Нейтрофилез у ребенка – главный признак воспаления

Значение нейтрофилов в диагностике заболеваний

Характеристика клеток

Как уже было упомянуто выше, нейтрофилы являются разновидностью гранулоцитарных лейкоцитов. Они относятся к этой группе белых кровяных клеток, так как в своём составе, а точнее в цитоплазме имеют гранулы. Внутри них содержатся различного рода соединения: белки, ферменты и так далее. Они и обеспечивают функции нейтрофильным лейкоцитам.

Роль в организме

Нейтрофилы составляют большую часть всех лейкоцитов. Всем известно, что белые клетки крови защищают наш организм. Каким же образом это происходит?

При проникновении в организм чужеродного агента происходит выработка веществ, привлекающих нейтрофилов в место проникновения. Там нейтрофильные лейкоциты фагоцитируют, то есть поглощают чужеродного агента. Гранулы, содержащиеся внутри нейтрофила, способствуют перевариванию чужеродного соединения.

Отличие нейтрофилов от других клеток, способных «поедать» другие молекулы, заключается в их жизнеспособности после фагоцитоза. Нейтрофилы участвуют в фагоцитозе один раз в своей жизни (после чего погибают), тогда как другие макрофаги могут делать это многократно.

Таким образом, этот вид лейкоцитов является одним из первых факторов защиты организма от чужеродных агентов.

Разновидность нейтрофилов

Существует несколько видов лейкоцитов, различающихся между собой по зрелости. Изначально созревание этого вида лейкоцитов начинается так же, как и других – с клетки-предшественницы. Затем из неё в ходе дифференцировки образуется миелобласт, потом промиелоцит. Уже на этой стадии в клетки начинают появляться гранулы. Далее образуется миелоцит, потом метамиелоцит. Его еще по-другому называют юный нейтрофил.

При некоторых состояниях в периферической крови можно обнаружить юные нейтрофильные лейкоциты.

Из метамиелоцита образуется палочкоядерная форма. Она носит такое название по форме ядра на этой стадии созревания. Конечной, зрелой клеткой является сегментоядерный нейтрофил. Он отличается от своего предшественника строением ядра: из так называемой палочки образуются сегменты, соединённые перетяжками.

Какой уровень считают повышенным

Нейтрофилы представляют собой самую многочисленную группу белых клеток крови, главной задачей которых является борьба с болезнетворными микроорганизмами. Различают несколько форм таких лейкоцитов:

1. Юные (также носят название «метамиелоциты» и «миелоциты») – отсутствующие в нормальной лейкограмме.
2. Палочкоядерные нейтрофилы (палочки) – молодые клетки, содержание которых у новорожденных не должно превышать 12%, у детей до 5 лет – 5%, а у детей старше пяти лет – 4%. Это верхние границы нормы для данного типа нейтрофилов.
3. Сегментоядерные – наиболее многочисленные нейтрофилы, представляющие собой зрелые клетки.

Их верхняя граница нормы в детском возрасте представлена такими показателями:

У новорожденного в первые дни жизни

У младенцев с 5-го дня жизни до 1 месяца

У малышей старше 1 месяца до года

У деток старше года

У детей старше пяти лет

У детей старше 10 лет

Если уровень нейтрофильных клеток превышает такие показатели, это называется «нейтрофилез».

Рекомендуем посмотреть видеозапись, где специалист одной из столичных клиник подробно освещает тему нейтрофилов:

Незначительное повышение процента нейтрофилов встречается при физических или психоэмоциональных нагрузках, а также после приема пищи. Если же причина высокого числа нейтрофилов представляет собой какое-то заболевание, то уровень клеток напрямую связан с активностью болезни.

К патологическим причинам нейтрофилеза относят:

• Активные воспалительные процессы, например, артрит, пневмония, дерматит, воспаление поджелудочной железы, аппендицит и другие.
• Бактериальные инфекции, включая гнойные (образование абсцесса или флегмоны).
• Некоторые вирусные инфекции.
• Инфекции, которые вызвали простейшие или грибки.
• Опухолевые процессы.
• Обширные ожоги.
• Отравления.
• Сахарный диабет.
• Трофическая язва.
• Применение некоторых медикаментозных средств, например, кортикостероидов.
• Острая потеря крови или гемолиз эритроцитов.

