Рентгенограмма легких – норма и патология (на цифровом рентгеновском снимке)

Рентгенограмма легких – суммационное изображение мягких тканей грудной клетки. На пути прохождения рентгеновских лучей некоторые структуры поглощают, а другие отражают излучение. Такая игра отображается на рентгеновской пленке или цифровом носителе.

Врач-рентгенолог читает рентгеновский снимок, состоящий из комплекса теней белого и серого цветов. Их сочетание между собой формирует изображение, которое специалист расшифровывает и делает описание.

Наши специалисты готовы бесплатно расшифровать рентгенограммы читателей. Предлагаем также внимательно разобраться самостоятельно с комплексом рентгеновских затемнений и просветлений.

Рентгеновские снимки легких – норма

Рентгеновские снимки легких (органов грудной клетки) анализируются по схеме «ПоЧиФоРа и ИнРиКоС». Как расшифровать эти термины:

• По – положение;
• Чи – число;
• Фо – форма;
• Ра – размеры;
• Ин – интенсивность;
• Ри – рисунок;
• Ко—контуры;
• С – смещаемость.

Данному алгоритму учат студентов медицинских университетов, готовящихся стать врачами-рентгенологами.

Рассмотрим для примера рентгеновский снимок легких в норме:

На нем визуализируется множество затемнений и просветлений (белого и черного цвета), которые могут запугать читателей. На самом деле эта рентгенограмма расшифровывается просто (см. следующий снимок)

На рентгенограмме подписаны все анатомические структуры, чтобы читателям было легко разобраться. Предлагаем запомнить интенсивность легочных полей. Норма не предполагает наличия патологических затемнений (белого цвета) и просветлений (темного цвета), которых нет на изображении.

Если «набить глаз», научитесь четко отличать норму от патологии.

Особенности рентгенографии легких

Содержание:

• Особенности рентгенографии легких
• Показания и противопоказания для обследования
• О вреде рентгенографии и флюорографии
• Проведение рентгенографии легких
• Результаты проведенного исследования

Рентген легких является самым популярным методом исследования данного органа, который применяется в медицине значительно чаще магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Снимок рентгена получается путем прохождения сквозь человеческое тело и проецирования полученной картины пучка лучей трубки рентгенологического аппарата.

Эта диагностика является родственной обыкновенному фотоснимку с той лишь разницей, что ткани тела человека могут по-разному пропускать лучи сквозь себя и отражать это на снимке путем окрашивания участков в различные оттенки серого цвета – чем плотнее ткань, тем светлее участок снимка.

Таким образом, кости имеют на рентгеновских снимках белый цвет, а полости и мягкие ткани – от серого до черного, в зависимости от их светопропускающей способности.

Рентгенография легких бывает двух видов – обзорной или прицельной. При обзорной рентгенографии рассматриваются легкие целиком, а при прицельном варианте – необходимая для медицинского заключения их часть. При проведении компьютерной томографии легких также применяются рентгеновские лучи, проходящие сквозь тело сразу с нескольких ракурсов и дающее цельную объемную картину органа.

Информативность компьютерной томографии легкого выше, но данное исследование значительно дороже, к тому же при ее проведении доза облучения человека в разы выше, поэтому применяют ее только при необходимости уточнения диагноза.

При выполнении магнитно-резонансной томографии вред для организма равен нулю, поскольку суть ее сводится к воздействию на человеческий организм при помощи магнитных полей. Однако данная диагностика довольно дорогостоящая, также ее нельзя применять людям, которые имеют в собственном организме какие-нибудь металлические имплантаты – искусственные суставы, сердечные клапаны, кардиостимуляторы и даже штифты для протезирования зубов.

При выборе метода исследования врачи основываются на конкретных показаниях, однако при определении общего состояния органов нецелесообразно использовать что-либо, кроме рентгенографии. Многие пациенты не знают разницы между рентгеном и флюорографией, но такая разница есть, и состоит она в том, что флюорограф позволяет рентгенологический снимок переносить на пленку, в результате чего врачи получают достаточно размытую и неточную картину пораженных участков, которая редко дает истинное представление о положении дел в исследуемой области.

