Как правильно сдавать анализы крови на гормоны у женщин по гинекологии

Для получения достоверных результатов анализов на гормоны к ним необходимо подготовиться определенным образом. Эндокринная система оказывает большое влияние на организм человека в целом. Если где-то происходят какие-то изменения, то со стороны гормонов идет ответная реакция. В зависимости от того, на какие гормоны необходимо сдать анализ, правила подготовки немного отличаются. На результат анализа может оказывать влияние курение, употребление алкоголя, перенесение физических и эмоциональных нагрузок, прием лекарственных препаратов, фаза цикла у женщин и т.д.

Общая информация

Половые гормоны принято разделять на три большие группы:

• андрогены,
• эстрогены,
• прогестины.

Андрогены относятся к мужским половым гормонам, в женском организме они циркулируют в незначительном количестве, тогда как эстрогены, наоборот — превалируют именно у женщин. Прогестины, или гестагены, считаются гормонами, отвечающими за течение беременности. Кроме того, регуляторами работы половой системы являются пролактин, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон. Концентрацию этих веществ рекомендуют проверять вместе с анализом на эстрогены, андрогены и гестагены.

Показания к исследованию

Все показания к исследованию уровня половых гормонов можно разделить на две группы — мужские и женские. Сдать анализ на концентрацию биологически активных веществ у женщин рекомендуется в таких ситуациях:

• оволосение по мужскому типу;
• сниженное половое влечение;
• ановуляторные менструальные циклы;
• олигоменорея или полное отсутствие менструаций;
• маточные кровотечения функционального характера;
• невозможность зачать ребенка в течение года или более длительного времени;
• самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды;
• задержка полового развития или преждевременное появление вторичных половых признаков;
• половой инфантилизм;
• задержка роста;
• синдром Штейна-Левенталя (поликистозных яичников);
• эндометриоз;
• выделение молока из молочных желез, не связанное с кормлением ребенка;
• периодические болевые ощущения в молочных железах;
• диагностика и дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности;
• нарушения лактации;
• патологический климакс;
• снижение плотности костной ткани.

Мужчинам рекомендуют сдать кровь на половые гормоны в таких случаях:

• бесплодие;
• потеря волос;
• угревая сыпь на различных частях тела;
• эректильная дисфункция;
• снижение или отсутствие полового влечения;
• мужской климакс;
• признаки первичного или вторичного гипогонадизма;
• заболевания простаты, в частности, хронический простатит;
• снижение плотности костной ткани.

Представителям обоих полов анализ просто необходим при выборе лечебной тактики и контроля эффективности проводимой гормонотерапии.

Зачем нужен анализ крови на гормоны

Нормальными считаются гормональные нарушения до и после родов или в период климакса, но и тогда уровень этих веществ в организме нужно держать под контролем, ведь даже малейшие отклонения свидетельствуют о проблемах в организме. Процедура взятия пробы на гормоны не входит в плановые обследования и назначается, чтобы проверить пациента на патологии эндокринной системы, болезни по части гинекологии или в других необходимых случаях:

• избыточный вес, свидетельствующий об изменении гормонального фона;
• сбой менструаций, не имеющий веских причин;
• проблемы с зачатием ребенка, т.е. бесплодие;
• подозрения у беременных нарушений в развитии плода;
• угревая сыпь;
• планирование беременности, когда нужно подготовиться к зачатию;
• доброкачественные новообразования в груди, например, фиброзно-кистозная мастопатия;
• снижение сексуального влечения;
• невынашивание беременности;
• половой инфантилизм;
• склонность к наследственным заболеваниям;
• ухудшение состояния волос или кожи;
• скачки артериального давления;
• тяжелый предменструальный синдром;
• расстройства пищеварительной системы;
• наличие опухоли яичников или матки;
• установления беременности;
• чрезмерная волосатость на теле.

