагов зачастую не превышает 2 см. Главным осложнением этой формы заболевания выступает фиброматоз, при котором поражается весь орган.
Рецидивирующие инфильтраты. В большинстве случаев они образуются на фоне очаговых форм патологии. Запущенные случаи чреваты некрозом лёгочной ткани, а также кровохарканием. На отображении видны затемнения с нечёткими контурами, круглой или овальной формы, размер которых колеблется от 2 до 4 см. Это опасный для здоровья пациента и окружающих его людей тип заболеваний, поскольку риск заражения очень высок.
Хроническую форму. После выполнения исследования на полученном изображении видны затемнения небольших размеров, которые расположены по всей поверхности лёгких. При наличии закрытоготипа отсутствие лечения может привести к развитию рубцов и кровотечений, а также распространению бактериальных агентов в другие органы по сосудистой системе.
Диссеминированный тип. На фото видны множественные очаги поражения размером до 2 миллиметров, которые распространяются на всёлёгкое.

На снимке здоровые ткани обладают ровными краями и цветом, а поражённые – затемнениями и нарушением формы. Также наблюдается изменение в сосудистом аппарате лёгких. Врачи для расшифровки результата используют специальные таблицы. С их помощью они составляют наиболее точную картину патологии.

Роль флюорографии в предотвращении развития заболевания очень велика, поскольку этот массовый метод диагностики доступен на всех территориальных участках.

Тем не менее, исследование не способно выявить возбудителя туберкулёза, а только демонстрирует последствия. Для того чтобы обнаружить микобактерии, врачи используют бактериальный посев мокроты и анализ с применением антител. Также при обследовании нельзя выявить болезнь в других органах даже при наличии выраженных клинических симптомов.

Расшифровка результатов

Исследование легких при помощи флюорографии позволяет лишь оценить состояние органа в конкретный момент времени. Полученные в результате данные не являются бесспорным поводом ставить пациенту тот или иной диагноз. Для того чтобы это сделать, необходимо провести несколько дополнительных типов обследований.

Флюорография органов грудной клетки позволяет определить долю легких, в которой возникли патологических изменения, сегментарность поражения, предполагаемую скорость развития болезни и некоторые другие аспекты. Для того чтобы это сделать, полученный в результате проведения процедуры снимок должен оценить и описать врач-рентгенолог.

Как часто можно делать

Периодичность прохождения флюорографии определяется состоянием пациента. Разбираясь, сколько раз можно делать флюорографию и как часто нужно делать обследование, следует учитывать клиническую картину и форму протекания воспалительного процесса.

Допустимая норма составляет 1-2 раза в год. В таком случае облучение будет минимальным и безвредным.

Более частые сеансы необходимы для следующих групп людей:

Сотрудники вредных предприятий или люди, постоянно контактирующие с больными туберкулезом пациентами. К таковым относятся врачи-фтизиатры, сотрудники исправительных колоний и др.
Пациенты, имеющие ряд хронических заболеваний, которые негативно сказываются на защитных функциях организма. Это сахарный диабет, СПИД, гепатиты и прочие поражения.
Люди, отбывающие срок в местах лишения свободы.

При развитии осложнений надо выполнить повторное обследование, но часто делать подобную диагностику запрещено.

Показания к флюорографии

Этот диагностический метод используется как в профилактических целях (один раз в год), так и при определенных недугах:

выяснение причины кашля, болей в грудной клетке, одышки;
подозрение на наличие воспаления легких (пневмонии);
наличие патологии сердца и сосудов (атеросклероз, аневризма аорты, патология сердечных клапанов);
контакт с больным туберкулезом;
подозрение на инфицирование ВИЧ;
поиск инородных тел в дыхательных путях и верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Туберкулез легких на рентгене или флюорографии: особенности обследования

Инкубационный период туберкулеза может длиться несколько лет. Микробактерии заболевания способны поражать любую ткань организма, за исключением ногтей и волос.

Наиболее частое место их локализации – легкие. Для диагностики болезни используют различные виды томографий, флюорографию, а также рентгенографию в боковой и прямой проекциях.

Чаще всего врачи выявляют туберкулез легких на рентгене или флюорографии.

Подозрение на туберкулез становится прямым показанием к рентгену грудной клетки. Рентгенография входит в обязательные стандарты диагностики. Снимок назначают, чтобы:

опровергнуть или подтвердить присутствие болезни;
отличить туберкулез от заболеваний легких с похожими симптомами (пневмония, абсцесс, силикоз);
выявить степень поражения легких, распространенность и локализацию процесса.