Также нейтрофилы выявляются в повышенном количестве в послеоперационном периоде.

Помимо повышения числа нейтрофильных лейкоцитов врачи также оценивают, за счет каких форм этих клеток произошло увеличение их процента. Диагностируют:

1. Сдвиг формулы влево – повышены палочкоядерные клетки, а также присутствуют юные формы. Такой результат характерен для сильных интоксикаций, гнойных инфекций, анемии (постгеморрагической или гемолитической), лейкоза, ожогов. Если смещение небольшое, его причиной может выступать интенсивная тренировка или эмоциональный стресс.
2. Сдвиг формулы вправо – число «палочек» невысокое, а процент сегментоядерных клеток повышен. Подобная картина встречается реже, чем сдвиг влево. Она бывает при анемии, полицитемии, лейкозе и прочих патологиях.

Посмотрите выпуск программы доктора Комаровского о клиническом анализе крови. В нем вы услышите ответы на многие интересующие вас вопросы:

Если анализ крови ребенка показал завышенный уровень нейтрофилов, родителям стоит обратиться к педиатру, который сразу же направит кроху на повторное обследование, ведь уровень таких лейкоцитов может быть определен неверно из-за несоблюдения таких правил:

• Ребенок обязательно должен сдавать кровь натощак. Если это грудной младенец, то он не должен получать пищу за 2-2,5 часа до забора крови. Разрешено лишь немного питьевой воды, так как она не влияет на уровень лейкоцитов.
• Ребенок должен быть спокоен. Лучше всего, чтобы мама пришла с малышом на забор крови немного заранее, чтобы кроха немного посидел в коридоре. Это исключит и влияние на результат перепадов температур.
• Следует избегать активной физической нагрузки непосредственно перед забором (не разрешайте ребенку бегать в коридоре поликлиники) и накануне.

Если забор образца крови провели с учетом таких советов, но лейкоцитоз по-прежнему обусловлен высоким уровнем нейтрофилов, врач назначит дополнительное обследование. В первую очередь оно будет направлено на выявление инфекции либо активного воспалительного процесса.

Как только причина нейтрофилеза будет обнаружена, малышу назначат необходимое лечение. Когда детский организм с помощью применяемых лекарств справится с воспалением или инфекционным процессом, уровень нейтрофильных лейкоцитов тоже нормализуется.

Показания для направления на анализ

1. Определение уровня нейтрофилов может проводиться в рамках ежегодного профилактического осмотра у детей и взрослых. Это является способом выявить скрытые заболевания, не имеющих пока что клинических симптомов.
2. Исследование содержания лейкоцитов определяют для того, чтобы определить имеется ли в организме инфекционный процесс. Пожалуй, это является основным показанием для назначения анализа уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови. То есть, анализируя уровень белых кровяных клеток можно сделать вывод о способности организма сопротивляться инфекциям. Это является важной характеристикой здоровья у детей.
3. Одним из показаний для исследования содержания данного вида клеток является диагностика злокачественных заболеваний крови. Об этом может свидетельствовать обнаружение молодых и бластных форм нейтрофилов
4. Вывод об эффективности лечения можно также сделать, опираясь на данные уровня нейтрофилов в динамике.

Нейтрофилы у детей повышены

Повышение нейтрофилов в крови называется нейтрофилией или нейтрофилезом. Такое явление наблюдается при таких заболеваниях как:

• острые воспалительные заболевания (отит, ангина, пневмония, аппендицит, сепсис, перитонит и др.);
• гнойные заболевания (флегмона, абсцесс);
• ожоги 3-4степени;
• трофические язвы;
• гемолитическая анемия;
• лейкоз;
• инфаркт миокарда.

Прием кортикостероидов повышает количество нейтрофилов в крови ребенка.

Как выполняется подсчёт уровня нейтрофилов в крови?

Для проведения подсчёта уровня нейтрофилов требуется кровь. Для этого подойдёт любая: взятая из вены или капиллярная. У новорождённых могут взять кровь из пяточки. Исследование разновидности белых кровяных клеток называют подсчёт лейкоцитарной формулы. Оно выполняется при проведении общеклинического анализа крови (ОАК).