Уровень каких гормонов следует проверить

К основным показателям, которые проверяют при проведении анализа на половые гормоны, относятся:

Пролактин

В норме пролактин вызывает и поддерживает лактацию — выработку молока молочными железами. В послеродовом периоде способствует появлению из молочных желез молочной субстанции, которое оказывает влияние на ребенка. Выделения прекращаются самостоятельно через несколько дней после рождения. Угнетая секрецию ФСГ, пролактин отвечает за отсутствие овуляции в послеродовом периоде. Кроме того, угнетая выработку эстрогенов и прогестерона, предупреждает беременность новым ребенком в период кормления грудью предыдущего. Опытным путем установлено, что пролактин оказывает обезболивающее действие, а также тормозит действие дофамина, отвечающего за половое возбуждение. Вероятно, он обеспечивает рефрактерный период.

Гормон принимает участие в формировании сурфактанта в легких плода на последних этапах беременности.

ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон стимулирует созревание доминантного фолликула и развитие в нем яйцеклетки. Кроме того, ФСГ запускает выработку эстрадиола. Максимальная концентрация ФСГ наблюдается в середине менструального цикла. Именно в этот момент происходит овуляция — выход созревшей яйцеклетки из фолликула в брюшную полость. Подхваченная ворсинками, она перемещается в маточную трубу, где происходит зачатие.

В мужском организме ФСГ отвечает за развитие и нормальную работу яичек, усиливает созревание мужских половых клеток, стимулирует выработку тестостерона.

ЛГ

Секретируется передней долей гипофиза. Вместе с ФСГ регулирует работу женской репродуктивной системы. Максимальная концентрация гормона отмечается в овуляторный период. В норме стимулирует работу яичников, у мужчин — активирует клетки Лейдига, продуцирующие тестостерон.

Эстрадиол

Является самым активным представителем группы женских половых гормонов. Именно он отвечает за развитие первичных и вторичных половых признаков по женскому типу, влияет на становление менструального цикла. Стимулирует рост функционального слоя слизистой оболочки матки, готовит его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Активирует выработку транспортных белков плазмы крови.

Уровень гормона зависит от фазы цикла и коррелирует со степенью созревания фолликула — чем ближе овуляция, тем выше концентрация эстрадиола.

Прогестерон

Относится к группе гестагенов, или гормонов беременности. Оказывает влияние на менструальный цикл, беременность и развитие эмбриона.

К основным функциям прогестерона относятся:

• обеспечивает рост желез в слизистой оболочке матки во вторую половину менструального цикла;
• уплотняет слизь цервикального канала, делая ее непроницаемой для сперматозоидов;
• уменьшает эффекты эстрогена;
• регулирует работу иммунной системы, предупреждая отторжение эмбриона как инородного тела;
• снижает тонус гладкомышечных волокон матки;
• угнетает лактацию до начала родов, а снижение уровня прогестерона после рождения ребенка является сигналом для продукции пролактина;
• вероятно, снижение концентрации прогестерона служит поводом для начала родов.

Тестостерон

Относится к мужским половым гормонам. Отвечает за развитие первичных и вторичных половых признаков по мужскому типу. Вырабатывается из холестерина клетками Лейдига, находящимися в яичках, а также в небольших количествах яичниками, корой надпочечников у представителей обоих полов. Гормон отвечает за вирилизацию у мальчиков и андрогенизацию у девочек. Играет ключевую роль в выработке мужских половых клеток, регулирует психоэмоциональный фон, половое влечение.

Уровень тестостерона зависит от образа жизни человека, питания, уровня физической активности и других факторов.

Норма у женщин половых гормонов

Для женщин характерно изменение количества вырабатываемых половых гормонов. Это связано с конкретной фазой цикла менструаций:

• Фолликулярная. Начало относится к 1 дню менструаций, а конец – к образованию доминантного фолликула, т.е. примерно до 14 дня.
• Овуляторная. Сюда относится период, равный 3 дням после выхода доминантного фолликула из яйцеклетки. Это 14-16 сутки.
• Лютеиновая. Включает время от овуляции до следующей менструации, т.е. с 16 по 28 сутки.

