Современная медицина имеет множество возможностей для диагностики заболеваний мочевыделительной системы, и в частности почек с расположенными в непосредственной близости эндокринными железами – надпочечниками. Одним из самых удобных методов изучения данных органов является УЗИ – ультразвуковое исследование, позволяющее получить полную информацию о состоянии здоровья пациента.
При этом процедура абсолютно безвредна, неинвазивна и не требует введения контрастного вещества, что не доставляет обследуемым никакого дискомфорта или негативного воздействия на организм. УЗИ почек и надпочечников легко переносится пациентами, не требует продолжительной и сложной подготовки и, что немаловажно, имеет доступную цену, что делает его незаменимой диагностикой для многих отраслей медицины.
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников дает возможность обнаружить множество патологий: кисты, полипы, конкременты (камни), новообразования и аномалии развития. Так как процедура не вызывает побочных эффектов, ее можно проводить неограниченное количество раз, что очень удобно для мониторинга состояния пациентов.
Особенности почек и надпочечников
Почки — парный орган мочевыводящей системы. Этот орган отличается довольно сложным строением и выполняет важнейшие функции:
- выделительную — выводит образовавшуюся мочу;
- участвует в процессе кроветворения;
- осморегулирующую — контроль за объёмом воды;
- регулирующую — уравновешивание водно-солевого равновесия;
- метаболическую — участвуют в расщеплении компонентов продуктов питания;
- эндокринную — синтез гормонов (простогландинов, эритропоэтина, ренина).
В норме человек никак не ощущает парные мочевыводящие органы. Если появляются неприятные, болезненные ощущения в зоне поясницы, следует заподозрить развитие одного из заболеваний почек.
Надпочечники — парные эндокринные железы, которые получили свое название благодаря расположению над верхней частью почек. Деятельность надпочечников регулируется нервной системой. Их основная функция — выработка гормонов:
- кортикостероидов;
- минералокортикоидов;
- глюкокортикоидов.
Гормоны надпочечников участвуют в регуляции артериального давления, обмене веществ, формируют реакцию организма на шоковое или стрессовое состояние. Нарушение физиологических функций эндокринных желез приводит к развитию тяжёлых обменных заболеваний.
УЗИ позволяет обследовать почки и надпочечники одновременно благодаря близкому местоположению. На мониторе чётко определяются размеры, положение, структура органов.
Виды УЗИ почек
В зависимости от симптоматики врач может назначить один из видов УЗ-диагностики:
- ультрасонография — с помощью ультразвука удается визуализировать ткани почек, наличие воспалительных процессов, новообразования, конкременты;
- ультразвуковая доплерография — необходима для изучения движения крови в почечных сосудах, определяет внутрипеченочные тромбозы, сужения, повреждения.
Ультразвуковые сигналы, проникая через кожу, отражаются от обследуемого органа и через преобразователь отражаются на мониторе в виде изображения.
Что показывает УЗИ почек
Ультразвуковая диагностика даёт возможность выявить ряд патологических изменений и процессов в почках:
- конкременты, песок;
- кистозные образования;
- структурные изменения в тканях — сморщенная почка, когда почечные клетки замещаются соединительнотканными;
- границы органа;
- месторасположение — в некоторых случаях одна или обе почки могут находиться ниже, выше анатомических параметров, в подвздошной области, малом тазу, грудной клетке;
- очаги воспаления, гнойное содержимое;
- врожденные аномалии — подковообразная, S-образная, галетообразная почка, отсутствие одного органа;
- местный кровоток.
Что видно на УЗИ надпочечников
Надпочечники обследуют одновременно с почками, так как они расположены очень близко. Чаще всего это исследование выполняется в профилактических целях. Информация, полученная при УЗИ надпочечников, может быть крайне полезна для лечащего врача. Диагностика указывает на ряд физиологических отклонений в строении и функционировании эндокринных желез:
- наличие новообразований различного происхождения;
- факторы, способствующие развитию гипертонии;
- причины бесплодия;
- факторы, вызывающие ожирение;
- причины избыточного оволосения тела;
- гормональный дисбаланс.