Это исследование чаще всего проводится с помощью микроскопа и специального счётчика клеток. Специалист исследует мазок крови и подсчитывает все виды клеток, которые он увидел. Подсчитывает сто клеток в мазке. Далее записывает результат в бланк ответов.

Для дифференцировки различных клеток друг от друга применяется окрашивание мазков. Чаще используется для окраски мазков крови метод Романовского-Гимзы.

При больших нагрузках лаборатории имеется возможность подсчёта клеток на автоматическом гематологическом анализаторе. Но только не все лаборатории могут быть оснащены такими аппаратами. Что возвращает снова к использованию ручного метода и ценности специалистов в этой области.

Норма нейтрофилов у ребенка в крови

Так выглядят данные на анализе крови. В данном случае ребенку 1 месяц и у него сегментоядерных нейтрофилов 13%, что немного ниже нормы, а палочкоядерных — 2% — это норма

Норма количества нейтрофилов у ребенка зависит от его возраста. Данные показатели — это частица лейкоцитарной формулы, и если они находятся в требуемых пределах, то это говорит о том, что иммунная система в полном порядке и функционирует на должном уровне.

Норма сегментоядерных нейтрофилов от общего количества лейкоцитов в %:

• у грудничков от 0 до 1 месяца — 45-80%;
• норма до года от 1 месяца — 15-45%;
• от 1 года до 13 лет — 35-62%.

Норма палочкоядерных нейтрофилов от общего количества лейкоцитов в %:

• у грудничков от 0 до 1 месяца — 3-17%;
• от 1 месяца до года — 0,5 до 4%;
• от 1 года до 13 лет — от 0,7 до 5%.

Важно! Нужно контролировать состав крови на постоянной основе, так как любое отклонение является тревожным знаком, а как известно, чем быстрее болезнь обнаружена, тем проще ее вылечить.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Лимфоциты у ребенка повышены или понижены: причины и последствия отклонений

Нужна ли подготовка к анализу?

Если пациент желает получить достоверный результат исследования крови, то необходимо подготовиться. Тем более что правила очень простые.

1. Кровь сдаётся натощак. Дети до года не должны кушать в течение 30 – 40 минут до забора крови. Постарше – 3- 4 часа.
2. Перед сдачей крови важно сохранять эмоциональное спокойствие.
3. Уровень физической активности также имеет значение. Не нагружайте себя или ребёнка тренировками, спортивными мероприятиями. Даже беготня по коридору больницы может сказаться на результатах.
4. Бывают ситуации, когда лекарства влияют на результаты. Если пациент принимает что-либо, следует оповестить врача, чтобы он учёл это при расшифровке результатов исследования.

Стоит ли бить тревогу

Как и взрослые, дети не могут быть на 100% защищены от воспалительных процессов. Однако нейтрофилы, защитные клетки нашего организма, всегда стоят на страже, и дают опасным клеткам, грибкам и вирусам проникнуть и атаковать организм. Кроме заживления ран, нейтрофилы способствуют выведению опасных микроорганизмов наружу. Если сегментоядерные нейтрофилы у детей понижаются в процентном соотношении постепенно, скорее всего, это говорит о хроническом воспалении.

Кроме всего перечисленного, спровоцировать подобную ситуацию, может плохая экологическая обстановка, приём определённых лекарственных препаратов, сильное эмоциональное потрясение, стресс. В раннем возрасте лекарственные средства редко провоцируют снижение нейтрофилов в анализе крови, как правило, это происходит в более зрелом возрасте. Если это всё-таки произошло, то лучше снизить их дозировку, либо полностью отказаться от их применения.

В некоторых случаях первое исследование крови на сегментоядерные нейтрофилы может показать неверные данные, поэтому желательно его пересдать. Сдавать кровь лучше натощак и в спокойной обстановке. Снижение показателя нейтрофилов у ребенка, ко всему прочему, может произойти из-за пониженного иммунитета, недостаточной массы тела или даже анемии.

Есть пациенты, у которых наблюдается хронический недостаток сегментоядерных нейтрофилов. Как правило, к 2-3 годам ребенка этот процесс прекращаются, и уровень клеток стабилизируется. Этот процесс всегда проходит в легкой форме. Зачастую, при пониженном уровне нейтрофилов ребёнок ощущает себя отлично. В данном случае можно говорить о наличии некоторых отклонений, которые могут быть вызваны наследственностью.