Однако данный метод очень доступен, и поэтому его продолжают применять в государственных медицинских учреждения. В идеале, флюорографию необходимо со временем полностью заменять рентгенографией.

Рентген здоровых легких, как читать

Рентген здоровых легких описывать следует по классическому стандарту. Вначале вносятся записи о патологических рентгеновских синдромах, затем легочные поля, корни, купола диафрагмы, реберно-диафрагмальные синусы, сердечная тень и мягкие ткани.

Классический алгоритм описания здоровых легких:

• В легочных полях без видимых очаговых и инфильтративных теней;
• Корни не расширены, структурны;
• Контуры диафрагмы и реберно-диафрагмальные синусы без особенностей;
• Сердечная тень обычной конфигурации;
• Мягкие ткани без особенностей.

Вышеприведенная рентгенограмма подпадает под данное описание.

Надеемся, ответили читателям, как читать рентгеновские снимки легких в норме, поэтому переходим к следующему пункту о рентгеновских синдромах при патологии.

Какой результат точнее

Возможности диагностические гораздо шире у томографии. Именно КТ дает возможность выявить доброкачественные и злокачественные опухоли костей, мягких тканей на самых ранних стадиях. КТ невозможно заменить обычным рентгеновским снимков. Он не даст врачу некоторых очень важных и нужных диагностических сведений.

КТ позволяет провести ангиографию кровеносных сосудов с точностью высокой, выявить направление, скорость и особенности кровотока, а также ряд патологических случаев, сопряженных с изменениями свойств крови. КТ позволяет выявить состояние сосудов и структурные изменения в тканях легкого. Снимки получаются точными и четкими.

При назначении рентгенологического исследования или томографии нужно сообщить доктору о любых проводимых медпроцедурах, особенно, если они выполняются в частном порядке. В ситуации при введении контраста нужно упомянуть о возможном возникновении аллергии, если есть к ней предрасположенность.

Рентгенограмма органов грудной клетки при пневмонии – патология

Рентгенограмма легких при пневмонии является классическим проявлением патологии. Приводим пример снимка при воспалительных изменениях легочной ткани (пневмония), чтобы читатели понимали, чем отличается норма от патологии.

Предлагаем ознакомиться с нижеприведенными снимками при пневмонии и в норме. Ответьте на вопрос, где рентгенограмма нормальная, а какая патологическая. Определите, на какой рентгенограмме пневмония.

Цифровой рентген органов грудной клетки №1

Цифровой рентген №2

Подскажем, что затемнение небольшое и локализовано над диафрагмой.

Рентген здоровых легких – классика рентгенологии, так как рентгенология ориентирована на выявление туберкулеза, рака и пневмонии.

С какой целью проводится рентген

Что показывает врачу рентген лёгких? Зачем он нужен?

Проекционное исследование даёт возможность определить патологические процессы, затрагивающие органы дыхания. Специалист проводит анализ интенсивности теней, охват и очертания.

Снимок лёгких — норма
В числе вероятных диагнозов, поставленных на основе полученной информации:

• воспаление бронхов, плевры, лёгочной ткани;
• эмфизема;
• туберкулёз;
• злокачественное образование;
• отёк органов дыхания;
• перелом ребра;
• пневмоторакс и пр.

Помимо помощи в постановке диагноза, рентген лёгких обеспечивает контроль осуществляемого лечения всех патологических процессов дыхательной системы.

Читаем рентгенограмму

На представленной рентгенограмме лёгких визуализируется инфильтративная тень в наддиафрагмальной зоне слева. Корни тяжисты. Реберно-диафрагмальные синусы не завуалированы. Сердечная тень классической конфигурации. Патологии в мягких тканях не прослеживается.

Заключение: Рентген признаки левосторонней сегментарной пневмонии. Рекомендована рентгенография органов грудной клетки в левой боковой проекции для установки локализации затемнения.