Размеры эндокринных желез меняются в периоды активного роста. У взрослого человека показатели здоровых надпочечников составляют: от 20 до 70 мм в длину, от 15 до 40 мм в ширину, от 5 до 12 мм в толщину. Сразу следует отметить, что в норме надпочечники практически не визуализируются при помощи ультразвука.
Размер и другие характеристики органа в норме
У здорового человека ткань надпочечников при эхолокации отражает такие же сигналы, как и окружающая почки жировая клетчатка, поэтому она практически сливается с нею. Характеристики здоровых органов:
- размер правого 1,5х1,3х2 см, левого 2х1,5х1 см, возможны колебания на 0,4 см в обе стороны;
- однородная структура;
- нет четко выраженной капсулы;
- ткань по эхогенности менее плотная, чем почечная;
- локализация – верхний почечный плюс, немного смещены кпереди, напоминают шапочку;
- правый имеет форму треугольника, а левый – полумесяца.
Смотрите на видео об УЗИ надпочечников:
УЗИ почек — показания
Ультразвуковая диагностика почек совершенно безвредная процедура не имеющая противопоказаний. Плановое исследование назначается лечащим врачом при:
- продолжительных отёках нижних конечностей;
- мочекаменной болезни;
- наличии признаков аномалий развития почек;
- болезненных ощущениях в поясничной зоне;
- травмах почек, живота, поясницы;
- недержании мочи, энурезе;
- признаках эндокринных расстройств;
- расстройстве обменных процессов;
- симптомах воспаления в брюшной полости;
- резких болезненных ощущениях при мочеиспускании;
- новообразованиях неясной этиологии;
- устойчивой гипертензии, плохо поддающейся медикаментозной терапии;
- выявленные отклонения в анализах мочи;
- симптомах инфекционных или воспалительных заболеваний.
Отдельно стоит сказать о мужчинах. Для них УЗИ почек является обязательной процедурой при кистах и опухолях надпочечников, аденоме предстательной железы.
Результаты диагностики позволяют вовремя выявить отклонения в функционировании почек и назначить адекватную терапию.
УЗИ почек при беременности
Для беременных женщин ультразвуковое обследование почек не является обязательной процедурой. Однако, период вынашивания ребенка может сопровождаться негативными симптомами, при которых показано выполнение УЗИ мочевыводящей системы:
- боли в области поясницы с иррадиацией в промежность;
- повышение показателей давления;
- признаки развивающегося пиелонефрита, гидронефроза;
- появление выраженных отёков;
- изменения в анализах мочи.
Кроме этого, УЗИ почек периодически назначают женщинам, у которых до беременности были диагностированы заболевания эндокринной системы и мочевыделительных органов. Ультразвуковые лучи не способны нанести вред плоду.
Возможные противопоказания
Процедура ультразвукового обследования считается вполне безопасной и не наносит серьёзного вреда здоровью человека. Однако есть и ограничения её проведения. Среди них:
- беременность (особенно поздние сроки) – если существует высокая необходимость в исследовании, то применяют волны с минимальной частотой и степенью воздействия на плод;
- наличие кожных заболеваний разного рода;
- серьёзные повреждения кожного покрова.
Важно! Перед тем, как пройти медосмотр, необходимо удостовериться в отсутствии каких-либо кожных патологий. Это важно для того, чтобы обезопаситься от заражений.
Подготовка к УЗИ почек
Обследование мочевыводящих органов посредством аппарата УЗИ требует определённой подготовки. Выполнение простых рекомендаций позволяет получить более детальное изображение и полноценные данные о состоянии органов. При назначении обследования врач подробно объясняет, как подготовиться к УЗИ почек:
- за 3-5 дней до выполнения диагностики из повседневного рациона исключают продукты, вызывающие активное газообразование (хлеб, маринады, различные консервы, свежие овощи, фрукты, специи, копчёности, полуфабрикаты, молочные продукты, сладкое);
- по возможности прекратить приём лекарственных препаратов за 2-3 дня до обследования;
- перед УЗИ категорически запрещено употреблять спиртные напитки в течение 3-5 дней;
- под запрет попадают соки, газированные напитки, кофе, какао, молоко и кисломолочные напитки, следует пить только чистую воду.