В случае, когда сегментоядерные нейтрофилы у ребёнка понижены, а лимфоциты повышены, это значит, что иммунитет сильно страдает и пытается бороться с воспалением всеми доступными способами. В данном случае, низкий уровень нейтрофилов у детей говорит об инфекции, а повышенное содержание лимфоцитов – о наличии опасных вирусов, проблем в работе щитовидной железы, туберкулёзе, острой стадии лимфолейкоза. В подобной ситуации стоит незамедлительно обратиться к врачу и провести грамотное обследование.

Практически всегда пониженный уровень сегментоядерных нейтрофилов у малыша не поддается лечению. Для того, чтобы привести показатели в норму, врачи стараются на ранних стадиях выявить точные причины изменений в организме, побороть их и восстановить работу иммунной системы. Если заболевания имеют хроническую или запущенную форму, лечение малыша проходит по индивидуальной программе.

Нормальные значения нейтрофилов в крови у взрослых и детей

В связи с разными методами подсчёта разновидности белых кровяных клеток, имеются разные единицы измерения: абсолютные и относительные.

Относительные значения – число клеток из ста. Выражается в процентах.

Абсолютные значения – показывают конкретное число клеток в литре крови.

Нормы нейтрофилов в крови у взрослых и детей представлены в таблице 1.

Таблица 1. Референсные значения нейтрофильных лейкоцитов.

Норма

Норма нейтрофилов у детей отличается от таковой у взрослых. Показатель обозначается в процентном соотношении и не привязан к половому признаку, а изменяется лишь с возрастом ребенка. При исследовании обязательно определяются сегментоядерное и палочкоядерное содержание нейтрофилов. Для каждой возрастной группы есть своя норма.

Например, норма палочкоядерных нейтрофилов для новорожденного составляет 5-12%, спустя 5 дней и до 5-летнего возраста норма составляет от 1 до 5%, а старше 5 лет нормальный индекс в пределах 1-4%. Что касается сегментарных нейтрофилов, то абсолютное число таково:

• новорожденные имеют показатели в пределах 50-70%;
• на 5 день после рождения показатели снижаются до 35-55%;
• в 1 месяц с момента рождения нормой является 17-30%;
• годовалый ребенок имеет норму 20-35%;
• пятилетний ребенок — 35-55%;
• ребенок в 10 лет и старше — 40-60%.

Важная информация: Что такое B-лимфоциты в анализе крови

Нормальное количество частиц защищает организм ребенка от различного рода инфекций, т.к. являются подвижными частицами и при возникновении воспалительного очага направляются к нему.

Самые частые причины повышения уровня нейтрофилов в крови

Палочкоядерный сдвиг

Имеется такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это означает, что изменяется соотношение между зрелыми и молодыми формами нейтрофильных лейкоцитов в сторону повышения уровня последних.

Сдвиг может быть разной степени. Результат анализа будет зависеть от того, за счет увеличения каких форм происходит сдвиг: палочкоядерных, юных и так далее.

Состояние, когда нейтрофилы повышены у ребёнка и взрослого в крови, называется нейтрофилёз.

Палочкоядерные нейтрофилы повышены могут быть в следующих случаях:

• инфекционный процесс в организме. В связи с нехваткой нейтрофилов в костный мозг, где происходит созревание клеток, приходят сигналы для наработки новых «бойцов». Поэтому не до конца созревшие клетки выходят в кровоток;
• потеря крови стимулирует костный мозг на синтез всех клеток крови, не только лейкоцитов;
• после интенсивной физической нагрузки и стресса;
• после операции;
• беременность.

Всё-таки основной причиной высокой численности этих видов лейкоцитов является воспалительный процесс, с которым они усиленно борются.

При злокачественных патологиях в крови могут появляться почти все формы созревания нейтрофилов, в том числе и бластные клетки.