• 6 способов, как подтянуть дряблую кожу
• Норма пульса у человека по возрастам
• Что такое курт — состав и полезные свойства сыра, пошаговые рецепты приготовления в домашних условия с фото

Соотношение ФСГ и ЛГ

До наступления периода полового созревания баланс ФСГ и ЛГ равен соотношению 1:1. По мере взросления эта пропорция постепенно приобретает значение уже 1:1,5, т.е. количество лютеинизирующего становится больше. Такое соотношение остается при нормальном состоянии здоровья женщины вплоть до наступления климакса – норма ФСГ у женщин меньше, чем количество ЛГ примерно в 1,5 раза.

Гормон прогестерон

Эстрадиол

Норма тестостерона у женщин

При анализе на гормон тестостерон у женщин исследуются 2 его типа: общий и свободный. Первый указывает на уровень этого вещества, связанного и не связанного с транспортировкой белка. О последнем показателе говорит свободный тестостерон. Уровень общего равняется 0,26-1,3 нг/мл. Количество свободного тестостерона имеет зависимость не с фазой цикла, а с возрастом женщины.

Пролактин

Допустимый уровень гормона пролактина определяется клиниками по индивидуальным методикам, поэтому даже единицы измерения используются разные. В целом нормальным считается количество от 4 до 33 нг/мл. Число меняется в каждую конкретную фазу цикла менструаций. Для беременных женщин нормальным является, когда гормон пролактин имеет высокий уровень: его значение может составлять от 34 до 386 нг/мл, причем растет оно постепенно с развитием плода.

Гормон ДГЭА

Под аббревиатурой ДГЭА скрывается название «стероидный гормон дегидроэпиандростерон». У женщин его вырабатывают яичники, но только в количестве 5%. Оставшуюся часть синтезируют надпочечники. Для возраста до 35 лет уровень этого вещества изменяется от 2660 до 11200 нмоль/л. В каждом триместре анализ на гормоны у женщин должен показать следующие значения ДГЭА:

• в 1 – 3,12-12,48 нмоль/л;
• в 2 – 1,7-7,0 нмоль/л;
• в 3 – 0,86-3,6 нмоль/л.

Подготовка к сдаче анализов

За несколько дней до того как будет сдан анализ крови, особенно перед проведением анализа на женские половые гормоны, необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки.

Также не рекомендуется проходить физиотерапевтическое лечение, принимать оральные контрацептивы и другие медикаменты, за исключением тех случаев, когда прекращать лечение категорически нельзя. В таких ситуациях решение об отмене приема препаратов принимает только лечащий врач. Крайне желательно перейти на молочно-растительную диету, отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

От половой жизни можно не воздерживаться. При проведении анализа на женские половые гормоны для женщин детородного возраста в направлении врач должен указать дату и время взятия крови, день и фазу менструального цикла. Если анализ сдает беременная, необходимо указать срок беременности.

Мнение эксперта

Гнипова Виктория Викторовна

Для большей информативности рекомендуется проверять концентрацию нескольких биологически активных веществ одновременно, а не один гормон. Кроме того, в некоторых случаях врач может порекомендовать сдать анализ с интервалом в несколько менструальных циклов. В таком случае доктор может не только более адекватно оценить динамику заболевания, но и составить правильный прогноз для здоровья пациента.

Если пациент принимает какие-либо медикаментозные средства, нужно обязательно проинформировать врача до взятия крови.

Расшифровка: норма и отклонения

Гормоны гипофиза оказывают огромное влияние на работу организма человека. И любое отклонения от принятой медиками нормы может говорить об имеющихся проблемах.

Адренокортикотропный гормон

• надпочечники не производят необходимое количество гормонов;
• врожденное нарушение выработки гормона кортизола;
• выработка избыточного количества КТТГ.

Совет! Повторную сдачу анализов гормонов гипофиза необходимо проводить в той же лаборатории, где и в первый раз.

Фоллитропин (ФГС)

• мужчины – 1,90-2,40 мЕД/мл;
• женщины: при овуляции – 2,70-6,70 мЕД/мл, лютеиновая фаза – 2,10-4,10 мЕД/мл, менопауза – 29,60-54,90 мЕД/мл.

• недостаточная выработка яичниками гормонов вследствие их недоразвития (первичная);
• плохая выработка сперматозоидов;
• приход менопаузы;
• наличие синдрома Тернера или Кляйнфелтера.