Перед выполнением УЗИ почек категорически запрещается курить. Последнюю сигарету лучше выкурить за 4-6 часов до обследования, иначе показатели могут искажаться.
Последний приём пищи должен быть не позднее 7-8 часов до процедуры. Непосредственно перед диагностикой пациенту необходимо наполнить мочевой пузырь. С этой целью за час до процедуры следует выпить примерно 1 литр негазированной воды.
Где сделать и сколько стоит?
Обследование можно пройти как платно, так и бесплатно:
Бесплатно – в поликлинике по месту жительства, если, конечно, она оснащена оборудованием для ультразвуковых исследований. Понадобится полис ОМС и направление от лечащего доктора.
Платно – в частных клиниках или диагностических пунктах, которые оказывают данную услугу.
От чего зависит стоимость УЗИ? Есть несколько факторов, которые влияют на цену процедуры:
- Качество и новизна диагностического оборудования. Современная аппаратура для трех- и четырехмерного сканирования позволяет точнее определять патологии, но стоит на порядок дороже обычных аппаратов и ее нужно окупать;
- Уровень квалификации персонала – привлечение высококлассных специалистов требует повышения цен на услуги;
- Оснащенность клиники – если медицинская организация предоставляет пациенту все необходимое от бахил до одноразовых простыней и салфеток, а также чай и кофе, то за это приходится доплачивать, что уже включено в стоимость обследований;
- Удаленность от городского центра и регион расположения клиники;
- Репутация и отзывы о центре.
Для сравнения, средняя стоимость ультразвуковой сонографии надпочечников в Москве (от 500 руб.), санкт-Петербурге (около 790 р.) и регионах – (от 600 руб.)
Как делают УЗИ почек — алгоритм
Пациент устраивается на кушетке в положении лёжа на спине. За время процедуры ему говорят, когда повернуться на правый или левый бок, на живот. По указанию врача нужно задерживать дыхание, надувать живот или глубоко вздохнуть. При подозрении на нефроптоз пациента просят встать и проводят сканирование ещё раз.
На кожу наносят специальный гель, с помощью которого удаляется воздушная прослойка между телом и поверхностью датчика. Это необходимо для оптимального распространения ультразвука в тканях. Осмотр, как правило, начинают с мочевого пузыря, мочеточников, затем наступает очередь почек. Сначала осуществляется сонографическое обследование, после — доплерографическое. Пациент во время изучения кровотока в почках слышит специфические звуки.
Сначала пациента обследуют в положении лёжа на спине, потом просят поочередно повернуться на правый и левый бок, в заключении — лежа на животе. В разном положении тела анализируется состояние паренхимы почек, их положение, форма, границы. Медицинская сестра заносит в протокол исследования следующую информацию:
- длину, ширину, толщину почек;
- показатели чашечно-лоханочной системы;
- плотность паренхимы.
После первого сканирования пациенту предлагают опорожнить мочевой пузырь, после чего процедура повторяется снова. По окончании диагностики гель вытирают салфетками. Обследование продолжается не более 20 минут.
Результаты УЗИ почек предоставляются пациенту в форме чёрно-белых фотографий монитора и заключения. Новообразования, камни, кисты обозначаются на снимках контрастной меткой, чтобы лечащий врач получил всю необходимую информацию.
Проведение исследования
Пациента укладывают на спину либо на живот, особой разницы в этом нет. Поясничную область и низ живота следует освободить от надетых на тело вещей. После этого врач накладывает на зону проекции органов гелевый состав, при помощи которого можно выполнять исследование.