Цифровой рентген №4

Показания

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.
В числе вероятных жалоб пациента:

• продолжительный кашель;
• прогрессирующая одышка;
• повышение температуры тела;
• активная выработка пота;
• болевой синдром в груди;
• хрипы;
• кашель с выделением крови или мокроты;
• упадок сил.

Помимо этого, обследованию подвергаются пациенты с подозрениями на туберкулёз, плеврит, пневмонию, сердечные недуги, травмы парных органов и костной ткани.

В целях профилактики снимок лёгких делают лицам, трудящимся на производстве с вредными условиями. Например, шахтёрам, каменщикам, персоналу тубдиспансеров и пр.

Цифровая рентгенограмма – что это такое и как ее читать

Цифровая рентгенограмма является продуктом современных разработок в рентгенологии. На эпохе зарождения рентгенодиагностики, чтобы получить изображение после прохождения рентгеновских лучей через анатомические структуры организма, нужно было использовать фиксаторы, проявители для создания фото негатива. Процесс напоминает проявление пленки фотографами.

Современные технологии позволили избавиться от этой трудоемкой процедуры. На замену пленке пришли цифровые исследования. Они предполагают использование специальных датчиков, которые регистрируют интенсивность лучей на выходе из объекта исследования и передают информацию на программное обеспечение. Оно анализирует сигналы и выдает на экран цифровое изображение. Его анализирует врач-рентгенолог. При чтении снимка специалист получает возможности для увеличения или уменьшения изображения, преобразования негатива в позитив и множество других функций.

Нормальная рентгенограмма лёгких не отличается на цифровом изображении от пленочного аналога. Тем не менее, начинающему рентгенологу нужно привыкнуть к технологии, так как рентгеновские тени на ней несколько отличаются от тех, которые формируются на пленке.

Противопоказания и осложнения после рентгенографии

Рентген имеет свои ограничения к проведению:

• тяжелая стадия сахарного диабета;
• патологии почек и печени;
• внутреннее кровотечение;
• беременность.

После рентгена осложнения развиваются в крайних единичных случаях. Рентгенолог в процессе сеанса учитывает нужную дозу лучевой нагрузки и не допускает превышения нормы. Что лучше – рентген легких, КТ или МСКТ — определяет лечащий врач.

В год доза рентгеновского облучения на человека не должна превышать 1 м3в. Рентген легких разрешается проходить 1-2 раза в год. Перед началом процедуры учитывается состояние обследуемого человека. Сканирование сильно ослабленных пациентов не проводится.

Патологии

На рентгене грудной клетки здорового человека нельзя увидеть:

1. Дыхательные пути. На уровне VI позвонка гортань переходит в трахею, которая продолжается до IV или V грудных позвонков. Здесь она делится на главные бронхи: правый и левый.
2. Трахею и бронхи. У здорового человека они не видны на рентгенограмме, поскольку их стенки слишком тонкие для отражения излучения. Они видны лишь при смещении трахеобронхиального дерева в пораженную сторону (при ателектазе — спадении легкого), плевральном выпоте, пневмотораксе (наличие воздуха в плевральной полости).
3. Лимфатические узлы. Их можно обнаружить при воспалении в главных бронхах и при метастазировании рака в виде увеличенных округлых пятен с ровными контурами.
4. Сочленения ребер и грудины. Обызвествление первого ребра происходит в 30-36 лет. Окостенение хрящевой части остальных ребер появляется после 50 лет при различных патологиях эндокринной системы.

Белые пятна

Белые пятна (очаговые затемнения) в легких могут быть признаком:

• пневмонии (контуры нечеткие, размытые, интенсивность различная);
• опухоли;
• ателектаза (треугольной формы; конец направлен к корню, совпадает с размером сегмента);
• туберкулеза (различные).

Фото 1. Приведен пример того, как не должен выглядеть рентген легких здорового человека: снимок с опухолью.

Полость

Полость указывает на:

• разложение опухоли;
• абсцесс легкого;
• очаг туберкулеза.

Мелкие очаги

Мелкие рассеянные очаги могут фиксироваться при:

• силикозе;
• туберкулезе;
• саркоидозе.