• уменьшение выработки гормонов гипоталамусом;
• вторичная гипофункция яичников, спровоцированная нарушениями вещественного обмена и гормонального фона;
• рак предстательной железы;
• использование оральной контрацепции.

В период вынашивания ребенка ФСГ почти равен нулю.

Лютеотропин

• мужчины – 2,120-4,00 мЕД/мл;
• женщины: при овуляции – 18,20-52,90 мЕД/мл, фолликулярная фаза – 3,30-4,660 мЕД/мл, лютеиновая фаза – 1,540-2,570 мЕД/мл, менопауза – 29,70-43,90 мЕД/мл.

• неправильная работа половых желез.

• вторичная (приобретенная) недостаточность функций половых желез;
• неправильная работа гипофиза либо гипоталамуса;
• возможно в случае передозировки прогестерона и эстрогена.

Соматотрапин

Повышенные показатели могут указывать на развитие заболевания под названием гигантизм. Понижение выработки становится причиной задержки роста и физического созревания.

Пролактин

• мужчины – 100,0 — 265,0 мкг/л;
• женщины: детородный возраст – 130,0-540,0 мкг/л, менопауза – 107,0-290,0 мкг/л.

Превышение норматива говорит:

• о наступившей беременности;
• об имеющихся гипофизарных опухолях;
• наблюдается при отсутствии месячных (аменорея);
• о наличии первичного гипотиреоза (щитовидка производит недостаточное количество гормонов);
• о множественных кистах на яичнике;
• возможно при приеме повышенных доз эстрогена.

Повышенное скопление гормона пролактина в мужской крови говорит о проблемах с потенцией.

Тиреотропин

• РИА-исследование – 0,60-3,80 мк МЕ/мл;
• ИФ-исследование – 0,240-2,90 мк МЕ/мл.

Повышенные результаты характерны для:

• первичного гипотиреоза;
• тиреоидита.

Понижение может указывать на:

• вторичный гипотиреоз;
• доброкачественное образование в тканях щитовидной железы;
• вероятное наличие диффузного токсического зоба.

Важно помнить, что исследование гормонального уровня гипофиза должно проводиться либо до начала лечения, либо через две недели после отмены препаратов. Для оценки уже законченной терапии повторное исследование проводится спустя одну-две недели после последней принятой дозы.

источник

Как проходит взятие крови

Стандартное взятие крови на гормон проходит утром, натощак. Последний прием пищи допускается не позже, чем за 10 – 8 часов до сдачи анализа.

• Подготовленный пациент приходит в клинику в указанное время. Забор крови проводит специально обученная медицинская сестра. Как правило, пациента просят прилечь на кушетку или сесть в специальное кресло. Так как забор крови проводится из локтевой вены, пациента просят оголить верхнюю часть руки. Затем медицинская сестра накладывает на нижнюю треть плеча венозный жгут, а пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. В результате вены становятся хорошо заметны, и медсестре легче выполнить манипуляцию.
• Следующий этап — обработка кожи антисептическим раствором. Как правило, это спирт. Он хорошо уничтожает патогенные микроорганизмы, быстро высыхает, не оставляет следов на коже. После двукратной обработки медсестра выполняет инъекцию и набирает нужное количество крови. К месту укола прикладывают стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, а пациента просят согнуть руку в локте и так подержать несколько минут. Буквально через 10 минут шарик можно выбросить, а пациент может отправляться домой. Результаты исследования будут готовы на следующий день.

Рассчитайте даты подходящие для сдачи анализов

И успейте записаться на первый бесплатный приём репродуктолога до 30.09.20

Результаты успешно отправлены. Проверьте, пожалуйста, почту.

Очистить результаты

Расшифровка результатов

Концентрация половых гормонов в крови зависит от фазы менструального цикла, проводимого лечения, и других условий, в которых проводилось взятие материала, поэтому расшифровывать полученные результаты должен врач. Только специалист может правильно сопоставить все данные и сделать выводы о состоянии здоровья пациента.

Настоятельно не рекомендуется расшифровывать полученные результаты самостоятельно или доверять расшифровку врачу с недостаточным уровнем квалификации. Это может привести к диагностической ошибке и неправильному лечению.