Надпочечники не визуализируются – что это значит
Надежда на то, что специалист сможет увидеть два надпочечника, ничтожно мала. Как следует из данных статистики, орган, расположенный слева, можно увидеть пятидесяти процентах из ста случаев. Считается, что надпочечник в здоровом состоянии остается невидимым, так как если вести разговор про его структуру, то она не имеет отличий от клеток забрюшинной полости. В нормальной ситуации получается рассмотреть только участок предполагаемого расположения.
Чтобы сканирование происходило более результативно, врач советует выполнить глубокий вдох.
Чтобы изучить левый надпочечник, пациента поворачивают на правый бок, а при диагностировании правой части – на левый.
УЗИ у детей выполняется в следующих ситуациях:
- есть подозрение на отклонения в почках или надпочечниках;
- при наличии уже сформированной патологии необходимо уточнить стадию выраженности, появления вероятных осложнений, распространения очаговых образований поражающего характера;
- после проведения лабораторного исследования, если появились противоречия либо неоднозначные клинические выводы;
- при наличии болевых признаков.
УЗИ почек — норма
При отсутствии патологических изменений почки человека имеют одинаковые показатели:
- длина — от 10 до 12 см;
- ширина — от 5 до 6 см;
- толщина — от 4 до 5 см;
- плотность паренхиматозного слоя — от 1,5 до 2,5 см.
По любому из показателей может наблюдаться разница, соответствующая норме, но не более 2 см.
Нормальная форма почек — бобовидная. Они находятся в жировой капсуле, то есть окружены жировой тканью. Месторасположение — в забрюшинном пространстве, с двух сторон позвоночника, верхняя граница соответствует 12 грудному позвонку, нижняя — 1 и 2 поясничным позвонкам. Физиологически правая почка расположена чуть пониже левой.
Нормальная структура ткани — однородная, отсутствуют посторонние включения. Почечные пирамидки четко выражены. В лоханках не определяются никакие образования. Изменения в строении почечной ткани говорят о развитии патологического процесса. Внутрилоханочные включения представляют собой песок или камни, которые формируются при мочекаменной болезни.
Изменение размеров почек фиксируется при хронических заболеваниях, дистрофических процессах. Тяжёлые патологии протекают с разрушением клеток почечной паренхимы. Новообразования могут быть причиной гипертрофии мочевыводящих органов. Увеличение размеров характерно при выраженном воспалении или застойных явлениях внутри почечных структур.
Расшифровка результатов
В ходе исследования проводится детальная оценка расположению, размерам, форме и структуре органов путем сравнения с нормальными характеристиками для определенной категории пациентов. К примеру, нормальные параметры почек у взрослых людей имеют следующие значения:
- длина – 100-120 мм,
- ширина – 50-60 мм,
- толщина – 40-50 мм,
- ширина паренхимы (почечной ткани) – 11-23 мм.
Важно! В период вынашивания ребенка при появлении в пояснице тянущих болей, снижения количества мочи, отечности, болезненного или затрудненного мочеиспускания особенно важно пройти УЗИ почек. Это даст возможность предотвратить серьезные осложнения состояния матери и риски патологий или гибели плодного яйца.
Размеры почек у женщин в положении не должны отличаться от нормальных показателей взрослых людей. Поэтому при малейшем их отклонении от стандартов необходимо пройти полное обследование внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и других), включая сдачу крови и мочи
У детей размер почек напрямую зависит от роста и возраста, причем пол ребенка не имеет существенного влияния на данные параметры. При росте малыша 50-80 см на УЗИ определяются лишь параметры длины и ширины органов. Средние показатели нормы размеров почек у детей следующие:
- длина – 45-62 мм,
- ширина – 22-25 мм,
- толщина – 40 мм,
- ширина паренхимы – 9-18 мм.
Нормой для характеристики почек, определяемой на УЗИ, считается: органы имеют форму боба, левый немного выше правого, причем размеры отличаются не более 2 см. При патологии в органе визуализируются эхоположительные участки, что говорит о наличии конкремента либо новообразования. Иногда камни в почках могут диагностироваться ошибочно, так как четко определяются только конкременты, превышающие размер 4 мм.
Таблица нормальных показателей для детей разного возраста