Высокое стояние конуса диафрагмы возможно при посттромбоэмболическом синдроме.

При эмфиземе легких диафрагма уплощается.

Деформация сердечной тени указывает на заболевания сердечно-сосудистой системы или патологию органов средостения.

Компьютерная томография

Томографию можно назвать усовершенствованным рентгеном. Принцип действия КТ основан на воздействии рентгеновских лучей, но при обследовании на томографе спирального/мультиспирального типа есть возможность получить послойные снимки с величиной среза от 1 мм.

Что лучше – рентген или томография легких? Следует понимать, что КТ является уточняющим методом дигностирования и часто применяется в ситуациях, когда флюорография или рентген уже вызвали сомнения у врача по поводу наличия заболевания легких. На снимках КТ отчетливо распознаются опухолевые уплотнения, размер которых равен шагу сканирования. При использовании контрастирования можно детально рассмотреть очаги патологии и имеющиеся метастазы, независимо от глубины «залегания».

КТ-исследование незаменимо при диагностике рака легких, саркоидоза, аневризмы аорты, туберкулеза. Несмотря на то, что при тестировании на томографе пациент получает немалую лучевую нагрузку, ее вред существенно меньше, чем возможность выявить тяжелую болезнь на ранней стадии.

Преимущества и недостатки обоих методов

Для того чтобы выбрать метод обследования – рентгенография (в том числе рентгеноскопия) или КТ – надо рассмотреть плюсы и минусы способов диагностики.

Среди преимуществ классического рентгена можно выделить:

• доступность. Данное обследование можно пройти в любой клинике;
• невысокая стоимость. Цена, как правило, не превышает 1500 рублей;
• безопасность. Доза облучения невысокая;
• возможность повторить процедуру через несколько дней.

На рентгенологическом снимке хорошо видны ткани, однако просмотреть структуру непросто.

Благодаря КТ можно:

• увидеть орган отдельно, с разных точек;
• определить размер и глубину очага болезни с высокой точностью;
• снизить эффект наложения изображений других органов. Для этого достаточно уменьшить время проведения КТ.

На получившихся снимках чётко видны структуры органов и тканей.

Несмотря на более качественные снимки, у КТ есть недостатки по сравнению с рентгеном:

• высокая стоимость. Цена обследования – от 3 до 6 тысяч рублей;
• вредное излучение в более высокой дозе.

Опасности при проведении КТ и рентгена

При проведении обеих процедур применяют низкоэнергетическое излучение, время диагностики стараются уменьшить, соблюдают все инструкции и меры предосторожности. Однако иногда возникают непредвиденные ситуации. Ионизирующее облучение может:

• на время изменить состав крови;
• вмешаться в работу клеток;
• изменить молекулы тканей;
• стать причиной катаракты или развития новообразований;
• изменить структуру белка.

Где больше излучения – на КТ или рентгене

Доза облучения на рентгене ниже, чем на КТ, и составляет 0,2-0,9 м3в, в то время как на томографе – 3-10 м3в. Но и в данном случае не обошлось без исключений. Применяемые в стоматологии 3D-аппараты отличаются минимальной дозой облучения.

Подготовительный этап и проведение обследования

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)
Перед проведением рентгена специальной подготовки не требуется. Действия пациента во время обследования следующие:

1. Раздевается выше пояса и снимает предметы из металла (часы, очки, украшения и др.).
2. Убирает волосы с обследуемой области.
3. Прислоняется к оборудованию.
4. Делает глубокий вдох и задерживает дыхание, слушая команду доктора.
5. Восстанавливает дыхание после завершения процедуры.

В процессе исследования пациенту требуется оставаться в неподвижном состоянии. Для этих целей в ходе диагностики детей применяются фиксирующие изделия и подставки.

Продолжительность процедуры — несколько секунд. Обычно прибегают к обзорной рентгенографии лёгких, выполняя снимок в прямой проекции. Больной направлен передней частью груди к матрице. Иногда пациенту необходимо встать боком, в таком случае рентген делается в двух проекциях.