Рентгенография необходима, если больной обращается с жалобами на кашель, слабость, повышенное потоотделение, снижение веса, одышку и боли в груди. Направить пациента на обследование врачи обязаны также при положительной реакции Манту (туберкулиновой пробе) и увеличении ее более чем на 6 мм по отношению к предыдущему исследованию.

В отличие от рентгена, флюорография – это профилактическое исследование. Прямых показаний к ее прохождению нет. Процедура проводится при диспансеризации, даже если человеку была сделана прививка БЦЖ. Главное преимущество этого метода перед рентгеном – низкая стоимость. Поэтому флюорографию широко используют для плановых обследований населения.

Для специалиста разница между рентгеном и флюорографией значительна. На снимках, полученных при плановом обследовании, изображение уменьшено, поэтому обладает и меньшей информативностью для врача, чем рентгеновский снимок. Несмотря на эту особенность флюорография при туберкулезе способна показать все основные очаги поражения легких.

Оба метода рекомендуют применять не чаще одного раза в год. В таких дозах излучение безопасно для пациента. Лучевая нагрузка при рентгенографии ниже, чем при проведении флюорографии.

Методы обследования

Помимо сбора анамнеза заболевания, врачу помогают следующие методы диагностики.

Физикальное обследование больного

Основной метод — аускультация или прослушивание органов дыхания.

На развитие пневмонии указывают:

крепитация – характерные скрипы, слышимые на окончании вдоха;
затрудненное дыхание, влажные, мелкопузырчатые хрипы.

При туберкулезе дыхание почти всегда соответствует норме – это так называемое везикулярное дыхание. Влажные хрипы могут тоже присутствовать, но они едва различимы и слышны не всегда.

В обоих случаях отмечается кашель с мокротой. Но кашель при туберкулезной инфекции носит постоянный характер, сухой, надрывный. При пневмонии наблюдается смена характера кашля с сухого на влажный по мере прогрессирования заболевания. При пневмонии изменения происходят чаще в обоих легких. Микобактерии поражают одно легкое.

При опросе больной может отмечать наличие родственников, больных туберкулезом, так как шанс заболеть туберкулезом при тесном контакте выше. При пневмонии такой закономерности нет.

Лабораторные методы диагностики

При подозрении на любое из заболеваний в первую очередь выполняются лабораторные исследования крови, мочи. Они покажут:

Увеличение скорости, с которой оседают эритроциты – в случае обоих заболеваний.
Повышение количества лейкоцитов – при пневмонии значительное, при туберкулезе умеренное.
Увеличение лимфоцитов и моноцитов в значительной степени – только при туберкулезной инфекции.
Понижение гемоглобина – чаще при длительно развивающемся туберкулезе.

Также будет проведена туберкулиновая проба — Манту или Диаскинтест. Основной метод выявления туберкулеза — реакция Манту позволяет определить, был ли контакт с микобактериями. А Диаскинтест выявит более точно их количество и активность. Если Диаскинтест дает положительный результат, то почти стопроцентно пациент инфицирован туберкулезной палочкой.

Если есть сомнения в характере воспаления в легких, делается анализ мокроты. Он помогает выявить возбудителя. Мокрота при туберкулезе покажет наличие активных микобактерий, при пневмонии – бактерий возбудителей. Чтобы исключить все сомнения, окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз, делается 2-3 посева на с небольшими промежутками времени.

Рентген признаки при туберкулезе и пневмонии

Основной метод выявления туберкулеза – это флюорография. Но в некоторых случаях проводится и рентген легких. При пневмонии врачи предпочитают рентгеноскопию. На снимке можно четко определить, в какой степени поражены легкие при туберкулезе и пневмонии, где локализуются очаги. Этот инструментальный метод диагностики подходит не только для взрослого пациента, но и для детей, которым до 15 лет делать флюорографию не рекомендуется.

Признаки на рентгене:

При воспалении легких чаще поражается нижняя часть обоих легких. Тени, показывающие наличие очага при туберкулезе, расположены, как правило, в одном легком в верхнем или среднем сегменте.
Очертания очагов поражений. Для пневмонии характерны размытые тени, пораженные легкие словно задымлены на определенных участках. При туберкулезе границы очагов очерчены, они имеют четкий контур на рентгеновских снимках.

На основании полученных результатов всех исследований врач определяет, чем же болен пациент, на какой стадии находится болезнь, с какой формой приходится иметь дело, и только тогда подбирает соответствующие препараты и лечебные процедуры.