Высокий уровень сегментоядерных нейтрофилов

Сегментоядерные нейтрофилы – зрелые клетки. Увеличение их количества в крови будет называться смещением лейкоцитарной формулы вправо.
Имеется ряд состояний, когда сегментоядерные нейтрофилы повышены в крови у детей и взрослых. К ним относятся:

• дефицит витаминов, необходимых для созревания новых клеток, например, витамина В12 и фолиевой кислоты;
• повышенный радиационный фон в окружающей местности;
• заболевания лёгких;
• патология печени;
• заболевания почек;
• недавнее переливание крови.

Повышение нейтрофилов при беременности

Увеличение количества данной разновидности белых кровяных клеток при беременности считается нормальным. Так как в это время в организме будущей мамы все перестраивается и меняется.

В ответ на появление в организме наполовину генетически чужого ребёнка стимулируется синтез лейкоцитов. Поэтому уровень их может быть повышен. Далее происходит постоянный контроль за различными показателями у беременной женщины, чтобы вовремя заметить отклонения и успеть повлиять на них.

Во время беременности иммунная система матери немного снижается, что делает организм более восприимчивым к различным инфекциям. Повышенное число защитных клеток помогает избежать серьёзных осложнений.

Меры по нормализации показателей

Лечение непосредственно самого нарушения картины крови не проводится. Любые попытки влиять непосредственно на высокие нейтрофилы недопустимо, так как это смажет картину заболевания и не позволит своевременно начать лечение ребёнка.

Для выявления заболевания, которое стало причиной того, что нейтрофилы повышены у ребёнка, проводят дополнительные анализы крови, рентген, томографию и берут различные мазки. Также необходимо обследование на наличие паразитов в организме, так как они у детей очень часто влияют на концентрацию нейтрофилов.

Нередки случаи, когда нарушения картины крови являются единственными проявлениями патологии в организме ребёнка.

Когда же у врача есть причины подозревать у ребёнка присутствие воспалительного процесса, анализ крови назначается в обязательном порядке. При длительной болезни можно проводить несколько анализов через определённые периоды времени для контроля состояния малыша и чтобы не пропустить патологическое повышение сегментоядерных нейтрофилов.

Виды и функции лейкоцитов

Кровь в моче у ребенка — возможные причины появления у младенцев

Выделяют следующие виды лейкоцитов:

• Нейтрофилы. Это самая обширная группа. Нейтрофилы находятся в тканях и формируют резерв, располагаясь в костном мозге. Как только организм испытывает в них нужду, они активизируются. Они первыми пребывают в места скопления микробов и токсинов. Быстро перемещаясь по организму, они стремятся уничтожить зараженные клетки и чужеродные частицы. Один нейтрофил убивает около 20-30 микробов, он действует на них собственными ферментами и бактерицидными веществами. Если он погибает, размножение бактерий не прекращается;
• Эозинофилы. Это немногочисленная группа лейкоцитов. Они также свободно двигаются по организму и проникают к месту опасности. Но, по сравнению с нейтрофилами, их не так много, поэтому роль у них не такая значительная. При возникновении аллергических реакций в организме активизируются тучные клетки, на уничтожение которых направляются эозинофилы. Поэтому их количество возрастает при заражении глистами, аллергиях. Также при этом разрушаются базофилы, еще один вид лейкоцитов. При борьбе с тучными клетками выделяется гистамин, который провоцирует симптомы аллергии. Если он попадает в кровь в больших количествах, возникает, например, отек слизистых оболочек, появляются высыпания на коже. Именно эозинофилы призваны уничтожить опасный гистамин;
• Базофилы. Вид лейкоцитов, производящий гистамин, который помогает расширить капилляры, что необходимо для заживления клеток и тканей. Еще базофилы выделяют гепарин, создающий препятствия для свертывания крови в области воспаления. Их количество увеличивается при аллергиях, стрессах и воспалениях;
• Моноциты. Это главная действующая сила против микробов. Они работают эффективнее нейтрофилов в этом направлении в несколько раз. Также они способны выжить и сохранить активность в кислой среде. Это еще одно преимущество перед нейтрофилами, погибающими в таких условиях. Они не только борются с микробами, но и очищают организм от погибших нейтрофилов;
• Лимфоциты. Этот вид лейкоцитов после того, как попадает в ткани, способен вернуться обратно в кровь. Они живут довольно продолжительное время, в отличие от других видов, зачастую существующих несколько дней.

Лейкоциты под микроскопом